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1
HISTRICO
A medicina laboratorial teve incio com a anlise da
urina:
o A primeira importante contribuio da
uroanlise para a rea mdica.
No sculo V.a.C., Hipcrates escreveu sobre a
uroscopia;
Em 1140 d.C. foi criada uma tabela de cores;
Em 1694, Dekkers: albuminria ao aquecer a urina;
At esta data os exames bioqumicos se valiam do
teste da formiga e teste do sabor para detectar
glicose na urina.
2
Devido aos profetas do xixi,
a anlise caiu em descrdito, e
Thomas Bryant em 1627 realizou
estudos por conta deste
charlatanismo e suas revelaes
levaram a: aprovao das 1
leis de concesso de licenas
mdicas na Inglaterra:
Outra importante contribuio da
uroanlise para a rea mdica. 3
Foram Aosinveno
holandeses Hans
do Janssen e Zacharias Janssen,
fabricantes de culos, que inventaram o microscpio no final
microscpio
do sculo XVI. no
Entretanto,
sculo
HansXVII
e Zacharias Janssen no utilizaram sua
inveno para fins cientficos.
permitiu
Foi o tambm o Antonie von Leeuwenhoek, que
holands
viveu entre exame
os anos dedo 1632 e 1723 na cidade holandesa de Delft,
quem primeiro registrou suas observaes utilizando
sedimento
microscpios. urinrio
Utilizando um microscpio de fabricao prpria,
Leeuwenhoek
e os pesquisadores
foi o primeiro a observar e descrever as fibras
musculares, espermatozides e bactrias. Leeuwenhoek relatou
todas as suaspuderam
experincias para Robert Hook, membro da Royal
Societyestudar
of London.eAcerca
avaliarde suas observaes com o
microscpio, Leeuwenhoek descreveu originalmente a frase:
os elementos
No do quando meu olhar encontra
h prazer maior,
milharessedimento.
de criaturas vivas em apenas uma gota de gua. 4
Richard Bright em 1827: uroanlise entra como parte
do exame de rotina, e por volta de 1930 deixou de
ser rotina por vrios fatores.
A criao de mtodos para quantificao do
sedimento por Thomas Addis do incio do sc. XX e,
em meado do mesmo sculo, surgiram os testes
rpidos com tiras reagentes.
O desenvolvimento de modernas tcnicas resgatou a
uroanlise na rotina e a sua popularidade por
caractersticas nicas das amostras urinrias: de
obteno rpida, coleta fcil e a anlise informa sobre
principais funes metablicas com exames de baixo
custo e simplicidade das anlises
5
Estas caractersticas favorecem a medicina
preventiva e a reduo dos custos:
um meio barato de examinar um grande n de
pessoas para a deteco de doenas renais, o incio
assintomtico de doenas como o D. mellitus e
hepatopatias, podendo ser um mtodo altamente
valioso de triagem metablica.
Mas esta facilidade, desde a coleta considerada de
fcil obteno e a simplicidade dos procedimentos,
pode acarretar um certo relaxamento dos padres
de qualidade.
6
Qual a situao da maioria dos
laboratrios atuais?
Quem conhece um
Laboratrio de Anlises Clnicas,
pode observar que
a pior sala do laboratrio,
os piores microscpios e
as piores lminas
so destinados aos setores de
URINLISES e PARASITOLOGIA.
7
O Exame de Urina um dos mais frequentes no
laboratrio clnico, de grande aplicao na
avaliao ou monitoramento da sade do
paciente.
A realizao do exame de urina deve sempre
ter incio com a preocupao das etapas que o
compem:
Etapa Pr-Analtica: tem impacto significativo
na preciso e exatido dos resultados,
independente da etapa analtica.
O que Etapa Pr-Analtica?
