PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO DE

JANEIRO
MECNICA SISTEMATIZADA DE
TRATAMENTO ORTODNTICO (MBT)
Teresa Cuzcano
CAPTULO 4: Formas de Arcos Ortodnticos

Introduo
Individualizao do arco importante:
deve existir um equilbrio entre eficincia
e preciso para conseguir estabilizar o
caso.
A busca da forma ideal do arco passou a
ser pouco relevante para a ortodontia
moderna devido as caractersticas
diferentes de cada paciente.
Se a forma da arcada for alterada
durante o tratamento ortodntico, muitos
casos podero tender recidiva com
volta s dimenses originais.
Resumo dos problemas
enfrentados pelos clnicos
H grande variao de formas de
arcada dentria entre os seres
humanos.
Parece no haver uma nica forma de
arco que possa ser usado em todos
os casos ortodnticos.
Se a forma original da arcada dentria
de um paciente for alterada, h forte
tendncia (at 70% dos casos) para
retornar forma inicial, aps a
remoo dos aparelhos ortodnticos.
Solues prticas
Uso de trs formas de arco
ortodntico
Forma triangular
Forma quadrada
Forma oval
Propores recomendadas
TRIANGULAR QUADRADA OVAL
Tipos de arcos
FORMA TRIANGULAR
Menor distncia entre caninos
Fase inicial do tratamento de pacientes com arcadas
atrsicas
Usado em combinao com braquetes caninos girados em
180
FORMA QUADRADA
Tratamento de casos com arcadas largas.
Usada tambm na fase inicial quando necessria uma
verticalizao vestibular dos segmentos posteriores
inferiores e expanso da arcada superior.
til para manter a expanso na arcada superior.
FORMA OVAL
Quando combinada com procedimentos adequados de
acabamento, assentamento e conteno tem resultados
com boa estabilidade e mnima recidiva.
Tipos de arcos
Quando sobrepostas, as trs formas de
arco variam, principalmente, nas distncias
entre os caninos e entre os primeiros pr-
molares, com aproximadamente 6mm de
variao nessa rea.
Gerenciamento Sistematizado
dos Arcos Ortodnticos
Arcos-padro vs. Arcos invidualizados
Os arcos ortodnticos gradativamente
vo exercendo mais influncia na forma
da arcada dentria devido sua maior
fora de tenso e ao fato de serem
usados por perodos de tempo mais
longos. Portanto, nas fases finais do
tratamento, importante individualizar os
arcos de acordo com as caractersticas
de cada paciente.
Gerenciamento Sistematizado
dos Arcos Ortodnticos
Uso de diagramas no incio do
tratamento.
Os diagramas so usados no incio do
tratamento para avaliar a forma da arcada
aproximadamente
Controle da forma da arcada dentria
Arcos iniciais no precisam ser
individualizados.
Arcos ovais de ao devem ser adaptados
para indivduos com arcadas triangulares
ou quadradas usando os diagramas.

Gerenciamento Sistematizado
dos Arcos Ortodnticos
Controle da forma da arcada dentria
com arcos retangulares termo-
ativados de Ni-Ti
Arcos retangulares termo-ativados no
podem ser individualizados e devem ser
usados na forma mais compatvel com as
caractersticas do paciente j que
influenciam a forma da arcada,
principalmente na regio dos caninos.
Gerenciamento Sistematizado
dos Arcos Ortodnticos
Controle da arcada dentria com
arcos retangulares de ao
Arcos retangulares de ao de .019 x
.025 devem ser individualizados de
acordo com as caractersticas de cada
paciente (forma individual da arcada
FIA)
Gerenciamento Sistematizado
dos Arcos Ortodnticos
Individualizao dos arcos
retangulares de ao determinao
da FIA
Coordenar a forma da arcada superior em
funo da arcada inferior, mantendo-a
3mm mais larga em toda sua extenso.

Gerenciamento Sistematizado
dos Arcos Ortodnticos
Individualizao dos arcos
retangulares de ao determinao
da FIA

Modificaes na arcada dentria
e coordenao dos arco
ortodnticos
Modificaes devidas ao torque posterior
Durante a correo de torque dos molares,
h tendncia para se desenvolver a mordida
cruzada. Sempre que este fato ocorrer,
necessrio aumentar o segmento posterior
do arco ortodntico superior.
Modificaes aps a expanso maxilar
A tendncia de verticalizar a vestibular da
arcada inferior, pode ser corrigida
aumentando a largura do arco (passar de um
arco triangular para um oval) e contendo a
expanso da arcada superior utilizando-se
um arco mais largo tambm.
Modificaes na arcada dentria
e coordenao dos arco
ortodnticos
Expanso da arcada superior
utilizando-se arcos ortodnticos
Arcos retangulares de ao .019 x .025
servem para obter uma certa expanso
ou para manter uma expanso
anteriormente obtida.


Modificaes na arcada dentria e
coordenao dos arco ortodnticos
Expanso da
arcada superior
utilizando-se arcos
auxiliares
Existem limites para
a fora de expanso
liberada por um arco
retangular de ao
.019 x .025, assim
um arco auxiliar
pode liberar uma
fora de expanso
mais intensa.


Modificaes na arcada dentria
e coordenao dos arco
ortodnticos
Assimetrias
medida que o tratamento progride,
devem-se modificar os arcos ortodnticos
para facilitar a correo da assimetria.
Forma da arcada dentria durante a
fase de detalhes de acabamento -
Assentamento
Protocolo:
Arcada inferior: arco de ao inoxidvel .014
ou arco de NiTi .016
Arcada superior: arco seccionado de ao
inoxidvel .014 (incisivos superiores) +
elsticos triangulares leves.
Dentes adjacentes aos locais de extrao
devem ser conjugados.
Expanso maxilar deve ser mantida.
Classe II: evitar recidiva do trespasse
horizontal mediante o uso de um arco
ortodntico superior .014, fazendo a dobra
distal nos molares. Podem-se inserir dobras
de segunda ordem neste arco.

Consideraes sobre a forma da
arcada dentria durante a
conteno
De maneira geral, o paciente ter um
contensor inferior fixo e um contensor
superior removvel.
Durante a conteno, os dentes superiores so
imobilizados, mas os molares e pr-molares inferiores
podem se movimentar no sentido VL
O contensor superior de acrlicos pode ter modificaes
nas primeiras semanas para uma melhor adaptao dos
molares e pr-molares superiores em funo s alteraes
inferiores.
Protocolo de controle de estoque
de arcos ortodnticos
CONCLUSO
A individualizao dos arcos ortodnticos reduz o risco
de recidiva, possibilitando a obteno de uma boa
esttica. O reconhecimento inicial da forma da arcada
dentria no paciente ajuda precocemente na eleio
do formato dos arcos sucessivos para finalmente obter
uma arcada com boa estabilidade e equilbrio para
cada caso.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA


MCLAUGHLIN, R.P.; BENNET, J.C.; TREVISI, H.J.
Mecnica Sistematizada de Tratamento Ortodntico.
So Paulo: Artes Mdicas, 2002. Cap. 4, p. 71-85.