UNIVERSIDADE DO MINHO

Escola Superior de Enfermagem

A PESSOA QUE VIVENCIA EXPERINCIAS

DE SADE-DOENA CRTICAS E
CIRRGICAS

Unidade Curricular: Enfermagem de Sade do Adulto e Idoso

Ano lectivo 2012/2013

PERODO INTRA-OPERATRIO

Perodo que corresponde realizao do ato

cirrgico, em que a equipa desempenha as suas
funes em interligao, para tratar o problema do
doente e promover o seu bem-estar e segurana
durante a interveno cirrgica.

BLOCO OPERATRIO/DEPARTAMENTO
CIRRGICO

uma unidade orgnico-funcional autnoma

constituda por vrias suites operatrias reunidas
numa mesma unidade imobiliria.

constituda por meios humanos, tcnicos e

materiais que visam prestar cuidados
anestsico/cirrgicos especializados.

Objetivo - salvar, tratar e melhorar a sua qualidade

de vida.

SUITE OPERATRIA

o conjunto de locais onde se processam as

atividades diretamente relacionadas com o ato
cirrgico.

Podem ser:
sala de operaes;
sala de desinfeo;
sala de pr anestesia;
sala de apoio de esterilizados anexa.

SALA DE OPERAES

a unidade imobiliria e mobilirio destinada s

intervenes cirrgicas.

zona operatria
Domnio definido da atividade operatria: a marquesa
operatria e o seu meio circundante imediato que
est reservado equipa mdico-cirrgica.

ORGANIZAO DO BLOCO OPERATRIO

Localizao: rea isolada da circulao geral do

hospital, mas simultaneamente acessvel aos
outros servios.

Planeado e organizado de modo a facilitar o fluxo

interno e externo de doentes, pessoal e material
nas diferentes reas definidas no bloco operatrio.

O bloco operatrio est dividido em trs reas:

rea livre

Zona de recepo e
acolhimento do doente,
pessoal e materiais
Uso de fardamento externo
ou roupa da rua
No h limitaes na
circulao

rea semi-restrita

reas de suporte
perifricas s Salas de
Operaes
Armazns de material
limpo e estril
Salas de trabalho para
armazenamento e
processamento de
instrumental cirrgico
Gabinetes e corredores de
acesso s reas restritas
Circulao limitada aos
profissionais e doentes
Usar farda de Bloco
operatrio, cabelos
protegidos e calada
antiesttico

rea restrita

Sala de Operaes
Sala de pr-anestesia
Sala de desinfeco
Armazm de apoio de
material anexo Sala de
Operaes
Uso obrigatrio de mscara
cirrgica, desde que esteja
aberto material estril ou
presentes profissionais
com indumentria estril
vestida

CIRCUITOS E ASSEPSIA PROGRESSIVA

No bloco operatrio os circuitos (doente, pessoal, material) esto

organizados segundo o conceito de Assepsia Progressiva, que implica:

Circulao de pessoas e materiais das zonas menos limpas para as mais

limpas;

Circulao de ar das zonas mais limpas para as menos limpas;

Bem como a redefinio de reas(restrita; semi-restrita e livre).

AMBIENTE

Corredores : mnimo 2 m de largura.

Portas: devem ser de correr ou com batente com

encerramento automtico eltrico, pneumtico ou
mecnico.
- as portas devem abrir para dentro da S.O.
- Fechos: devem ser de forma a evitar o seu
manuseamento.

Cho: com capacidade de conduo eltrica.

O tipo de material deve ser suficientemente duro
para se puder limpar com gua e no poroso.

Paredes e tecto: devem ser constitudos por

materiais duros, no porosos, no-inflamveis,
impermeveis, sem frinchas, de fcil limpeza e com
isolamento acstico. No devem ser brilhantes.
As esquinas devem ser protegidas nos pontos
de coliso.

Iluminao: artificial, branca e fluorescente.

Distribuio uniforme, deve ser de qualidade e
instalada no tecto por cima da mesa de
operaes.
Intensidade idntica luz do dia e sem fazer
sombra.
Regulveis e ajustveis.
prova de fasca, produo mnima de calor e
de fcil limpeza.

Instalaes elctricas: tipo neutro isolado.

Monitorizao do isolamento da rede de
alimentao, dotada de mecanismos de alarme
e teste.

Climatizao: Identificar tipo e nmero de

climatizadores.
As condutas com registos para limpeza regular.
Bem como as entradas e sadas de ar e filtros
terminais.

Filtrao do ar: O ar deve ser ultrafiltrado eficcia de 99.99%.

Distribuio do ar: Ventilao mecanizada das salas

pode ser realizada atravs:
Fluxo turbulento: movimentos turbulentos que evitem a
estagnao favorveis acumulao e proliferao de
colnias de microrganismos;

Fluxo direccionado: fluxo orientado numa direo com

intensidade para mover partculas mas de modo a evitar
turbulncia e a deslocao das partculas existentes na
S.O.

Sobrepresso e depresso: a S.O deve estar

sobre presso positiva em relao s salas e
circuitos anexos e estes em sobrepresso relativa
quanto aos outros servios do hospital.

