Ateno Integral Saude VI

Assistncia no pr-natal
Nutrio e queixas principais


Discentes
Amanda Sabb
Bruna Angelina
Hana Brito
Jssica Logrado
Lara Cochete
Larise Santana
Mrio Fernando
Mayara Mota
Pedro Cortez
Renato Vilhena
Tayssa Vilhena
Nutrio
Preferncia alimentar

Clculo do IMC

Peso ideal

Ganho Ponderal

Preferncia alimentar
Necessidade calrica aumentada em
aproximadamente 10%

Dieta: hiperprotica (1g/kg/dia), hipoglicdica e
hipolipdica

Necessidade de reposio:
Ferro
cido Flico
Clcio
Protenas

Preferncia alimentar
10 passos para a alimentao saudvel da
gestante:
3 refeies e 2 lanches por dia;
Incluir cereais e tubrculos na refeies;
3 proes de legumes e verduras e 3 pores de frutas;
3 pores de laticnios e 1 de carnes;
Poro nica de leos, evitando gorduras trans;
Evitar refrigerantes, industrializados e alimentos muito gordurosos;
Diminuir o sal;
Aumentar consumo de gua;
Atividade fsica diria. Evitar lcool e fumo.
Clculo do IMC


Utilizado para avaliar o
estado nutricional
O peso pr-gestacional
utilizado
H associaes
consistentes entre o IMC
pr-gestacional e os
desfechos maternos e
fetais, como por exemplo
o excesso de peso pr-
gestacional e o risco de
pr-eclmpsia, diabetes
gestacional, dentre outras
condies (Institute of
Medicine, 2009).

Peso Ideal
Recomendaes do Institute of Medicine
(2009)
Leva o IMC pr-concepcional em considerao
Ganho Ponderal
Controle traz benefcios


Excessivo ganho pode acarretar retardo do crescimento
fetal e traz maior risco de obesidade infantil, dentre
outras condies


Ganho insuficiente pode levar a fetos pequenos para a
idade gestacional e mesmo maior permanncia
hospitalar do feto



Principais Queixas
Nuseas e vmitos
Pirose
Cefaleia
Edema
Tontura
Varizes
Hemorroidas
Lombalgias
Nuseas e vmitos
Mais comum (50% a 90% das gestantes)
Inicio: entre 6 e 8 semana. Mxima
intensidade na 9. Resoluo: 12 semana
Hipermese gravdica 1%
Multifatorial
Correlao com as concentraes plasmticas
da gonadotrofina corinica humana (HCG).

Nuseas e vmitos
Tratamento no farmacolgico
Hidratao adequada
Dieta fracionada (castanhas e alimentos ricos em
protenas)
No misturar slidos e lquidos
No consumir grandes refeies
Ao acordar, comer um biscoito seco do tipo gua e sal,
antes de sair da cama.
Deitar-se quando estiver enjoada
Evitar alimentos:
Muito ricos em gordura
Sabores e odores fortes
Condimentados ou picantes.
Nuseas e vmitos
Tratamento Farmacolgico

Pirose e regurgitao
Mais comuns no 3 trimestre
Prevalncia elevada. Diagnstico clnico
Ocasionalmente sintomas atpicos (dor torcica no
cardaca, disfagia, tosse) podem ser referidos
Exame: endoscopia digestiva alta. Manometria
esofgica, pHmetria prolongada e impedncia-
pHmetria, podem ser realizadas quando houver
indicao.
Pirose e regurgitao
Exacerbao dos sintomas: ao se alimentar ou
na hora de ir deitar
Gestantes com pirose: maior peso corporal
(DallAlba,2003)
cidos graxos poli e monoinsaturados, cafena,
cido ascrbico e sulfato ferroso foram
significativamente associados com pirose e/ou
regurgitao. (DallAlba,2003)

Pirose e regurgitao
Tratamento:
alvio dos sintomas;
cicatrizao das leses;
preveno de recidivas e complicaes;
recomendaes comportamentais;



Se necessrio, recorre-se ao tratamento
farmacolgico propriamente dito.

Cefaleia
Melhora da migrnea (em geral) nveis altos de
estrognio

Melhora de cefaleias antigas no 2 e 3 semestres

30%: piora das cefaleias. Pode ocorrer cefaleia pela
primeira vez tensionais

Tratamento:
Comportamental
Medicamentoso (paracetamol, triptanos)

Edema, lipotimia, hipotenso e
varicosidades
Edema, lipotimia, hipotenso e
varicosidades
Doena hemorroidiria
Afeco anorretal mais
comum na gestao
Nulparas 40%
multparas 64%
Aumento da P intra-
abdominal + obstipao
intestinal -> instabilidade da
circulao perifrica e
aumento da presso venosa
-> hemorridas de plexo
interno e externo
Compresso de veias ilacas
associada.
Doena hemorroidiria
Multparas: flacidez
acentuada da musculatura
abdominal
Dor no sintoma
caracterstico, somente em
complicaes
Transitria na gravidez
Tratamento: preventivo +
dieta adequada
Ambulatorial: Anti-
inflamatrios tpicos e
pomadas tpicas podem ser
utilizados.

Lombalgia
Cerca de 50% das mulheres
que buscam atendimento.
Negligenciada
Multifatorial: frouxido
ligamentar (relaxina); aumento
do peso uterino; alteraes
vasculares e musculares;
tenso sacro-ilaca e aprecivel
mudana postural
Pode se manifestar at o ps-
parto e irradiar para as pernas
Tratamento diferenciado
devido prpria condio da
gravidez.

Referncias
Fernades CE, Medicamentos antiemticos no tratamento da nusea e vmitos
associados gestao, Moreira Jr. Editora, RBM Jun 13 V 70 N 6 pgs.: 227 231.
2013
Jarvis S, Nelson-Piercy C. Management of nausea and vomiting in pregnancy. BMJ.
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Niebyl JR. Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy. N Eng J Med. 2010
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King TL, Murphy PA. Evidence-based approaches to managing nausea and
vomiting in early pregnancy. J Midwif Women's Health. 2009 Nov-Dec; 54(6):430-
44.
Guia prtico de codutas. Como lidar com nuseas e vmitos na gestao:
recomendao da Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e
Obstetrcia. Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia.
2013
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Ateno ao pr-natal de baixo risco Braslia, 2012. (Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de Ateno Bsica, n 32)

Referncias
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J Obstet Gynecol 1967;98:1-10.
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Faculdade de Medicina; Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia.
Porto Alegre. Novembro 2010.
Melo, ME. Ganho de Peso na Gestao. Associao Brasileira para o
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Cartilha de Orientaes para Gestantes. Hospital de Clnicas, Porto Alegre
RS.
Assuno, PL, Melo ASO, Amorim MMR, Cardoso MMA, Raposo AVC.
Ganho de Peso Gestacional: determinantes e suas repercusses clnicas e
perinatais. Femina, Abril 2009. Vol. 37. n. 4
DallAlba, V. Qualidade de vida em gestantes no terceiro trimestre com
pirose e/ou regurgitao : contribuio da cafena, acido ascrbico e
cidos graxos. Disponvel em:
<http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/5539>. Acesso em:
23/09/2014.