Quais fatores podem afetar essa etapa? 8
A realizao do exame de urina deve sempre ter
incio com a preocupao das etapas que o
compem:
Etapa Analtica: inclui anlises fsica e qumica e
anlise morfolgica e exige destreza, habilidade e
experincia profissional. A Anlise Morfolgica
pode ser por automao (citometria de fluxo,
morfometria) ou microscopia (qualitativa ou
quantitativa) e para as hemcias inclui a pesquisa
de dimorfismo eritrocitrio, baseado na observao
do aspecto morfolgico das hemcias, com
simplicidade de execuo e anlise,
a alta sensibilidade (99%) e especificidade (93%)
diagnsticas para doenas glomerulares. 9
A realizao do exame de urina deve sempre ter
incio com a preocupao das etapas que o
compem:
Etapa Analtica: Quais fatores podem afetar essa
etapa?
Etapa Ps-Analtica:
O que Etapa Ps-Analtica?
Quais fatores podem afetar essa etapa?
Rins
Ureteres
Bexiga
Uretra
12
Rins -
situados na
parede posterior da
cavidade abdominal,
um de cada lado da
coluna vertebral, no
espao
retroperitonial,
altura limitada pelas
vrtebras T12 e L3. 13
Ureteres -
par de tubos
revestidos por uma
mucosa e
transportam a urina
do rim at a bexiga.
No adulto tm
um comprimento de
30-35cm e um
dimetro de 2-8mm. 14
Bexiga -
localizada na pelve,
na parte anterior e
abaixo da
cavidade peritonial
no espao atrs
dos ossos
pubianos, funciona
como reservatrio
da urina. 15
Uretra -
o canal
de comunicao
da bexiga com o
meio exterior e
por
condies
anatmicas,
varia com o sexo:
16
-
De 15 a 20cm
de comprimento,
em mdia 18cm e
com dupla funo
- sistemas renal
e genital.
17
-
De 3 a 4cm
de comprimento
e uma nica funo -
sistema renal.
18
Nfron -
unidade funcional
microscpica dos rins:
onde ocorre
a funo
caracterstica -
a regulao
da composio
dos lquidos
do meio interno.
19
Constitudo
por plexo capilar,
o glomrulo e
tbulo complexo:
Cpsula de
Bowman
e tbulos
proximal e distal
ligados pela
ala de Henle. 20
Glomrulo -
ultrafiltro corpuscular
arredondado, com
0,2mm de dim.,
tal um novelo de
numerosos vasos
minsculos e est
encerrado na
Cpsula de
Bowman. 21
Cpsula de
Bowman -
formada por uma
membrana de
clulas epiteliais
e endoteliais, que
vai receber o
filtrado do sangue
pelos vasos
glomerulares. 22
Tbulo -
condutor de sada
do filtrado
glomerular e
subdividido em:
Tbulo contorcido
proximal -
regio enovelada
prxima
ao glomrulo; 23
Ala de Henle -
poro
intermediria
com ramos
descendente e
ascendente;
24
Tbulo contorcido
distal -
regio enovelada
que se segue
ala de Henle e
posteriormente se
dilata originando
o ducto coletor.
25
Ductos coletores -
se abrem nos
bacinetes ou
pelves renais
(um para cada rim)
- se continuam com
os ureteres e
com a funo
de recolher urina
do rim at a bexiga. 26
Para que o metabolismo celular se processe de maneira
tima, o meio no interior das clulas deve manter uma
composio constante.
O meio intracelular reflete diretamente a composio de
LEC que regulado pelo pulmo e pelo rim.
O pulmo controla as concentraes de gases do sangue
e o componente respiratrio do sistema cido-bsico.
O rim, alm de eliminar resduos metablicos, controla a
tonicidade, o volume e a composio do LEC.
Ento, podemos dizer que os rins exercem atravs da
elaborao da urina, duas atividades principais:
27
1. Limpar o plasma sanguneo de
substncias indesejveis,
resultantes do metabolismo: ureia,
creatinina, cido rico e os uratos.
2. Eliminar do plasma outras
substncias que tendem a acumular
no organismo em quantidades
excessivas, como os ons Na, ons K,
ons Cl e ons H.
