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CRIANA
MDULO PM I
PROF DIONE
MACIEL
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fechado;
penetrante;
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Rx de trax e abdome em p;
tomografia computadorizada
com contraste.
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tomografia
requer
cirurgia. A presena de hemoperitneo
tambm no indica necessidade de
explorao cirrgica. Todavia, pacientes
peditricos com grande quantidade de
sangue
intraperitoneal
provavelmente
necessitar de explorao cirrgica.
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ressuscitao inicial;
estabilizao hemodinmica;
lavado peritoneal?
ultra-sonografia abdominal;
tomografia computadorizada
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a tomografia
computadoriz
ada
primordial
para o
seguimento;
Conduta: UTI
repouso absoluto no leito por 5 a 7
dias;
monitorizao hemodinmica;
hematcrito seriado:
Hb entre 7 e 8 g/dl raramente indica
hemotransfuso;
sintomas de desequilbrio
hemodinmico indicam transfuso
de 50% do volume estimado;
tratamento
preferencialm
ente
conservador;
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esplenorrafia;
esplenectomia parcial;
esplenectomia com auto-implante
esplnico;
antibiticoterapia profiltica e
vacinas:
septicemia ps-esplenectomia;
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instabilidade hemodinmica;
perda sangnea contnua;
associao com outras leses intraabdominais;
princpio cirrgico
controle da hemorragia;
leses hepticas superficiais: drenagem ou
sutura com ligadura dos vasos visveis no
parnquima;
segmentectomia: pode ser necessria nas
leses maiores. Reservada para
circunstancias extremas como o
envolvimento da veia heptica;
complicaes:
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hipotermia;
coagulopatia;
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50% das
pancreatites
em criana
decorrente de
trauma
fechado;
rara;
LESO PANCRETICA
tipo de trauma:
compressivo na altura da cintura;
compressivo na altura do
epigstrio:
acidente automobilstico;
queda de bicicleta;
soco;
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sonda nasogstrica;
manuteno hidroeletroltica;
nutrio parenteral total;
pseudocisto de pncreas;
lacerao do ducto
pancretico.
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drenagem interna;
cistogastrostomia;
cistojejunostomia
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diagnstico difcil;
raramente ocorre peritonite no perodo inicial;
leses que envolve mesentrio ou
desvascularizao, s evoluem para
perfurao aps 3 a 4 dias;
exame clnico seriado pelo mesmo
examinador importante para a presuno
diagnstica;
leso gastrointestinal: 5 a 15% dos casos de
crianas traumatizadas submetidas a
laparotomia:
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Trauma
abdomin
al em
crianas
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Tal cifra vem crescendo nos ltimos anos, pois h cerca de dez
anos, era significativamente maior o nmero de crianas com
trauma esplnico em que se indicava tratamento cirrgico (entre
20% e 50%)1.
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