PNCT :

FLUXO DE ACESSO AOS

MEDICAMENTOS
O controle do tabagismo no Brasil
Portaria nº 571, de 05 de abril de 2013:

Atualiza as diretrizes de cuidado à pessoa tabagista no âmbito da

Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com doenças crônicas do SUS
e dá outras providências.

Essa normativa orienta sobre o Programa Nacional de Controle do

Tabagismo e a oferta de tratamento para cessação do tabagismo no
âmbito do SUS
Objetivos do PNCT
• Redução da iniciação;
• Proteção ao fumante passivo;
• Cessação de fumar;
• Campanhas de mobilização;
• Regulação dos produtos de tabaco através de ações
educativas e de mobilização de políticas e iniciativas
legislativas e econômicas.
Credenciamento dos serviços de saúde
para o Tratamento do Tabagismo no SUS
• Ser um serviço de saúde do Sistema Único de Saúde, em
qualquer nível hierárquico;

• Adesão - Atualizar os dados de todos os estabelecimentos

de saúde que ofertam o tratamento do tabagismo com o
código 119 no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde (CNES);

• Contar com, no mínimo, um profissional de saúde de nível

superior, devidamente capacitado, segundo modelo
preconizado pelo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo;
Credenciamento dos serviços de saúde
para o Tratamento do Tabagismo no SUS
• Disponibilizar os medicamentos prescritos na própria
Unidade Básica de Saúde/Serviço de Saúde que realiza a
ação ou conforme organização da assistência farmacêutica
local, devendo ser de fácil acesso ao usuário;

• Registrar e monitorar os dados de atendimento aos

tabagistas nos sistemas de informação disponíveis: e-SUS
AB, SIA/SUS e SIGAF.
Modelo de tratamento do tabagismo no SUS
Abordagem Intensiva ao fumante – Abordagem Cognitiva
Comportamental (Sessões PNCT)

• Técnicas Cognitivas Comportamentais

Modelo de tratamento do tabagismo no SUS
Abordagem Intensiva ao fumante – Abordagem
Cognitiva Comportamental (Sessões PNCT)

• Apoio medicamentoso
• TRN (Adesivo Transdérmico de Nicotina; Pastilha de
Nicotina; Goma de Mascar de Nicotina)
• Cloridrato de Bupropiona.
Modelo de tratamento do tabagismo no SUS

Materiais de apoio:

Portaria Nº 761, DE 21 DE JUNHO DE 2016 –

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
Modelo de tratamento do tabagismo no SUS
ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL E
USO DO MEDICAMENTO

•Estudos de meta-análise demonstraram que a

associação abordagem-medicamento aumentou
significativamente as taxas de cessação do
tabagismo em comparação com o uso das duas
formas isoladas.

•Combinação da abordagem com o uso de

medicação é mais efetiva do que a utilização da
abordagem ou do medicamento de forma isolada.
Fonte: Fiore et als, 2008; AMB 2009.
Modelo de tratamento do tabagismo no SUS
PNCT: Tratamento Medicamentoso
 PNCT: Tratamento Medicamentoso
A intervenção farmacológica deve ser feita de forma individualizada.

A decisão terapêutica e o início da intervenção farmacológica

dependerão de uma avaliação clínica do fumante, onde deve ser
analisado o perfil e as preferências do fumante, bem como suas
condições clínicas e seu histórico de saúde.

Uso de medicamentos, patologias atuais ou pregressas e sinais e

sintomas da pessoa podem representar tanto complicações causadas
pelo cigarro (devendo inclusive ser trabalhadas como motivadoras
para a cessação) quanto contraindicações ao tratamento
medicamentoso.
PNCT: Tratamento Medicamentoso
 PNCT: Tratamento Medicamentoso
De acordo com o Protocolo Clínico, a duração do tratamento é de
em média 12 semanas, sendo:
I. Goma de Mascar de Nicotina:
a - Apresentação: goma de mascar em tabletes com 2 mg de
nicotina
b - Posologia:
Semana 1 a 4 : 1 tablete a cada 1 a 2 horas (máximo 15 tabletes por dia);
Semana 5 a 8: 1 tablete a cada 2 a 4 horas;
Semana 9 a 12: 1 tablete a cada 4 a 8 horas.
Duração total do tratamento: 12 semanas.

* Conforme orientação do DAF/MS , a quantidade para 1

tratamento completo é de 90 unidades.
 PNCT: Tratamento Medicamentoso
II.Adesivo Transdérmico de Nicotina:
a - Apresentações: adesivos transdérmicos de nicotina com
liberação de 7 mg, 14 mg e 21 mg em 24hs.

b - Posologia:
b.1 - Pacientes com escore do teste de Fagerström entre 8 a 10,
e/ou tabagista de mais de 20 cigarros por dia, utilizar o seguinte
esquema:
Semana 1 a 4: adesivo de 21mg a cada 24 horas;
Semana 5 a 8: adesivo de 14mg a cada 24 horas;
Semana 9 a 12: adesivo de 7mg a cada 24 horas.
Duração total do tratamento: 12 semanas.
 PNCT: Tratamento Medicamentoso
II.Adesivo Transdérmico de Nicotina:

b.2 - Pacientes com escore do teste de Fagerström entre 5 a 7,

e/ou tabagista de 10 a 20 cigarros por dia e que fumam seu 1º
cigarro nos primeiros 30 minutos após acordar, utilizar o
seguinte esquema:
Semana 1 a 4: adesivo de 14mg a cada 24 horas;
Semana 5 a 8: adesivo de 7mg a cada 24 horas.
Duração total do tratamento: 8 semanas.