28
FORMAO DA URINA
29
FORMAO DA URINA
Sangue capilares glomerulares, 1,56m2 de
rea (impermevel para protenas PM>70.000D,
permeabilidade varivel entre 15.000-70.000D e
permevel s PM< a 15.000D), fluxo de
600mL/min de plasma (FPR) ou
1200mL/min de sangue total (FSR)
para um indivduo com superfcie
corporal de 1,73m2
30
FORMAO DA URINA
125mL/min de um U.F.P.,
osmolalidade de 285mOsm/Kg de gua,
pH 7,4 e densidade 1,010,
semelhantes aos valores do plasma,
e no processo que passa pelos tbulos,
resulta em um lquido que atinge a bexiga
num volume de 1 a 2mL/min, pH 6,0 e
osmolalidade de 800 a 1200mOsm/Kg de gua:
URINA
31
A filtrao do plasma que exposto membrana
semipermevel de cada glomrulo funcionante resulta
no Ultra Filtrado Plasmtico.
A modificao deste filtrado que leva produo de
urina, que excretada, ocorre nos tbulos e nos
ductos coletores dos nfrons, onde as substncias
essenciais so reabsorvidas e os metablitos so
eliminados.
Conclui-se ento, que, a capacidade renal de depurar
seletivamente resduos provenientes do sangue e, ao
mesmo tempo, manter a gua essencial e o equilbrio
eletroltico no organismo controlada pelo nfron por
meio das seguintes funes renais:
32
FLUXO SANGUNEO RENAL*
FILTRAO GLOMERULAR
REABSORO TUBULAR
SECREO TUBULAR
33
Em condies fisiolgicas, ao final destes processos
renais, a partir de 1.200mL/min de sangue/600mL/min
de plasma so formados de 1 a 2mL/min de urina que
drenam para a bexiga atravs dos ureteres.
Ento, como definir o que URINA?
35
COMPOSIO DA URINA
Os TRS PRINCIPAIS FATORES que
afetam a sua composio so
o estado nutricional,
o estado dos processos metablicos
e
a capacidade renal
para tratar seletivamente
o material que lhe apresentado.
36
COMPOSIO DA URINA
Os principais constituintes so gua, ureia,
cido rico, creatinina, sdio, potssio, clcio,
magnsio, fosfatos, sulfatos e amonaco.
37
CONSTITUINTES ORGNICOS
39
CONSTITUINTES INORGNICOS
40
COLETA DA URINA
CONSIDERAES
Alteraes In vivo
Alteraes In vitro
Entrega da amostra
Conservao da amostra*
41
COLETA DA URINA
Conservantes -
Refrigerao ou Qumicos:
Bactericida ou bacteriosttico.
Inibir a urease.
Conservar os elementos figurados do
sedimento*.
No interferir nos testes bioqumicos.
No ser txico para o paciente.
42
COLETA DA URINA
Coletores
Tipos
Identificao
43
Alteraes na urina - amostras temperatura
ambiente por mais de 2h podem apresentar as
seguintes alteraes:
01. Aumento do pH: degradao da ureia e sua
converso em amnia por bactrias urease +.
02. Diminuio da glicose: por ao das bactrias e em
decorrncia da gliclise.
03. Diminuio das cetonas, em decorrncia da
volatilizao e de sua utilizao pelas bactrias.
04. Diminuio da bilirrubina por exposio luz.
05. Diminuio do urobilinognio por sua oxidao e
converso em urobilina.
06. Aumento do nitrito em decorrncia da reduo do
nitrato pelas bactrias. 44
07. Aumento do nmero de bactrias.
08. Aumento da turvao, por proliferao bacteriana
e possvel precipitao de material amorfo.
09. Desintegrao de leuccitos, hemcias e cilindros,
particularmente em urina alcalina diluda.
10. Alteraes na colorao por oxidao e reduo de
metablitos.
45
COLETA DA URINA
Aceitabilidade de uma amostra de urina
Cada laboratrio deve estabelecer os critrios de
aceitabilidade da amostra, pela observao de todos
os aspectos que interferem na exatido da anlise.
