PATOLOGIAS

NUTRICIONAIS
DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS
Sndrome provocada pela deficincia de produo e/ou de ao da
insulina, que leva a sintomas agudos e a complicaes crnicas
caractersticas.
caracterizado por um aumento da glicemia nos perodos ps-
prandial e/ou de jejum.
Quando h cronicidade, o diabetes compromete o bom
funcionamento dos pequenos vasos sanguneos, atingindo
principalmente a retina e o glomrulo renal, tambm causa
neuropatia e aterosclerose acelerada.
DIABETES MELLITUS
O diabetes do Tipo I costuma ocorrer em pacientes mais jovens e
magros e caracteriza-se pela intensa incapacidade do pncreas em
secretar insulina. Isto vale dizer que o paciente com diabetes tipo I
insulino dependente, se a dose de insulina for interrompida o
paciente entra em cetose e mais tarde em cetoacidose. Estas pessoas
no produzem insulina endgena. uma sndrome auto-imune,
caracterizada pela destruio das Ilhotas de Langerhans.
DIABETES MELLITUS
*Cetose: um estado metablico no qual o fgado produz pequenas
molculas orgnicas chamadas corpos cetnicos (Produto da formao
de glicose atravs de lipdios).
*Cetoacidose: a partir de um grande nmero de corpos cetnicos, o
sangue passa a ter um Ph baixo, acarretando a acidose metablica,
junto a outros fatores, este um dos potenciais perigos de vida no
diabetes.

DIABETES MELLITUS
Os pacientes com diabetes Tipo I tem normalmente uma
suscetibilidade gentica, decorrentes de vrios fatores
desencadeantes (virais, ambientais, ou toxinas) que estimula a
destruio das clulas B mediada imunologicamente.
Depois que 80 a 90% das clulas B esto destrudas, sobrevm
hiperglicemia e o diabetes diagnosticado.
medida que a massa de clulas B diminui, a secreo de insulina
diminui at que a insulina disponvel deixa de ser suficiente para
manter os nveis normais de glicemia.
DIABETES MELLITUS
Os pacientes com diabetes tipo II, normalmente so mais velhos (>40
anos), Tem possivelmente histrico de diabetes na famlia e em
muitos casos so obesos, embora haja de 10 a 20 % que so magros.
A principal caracterstica do diabetes tipo II a resistncia perifrica
insulina e secreo de insulina reduzida a despeito da presena de
nveis elevados de glicemia.
Este mecanismo faz com que haja uma menor captao perifrica de
glicose, aumentando tambm o dbito heptico de glicose, causando
uma hiperglicemia ps-prandial e em jejum.

DIABETES MELLITUS
O diabete tipo II, tem um maior potencial gentico, sendo que entre
gmeos idnticos h uma concordncia de 90 a 100% dos casos.
Embora o mecanismo gentico ainda no seja conhecido.
Muitos pacientes com diabetes tipo II so assintomticos, e seu
diagnstico feito durante uma triagem para a doena ou quando o
paciente atendido por outro problema de sade.
Os pacientes diabticos tipo II apresentam resistncia perifrica
insulina, juntamente com secreo insuficiente de insulina pelas
clulas B pancreticas.


DIABETES MELLITUS
Quando a hiperglicemia se desenvolve, h a glicotoxidade, o que reduz
ainda mais a secreo de insulina. O fgado tambm resistente aos
efeitos inibidores da insulina e, em consequncia, a gliconeognese
heptica no suprimida adequadamente, levando hiperglicemia em
jejum. A maioria das pessoas que apresentam o diabetes do tipo II obesa,
e a prpria obesidade est associada resistncia insulina, o que piora
ainda mais o quadro.
O diabetes do tipo II est cada vez mais crescendo em nmero e gravidade,
pois mais tempo as pessoas esto vivendo, (o diabetes aumenta com a
idade). Tambm est acontecendo com maior frequncia em indivduos
mais jovens, pois muitas pessoas so expostas s dietas ocidentais ricas em
calorias, levando obesidade infantil.
Tratamento do Diabetes
Objetivos teraputicos:
Os objetivos teraputicos para o tratamento so semelhantes no tipo I e no
diabete tipo II.
O Estudo sobre o Controle e Complicaes do Diabetes (ECCD),
demonstrou que a manuteno da glicemia em uma faixa quase normal
previne o desenvolvimento e/ou progresso das complicaes diabticas. A
terapia intensiva, com manuteno de um nvel de Hemoglobina glicada
em torno de 7% e uma glicemia mdia em torno de 150 mg/dl, reduz a
incidncia de retinopatia diabtica, a proteinria e neuropatia clnica, em
comparao aos pacientes que no recebem a terapia intensiva. Contudo a
terapia intensiva est associada sobremaneira a uma elevao marcante
dos episdios de hipoglicemia, este um dos maiores problemas
enfrentados por pacientes que lutam para manter nveis de glicemia quase
normais.
Tratamento do Diabetes
Para os pacientes com Diabetes tipo I, o tratamento feito com doses
de insulina pelo resto da vida. Existem diferentes tipos de insulina
quanto ao seu objetivo, sendo chamadas de curta intermediria e
longa.
importante que o paciente tenha um restrito controle quanto ao
horrio das refeies e quanto a aplicaao de insulina. Logicamente
um estilo de vida natural muito mais adequado ao paciente em
questo.
Tratamento do Diabetes
Para o tratamento do paciente com Diabetes tipo II, especialmente
aqueles que esto muito acima do peso, a dieta e os exerccios devem
ser as primeiras modalidades teraputicas institudas. Infelizmente,
muitos fracassam, e aps alguns meses, a hiperglicemia persiste e
necessrio um medicamento oral no tratamento do diabetes.
DIABETES MELLITUS na MTC
O diabetes conhecido como Xiao Ke, e tem os 3 sintomas
comuns com a sintomatologia ocidental do diabetes, que :
Polidipsia Muita sede.
Polifagia Muita fome.
Poliria - Muita urina.
Estes fatores tem cada um uma explicao energtica.
A polidisia, ou a grande necessidade de gua fria, representa a
presena de Calor no organismo em geral. A Fome exacerbada ou a
sensao de estar sempre com fome representa Calor no Estmago e a
urina abundante, representa uma Deficincia de Rim.

DIABETES MELLITUS na MTC
Na MTC existem 3 tipos de padro que mais so reconhecidos como causadores
de Diabetes:
Bao-pncreas danificado por dieta irregular.
Fgado alterado por questes emocionais.
Deficincia de Rim.
Alm das etiologias distintas, o Xiao ke dividido pelo Aquecedor em que
ocorre o desequilbrio:
Calor patognico levando a secura na boca e na lngua, lesando Yin do Pulmo
Aquecedor Superior. Polidipsia.
Calor no Estmago Consumo de Yin do Estmago Polifagia,
emagrecimento.
Deficincia de Yin do Rim Poliria leve, aps algum tempo, deficincia de
Yang do Rim, levando a poliria grave.