ESTUDO TCNICO N.

05/ 2012

Taxas de mortalidade infantil por regio e faixa de renda domiciliar per capita entre os censos de 2000 e 2010.

MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE FOME SECRETARIA DE AVALIAO E GESTO DA INFORMAO ESPLANADA DOS MINISTRIOS BLOCO A SALA 323 CEP 70054-960 BRASLIA DF TEL. 61 3433 1501

Estudo Tcnico No. 05/2012 Taxas de mortalidade infantil por regio e faixa de renda domiciliar per capita entre os censos de 2000 e 2010

Tcnico responsvel Enrico Moreira Martignoni

Reviso Joana Akiyo Nemoto Paulo de Martino Jannuzzi

Unidade Responsvel

Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao Esplanada dos Ministrios | Bloco A | Sala 307 CEP: 70.054-906 Braslia | DF Fone: 61 3433-1501 | Fax: 3433-1529 www.mds.gov.br/sagi Secretrio de Avaliao e Gesto da Informao Paulo de Martino Jannuzzi Secretria Adjunta Paula Montagner 2

Apresentao

O Censo Demogrfico 2010 revelou uma queda bastante significativa da Mortalidade Infantil nos ltimos 10 anos, seja para o pas, seja para as grandes regies. Em funo da natureza das Polticas do MDS, importante analisar o comportamento da mortalidade infantil segundo outros recortes analticos, como os pblicos especficos de seus programas e aes. Este Estudo Tcnico tem, pois, como objetivo apresentar os clculos das taxas de mortalidade infantil por Grandes Regies e faixa de renda, em 2000 e 2010, e beneficirios do Programa Bolsa Famlia em 2010.

1.

Consideraes metodolgicas A partir dos microdados de Censo Demogrfico possvel calcular as

taxas de mortalidade infantil por grupos especficos de anlise que so insumos importantes em muitos desenhos de polticas pblicas. De fato, a taxa de mortalidade infantil representa um efeito combinado de diversos fatores, tais como: disponibilidade de servios de sade (oferta governamental), acesso gua potvel, acesso a esgotamento canalizado e, tambm questes ligadas ao indivduo como nvel de renda, qualidade da moradia, nvel de instruo, nutrio adequada e entre outros. Alm disso, um indicador sensvel, sobretudo nas crianas, porque este segmento etrio muito afetado por pioras nas condies de sade e acesso a servios. A taxa de mortalidade infantil definida pelo nmero de bitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ela muito utilizada como forma de medir a qualidade de vida e do desenvolvimento de um pas e tambm reflete o acesso da populao ao sistema de sade. O falecimento de um recm-nascido muito provavelmente est relacionado falta de ateno mdica recebida durante o nascimento, mas tambm contribuem para o aumento da probabilidade de morte de crianas a falta de saneamento, a alimentao inadequada, a baixa escolaridade da me e a disponibilidade de equipamentos pblicos de sade insuficiente. As crianas so muito mais sensveis s alteraes nas variveis socioeconmicas do que os demais grupos etrios. Por isso, o indicador de mortalidade infantil estratgico para uma politica de monitoramento porque reflete a efetividade de diversas politicas pblicas orientadas a oferecerem servios e bens s famlias, sobretudo s mais pobres. 3