Em geral, devem ser rejeitadas as amostras com as
seguintes caractersticas:
1. Amostras no identificadas ou com identificao no
aceitvel;
2. Tempo de reteno urinria inferior a 4h;
3. Amostra coletada em recipientes inadequados e
com contaminao fecal ou outro tipo (papel higinico,
partculas);
46
COLETA DA URINA
4. Amostras coletadas h mais de 2h e mantidas sem
refrigerao*.
5. Volume insuficiente para realizar as anlises macro
e microscpica. O volume mnimo deve ser 12 mL, mas
no caso de bebs, crianas e adultos em situaes
especiais, pode-se aceitar menor volume de urina.
47
COLETA DA URINA
48
COLETA DA URINA
49
COLETA DA URINA
50
COLETA DA URINA
51
Conservantes
Vantagens
Desvantagens
Informaes Adicionais
52
CONSERVANTES DA URINA
Conservante Vantagens Desvantagens Informaes adicionais
Interfere no teste de
Conserva bem a glicose e
Timol precipitao por cido para
os sedimentos
deteco de protenas
53
CONSERVANTES DA URINA
Conservante Vantagens Desvantagens Informaes adicionais
Acumula-se no fundo e
Clorofrmio Nenhuma interfere na anl. do Pode causar alteraes celulares
sedimento
Destri
til para
Conserva a bilirrubina elementos figurados.
Congelamento testes bioqumicos
e o urobilinognio Turvao no
no de rotina
descongelamento
55
CONSERVANTES DA URINA
A cultura e a anlise
Kit - transporte de
de urina podem ser O conservante usado o cido
urina C+A (Becton Reduz o pH
feitas na mesma brico
Dickinson, Rutherford)
amostra
56
DOENAS RENAIS
Podem ser classificadas em
quatro diferentes categorias:
1. Insuficincia Renal Aguda(IRA) - brusca reduo da
funo renal completa ou quase completamente,
podendo levar a oligria e a anria. A urina por ser
escassa, apresenta-se com densidade alta e pode
conter cilindros hemticos.
So trs os fatores desencadeantes da I.R.A.:
Pr-renal: enquanto existe o agente causador,
principalmente hipotenso arterial, depleo salina e
desidratao.
Ps-renal: quando h interrupo do fluxo urinrio por
obstruo causada por anomalias congnitas, ptose,
clculos, neoplasias, infeces crnicas, etc. 57
Parenquimatosa: h disfuno do nfron
por causas variveis, com maior
frequncia por glomerulonefrite aguda,
pielonefrite aguda, lpus eritematoso
disseminado, poliarterite nodosa,
mielomatose, nefropatia txica,
incompatibilidade sangunea, septicemia,
esmagamento, etc.
58
2. Insuficincia Renal Crnica (I.R.C.) - reduo no
nmero de nfrons, e as causas so muito variadas,
dependentes de patologias glomerulares, tubulares,
doena vascular, infeces, obstrues, colagenoses,
doenas metablicas, anomalias congnitas, etc.
Pode ser provocada por Perda Traumtica de um rim,
Glomerulonefrite Crnica, Ausncia Congnita de um
rim, Doena Policstica Congnita (desenvolvimento
de grandes cistos no rim destruindo por compresso
os nfrons prximos), Obstruo do trato urinrio
(clculos), Pielonefrite e Arteriosclerose.
O processo pode evoluir muitas vezes sem ser
percebido e surge com uma brusca alterao
metablica ou quando uma pesquisa de
funcionamento renal provocada. 59
Consequentemente, ocorre deficincia na
capacidade de excreo dos metablitos e
aumento das taxas na corrente sangunea, e os rins
ao tentar excret-los mais rapidamente, produzem
hipostenria e poliria, com a urina apresentando
uma osmolalidade constante.
O comprometimento dos nfrons leva a disfuno
de eliminao de cidos, causando a acidose
metablica e, a queda da reabsoro de fosfato
acarreta em consequncia, um aumento do
hormnio paratireoideano, com ao sobre o
metabolismo mineral.
