SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPORTE EM SADE

BELO HORIZONTE Maio de 2009

Projeto Estruturador REGIONALIZAO DA ASSISTNCIA Transporte em Sade

Objetivo Implantao de um sistema de logstica em transporte nas microrregies do estado, integrando os vrios tipos de transporte, eficientizando o custo e implementando a metodologia de gesto de frota. Cliente : Prefeituras Municipais de Sade

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS

VISO

Ser instituio modelo de inovao da gesto da sade pblica no Brasil, contribuindo para que Minas Gerais seja o Estado onde se vive mais e melhor.
Viver Mais Viver melhor

SOCIEDADE

Ampliar a longevidade Reduzir a da populao adulta com mortalidade doenas cardiovasculares Materno e diabetes infantil Sistemas de integrao e de apoio s redes de sade Integrar as redes

Ampliar a longevidade da populao adulta por Causas externas

Reduzir as Internaes evitveis

Combater e reduzir a morbidade pela Dengue

Redes Estruturar as Redes Prioritrias adequando os nveis de ateno ao PDR

Rede Viva Vida . Redes U/E Rede Hiperdia Rede Mais Vida

Promoo e preveno dos fatores de risco sade Ampliar a realizao de aes de promoo e mobilizao social Ter excelncia na Vigilncia dos fatores de Risco

PROCESSOS

Transporte em Sade

SAMU Regional

SUSFcil

Pronturio Eletrnico

Ampliar e Melhorar a Ateno Primria Sade .

Sade em Casa

Ter excelncia no apoio s redes de ateno

Farmcia de Minas Inovao e Qualidade em Gesto Pblica
Sistema de Apoio Diagnstico

Fortalecer e Melhorar a qualidade dos Hospitais Regionais

Pro-Hosp

Informao e Conhecimento Melhorar a Gesto da Informao e do Conhecimento

Plano diretor de TI Sistema de Gesto Estratgica Confiabilidade dos dados

Pessoas

Estado para Resultados Modernizar a Gesto Pblica desenvolvendo no SUS uma cultura orientada a Resultados
Agenda Setorial Contratualizao

Promover qualificao permanente no SUS

Desenvolver e motivar um corpo funcional competente

FINANCEIRA

Qualidade Otimizar o gasto pblico com aplicao prioritria em atividades finalsticas

Recursos Elevar o volume de recursos aplicados em sade Ampliar a captao de recursos

PROJETO ESTRUTURADOR Regionalizao

Projeto Estruturador REGIONALIZAO DA ASSISTNCIA Transporte em Sade - Eletivo

Situao atual
Precariedade na oferta de transporte (acomodaes e segurana) Alto custo para os municpios Alto absentesmo nos procedimentos agendados Ausncia de cumprimento de normas tcnicas Premissas Garantir acesso Resolutivo Financivel Adequado realidade do Estado

Sistema Estadual de Transporte em Sade

Sistematizado em ordenadores: 05 eixos

1 - Transporte Eletivo (pacientes nocrticos); 2 - Transporte Pacientes crticos; 3 - Transporte de Resduos de Servios de Sade 4 -Transporte de profissionais da equipe de sade da famlia 5-Transporte de pacientes para Terapia Renal Substitutiva e Oncologia

METAS DO PROJETO

Implantar nas Microrregies do estado o Sistema Estadual de Transporte em Sade, contemplando:

Transporte dos Usurios do SUS a servios pr agendados, incluindo o Transporte de material biolgico e servidores em atividades estratgicas Colaborar tcnica e financeiramente com os municpios para garantir o Transporte dos Resduos de Servios de Sade das Unidades de Sade de uma microrregio, a partir do planejamento elaborado e definido nos PGRSS (Plano de gerenciamento de Resduos de Servios de Sade) Aplicao e implantao de metodologia de Gesto de Frota, Implantao do Sistema de Monitoramento garantindo o rastreamento da frota, controlando o fluxo dos veculos.

Projeto Estruturador REGIONALIZAO DA ASSISTNCIA Transporte Sanitrio

Metodologia
Definio de microrregies atravs de critrios tcnicos de acordo com a configurao da rede de ateno

Sensibilizao dos Prefeitos

Desenhos das rotas Assinatura de convnios (equipamentos ) Entrega dos Micronibus

Implantao da Central de Transporte em Sade

Monitoramento e gerenciamento dos veculos Rede de computadores com software de agendamento de lugares

Governana : Consrcios Intermunicipais de Sade

Definio da unidade gestora do Transporte, para gerenciamento do projeto : Consrcio Intermunicipal de Sade 64 Consrcios Intermunicipais de Sade em Minas Gerais 697 municpios so consorciados no setor sade (82% dos municpios)

Apresentando a metodologia...

