CONCEITOS: LCERAS

CRNICAS
AVALIAO DE ENFERMAGEM
Fatores de Risco para lceras Crnicas
Nvel scio econmico
Fatores culturais e ambientais
Doenas crnicas (DM, HAS, Cncer)
Fatores nutricionais
Idade
Fatores genticos
Fatores cardiovasculares
Imunossupresso
Outros fatores
Diagnstico diferencial
Tipos mais comuns de doenas crnicas
lceras de
Membros
inferiores
Vasculites
Leses Malignas
Iatrognia
Linfedemas
Piodermas
Lpus
Eritematoso
Hansenase,
Leishmanose, AIDS
Artrite
Reumatide
Traumas
Distrbios
Sangneos
Diabetes
Mellitus
Investigao de lcera
Venosa
MEMBROS INFERIORES
INDIVDUO
Insuficincia das
Vlvulas
lcera Venosa Crnica
Hipertensiva (> 90mmHg)
Derrame de
hemcias e
protenas
stase/Eczema
ULCERAO
Sexo - Gestao
Fumo - lcool
Obstruo
Venosa
TVP
Falncia do
Retorno
venoso
Fstula
Artrio-
Venosa
Edema
Isquemia
P rseo
Veias dilatadas
Destruio das
hemcias,
quebra de
hemoglobina -
hiperpigmentao
Fragilidade
Capilar
Pele
Suscetibilidade
a trauma
Cuidados com lcera Venosa
lcera Venosa
Nutrio
Compresso*
Apoio Psico-Social
Repouso
Aporte O2
Curativo
bactericida ou meio
mido
Educao
Controle da
Doena de
Base
Vascular
*LEVE: 14 - 18mmHg no tornozelo
MODERADA: 18 - 24mmHg
FORTE: 25 - 35mmHg
Investigao de lcera
Arterial
Arteriosclerose
Doena Arterial
( OAC )
NECROSE/ULCERAO
Artrite
Reumatide
Diabetes
Mellitus
Processo de
envelhecimento
Artrite
Reumatide
FUM
O
Vasculite
D. Vasoespasmo
Trauma + Isquemia
(O2 nutrientes)
Arteriografia - ndice de Doppler
> 1
Normal
Calcificao (DM)
< 0.8 Diminuio do aporte arterial
0.5 |- |0.75
Claudicao intermitente
<0.5
Isquemia grave
OAC
Cirurgio Vascular
Arteriografia
Revascularizao
By Pass
?
RPI
ndice de Presso = Presso Sistlica da Perna se,
de Repouso (RPI) Presso Sist. Do Brao
Cuidados com lcera
Arterial
lcera Arterial
Vascular
(dor)
Educao
Revascularizao
Curativo no
aderente, assptico
Apoio psico-social
Enfaixamento s/
compresso
Nutrio
Fumar
Fatores desencadeantes das ulceraes do
p diabtico
STRESS FSICO
Leses
Deficincia da resposta imunolgica
Celulite, Osteomielite
LCERA DIABTICA
Neuropatia Diabtica
Denervao
simptica
Autonmica
(diminuio da
umidificao
normal da pele)
Denervao
Perifrica
Somtica
(diminuio da
sensibilidade
dolorosa)
Fissuras
Traumatismos
(aumento da
presso,
atrito,
formao de
calosidades)
Fluxo Sanguneo anormal
Doena
Macrovascular
Alterao da regulao do fluxo
sanguneo
Reduo nutricional pela
diminuio do fluxo
sanguneo para a pele
Doena
Microvascular
Cuidados com lcera por Diabetes
Mellitus
lcera por DM
Controle
Retirada do
Atrito
Enfaixamento com
compresso reduzida
Nutrio
Educao
Curativo meio mido
no aderente,
bactericida
Fumar
REAS DE PRESSO
01 - Occipital
02 - Orelha
03 - Escpula
04 - Cotovelo
05 - Regio sacra
06 - Tuberosidades isquiticas
07 - Grande trocanter
08 - Cndilo medial
09 - Cabea da fbula
10 - Malolo medial
11 - Malolo lateral
12 - Tornozelo

MEDIDAS GERAIS DE PREVENO
Mudana de decbito
Uso de materiais auxiliares
Massagens suaves
Higiene adequada
Avaliao diria das reas de presso
Monitoramento da temperatura corporal
Dispositivos adequados para as
incontinncias
Alimentao e hidratao adequadas
Avaliao bioqumica/hematolgica
Avaliao Geral
ADERNCIA
Scio Culturais
Sistema de Sade
Exames Clnicos (PA, Glicemia)
Exame Fsico Geral
Exame Especfico
Cuidado
Educao

Nutrientes necessrios para a
cicatrizao
Angiongnese
Fornecedor de energia
Formao de novas clulas
Sntese de colgeno, migrao de macrfagos
ligao cruzada de colgeno
Aumenta proliferao de clulas e epitelizao
Sntese de colgeno
Protenas
Carboidratos
Gorduras
Vitaminas C, A,
Complexo B
Minerais: Zinco,
Mangans
Cobre, Magnsio