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Enfermagem em

Urgncia e Emergncia

Prof Dr Munira Penha Domingues

Panorama Atual das Urgncias e


Emergncias no Brasil

OBJETIVO
Conhecer a atuao profissional dos
enfermeiros em servios de urgncias e
emergncias no Brasil assim como as
implicaes legais e ticas;

JUSTIFICATIVA
Adquirir subsdios para praticar a
assistncia de enfermagem em urgncias
e emergncias com qualidade de acordo
com a legislao vigente.

DEFINIES
Emergncia: so condies ameaadoras a vida do
paciente, o mesmo necessita de ser atendido de
imediato pelo mdico. Ex: PCR, Hemorragia Grave.
Urgncia: condies so graves, mas geralmente no
perigosa se o suporte mdico tiver uma pequena
demora. Ex: Dor abdominal grave, Queimaduras.
No emergencial: permite uma demora maior para o
atendimento mdico sem prejuzo ao paciente. Ex:
Infeces respiratrias, cefalia ...

PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS


URGNCIAS E EMERGNCIAS
NO BRASIL

EPIDEMIOLOGIA
- Cincia que estuda quantitativamente a
distribuio
dos
fenmenos
de
sade/doena;
- Fatores condicionantes e determinantes,
nas populaes humanas;
- Avaliao da eficcia das intervenes
realizadas no mbito da sade pblica;

Atendimentos de Urgncia e
Emergncia no Brasil

4854 atendimento por violncia (2006)


Agresses 87%
Suicdio 8,7 %
Maus-tratos 4,7%

(MASCARENHAS et al., 2009)

Aspectos ticos e Legais


- No temos tempo para ponderar as
legalidades;
- julgamento e habilidades clnica em
exerccio
com resposta imediata e decisiva;
-no podemos ignorar a ameaa da
responsabilidade inerente a cada situao
de emergncia.

PRINCPIOS LEGAIS

PRINCPIOS LEGAIS
Danos:
quantidade
monetria
ordenada
judicialmente para que um acusado pague a um
queixoso, quando o caso decidido a favor do
queixoso.
Dever: uma obrigao legal devida por uma parte
a outra.

PRINCPIOS LEGAIS
Leis de boa cidadania: encorajam os cidados
a para e auxiliar os outros em boa-f. Nenhuma
lei vai proteg-lo se voc cometer um ato que
viole seriamente as normas de atendimento
aplicveis.
Consentimento aps a informao: permisso
obtida do paciente para execuo de um
procedimento especfico aps o paciente ter
sido plenamente informado sobre o mesmo.

PRINCPIOS LEGAIS
Consentimento implcito: quando o paciente no
tem condies de consentir imediatamente o
tratamento a ser recebido, nesse caso o mdico
aguarda ou decide pelo paciente.
Responsabilidade: legal por falha de atitude ,
assim provocando dano a outra pessoa, ou por
atitudes que no se enquadram s normas de
atendimento, provocando leses a outra pessoa.

PRINCPIOS LEGAIS
Ataque: uma tentativa ou ameaa,
prejudicar fisicamente outra pessoa.

para

Agresso: quando um profissional da rea


mdica maneja um paciente alm daquilo que
este havia consentido.

PRINCPIOS LEGAIS
Mau
procedimento:
erro
na
conduta
profissional, quaisquer atitudes que resultem
em dano a outra pessoa.
Negligncia: um descuido por parte do
profissional (cuidar mal)
Dolo: quando o agente quis o resultado ou
assume o risco de produzi-lo.

PRINCPIOS LEGAIS
Imprudncia: falta de prudncia, falta de
cautela, ato impensado.
Impercia: incompetncia do profissional, o
mesmo deve ser conhecedor de sua profisso.

Atendimento de
Urgncia e Emergncia:
Como deve ser?

Unidade Emergncia
Organizada

jornaloimparcial.com.br

Equipe Tranquila
hmue.org.br

Equipe
Organizada ou
Desorganizada?

