Concepções sobre a

saúde e a doença

Martha Souza
 PREOCUPAÇÃO ANTIGA

Grupamentos ou tribos – nômades – se

deslocavam em busca da sobrevivência

Pensamento mágico, religioso e sobrenatural

Ex. chegada do outono ou inverno – vontade dos
deuses
Mesopotâmia, Egito, etc
Viam as doenças como decorrentes de
causas externas, sem que o organismo
tivesse participação no processo
(espíritos, elementos da natureza,...)

Oriente Médio – criaram instituições

(hoje hospitais)

Realizadas atividades cirúrgicas

limitadas aos socorros ministrados aos
ferimentos e fraturas (soldados)
Operações cirúrgicas: circuncisão
(judeus) e castração (condenação)
 Análise da doença em bases racionais
Ênfase:
Observação empírica

Importância do ambiente

Sazonalidade
 Trabalho
 Posição social
 Afastava o sobrenatural

 Cristianismo

Causas das moléstias – pecado, mau espírito que

domina a alma e o corpo do doente

Índia e China – sistemas teóricos

fundamentados em complexas filosofias –
elementos mágico-religiosos em plano
secundário – doença vista como um
desequilíbrio entre os elementos (humores)
 OS FILÓSOFOS PRÉ-SOCRÁTICOS
 As origens do universo estão na matéria-prima:

Água Fogo

Ar Terra
 NA GRÉCIA ANTIGA...

Saúde:
Saúde:forma
formade
degerenciamento
gerenciamentoda
davida
vidapelo
pelohomem
homem

Medicina:
Medicina:adaptação
adaptaçãododohomem
homemao
aoseu
seumeio
meiosocial
socialeefísico
físico
através
atravésde
derestrições
restriçõescomportamentais
comportamentaiseedietéticas.
dietéticas.
 Gregos mais importantes
 Hipócrates – pai da Medicina
Científica
 Seguido por Galeno
 Medicina grega não era ação só de
médicos
 Filósofos – arte da cura – harmonia
entre o corpo e a alma (olimpíadas)
 HIPÓCRATES
Médico grego considerado o pai da medicina
E por alguns como primeiro epidemiologista

Humores do corpo que causam doenças:

Fogo (coração)
Ar (pituíta do cérebro)
Terra (bile amarela)
Água (bile negra do estômago)
 Duas linhas na medicina
grega
 Doenças diferentes – podem ter
causas e sintomas iguais – exames
diretos nos doentes
 Prognóstico – doenças eram vistas
dentro do quadro de cada indivíduo
(não havia doenças, mas doentes) –
linha Hipocrática – defendia a prática
clínica com cuidadosa observação na
natureza
 Idade Média

Nova sociedade: proprietários ou servos

(não se fala mais em escravidão, servo ligado a terra)

Pensamento religioso – monopolizado pela igreja católica

Medicina patrística
Medicina monástica

Retrocesso teórico-metodológico na medicina ocidental

Medicina: exorcismos
 Doenças tinham duas interpretações

Pagãos: possessão
Cristãos – sinais de purificação e expiação dos
pecados
Doenças atacavam senhores e servos
Terapêutica = milagres (obtidos através da
súplica, mortificação e arrependimento dos
pecados)
 Causas das doenças
 Também atribuídas à mesma
variabilidade dos humores corporais
 Mas tendia a aperfeiçoar o espírito e
descuidar do corpo
 “Lepra” – grande praga da Idade
Média
 TEORIA DOS MIASMAS

A origem das doenças situava-se

na má qualidade do ar,
proveniente das emanações
oriundas da decomposição
de animais e plantas
As vilas e cidades cresceram...

Por volta do século XIV muitos estavam

nas atividades comerciais e artesanais
(cidades conhecidas por burgos –
burgueses)

Economia baseada no sistema de troca de

mercadorias passa a ser substituída por
uma economia comercial

Revoluções sociais importantes

Nova forma de viver em sociedade -

capitalismo
 IDADE MODERNA

Renascimento cultural
Expansão de manifestações artísticas, filosóficas e científicas do novo
mundo urbano e burguês
Impulsionou o estudo do homem e da natureza
Espírito crítico do homem

Levou-o para a ciência

experimental, para a observação

Obter explicações racionais para

os fenômenos da natureza
Surgem: Nicolau Copérnico
(geocentrismo) – teoria
heliocêntrica

Johann Kepler – movimento

elíptico dos astros – preparando
caminho para Isaac Newton – lei
da gravitação universal
 •Miguel Servet e Willian Harvey – mecanismo da circulação
sanguínea – circulação pulmonar pelas artérias e retorno do sangue
ao coração pelas veias

André Vesálio – pai da

NA MEDICINA... moderna anatomia
Ambroise Paré – defendeu a
laqueação das artérias...pai
da cirurgia
 Idade Moderna

Período de transição do feudalismo para o Capitalismo

Mudanças culturais - Renascimento

Pensadores da teoria política – Maquiavel (aconselha o

soberano a que fique acima das considerações morais,
mantendo a autonomia política – soberano tudo pode fazer
quando busca o bem-estar do país) – “força é justa quando
necessária” – “fins justificam os meios”
 Da determinação social à multicausalidade

Origem de todas as causas de doença

social, nas condições de vida e de
trabalho

 Análise das múltiplas causas das doenças (causalidade)

 Modelo ecológico (social e biológico)
 Modelo de determinação social
A saúde envolve aspectos
relativos e dinâmicos da
própria cultura
 Modelo da balança