PDR/MG - 2008 Micro Lavras PDR-2008/Lavras

Desenho das rotas de transporte e levantamento de custos

1 Custo Fixo : Manuteno

e Custeio 2 Custo Varivel : km rodado 3 Custo da destinao final dos resduos

MACRO SUL / MICRO LAVRAS / ROTA 4 CUSTO VARIVEL

A - PLANILHA DE CUSTOS VARIVEIS: R$ / KM Municpio de Origem: NEPOMUCENO Municpio de Parada: Municipio de destino: LAVRAS Tempo do percurso ( Somente ida ) : 00:30 Veculo Micro nibus I T E M A.1 - COMBUSTVEL (L) QTDE. PREO 2,10000 COEF.CONS. 0,2000 R$ Valor/ Km 0,42 Km ida: 29

T O T A L A1
A.2 - LUBRIFICANTES 1 - LEO DE MOTOR (L) 2 - LEO DE CAIXA (L) 3 - LEO DE DIFERENCIAL (L) 4 - LEO DE FREIO (L) 5 - GRAXA LUBRIFICANTE (KG) T O T A L A2 A-3 - RODAGEM 1 - PNEU 2 - RECAPAGEM 3 - CMARAS 4 - PROTETORES T O T A L A3 A.4 - PEAS / ACESSORIOS A.5 - TOTAL DOS CUSTOS VARIVEIS 108.000,00 0,00000133 Coef.Utilizao 2 8 6 6 758,00 364,00 115,00 47,00 0,00002500 0,00003333 0,000025 0,00002500 13,03 10,37 15,33 13,52 17,82 0,001 0,00025 0,00025 0,0001 0,00092

R$

0,42

R$ R$ R$ R$ R$ R$

0,0130 0,0026 0,0038 0,0014 0,0164 0,0372

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

0,0379 0,0971 0,0173 0,0071 0,1593 0,1440 0,7605

Financiamento (BIPARTITE)

Investimento 2009 R$1.900.000,00/mdulo

Custeio (composio do custo fixo e varivel) Responsabilidade do municpio atravs de Termo de Cooperao entre os entes

Transporte de Resduos de Servios de Sade

Transporte de Resduos Meta do Projeto

Incentivar os municpios de Minas Gerais, principalmente os de menor porte a implantar a gesto dos resduos de resduos de servios de sade de forma consorciada

Transporte dos resduos de servios de sade

Objetivo
Padronizao de condutas entre os municpios da microrregio observando a legislao ambiental pertinente, com objetivos: - Armazenagem - Coleta - Transporte - Destinao final

Projeto Estruturador REGIONALIZAO DA ASSISTNCIA Transporte de Resduos

Situao atual
Problema de Sade Pblica (doenas e agravos decorrentes da destinao incorreta de resduos. Responsabilidade dos municpios pelo gerenciamento dos resduos desde a gerao at a disposio final. Obrigao de elaborao do PGRSS Cumprimento dos TAC S Precariedade na destinao dos resduos de servios de sade Ausncia de cumprimento de normas tcnicas Cultura de consorciamento Premissas Garantir a eficcia e eficincia no manejo, coleta, transporte e destinao final dos rss Resolutivo Financivel Adequado realidade do Estado Gestor : Consrcio Intermunicipal de Sade e atender ao limite da microrregio

Projeto Estruturador REGIONALIZAO DA ASSISTNCIA

Transporte de resduos de servios de sade Metodologia
Sensibilizao dos Prefeitos (SES/MG) Desenhos das rotas e levantamento do custo(SES/MG) Assinatura de convnios (equipamentos) (SES/MG Entrega dos Caminhes de resduos (SES/MG) Monitoramento e gerenciamento dos veculos (SES/MG) Realizao dos processos licitatrios (Consrcios Intermunicipais de Sade) para contratao de empresa para assessoria na implantao do PGRSS e aquisio de todos os equipamentos lixeiras, bombonas para todas as unidades de sade. Licenciamento do caminho junto aos rgos ambientais (Consrcios Intermunicipais de Sade)

Desenho das rotas de transporte e levantamento de custos (custeio/Investimento)

Macro Norte de Minas / Micro Araua / Itaobim Rota RSS (1)

