A musicoterapia pode aumentar os ndices

de aleitamento materno
entre mes de recm-nascidos
prematuros: um ensaio clnico
randomizado controlado
Discentes:
Resende

Nayane Moura Maia

Patrcia Junqueira de
Thays Baslio
Vanessa Cristine Rezende

Docente: Gabriela Lanna Xavier de Carvalho

Introduo

A musicoterapia pode:
Reduzir a ansiedade materna.
Influenciar no comportamento do beb.
Influenciar nos ndices de aleitamento materno.

Objetivo: Avaliar o impacto da musicoterapia, que foi aplicada a

mes de recm-nascidos prematuros durante a hospitalizao,
nos ndices de aleitamento materno na ocasio da alta
hospitalar do beb e em consultas de seguimento.
Hiptese: A musicoterapia
aleitamento materno.

pode

elevar

os

ndices

de

Metodologia

Ensaio clnico controlado, randomizado

(ECR) e
aberto com mes de recm-nascidos prematuros
internadas na unidade de terapia intensiva neonatal
(UTIN), na unidade intermediria e no alojamento
me-canguru da Maternidade Escola da Universidade
Federal do Rio de Janeiro.

Metodologia
Critrios de incluso:
mes de prematuros com peso ao nascer 1.750 g e que
estavam
clinicamente
estveis
(menor
risco
de
mortalidade), conforme definido pela equipe da UTIN;
mes que assinaram o consentimento informado.
Critrios de excluso:
mes que eram HIV positivo;
mes de RN com problemas clnicos que prejudicavam a
suco do seio (ex.: encefalopatia com hipotonia grave,
anomalias oro-faciais e problemas cardacos);
mes com deficincias auditivas graves;
mes que, por qualquer motivo, tiveram trs sesses ou
menos de musicoterapia e aquelas cujos RN faleceram
durante a internao.

Clculo Amostral
O tamanho da amostra foi calculado considerando-se o ndice
esperado de aleitamento materno na ocasio da alta hospitalar do
beb e na primeira consulta de seguimento (entre 7 e 15 dias
aps a alta). Segundo dados do servio de acompanhamento,
esse ndice era de aproximadamente 75%;
Esperando uma diferena absoluta de 22% entre os grupos, um
intervalo de confiana de 95% (erro alfa de 5%) e um poder de
80% (erro beta de 20%), deveriam ser recrutados 92 sujeitos (46
em cada brao do estudo);
Estimando-se uma perda de 7,5% aps a randomizao, o nmero
total de sujeitos considerado necessrio para a realizao do
estudo foi de 100.

Metodologia
O aleitamento materno foi definido, de acordo
com a OMS como uma das seguintes condies:
aleitamento materno exclusivo, predominante e
complementar, os quais, para os propsitos do estudo,
foram definidos coletivamente como aleitamento
materno;
bebs que no recebiam nenhum tipo de aleitamento
materno foram classificados como aleitamento
artificial.
Desfechos: os ndices de aleitamento materno
na ocasio da alta hospitalar do beb, na primeira
consulta de seguimento (entre 7-15 dias aps a alta),

Metodologia
As variveis demogrficas, socioeconmicas e
obsttricas, tais como: idade, estado civil, ocupao,
escolaridade, religio, nmero de outros filhos,
gravidez planejada, pr-natal e renda foram
estudadas em ambos os grupos;
O grupo controle (GC) recebeu apenas o atendimento
habitual durante a internao e as consultas de
seguimento.

A interveno
musicoterpica
Oferecidas sistematicamente a todas as mes do grupo
interveno, mas no eram obrigatrias. Foram
conduzidas por dois musicoterapeutas em um espao
apropriado, utilizando-se variados instrumentos.
1 movimento (5-10 minutos): expresso verbal/recepo;
2
movimento
(20-30
minutos):
expresso
musical/continente sonoro;
3 movimento (15-20 minutos): canes de ninar e
relaxamento;
4 movimento (5 minutos): encerramento.

Randomizao e coleta de
dados
Os sujeitos foram randomizados de modo 1:1 para o
grupo interveno (GM) e para o grupo de
comparao (GC), utilizando-se uma tabela de
nmeros aleatrios. Empregou-se a randomizao
em blocos de oito sujeitos (quatro para cada brao);
A sequncia de nmeros aleatrios era conhecida
somente por um dos autores. Usou-se um sistema de
randomizao centralizado;

Randomizao e coleta de
dados
Para avaliar o tipo de aleitamento na ocasio da alta hospitalar
do beb e nas consultas de seguimento
um profissional da sade que no estava envolvido no estudo
entrevistou as mes, com o propsito de preencher uma questo
pr-formatada com quatro opes de resposta, anexada aos
pronturios mdicos, assinalando uma das duas possibilidades:

aleitamento materno ou aleitamento artificial

Anlise estatstica

Foram usados os testes:

qui-quadrado;
Exato de Fischer;
t de Student;
U de Mann- Whitney.

Foi considerado p = 0,05

Aspectos ticos

O estudo foi aprovado pelo Comit de

tica em Pesquisa do Instituto de
Puericultura
e
Pediatria
Martago
Gesteira da UFRJ, e est de acordo com
a Declarao de Heisinque de 1975.

Resultados

Caractersticas dos sujeitos

caractersticas demogrficas
socioeconmicas
obsttricas das mes participantes
peso ao nascer
Foram
semelhantes em
idade gestacional
ambos os grupos
tempo total de internao
nmero de dias na UTIN
nmero de dias no alojamento me canguru

Caractersticas dos sujeitos

Caractersticas dos sujeitos

Desfechos

Discusso
O
estudo
revelou
um
impacto
positivo
na
musicoterapia nos ndices de aleitamento materno
entre mes de recm nascidos prematuros;
A escolha em estudar mes de recm nascidos
prematuros hospitalizados foi
baseada em dois
motivos:
nvel de estresse encontrado entre as mes;
n de mes que permaneciam no hospital durante o
perodo de internao dos filhos.

Discusso
Na Obstetrcia , vrios estudos demonstraram que:
o feto responde estmulos musicais e voz humana, com aumento da freqncia
cardaca e movimentos;

sesses de musicoterapia passiva influem favoravelmente:

sensao de conforto
nveis de estresse e ansiedade durante o parto e o nascimento
estresse de pais e recm nascidos prematuros da UTIN

parmetros fisiolgicos dos recm nascidos

suco no nutritivas em bebs prematuros

Discusso
Foi utilizada a musicoterapia ativa:
permitindo que as mes participassem do ato de fazer msica

o ato da fazer msica propiciou uma atmosfera teraputica para a

reduo do estresse e da ansiedade das mes

Discusso

Os resultados sugeriram que a

musicoterapia teve um resultado positivo:

No ndice de aleitamento materno na ocasio da alta

hospitalar (p= 0,06);
Na primeira consulta de seguimento (p= 0,03).

Concluso
Os resultados do estudo sugerem que a musicoterapia pode
ter um impacto positivo na manuteno do aleitamento
materno em mes de neonatos prematuros hospitalizados;

Um NNT relativamente baixo e as caractersticas da

interveno com grupos de mes sugerem que essa
abordagem poderia ser til para elevar os ndices de
aleitamento materno entre mes de recm nascidos
prematuros.

Referncia
Vianna MN, Barbosa AP, Carvalhaes AS,
Cunha AJ. Music therapy may increase
breastfeeding rates among mothers of
premature newborns: a randomized
controlled
trial.
J
Pediatr
(Rio
J).
2011;87(3):206-212.

Fonte: maternasp.wordpress.com Acesso em

9/out/2012.