MORTE ENCEFLICA

ASSISTNCIA AO DOADOR
CADVER

Fbio Gontijo Rodrigues- aluno ps-graduao

Dr. Renato Magalhes- orientador

Morte Enceflica

Encfalo morto e um corao vivo

. Equipamentos
. CTI
. Nutrio Parenteral

Conceituao

Morte Enceflica -ME- um quadro clnico num

paciente portador de doena estrutural ou
metablica conhecida, de carter completa e
indubitavelmente irreversvel, expressando
falncia total de todas as funes do encfalo,
inclusive do tronco enceflico, quadro clnico este
que persiste de maneira invarivel por um perodo
mnimo de seis horas.

COMA

Nveis de Coma:
Letargia ( Pr-Coma ou Coma Grau I)

Torpor (Pr-Coma ou Coma Grau II)

COMA

Nveis de Coma:
Coma Superficial (Coma Grau III)
Coma Mdio (Coma Grau IV)
Coma Profundo (Coma Grau V)

Sinais Oculares

Motricidade Ocular Intrnseca

Dimetro da pupila e o reflexo direto e consensual

Leses mesenceflicas mediofixas no-responsivas

Nervo oculomotor midrase paraltica
Pontinas pupilas puntiformes

Sinais Oculares

Motricidade Ocular Extrnseca

Fenda palpebral, a posio ocular e o reflexo oculoceflico
Tronco enceflico est funcionante quando os globos oculares
desviam-se na direo oposta dos movimentos da cabea
Reflexo oculovestibular (mesmo significado do oculoceflico)

Sinais Motores
Prova de pronao
Estmulos Nociceptivos (presso supra-orbitria ou
esterno)
Reflexo cutneo plantar

Sinais Vegetativos
Movimentos respiratrios, ritmo cardaco, presso arterial,
temperatura, sudorese e midrase
Respirao:
Cheyne-Stokes/ Hiperventilao Neurognica Central/
Apnustica/ Atxica (Biot)/ Apnia

Escala de Glasgow-Lige

Diagnstico ME
Critrios Clnicos
a)

Paciente com doena estrutural ou metablica conhecida e

irreversvel, na ausncia de intoxicao exgena recente, uso de
depressores do SNC, bloqueio neuromuscular e/ou hipotermia
primria, na certeza de todas as medidas de proteo enceflica
j tenham sido realizadas (metablicas, hemodinmicas,etc).

b)

Perda de funo de todo o encfalo, inclusive do tronco

enceflico, levando a um estado permanente de inconscincia.
Glasgow 3. Ausncia de reflexos corneano, de vmito, farngeo
ou de resposta reflexa estimulao brnquica. Ausncia de
funo do nervo vago.

c)

Positividade do teste de apnia.

Diagnstico ME

Laboratoriais
Possvel o diagnstico apenas com critrios clnicos
Angiografia Cerebral
Mapeamento Cerebral por Radionucldeo
Eletroencefalograma (EEG)
Estudo dos potenciais evocados do tronco enceflico

Perodo de Observao

De 7 dias a 2 meses incompletos ..................48H

De 2 meses a 1 ano incompleto ....................24H
De 1 ano a 2 anos incompletos .....................12H
Acima de 2 anos ............................................06H

Cuidados com o Doador

Cuidados com o Doador

Cuidados com o Doador

Avaliao laboratorial do doador de rgos
Sorologia
VDRL, HBsAg, Anti HCV, citomegalovrus, doena de Chagas, HLA
Bioqumica
Sdio, potssio, cloro, clcio, fsforo, glicose, creatinina, provas de
funo heptica
Hematologia
Hemograma, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial,
contagem de plaquetas, grupo sanguneo ABO
Bacteriologia
Gram e cultura de escarro, urocultura, hemoculturas

Cuidados com o Doador

Cuidados semelhantes queles dispensados a
doentes graves
Presso arterial sistlica ---------------------------------- 90-100 mmHg
Presso Venosa Central ----------------------------------- 10-12 cmH 2O
Dbito Urinrio ----------------------------------------------- 100-250 mL/hora
Temperatura Corporal ------------------------------------- >35C
Hematcrito ---------------------------------------------------- 25-30%
Saturao arterial de O2 ------------------------------------ >95%
pH arterial ------------------------------------------------------- 7,35-7,45

Conservao de rgos

Isquemia Quente x Fria

Hipotermia a 4C 95% no metabolismo
celular
Soluo de Collins
Soluo Universidade de Wisconsin (UW)

Retirada de rgos