Temperatura: entre 19 e 24C

Humidade relativa: 50 a 55%

Enfermeiro perioperatrio

Instrumentista

Anestesista
Circulante

ENFERMEIRO ANESTESISTA

No pr-operatrio:
Consulta o programa operatrio
Realiza a visita pr-operatria

ENFERMEIRO ANESTESISTA

No intra-operatrio:

Verifica o plano operatrio;

Prepara o material necessrio para o ato anestsico;

Valida a operacionalidade da suite operatria;

Acolhe o doente no bloco operatrio;

Valida com o enfermeiro da unidade de internamento a

preparao pr-operatria;

Transfer do doente para a mesa operatria;

Acompanha o doente at sala de induo/operatrio;

Instala o doente na sala de induo;

Instala o doente na suite operatria.

ENFERMEIRO ANESTESISTA

No intra-operatrio:

Colabora na induo anestsica do doente;

Colabora na algaliao do doente;
Colabora no posicionamento do doente;
Promove a manuteno da temperatura corporal;
Mantm a observao e vigilncia intensiva do doente;
previne e minimiza os riscos de incidentes ou acidentes;
Atua em conformidade nas situaes de emergncia;
Colabora no despertar do doente;
Transfer do doente para a unidade de cuidados ps
anestsico.

ENFERMEIRO ANESTESISTA

No ps-operatrio:
Realiza a traabilidade da interveno;
Cumpre o protocolo de higienizao da sala de operaes e
equipamentos;
Supervisiona e repe a sala de operaes;
Prepara a sala para o prximo doente;
Realiza a visita ps-operatrio.

ENFERMEIRO CIRCULANTE
O enfermeiro circulante denominado como o gestor da sala de operaes.
Desempenha actividades antes, durante e aps a cirurgia.

No Pr-Operatrio:

Consulta o plano operatrio;

Realiza a visita pr-operatria;

Prepara o material necessrio para o acto cirrgico;

Transfer o doente para a marquesa;

Acompanha o doente at sala de induo/operatria;

Apoia o enfermeiro de anestesia;

Algalia o doente;

Colabora no posicionamento do doente;

Coloca o elctrodo neutro do equipamento de electrocirurgia;

Verifica a funcionalidade dos equipamentos;

Verifica condies ambientais da sala de operaes.

ENFERMEIRO CIRCULANTE

No Intra-Operatrio:

Apoia o enfermeiro instrumentista e a restante equipa cirrgica a vestirem-se com roupa

estril;

Colabora na colocao de mesas cirrgicas;

Conecta os diferentes materiais estreis a unidades no estreis;

Faz a ligao e o direcionamento dos focos de luz operatrios;

Colabora na desinfeco da pele e na colocao de campos cirrgicos;

Providencia novos dispositivos mdicos necessrios no decorrer da cirurgia;

Colabora com o enfermeiro instrumentista na contagem das compressas, tampes, agulhas e

instrumentos;

Acondiciona e regista as peas para anatomia, patologia, citologia, e microbiologia;

Mantm a disciplina na sala;

Adequa os gastos s necessidades do procedimento cirrgico;

Mantm a sala limpa e organizada;

Previne riscos para o doente e equipe cirrgica;

Desliga equipamentos utilizados;

Realiza triagem de resduos;

Providencia a chamada do prximo doente.

ENFERMEIRO CIRCULANTE

No Ps-Operatrio:
Colabora na elaborao do penso cirrgico;
Proporciona um despertar confortvel ao doente;
Colabora no transporte do doente para a unidade de cuidados
ps-anestsicos;
Efectua todos os registos em instrumentos prprios de modo
a permitir a traabilidade do acto anestsico-cirrgico;

ENFERMEIRO INSTRUMENTISTA

Na vspera da interveno cirrgica

- Consulta o plano operatrio;

- Consulta a visita pr-operatria.

Durante a interveno cirrgica

- Acolhe o doente;
- Mantm a organizao da mesa de instrumentao;
- Recolhe os produtos orgnicos para anlise e fornece-os ao enfermeiro
circulante;
- Realiza a contagem dos itens quantificveis: compressas, tampes,
instrumentos e materiais cortoperfurantes, conforme o protocolo;
- Colabora no encerramento da ferida operatria e penso;
- Procede evacuao do instrumental cirrgico;
- Colabora na transferncia do doente;

- Colabora no vestir da equipa cirrgica e na preparao do campo

operatrio;
-Responsabiliza-se pela manuteno da tcnica assptica cirrgica e
durante o decurso da interveno;
- Realiza correctamente e em tempo til a passagem de instrumentos
cirrgicos;
- Responsabiliza-se pela segurana do doente, durante o acto
cirrgico.

No final da interveno cirrgica

- Colabora na preparao e reorganizao da sala de operaes para o

doente seguinte.

SEGURANA NO BLOCO OPERATRIO

- Ter a segurana como principal prioridade;

- Exercer movimentos suaves e seguros, pois o cirurgio, normalmente, no levanta os

olhos do campo operatrio. A segurana passa por garantir que os instrumentos so
seguros, de modo a que toda equipa esteja protegida contra cortantes e perfurantes;

- Passar os instrumentos com firmeza e forte presso, no devendo ser largados antes de
se ter a certeza que o cirurgio adquiriu o controlo sobre eles;

- Quando os instrumentos so devolvidos, o enfermeiro instrumentista deve esperar at ao

final do movimento de entrega, de modo a que no ocorra nenhum incidente, ao tentar
segur-los antes do trminus do movimento.

ELABORADO POR:
Andreia Silva n65879
Carolina Spnola n65929
Daniela S n65882
Eva Sousa n65906
Raquel Parente n65924
Sofia Pereira n 65884