A - PLANILHA CUSTOS VARIVEIS: R$/Km
Veculo: Caminho ba I T E M A.1 - COMBUSTVEL (L) T O T A L A1 A.2 - LUBRIFICANTES R$ 12345LEO DE MOTOR (L) LEO DE CAIXA (L) LEO DE DIFERENCIAL (L) LEO DE FREIO (L) GRAXA LUBRIFICANTE (KG) 7,10 5,90 5,38 12,80 7,90 0,001 R$ 0,00025 0,0015 0,0071 QTDE . PREO 1,88900 COEF.CONS. 0,2000 R$ 0,3778 Valor/Km R$ 0,3778

R$
0,00025 R$ 0,0001 R$ 0,00092 R$ T O T A L A2 A-3 - RODAGEM 1 - PNEU Coef.Utiliza o R$ 1,00000000 2 1050,00 0,00002500 R$ 0,0525 0,0185 0,0073 0,0013 0,0013

Distribuio por municpio ARAUA CORONEL MURTA VIRGEM DA LAPA BERILO FRANCISCO BADAR JENIPAPO DE MINAS ITINGA COMERCINHO MEDINA ITAOBIM PONTO DOS VOLANTES Destinao para final Quilometragem Tempo Total Custo varivel da rota por ms Diviso Custo Transferncia

Rota 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2

Tera-Feira

Quarta-Feira

Quinta-Feira

Sexta-Feira

1080,0 06hs 30min R$ 798,90

787,5 04h 30min R$ 582,53

3154,5 18hs 30min R$ 2.333,46

Distribuio por municpio

Custo Varivel por cidade R$ 133,15 R$ 133,15

Custo fixo por ms / cidade

Diviso Custo Transfer ncia R$ 212,13 R$ 212,13 R$

Total pagar

R$ 1.556,70 R$ 642,10

ARAUA CORONEL MURTA

R$ R$

1.211,42 296,82

R$
VIRGEM DA LAPA
BERILO FRANCISCO BADAR JENIPAPO DE MINAS ITINGA COMERCINHO MEDINA ITAOBIM

R$ 133,15
R$ R$ 133,15 R$ R$ 133,15 R$ R$ 133,15

440,23
R$ 417,54 R$ 338,41 R$ 200,90

212,13
212,13 212,13 212,13

R$
R$ R$ R$ R$ R$

785,51
762,82 683,69 546,19 787,35 660,88 1.032,25

R$
R$ 116,51 R$ R$ 116,51 332,24 458,71

R$
212,13 R$ 212,13

R$
R$ 116,51 R$ R$ 116,51 716,45 703,62

R$
212,13 R$ 212,13

R$
R$ 1.045,08

Coleta de Resduos de Servios de Sade

Sade com mais qualidade

Financiamento ( BIPARTITE )

Investimento SES (R$300.000,00 mdia por mdulo) (Caminho de resduos/ PGRSS/ Bombonas, contenedores) Custeio - municpios: Termo de Cooperao entre os entes (composio do custeio : custo do caminho + custo da destinao final)

Gesto de Frota

Novidade ...
Metodologia de Gesto de Frota

Gesto da Frota = racionalizao do custo com transporte de pacientes

Gesto da Frota
A SES Implantar em cada Consrcio a Central do Transporte em Sade

Monitoramento e gerenciamento dos veculos

Possibilitando (on-line), o a informao do posicionamento do veculo. o o percurso efetuado( mesmo em perodos passados) o determina, em cada trecho, a velocidade o n de passageiros ocupantes, o controle do horrio de sada de cada municpio e chegada ao local de atendimento, o controle da quilometragem(sendo possvel agendar manutenes preventivas e corretivas).

Felipe linkar aqui o monitoramento on line

Gesto da Frota
Monitoramento da Frota Rede de computadores com software de agendamento de lugares e agendamento de consultas
o o Agendamento do procedimento de sade realizado pela UBS, correspondendo a uma reserva no sistema de transporte. Dados armazenados em um servidor WEB, acessados atravs do software disponibilizado para tal. Emisso de comprovante de agendamento do procedimento/assento e entregue ao usurio.