Porm, para que seja possvel calcular a taxa, tal como na definio explicitada, preciso que os registros civis sejam confiveis, ou seja, o registro civil deve capturar todos os nascimentos e mortes de uma localidade. A ausncia de um centro de sade em localidades pobres, a baixa escolaridade da pessoa de referncia da famlia, o custo de locomoo at os cartrios e as taxas cartoriais so algumas explicaes que comprometem o registo civil e, por consequncia, as estatsticas vitais de nascimento e mortalidade. A baixa cobertura dos cartrios e a omisso de registro so entraves muito comuns em diversas localidades brasileiras, sobretudo nas regies Norte e Nordeste. O subregistro, bem como a baixa preciso dessas informaes, no permite que o indicador de mortalidade infantil seja calculado de forma direta pelas estatsticas de registro civil1. Atualmente h diversas aes empreendidas nos ltimos anos para reduzir a sub enumerao de nascimentos e mortes, mas a aplicao de mtodos indiretos ainda prefervel. O Censo Demogrfico e as PNADs permitem fazer o calculo indireto da taxa de mortalidade infantil e vrios estudos empregam este mtodo, inclusive rgos oficiais como o IBGE e o Ministrio da Sade. Este trabalho utilizou para estimar a taxa de mortalidade infantil o mtodo de estimao de Brass do Manual X da ONU. Apesar de robusto, o mtodo no est imune a erros ligados coleta de dados (omisso de filhos e m declarao da idade da me) e perda de aderncia do modelo por quebra de pressupostos, sobretudo nas classes de renda mais elevada. As bases de dados utilizadas para este estudo foram os Censos Demogrficos de 2000 e 2010. As variveis utilizadas foram: Para o Censo Demogrfico de 2000 V0401 Sexo V4752 IDADE CALCUL. EM ANOS COMPLETOS V4620 TOTAL DE FILHOS NASCIDOS VIVOS V0463 TOTAL DE FILHOS NASCIDOS VIVOS QUE ESTAVAM VIVOS V4654 IDADE CALCULADA DO LTIMO FILHO NASCIDO VIVO Para o Censo Demogrfico de 2010 V0601 Sexo

A ttulo de ilustrao, o anexo mostra as diferenas encontradas quando se utiliza um

determinado mtodo. Para a classe de renda mais elevada foi utilizado o mtodo direto.

V6664 EXISTNCIA DE FILHO TIDO NASCIDO VIVO NO PERODO DE REFERNCIA DE 12 MESES ANTERIORES A 31/07/2010: V6633TOTAL DE FILHOS NASCIDOS VIVOS QUE TEVE AT 31 DE JULHO DE 2010 V6643TOTAL DE FILHOS QUE TEVE, QUANTOS ESTAVAM VIVOS EM 31 DE JULHO DE 2010 2. Comparao da taxa de mortalidade infantil do Brasil e das Grandes Regies segundo o IBGE e SAGI A taxa de mortalidade infantil calculada tanto pelo IBGE quanto pela SAGI exibiu uma queda significativa entre 2000 e 2010. No mtodo SAGI a queda foi de 50,8%, cifra ligeiramente superior do IBGE que apresentou um declnio de 47,5%.

Grfico 1 Taxa de mortalidade infantil Brasil 2000/2010

% 35,0 SAGI-2000 30,9 IBGE-2000 29,7

30,0
25,0

20,0
15,0 10,0 5,0 0,0

SAGI-2010 15,2

IBGE-2010 15,6

Fonte: IBGE, Cens o Demogr fi co 2000/ 2010. SAGI, mi croda dos dos Cens o Demogr fi co 2000/2010. Obs : (1) Va l ores ha moni za dos , util i za ndo-s e os res ul tados do CD2000 e de pes qui s a s a nteri ores .

Essa forte reduo na taxa de mortalidade observada no pas pode est associada a uma srie de aes implantadas na ltima dcada, tais como: estmulo ao aleitamento materno, aumento no nmero de mulheres fazendo pr-natal, campanhas de vacinao, disseminao no uso do soro caseiro, ampliao no nmero de agentes comunitrios, ampliao do Programa Sade da Famlia, condicionalidades de sade no Programa Bolsa Famlia, expanso da rede de saneamento bsico e outras aes que resultam na maior sobrevida das crianas. A tabela 1 mostra a taxa de mortalidade infantil no pas e por Grandes Regies calculada pelo IBGE, para os anos de 2000 e 2010. Os valores calculados pela SAGI

no Grfico 2 mostra uma leve diferena. O mtodo SAGI apresenta uma taxa de mortalidade infantil mais alta em todas as Regies no ano de 2000 e uma taxa menor em todas as Regies no ano de 2010 quando se coteja com os dados informados pelo IBGE. Ainda que apresente diferenas entre os dois mtodos, os resultados no so to dspares e mostram uma magnitude de queda bastante semelhante. Tabela 1 Taxa de mortalidade infantil, segundo as Grandes Regies 2000/2010
Grandes Regies Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Taxa de mortalidade infantil (%) 2000* 29,7 29,5 44,7 21,3 18,9 21,6 2010 15,6 18,1 18,5 13,1 12,6 14,2

Fonte: IBGE. * Valores j harmonizados, utilizando-se os resultados CD 2000 e de pesquisas anteriores, (IBGE).