60
Manifestaes orgnicas nas IRC:
61
3. Sndrome Nefrtica - patologia renal que consiste
em perda macia de protenas pelos glomrulos
(>3,75g/24 horas):h um aumento da permeabilidade
glomerular, com queda acentuada da albumina srica
e edema generalizado, chegando a anasarca com
derrame pleural e ascite.
No sedimento podem ser encontrados gotculas de
gordura, corpos adiposos ovais, clulas tubulares
renais, cilindros creos, cilindros adiposos e hematria
microscpica.
Distrbios circulatrios que afetam a presso e o fluxo
de sangue para os rins: so as causas mais frequentes.
Causas: idiopticas, leses glomerulares causadas por
vrus (B ou C da hepatite, HIV), medicamentos, leses
malignas, etc. e as mais comuns que levam a este 62
quadro so:
Glomerulonefrite - processo inflamatrio assptico: afeta os
glomrulos e est associada sangue, protenas e cilindros na
urina. Os primeiros resultados da uroanlise so: forte
hematria, alto nvel de protenas e oligria e presena de
cilindros hemticos, hemcias dismrficas, cilindros hialinos e
granulares e leuccitos.
Doenas metablicas: Diabetes mellitus, mieloma mltiplo,
amiloidose
Doenas de hipersensibilidade sistmica: LED, poliarterite
nodosa
Doenas circulatrias: ICC, trombose da veia renal, anemia
falciforme.
Nefrotoxinas: mercrio, cromo, bismuto, etc.
Reaes alrgicas: polens, l, picadas de inseto, medicamentos,
repelentes
Infeces: tuberculose, malria, sfilis
Diversos: gravidez, fatores hereditrios, fatores indeterminados
63
4. Distrbios Tubulares Especficos:
Deficincia de reabsoro de glicose;
D. insipidus (resposta inadequada ao HAD);
acidose tubular renal (falta de secreo de H+);
Hipofosfatemia renal (deficincia de reabsoro
de fosfatos);
Deficincia na metabolizao de aminocidos:
aminoacidrias (cistinrias, glicinrias).
64
URINLISES
65
COMPONENTES DA URINLISE
Cada laboratrio deve consultar os mdicos de sua
comunidade e determinar que procedimentos
devero ser usados e a abrangncia dos exames a
serem realizados.
Essas decises devem se basear na avaliao de
estudos cientficos conhecidos e publicados, bem
como no tipo de populao de pacientes que
atendem.
SOLICITAES MDICAS DA URINLISE
Suspeita ou seguimento de sintomas ou sinais sugerindo a
possibilidade de Infeco do Trato Urinrio
Suspeita ou seguimento de doena renal no infecciosa,
primria ou secundria doenas sistmicas, como
doena reumtica, hipertenso, toxemia gravdica ou
efeito adverso de drogas 66
SOLICITAES MDICAS DA URINLISE
Suspeita ou seguimento de doena ps-renal no
infecciosa
Deteco de glicosria para grupos especficos de
pacientes, como indivduos admitidos em emergncia ou
mulheres grvidas
Acompanhamento de pacientes exclusivamente
diabticos, como crianas em casa, para determinar
glicosria ou cetonria associada aferio de glicemia
MOTIVOS PARA REALIZAR URINLISE
Realizar triagem de uma populao para constatar a
presena de doenas asssintomticas, congnitas,
hereditrias, de origem renal.
Deteco ou seguimento de estados metablicos
especficos: vmitos e diarreia, acidose, alcalose, cetose,
litase renal recorrente. 67
MOTIVOS PARA REALIZAR URINLISE
Auxiliar no diagnstico de doenas
Monitorar o curso de uma doena
Monitorar eficcia ou complicaes resultantes de
terapia
Realizar triagem de trabalhadores nas empresas, para
constatar a presena de doenas pr-existentes ou
adquiridas
Diagnosticar o uso de drogas de abuso
Pesquisa da protena de matriz tecidual de ncleo
celular de cncer vesical - marcador BLCA-4 -
Getzenberg - Pittisburg
Pesquisa de radicais livres atravs do isoprostano IPF7-
a 1, derivado do cido araquidnico - Garrett - 68
Pensilvnia
MOTIVOS PARA REALIZAR URINLISE
Diagnstico de:
DSTs.