TRÍADE ECOLÓGICA DE REZENDE

Meio ambiente

Agente
Hospedeiro
patogênico

Balança em equilíbrio
 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA DE
LEAVELL

•Destaca
•Destacaaasaúde-doença
saúde-doençacomo
comoum
umprocesso
processodinâmico
dinâmico

•Os
•Osdesequilíbrios
desequilíbriosdesse
dessesistema
sistemapermitem
permitemaaevolução
evolução
do
doprocesso
processoaté
atéaacura,
cura,óbito
óbitoou
ououtros
outrosestados
estadosintermediários
intermediários
 Modelos de Blum, de Dever e de Lalone

Procuram articular quatro dimensões explicativas:

•Biologia humana
•Estilos de vida
•Meio ambiente
•Serviços de saúde
 A Organização Mundial de Saúde (OMS), na Carta Magna, em 07 de
abril de 1948, estabelece o conceito de saúde como:

“um estado de completo bem-estar

físico, mental e social e não apenas
a ausência de afecção ou doença”.
Concepções
Concepçõesmais
maisglobalizantes,
globalizantes,articulam
articulam
SAÚDE
SAÚDEcom
comCONDIÇÕES
CONDIÇÕESDE DEVIDA
VIDA

Desaparecem
Desaparecemas asseparações
separaçõesentre
entreações
açõescurativas
curativas
eepreventivas
preventivasporque
porqueooambiente
ambientepode
podeter
terpapel
papel
curativo
curativoimportante,
importante,assim
assim
como
comoaaexistência
existênciade
deserviços
serviçosconfiáveis
confiáveisdedesaúde
saúde
pode
podeexercer
exerceraafunção
funçãopreventiva
preventivapelo
pelosentimento
sentimentode
de
confiança
confiançaque
quecria
criana
napopulação
população
 I Conferência Internacional sobre
Promoção de Saúde no Canadá, em 1986
Carta de Ottawa

“A paz, a educação, a habitação, a

alimentação, a renda, um ecossistema
estável, a conservação dos recursos, a
justiça social e a eqüidade são
requisitos fundamentais para a
saúde”.
 Constituição Federal, Art. 196

““AAsaúde
saúdeéédireito
direitode
detodos
todoseedever
deverdo
doEstado,
Estado,
garantido
garantidomediante
mediantepolíticas
políticassociais
sociaisee
econômicas
econômicasque
quevisem
visemààredução
reduçãodo dorisco
riscode
dedoença
doença
eede
deoutros
outrosagravos”.
agravos”.
 O Estado deverá assumir explicitamente uma
política de saúde conseqüente e integrada às demais
políticas econômicas e sociais, assegurando os meios
que permitem efetivá-las.

Isso será garantido mediante o controle

do processo de formulação, gestão e
avaliação das políticas sociais e
econômicas
pela população.
população
 Tomando como referência o relatório da
8ª Conferência....

“Direito à saúde, significa garantia pelo Estado, de

condições dignas de vida e de acesso universal e
igualitário às ações e serviços de proteção, promoção
e recuperação da saúde em todos os seus níveis, a
todos os habitantes do território nacional, levando
ao desenvolvimento do ser humano em toda sua
individualidade”.
Inter-relação entre as dimensões biológica, ecológica,
consciência e conduta e processos econômicos

Resulta de um processo e produção social que expressa a qualidade de vida de uma população, entendendo-se qualidade de vida como uma condição
 de existência dos homens no seu viver cotidiano, seja individual ou coletivamente (acesso a bens e serviços econômicos e sociais)
Assim...

A concepção do processo saúde e doença tem

evoluído consideravelmente, de maior
vinculação com as doenças e a morte, isto é,
aproximações negativas, até concepções mais
vinculadas à qualidade social, ou seja, uma
aproximação positiva.
 Meio familiar e profissional do indivíduo

Grau de satisfação e produtividade

Identificação e identidade do trabalhador


As situações de trabalho são dinâmicas e conduzem

tanto ao prazer quanto ao sofrimento, envolvendo-
se de acordo com a psicodinâmica do trabalho, com
saúde.
 Em seu sentido mais abrangente, é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego,
 lazer, liberdade, acesso e posse de terra e acesso a serviços de saúde.

É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.

Portanto,

Não é um conceito abstrato.

Define-se no contexto histórico e determinada
sociedade e num dado momento de seu
desenvolvimento, devendo ser conquistada pela
população em suas lutas cotidianas.
 O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA:

Está diretamente atrelado à forma como o ser

humano, no decorrer de sua existência, foi se
apropriando da natureza para transformá-la,
buscando o atendimento às suas necessidades.

Representa o conjunto de relações e variáveis que

produz e condiciona o estado de saúde e doença de
uma população, que se modifica nos diversos
momentos históricos e do desenvolvimento
científico da humanidade.
 Fatores
Fatores psicológicos
sociais Fatores
ambientais

Fatores
genéticos
Fatores
educacionais

Fatores
ecológicos
Fatores
culturais
Fatores
Fatores
políticos
econômicos
 Na sociedade existem comunidades, famílias e indivíduos com
maior probabilidade do que outros de apresentarem problemas de
saúde, acidentes, morte prematura; em contrapartida, há os que
apresentam maior probabilidade de apresentarem boas condições
de saúde.

A atuação do profissional frente

às piores condições de pobreza, se
caracteriza pela produção do
conhecimento que propiciará
intervenção sobre as relações entre
as variáveis que constituem as
condições de saúde, de forma a
alterá-las para melhor.