O Grfico 2 mostra que a queda da taxa de mortalidade infantil uma constante para todas as Grandes Regies entre 2000 e 2010. A queda foi de mais de 40% para todas as Grandes Regies, com destaque para a Regio Nordeste, que exibiu um declnio de 59,2% na taxa de mortalidade infantil. Apesar de ser preocupante uma taxa acima de um dgito, os dados revelaram que o Nordeste apresentou uma taxa de mortalidade infantil menor que aquela registrada na Regio Sul em 2000. Outro fator que deve ser ressaltado a reduo das disparidades entre as Grandes Regies. Em 2000, a diferena entre o Sul, que detinha a menor cifra, e o Nordeste, que exibia a maior taxa, era de 23,2 bitos em mil. Em 2010, a diferena entre essas duas regies era de apenas 6,1 bitos em mil. Essa forte convergncia desse indicador pode ser creditada a uma maior focalizao da poltica pblica.

Grfico 2 Taxa de mortalidade infantil - Grandes Regies - 2000/2010

%

50 45 40 35

44,8

2000

2010

30,6
30 25
20

22,8 16,7 18,3 12,7

24,2 21,6

15 10 5 0 Norte Nordeste

12,2

13,8

Sudeste

Sul

Centro Oeste

Fonte: SAGI, microdados dos Censo Demogrfico 2000/2010.

3.

Taxas de Mortalidade Infantil por faixa de renda.

As faixas de renda foram distribudas segundo o recorte adotado pelo Ministrio do Desenvolvimento Social para segmentar a populao extremamente pobre e pobre. A taxa de mortalidade infantil foi calculada para cinco faixas de renda onde a primeira faixa foi de R$ 0 a R$ 70,00 de renda domiciliar per capita em 1 de agosto de 2010. As pessoas nessa categoria so consideradas pelo governo em situao de extrema pobreza. Para manter a comparabilidade da moeda no tempo, todas as faixas foram deflacionadas para 1 de agosto de 2000 e utilizou-se como deflator o ndice Nacional de Preos ao Consumidor (INPC) do IBGE2. Todas as taxas de mortalidade infantil foram calculadas utilizando o mtodo indireto de Brass, salvo no recorte por renda que se optou por utilizar o mtodo direto somente para a categoria de renda mais elevada. Segundo Frana e Paes3 h uma forte correlao negativa entre a taxa de mortalidade infantil e a renda familiar per capita e como era de se esperar com os dados, o grfico 3 mostrou que quanto maior a renda, menor a taxa de mortalidade
2

1 faixa de R$ 0,00 a R$ 35,63. 2 faixa de R$ 35,64 a R$ 71,26, 3 faixa de R$ 71,27 a R$ 129,80. 4 faixa de R$ 129,81 a R$ 519,20. 5 faixa Mais de 519,20. 3 Mortalidade e renda nas Regies Metropolitanas brasileiras: uma abordagem exploratria

infantil.

Somado a isso, registra-se uma forte queda na mortalidade infantil nas

camadas mais pobres e uma estabilizao, pelo mtodo direto de clculo, da taxa de mortalidade infantil na populao com renda per capita domiciliar superior a R$ 1.020,00.

Grfico 3 - Taxa de mortalidade infantil por faixa de renda - Grandes Regies 2000/2010
%

45 40 35 30
25

41,8

32,0 27,2

2000

2010

24,9
18,6 16,5 15,0 14,2 10,4

20 15 10 5
0

R$ 0,00 a 70,00

R$ 70,01 a 140,00

R$ 140,01 a 255,00

R$ 255,00 a 1.020,00

R$ 1.020,00 ou mais

Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2010. Elaborao: SAGI 1. Para faixa de R$ 1020,00 ou mais foi utilizado o mtodo direto. Em 2000, no possvel calcular pelo mtodo direto.