Doenas crnico-degenerativas
Neoplasias
Doenas auto imunes
Fstulas (ps-operatrio)
69
TIPOS DE AMOSTRAS
70
TIPOS DE AMOSTRAS
Anamnese.
Orientao ao paciente para minimizar interferncias.
As amostras devem ser escolhidas segundo o exame
solicitado.
71
TIPOS DE AMOSTRAS
Amostras aleatrias -
chamadas tambm de
amostras randmicas.
72
TIPOS DE AMOSTRAS
73
TIPOS DE AMOSTRAS
74
TIPOS DE AMOSTRAS
Aspirao
suprapbica
75
TIPOS DE AMOSTRAS
Coletas
peditricas
76
TIPOS DE AMOSTRAS
77
TIPOS DE AMOSTRAS
78
TIPOS DE AMOSTRAS
79
TIPOS DE AMOSTRAS
80
TIPOS DE AMOSTRAS
Para homens
81
bexiga
URINLISES
FUNES
DO
EXAME
PRSTATA
Distrbio
Ejaculatrio
82
TIPOS DE AMOSTRAS
83
TIPOS DE AMOSTRAS
84
85
TIPOS DE AMOSTRAS
AMOSTRA PARA
EXAME URINLISES COMPLETA*
86
*DENOMINAES
Urinlise
URINA DE ROTINA
Sumrio de urina
Urina Tipo I
EAS - elementos anormais e sedimento
EQU - elementos qumicos da urina
ECU - exame comum de urina
PEAS - Pesquisa de elementos anormais e
sedimento
87
TIPOS DE AMOSTRAS
Amostra em jejum
(segunda da manh)*
Amostra ps-prandial*
88
TIPOS DE AMOSTRAS
89
TIPOS DE AMOSTRAS
Amostra para Prova de Valentine ou
Stamey-Mears (coleta dos trs frascos)
1 Tubo - Urina de primeiro jato
2 Tubo - Urina de segundo jato
3 Tubo - Sem esvaziar completamente a bexiga,
dirigir-se ao laboratrio, submeter-se a uma
massagem prosttica onde as secrees prostticas
iro se misturar ao terceiro jato de urina.
90
DETALHES TCNICOS DA COLETA
Instruo
Oral e escrita, com ilustraes
nica p/bacteriologia e urinlises*
Laudo
Deve informar as condies de coleta (tempo,
tipo de amostra, preparo do paciente)
Fatores que alteram a qualidade do exame
Influenciadores - biolgicos
Interferentes - tcnicos analticos
91
INSTRUES DE COLETA
Tipos de amostra com tempo determinado
PREPARO DO
TIPO TEMPO INDICAO DESVANTAGENS
PACIENTE
93
FATORES INFLUENCIADORES
Contaminaes
Abstinncia sexual por um dia
Proteinria e celularidade de aparelho genital
Homens
Abstinncia ejaculatria de 3 dias
Contaminao por secreo prosttica
Excreo de N-acetil-beta-D-glucosaminidase - marcador
de funo renal - fator de confundimento falso positivo
Exceo - pesquisa de retroejaculao
Mulheres
Contaminao menstrual - uso de tampo vaginal na
coleta
Piria gravdica
94
R Registro de identificao e nome do paciente
E
Data de nascimento
Q
U Unidade de requisio - local em que o paciente
I est sendo tratado
S Endereo de retorno - para onde o laudo do
I exame deve ser enviado
(qual a falha?)
D
I Resultados de exames rpidos, se existentes
C
A 96
TRANSPORTE DE AMOSTRAS
INADEQUADA IDEAL
98
RECOMENDAES ADICIONAIS
Alimentao
exclusivamente vegetariana
alcaliniza bastante a urina.
