Diagnstico

A realizao de testes diagnsticos em

gestantes est indicado nos seguintes casos:
Caso haja manifestaes clnicas semelhantes a da
mononucleose;
Quando uma anomalia fetal sugestiva da infeco
detectada no US.
 Diagnstico
Sorologia
Anticorpos anti-CMV IgG e IgM
Avidez de anticorpos anti-CMV IgG
Anlise Molecular
Reao da polimerase em cadeia
 Diagnstico
Ao analisar a sorologia, devemos lembrar que a
infeco pode ser:
Primria
Por reativao (pacientes imunocomprometidas)
Por re-infeco com outras cepas
Latente
Gestantes que fizerem soroconverso durante a
gestao (infeco primria) possuem maior risco
de transmisso materno-fetal, e a taxa de
transmisso parece aumentar com a idade
gestacional.
 Interpretao da Sorologia

The presence of CMV immunoglobulin M (IgM) is not helpful for timing the onset of
infection because:
(1) it is present in only 75 to 90 percent of women with acute infection
(2) it can remain positive for over one year after an acute infection,
(3) it can revert from negative to positive in women with CMV reactivation or
reinfection with a different strain, and
(4) it can become positive in response to other viral infections, such as Epstein-Barr
virus.
 Diagnstico Diferencial
Mononucleose por EBV
Adenomegalia e tonsilite: mais comum em EBV.
CMV raramente causa tonsilofaringite exsudativa.
Esplenomegalia mais comum em EBV.
 Diagnstico do Feto
Amniocentese
Melhor aps 21 semanas de gestao e aps uma
janela de 6 semanas aps a soroconverso
materna
PCR para CMV
 Diagnstico do Feto
A US demonstra achados SUGESTIVOS, porm no
diagnsticos, de infeco por CMV:
Calcificaes periventriculares e hepticas
Ventriculomegalia cerebral
Microcefalia
Hiperecogenicidade no TGI
Crescimento restrito intra-uterino
Ascites e/ou efuso pleural
Hepatosplenomegalia
Hipoplasia cerebelar
Oligodrmnio or polidrmnio
Aumento placentrio
Calcificaes periventriculares Hiperecogenicidade no TGI

Ascites e aumento placentrio

 Diagnstico ao Nascimento
Deteco de CMV via PCR utilizando amostras
de urina ou saliva nas primeiras trs semanas
de vida.
Teste dever ser confirmado