4.

Taxas de Mortalidade Infantil por beneficirio do Programa Bolsa Famlia. Analisando a taxa de mortalidade infantil por beneficirio do Programa Bolsa

Famlia segundo Grandes Regies nota-se, como era de se esperar, uma taxa de mortalidade infantil maior entre os beneficirios dentro de cada regio. O diferencial entre as taxas destes dois grupos em cada Grande Regio mostra o quanto um grupo se distancia do outro em termos de acesso a servios de sade e orientao especializada. Vale comentar que as diferenas observadas so consideravelmente prximas, j que est se realizando comparaes entre grupos sem qualquer controle de renda domiciliar. Zerar essas diferenas dentro de cada Regio significa dizer que os beneficirios do Programa Bolsa Famlia estaro compartilhando o mesmo risco 8

daqueles que no so beneficirios. A anlise do diferencial entre as taxas destes dois grupos mostrou que as Regies Centro Oeste e Nordeste foram as que apresentaram as maiores discrepncias entre beneficirios e no beneficirios. Nas Regies Sul e Sudeste os beneficirios do programa bolsa famlia convivem com uma taxa de mortalidade infantil inferior mdia nacional e, alm disso, essas regies exibiram a menor diferena entre os beneficirios e no beneficirios. Assim, pode-se dizer que h muito o que se fazer no Nordeste e Centro Oeste dada s diferenas entre as taxas.

Grfico 4 - Taxa de mortalidade infantil por Grande Regio e beneficirios do Programa Bolsa Famlia (PBF) - 2010
%

25,0

20,0
17,1

19,9

16,3

16,3 13,2 12,6 12,9

17,2

15,0

12,0

12,8

10,0

5,0

0,0
Norte Norte No Nordeste Nordeste No Sudeste Sudeste No Sul Sul No Centro Oeste Centro Oeste Beneficirios Beneficirios Beneficirios Beneficirios Beneficirios Beneficirios Beneficirios Beneficirios Beneficirios No do PBF do PBF do PBF do PBF do PBF do PBF do PBF do PBF do PBF Beneficirios do PBF

Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2010. Elaborao a partir dos microdados SAGI/DM.

5.

Consideraes Finais

Os resultados mostram que a queda da taxa de mortalidade infantil foi muito forte entre os dois ltimos censos, sobretudo, nas regies mais pobres do pas, Norte e Nordeste, e isso pode ser creditado a uma focalizao maior das politicas pblicas brasileiras e, que teve como consequncia, uma reduo nos diferenciais entre as taxas de mortalidade infantil entre as Grandes Regies. O recorte por faixa de renda domiciliar per capita mostrou que a queda da taxa foi maior nas camadas mais pobres e o diferencial entre as faixas de renda reduziu-se bastante.

Quando se analisou a taxa de mortalidade infantil por categoria de beneficirio e no beneficirios do Plano Brasil sem Misria observou-se que, nas Regies Norte e Nordeste, ambas as categorias estavam com uma taxa de mortalidade superior quela registrada no pas. A regio Centro Oeste apresentou o maior diferencial entre as categorias e nas Regies Sul e Sudeste as taxas para ambas as categorias foram inferiores a nacional e tais regies exibiram as menores diferenas entre as categorias. Pode-se concluir que apesar da forte queda da taxa de mortalidade infantil no Brasil ela ainda considerada alta comparada a pases da Europa Ocidental e a maioria dos pases da OCDE, nos quais a taxa inferior a um dgito.

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Anexo Taxa de mortalidade infantil por faixa de renda - Grandes Regies - 2000/2010
%

20,0 18,0

18,6 16,5

Mtodo Direto Mtodo Indireto

16,5

16,0
14,0

15,0 13,9 12,1 12,5 10,4

15,0

15,0

12,0

10,4

10,0 8,0 6,0

4,0

9,3

2,0 0,0 R$ 0,00 a 70,00 R$ 70,01 a 140,00 R$ 140,01 a 255,00 R$ 255,01 a 510,00 R$ 510,01 a 1020,00 R$ 1020,01 ou mais

Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2010. Elaborao: SAGI

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