Quem atende a vtima


populao ou equipe de
sade?

Primeiro Atendimento
Surge na interface entre a comunidade e o
sistema de sade, como perfeito contrapondo
assistencial da emergncia.
Para os agravos agudos ou crticos, caber ao
Primeiro Atendimento, a partir de protocolos
adotados, avaliar e decidir se h ou no condio
de urgncia envolvida, ou, ainda, qual o melhor
encaminhamento
para
cada
necessidade
verificada.

Primeiro Atendimento
Quando a equipe do SAMU (Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia) se dirige com
ambulncia ao domiclio que gerou um chamado,
ou ao local em que se verificou algum agravo
sade e instala, p. ex., uma imobilizao, de
acordo com protocolos especficos e prdefinidos, realiza primeiro atendimento;

Primeiro Atendimento
O Policial Militar do Servio de Resgate (do
Corpo de Bombeiros), ao prestar assistncia
respiratria a uma vtima de trauma, aplicando
protocolos de Suporte Bsico de Vida na cena
do acidente, realiza um primeiro atendimento,
sem ser mdico ou estar numa unidade de
sade.

Primeiro Atendimento
Um cidado comum que, estando num shopping
center, aplica o protocolo para uso do
desfibrilador automtico, ao ver algum que
desmaia (por uma PCR sbita), tambm realiza
um primeiro atendimento: apesar de no ser
mdico, no estar em numa unidade assistencial
e no ser nem mesmo profissional de sade, este
usurio assegura, a partir de instrues
recebidas anteriormente, manobras efetivas de
suporte de vida, desenvolvidas pela mais recente
e avanada tecnologia mdica.

Primeiro Atendimento
Se os atendimentos emergenciais so realizados
em
unidade
assistencial
prpria,
no
necessariamente hospitalar , com estrutura de
transferncia incorporada, aberta 24 horas por
dia e preparada para o atendimento de grande
nmero de pessoas (com os mais variados tipos
de queixas, das mais simples s mais complexas),
esta unidade deve ser corretamente qualificada
como Unidade de Pronto Atendimento.

O Conselho Federal de
Medicina (1995)

Equipe mdica do Pronto Socorro dever em


regime de planto no local, ser constituda, no
mnimo, por profissionais das seguintes reas:
Anestesiologia
Clnica Mdica
Pediatria
Cirurgia Geral
Ortopedia

Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN)
Institui Resolues a fim de amparar
legalmente a atuao da Enfermagem no
atendimento pr-hospitalar.
Resoluo n.225 de 28 de fevereiro de 2000,
dispes sobre o cumprimento de prescrio
medicamentosa/teraputica

distncia,
tornando legal, para os profissionais de
enfermagem, a prtica de cumprir prescries
mdicas via rdio ou telefone em caso de
urgncia.

Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN)
COREN Resoluo DIR/01/2001 dispes
sobre a regulamentao da assistncia de
enfermagem em Atendimento pr-Hospitalar e
demais situaes relacionadas com o Suporte
Bsico e Suporte Avanado de Vida.
Resoluo 379/2011 (COFEN) dispe sobre a
presena do Enfermeiro no Atendimento PrHospitalar, em situao de risco conhecido ou
desconhecido.

copiameufilho.c
om

Quando vemos ou encontramos uma


situao de urgncia fora do ambiente
hospitalar, para onde ligar?

www.saude.al.gov.br/feriadodenatalmovimentaho

No Hospital quem vai realizar o


atendimento de Urgncia ?

http://www.cvbsp.org.br/cefor/socorris
ta.html

A equipe de sade
est realizando o
atendimento
corretamente?

Atendimento Pr-Hospitalar

O Atendimento PrHospitalar (APH)


O atendimento pr-hospitalar (APH) pode
ser definido como a assistncia prestada em um
primeiro nvel de ateno, aos portadores de
quadros agudos, de natureza clnica, traumtica
ou psiquitrica, quando ocorrem fora do
ambiente
hospitalar,
podendo
acarretar
sequelas ou at mesmo morte (Ministrio da
Sade, 2001).