Felipe linkar aqui o agendamento at o procedimento final

Gesto da Frota
Monitoramento da Frota

Software de Gesto do Transporte em Sade Felipe linkar aqui a gesto : Relatrios e outros

Transporte em Sade

SITUAO ATUAL :

Transporte Eletivo 16 Mdulos implantados em 21 Microrregies

Transporte de Resduos de Servios de Sade 02 Mdulos implantados em 3 microrregies

MICRO
1 2 3 4 5 6 Micro Juiz de Fora Micro Santos Dumont Micro So Joo del Rei Micro Montes Claros/Bocaiva Micro Janaba Micro Mantena

21 Microrregies

7
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Micro Ponte Nova

Micro So Joo Nepomuceno/Bicas Micro Campo Belo -Santo Antnio do Amparo Micro Aguas Formosas Micro Brasila de Minas Micro Januria Micro Araua Micro Itaobim Micro Salinas - Taiobeiras Micro Francisco S Micro Diamantina Micro Minas Novas/Capelinha/Turmalina Micro Corao de Jesus Micro Pirapora Micro Viosa

Transporte em Sade

SITUAO ATUAL:
Investimento realizado
R$ 32.990.097,00
Exerccios Veculos Entregues Municpios Beneficiados Populao Beneficiada Total de investimento

2005/2006/ 2007/2008

Caminhes 15

Micronibus especiais 6

Micronibus comuns 150 228 3.041.261 32.990.097,00

Resultados 1) Racionalidade financeira

O CUSTO DO SETS DE ACORDO COM O DESTINO E FREQENCIA PROPOSTA 3x para Polo de Micro e 2 x para Polo de Macro

Modelo Atual

SETS N de pacie ntes 6.864 6.864 6.864 6.864 6.864 6.864 6.864

N 1 2 3 4 5 6 7

Municpios ALAGOA CARMO DE MINAS CRISTINA DOM VIOSO ITAMONTE ITANHANDU JESUNIA R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

Despesa 2008 184.000,00 193.635,38 112.008,49 90.734,89 291.905,00 164.789,91 91.296,95

Total Pacientes 2.300 8.400 5.325 486 5.056 16.416 4.500 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

Custo 33.526,20 24.566,88 47.137,08 27.375,36 33.526,20 25.094,28 22.042,80

Economia 82% 87% 58% 70% 89% 85% 76%

8 9 10
11

LAMBARI OLMPIO NORONHA PASSA QUATRO

POUSO ALTO TOTAL

R$ R$ R$
R$ R$

205.346,00 117.214,13 167.774,74

96.102,24 1.714.807,73

3.525 9.660 1.374

1.350 58.392

R$ R$ R$
R$ R$

22.042,80 24.572,28 28.306,44

25.094,28 313.284,60

6.864 6.864 6.864

6.864 75.504

89% 79% 83%

74% 82%

 Pesquisa de satisfao do Usurio Aplicada na microrregio de Ponte Nova

Transporte em Sade

Planejamento 2009
Implantao

de 20 mdulos de transporte em Sade nas microrregies do estado

Investimento : 40 milhes

TRANSPORTE PACIENTE CRTICO

Implementao da rede de urgncia e Emergncia (unidades de transporte bsico e avanado) Piloto : Montes Claros

Transporte Rede Urgncia e Emergncia

Projeto Piloto: Microrregio de Montes Claros
Microrregio Montes Claros/Bocaiva 11 municpios
PDR
Plo Micro

Glaucilndia

600.000 habitantes Transporte Eletivo: 11 Rotas Transporte Resduos

Juramento

Montes Claros

Guaraciama

Claro Dos Poes

Itacambira

Bocaiva
Engenheiro Navarro

Francisco Dumont

Olhos-Dgua

Joaquim Felcio

Componente Logstico
Regionalizao do SAMU; Complexo Regulador; Incorporao(compartilhamento) de um componente especfico para Urgncia e Emergncia informatizado ao Complexo Regulador da SES.

USURIO
CALL CENTER
(central estadual)

PONTOS DE ATENO

193 / 190
COMPLEXO REGULADOR URGNCIA

192
CENTRAL OPERATIVA DE

central macrorregional 1 coordenador geral

CENTRAL DE LEITOS CONSULTAS, EXAMES E OUTROS PROCEDIMENTOS 1 mdico regulador 1 equipe de tcnicos 1 equipe de apoio de especialistas Verifica continuamente as demandas e disponibilidade da rede. Prioriza o atendimento U/E. Gerencia a lista de espera, interferindo quando extrapolado o teto fsico e/ou financeiro. Orienta a auditoria.

URGNCIA/EMERGNCIA

NO URGNCIA

1 mdico regulador 1 equipe de tcnicos

Segue protocolo de classificao de risco. Avalia a necessidade de enviar uma equipe com ou sem mdico ao local da ocorrncia. Decide junto com o mdico regulador de leitos o encaminhamento para o ponto de ateno mais adequado Regula os recursos disponveis

REDE

Catstrofes Despachadores Recepo

Central Operativa

Chefia

Ambulncia

Carro mdico

6 tcnicos 3 tcnicos

1 tcnico e 1 enfermeiro

1 tcnico e 1 enfermeiro 1 tcnico e 1 mdico