Alimentao
muito rica em protena animal
pode acidific-la.
Recomenda-se dieta equilibrada para
um controle correto dos fatores pr-analticos
que podem interferir na anlise da urina.
99
RECOMENDAES ADICIONAIS
E essa dieta equilibrada
no dia anterior ao exame,
inclui evitar excesso
de protena animal e de vegetais.
Equipamentos
de Proteo Individual
(EPI)
devem ser de
uso obrigatrio
durante os
procedimentos envolvidos na
anlise da urina.
102
PREPARO PARA ANLISE
Pesquisa Qumica -
para a
pesquisa qumica
com tiras reagentes
deve-se utilizar
amostra de urina recm colhida,
bem homogeneizada,
no centrifugada
e temperatura ambiente. 103
PREPARO PARA ANLISE
Anlise Microscpica -
a amostra de urina para
a observao do sedimento urinrio
deve ser recente e colocada em um
tubo plstico* de centrfuga cnico,
graduado, com tampa e
devidamente identificado,
para que seja processada
a centrifugao. 104
MATERIAIS UTILIZADOS PARA URINLISE
105
MATERIAIS UTILIZADOS PARA URINLISE
106
MATERIAIS UTILIZADOS PARA URINLISE
107
MATERIAIS UTILIZADOS PARA URINLISE
108
CONTROLE DE QUALIDADE
Aspectos mais importantes
nesse controle em exames de urina:
Identificao da Amostra -
um dos erros mais comuns
por troca de
amostras no identificadas.
Manipulao da Amostra -
dependendo do tipo de anlise
a ser realizado.
109
CONTROLE DE QUALIDADE
Uso de Controle + e -:
para saber da importncia dos
exames de urina na maioria dos
laboratrios, basta verificar a falta
de interesse no uso dos controles.
Com verificao constante e
criteriosa de aparelhos, balanas,
microscpios, centrfugas, tiras,
etc.: melhora-se a qualidade dos
resultados significativamente. 110
CONTROLE DE QUALIDADE
Um mtodo simples de iniciar
um programa de controle dirio
guardar amostras alteradas
reconhecidamente:
como controles +
e normais: como controles -.
Alguns laboratrios enviam para o
setor de uroanlises
controles + e - no meio da rotina e
111
depois comparam os resultados.
112
COLETOR WHIZ-UCD-MSU
Em 2004, na Inglaterra,
foi apresentado um dispositivo
especial para a coleta da
poro do meio do jato urinrio,
o que mudou o conceito
de urina de jato mdio:
consenso afirmar que
jato mdio
aquele que sucede o 1 jato. 113
COLETOR WHIZ-UCD-MSU
Mas,
o jato intermedirio
tambm entrou
em contato com o epitlio uretral
e conter flora contaminante e a
a UROCULTURA
tem a finalidade de pesquisar a
presena de microrganismos
no interior do trato urinrio. 115
COLETOR WHIZ-UCD-MSU
O dispositivo permite a coleta do
do meio do fluxo automaticamente
e que no entra em contato com a
mucosa uretral. Ocorre porque o
sistema fsico do dispositivo
aspira a parte mais interna do
fluxo por um bloqueio parcial,
seguindo o mesmo princpio fsico
das antigas trompas dgua. 116
COLETOR WHIZ-UCD-MSU
A contaminao
em amostras de urina
foi reduzida acentuadamente
e melhorou o valor preditivo
da cultura de urina,
porque um exame de urina
coletado com esse dispositivo,
reflete a condio patolgica
do trato urinrio.
117
COLETOR WHIZ-UCD-MSU
119
FUNCIONAMENTO
Observar o esquema
diferenciando a coleta
do meio do jato.
A seta mais escura
representa o meio do
jato e a mais clara a
poro do jato que
entra em contato com
a mucosa uretral, pois
no dispositivo existe
um bloqueio do meio
do fluxo, gerando um120
sistema aspirativo.