APH
um servio relativamente novo no Brasil
unificar as estruturas de atendimento de urgncia e
melhorar a assistncia
SAMU criado pelo MS com caracterstica do modelo
francs, apesar das vrias experincias nacionais
diferentes
Grupo de Emergncia Corpo de Bombeiros e o
Projeto Resgate na dcada de 80 (sculo XX) Rio de
Janeiro e em So Paulo , nos quais se inseriu a
enfermeira na assistncia ateno pr-hospitalar pela
primeira vez.
Em 1997 criao do Suporte Avanado Vida

Corpo de Bombeiros
Criado em 1856 pelo Dom Pedro II responsvel pelo
APH;
1981 foi o pioneiro no resgate a vtimas feridas;
Funciona fora das normas da portaria n 2048/GM
(regulao mdica, integrao com o SUS, profissionais
tripulantes da ambulncia capacitados);
Responsvel por atendimento a trauma;

Servio de Atendimento Mvel


de Urgncia (SAMU)
Criado em 2003 Poltica Nacional de Ateno
s Urgncias;
Regulao Mdica, integrao total com o SUS;
Regulao Total do nmero disponvel de vagas
dos hospitais credenciados com MS;

130 milhes de pessoas (67,73% da populao)


tm acesso ao servio;
O SAMU atende a 1.234 municpios do Brasil.
O Ministrio da Sade prev a implantao do
servio em todos os municpios brasileiros.

(MINISTRIO DA SADE, 2011)

Ribeiro Preto - SAMU


Entrou em operao em 8/10/1996
Possuindo o Suporte Avanado Vida com
enfermeiros
e
mdicos
(elementos
obrigatrios)
Em maro de 1998 foi concretizada a
Central de Regulao Mdica da mesma
cidade
Em fevereiro de 1999 SAMU expandido
com a incluso das unidades de suporte
bsico (USB)

SAMU
Tipos de Ambulncias: suporte bsico,
resgate, suporte avanado, aeronave de
transporte mdico e embarcao de
transporte mdico);
Suporte Bsico: 1 condutor e 1 tcnico de
enfermagem;
Suporte Avanado: 1 mdico, 1 enfermeiro
e 1 condutor.

Bombeiros X SAMU
Setembro /2010 a populao paulistana obteve a unio do
SAMU e COBOM;
Objetivo: assistncia de forma otimizada a infartos,
ferimentos por arma de fogo e acidentes graves
193 e 192 tero acesso a mesma central de regulao
mdica que ir direcionar o atendimento evitando sada
duplas, reduo do tempo resposta no atendimento e
diminuio de custos.
Apoio: Polcia Militar, rede de comunicao via satlite,
entre outros. Tivemos 20 motocicletas nas ruas
(1 Cobom e 1 Enfermeiros levando o DEA).

Atuao dos Enfermeiros no


APH
No uma modalidade nova, a enfermeira participa
desde as guerras, auxiliando no cuidado dos soldados
feridos;
Comea a ser evidenciada na dcada de 90, quando a
estruturao
do
atendimento
s
urgncias/emergncias ganha um novo foco;
Atribuies da Enfermeira: possuir formao e
experincia profissional, extrema competncia e
habilidade, capacidade fsica, capacidade de lidar com
estresse, capacidade de tomar decises rapidamente,
de definir prioridades e saber trabalhar em equipe;

Atuao dos Enfermeiros no


APH
Cursos de especializao especfico para atendimento
pr-hospitalar;
Enfermeiro participante ativo no APH e assume em
conjunto com a equipe a responsabilidade pela
assistncia prestada as vtimas;
Atua onde a restrio de espao fsico e ambientes
diversos, em situaes de limite de tempo, da vtima
e de cena;
Enfermeiro alm de executar o socorro s vtimas em
situao de emergncia e fora do ambiente
hospitalar, tambm desenvolve atividades educativas
como instrutor

No existe verdadeira inteligncia


sem bondade
Beethoven