* Conforme orientação do DAF/MS, a quantidade para 1

tratamento completo de 28 unidades de cada apresentação.
 PNCT: Tratamento Medicamentoso
III. Cloridrato de Bupropiona

a - Apresentação: Bupropiona em comprimidos de 150 mg

b - Posologia: A dosagem preconizada é a seguinte:
1 comprimido de 150mg pela manhã nos primeiros 3 dias de
tratamento;
1 comprimido de 150mg pela manhã e outro comprimido de
150mg, oito horas após, a partir do 4º dia de tratamento, até
completar 12 semanas.

* Conforme orientação do DAF/MS, a quantidade para 1

tratamento completo de 180 comprimidos.
A DISPENSAÇÃO DESSE MEDICAMENTO DEVE OCORRER MEDIANTE A
APRESENTAÇÃO DO RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL EM DUAS VIAS.
 Cenário Atual
Foram estabelecidas novas diretrizes a serem incorporadas, pelo
nível estadual, na gestão dos medicamentos, dentre eles, a alteração
dos critérios de distribuição dos medicamentos, antes realizados por
meio de dados registrados no FormSUS e que agora passarão para o
sistema de informação que compõem a base de dados nacional, no
caso de Minas Gerais, o SIGAF;

O monitoramento do consumo de medicamentos do Programa de

Controle do Tabagismo pelo Ministério da Saúde (MS) será
realizado através do Consumo Médio Mensal, Saldo de estoque e
Número de pacientes atendidos mensalmente;

Esses dados subsidiarão as novas aquisições de medicamentos pelo MS.

Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Nota Técnica DMEST/SAF14/2018:

Estabelecer fluxo de acesso aos medicamentos do Programa

Nacional de Controle do Tabagismo no SUS/MG
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Responsabilidades do municípios participantes do PNCT:

1. Definir Referência Técnica para acompanhamento das ações

do PNCT no seu âmbito de atuação;

2. Capacitar os profissionais de saúde quanto ao Protocolo

Clínico e Diretrizes Terapêuticas -Dependência à Nicotina;

3. Atualizar os dados de todos os estabelecimentos de saúde que

ofertam o tratamento do tabagismo com o código 119 no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES);
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Responsabilidades do municípios participantes do PNCT:

4. Articular junto às equipes de saúde a gestão dos medicamentos para

tratamento dos tabagistas no território;

5. Realizar a Programação de medicamentos e lançar o

pedido/solicitação no SIGAF, considerando os critérios pré-
estabelecidos, dentro do prazo previsto no cronograma;

6. Receber, conferir e armazenar os medicamentos conforme as boas

práticas de armazenamento e de modo a garantir a qualidade, segurança
e eficácia dos itens;
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Responsabilidades do municípios participantes do PNCT:

7. Realizar o aceite da carga no SIGAF ou, caso haja divergência

do quantitativo de medicamento entregue em relação ao faturado,
registrar o ocorrido através do email
ocorrencias.saf1@gmail.com e aguardar orientações;

8. Dispensar os medicamentos elencados somente para

participantes do PNCT e que estejam obrigatoriamente
participando da Abordagem Cognitivo- Comportamental;
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Responsabilidades do municípios participantes do PNCT:

9. Dispensar a Bupropiona somente para o tratamento do

tabagismo, conforme legislação vigente,inclusive sanitária
(registro da dispensação de medicamentos sujeitos a controle
especial pela Portaria SVS/MS n.º 344 de 12 de maio de 1998 e
suas atualizações).

10. Registrar as dispensações dos medicamentos no SIGAF, para

fins de prestação de contas e manutenção do abastecimento;
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT

Responsabilidades do municípios participantes do PNCT:

11. Realizar controle de estoque, para evitar possíveis perdas e

realizar remanejamento dos medicamentos, caso necessário;

12. Registrar e monitorar os dados de atendimento aos tabagistas

nos sistemas de informação disponíveis: e-SUS AB e SIA/SUS.
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Programação de medicamentos:

Critérios para programação de medicamentos:

Número de tabagistas a serem tratados;
Quantidade (posologia);
Padrão de consumo;
Estoque existente na farmácia municipal e;
Número de meses de cobertura da programação,
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Programação de medicamentos:

Quem realiza o pedido: Municípios que aderiram ao PNCT e

hospitais estaduais;

Como realizar o pedido: No SIGAF, na lista "Programa

Nacional de Controle ao Tabagismo“

Periodicidade: Trimestral (3 meses).

Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Distribuição de medicamentos:

1.Critérios:
I. Município habilitado?
II.Pedido realizado no prazo?
III.Pedido validado pela regional?
IV.Pedido obedeceu aos critérios de programação?
V.Municípios realizou a dispensação no SIGAF?

*Os municípios que ainda não utilizam o SIGAF deverão entrar em contato no sigaf.sesmg@gmail.com, para
providenciarem o acesso ao sistema ou em caso de utilização de sistema próprio, providenciarem a integração
para transferências dos dados em cumprimento à Resolução SES/MG n° 3.184/2012 que instituiu o SIGAF como
centralizador dos dados de Assistência Farmacêutica no Âmbito do SUS estadual para transferência de dados ao
sistema do MS ou ainda enviar e-mail para dmest@saude.mg.gov.br, com as justificativas de não utilização do
SIGAF para que seja avaliado o melhor formato para envio das informações de dispensação.
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Registro das informações no SIGAF:

1.Necessidade de dados de dispensação (consumo) para

realização de programações mais assertivas;
2.SIGAF foi implantado desde 2008 como sistema de
gerenciamento da AF em MG;
3.Sistema 100 % gratuito;
4.Os relatórios do SIGAF substitui a escrituração física de
medicamentos sujeitos a controle especial;
5.SIGAF é o centralizados dos dados para composição da Base
nacional de dados;
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Registro das informações no SIGAF:

A dispensação dos medicamentos deverá ser realizada na

farmácia e registrada no SIGAF pelo farmacêutico, para fins de
Prestação de Contas, a qual será condição precípua para as
distribuições subsequentes;

Os dados de dispensação registrados no SIGAF, bem como a

posição dos estoques nas farmácias municipais são critérios
tanto para a autorização de distribuição pela SAF/SES-MG aos
municípios, quanto para a elaboração da programação do
elenco de medicamentos do PNCT junto ao (MS);
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Elenco de Medicamentos:
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:

Para auxiliar no cálculo da quantidade pedida, o município deverá

considerar o número total de tabagistas a serem tratados, a
quantidade necessária de medicamento, padrão de consumo,
estoque existente e estoque de segurança,
conforme exemplificado a seguir:
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:
Na ausência do dado atualizado de números de Tabagistas,
utilizar como base:

• Número de tabagistas tratados no ano de 2017, informados nos

formulários eletrônicos disponibilizados (FormSUS) - (PNCT);
• Na ausência do item anterior, utilizar o nº de tabagistas
extraídos dos relatórios de dispensação no SIGAF;
• Na ausência do item anterior, utilizar os dados da Pesquisa
Nacional de Saúde (PNS);
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:

Seguem o detalhamento dos critérios mencionados na fórmula

acima:
Nº DE TABAGISTAS: número total de tabagistas a serem
tratados.
QUANTIDADE: quantidade média de cada medicamento
necessária para um mês de tratamento.
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:

PADRÃO DE CONSUMO: porcentagem aproximada de

pacientes que utilizam cada medicamento dentro do elenco
disponibilizado. Caso o município não possua um padrão
de consumo definido, utilizar o padrão de consumo nacional:
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:

PADRÃO DE CONSUMO:
• Adesivo de Nicotina 7 mg: 44,80% ;
• Adesivo de Nicotina 14 mg: 51,20% ;
• Adesivo de Nicotina 21 mg: 64,00% ;
• Cloridrato de Bupopriona comprimido: 30,00% ;
• Goma de Nicotina 2 mg: 3,00% .
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:

*ESTOQUE DE SEGURANÇA: quantidade de medicamentos

necessários para cobrir eventuais flutuações ou aumentos de
demanda. Caso o município opte por estoque de segurança, é
possível atendermos um percentual de até 20%.
Verificar as observações na lista do SIGAF, pois quaisquer informações
relevantes sobre as validades são informadas nesse campo.
Fluxo de acesso aos medicamentos do PNCT
Realizando o pedido:

É importante ressaltar que a quantidade de medicamentos a ser

solicitada pelas unidades e distribuída pela SES/MG também
levará em consideração o Fator de embalagem :
• Bupropiona 150 mg comprimido revestido: 60
• Nicotina 07 mg 14mg e 21 mg adesivo transdérmicos: 07
• Nicotina 2 mg goma de mascar: 30
 ESTUDO DE CASO
I. 1° Caso: Município de Bandeira do Sul precisa realizar a 2° Programação de
medicamentos do PNCT.

O Bandeira do Sul não possui dados históricos de consumo e nº de Tabagistas registrados no

SIGAF e FORMSUS. Neste caso, para calcular os quantitativos de medicamentos
necessários o município deverá utilizar a fórmula de cálculo a seguir:

FORMULA DE CÁLCULO = {[(Nº DE TABAGISTAS X QUANTIDADE DE

MEDICAMENTOS X PADRÃO DE CONSUMO (%) X Nº DE MESES DE COBERTURA
DA PROGRAMAÇÃO) + (ESTOQUE DE SEGURANÇA*)] - ESTOQUE EXISTENTE NA
UNIDADE}

• Nº DE TABAGISTAS: utilizar dados da PNS (41 Tabagistas);

• QUANTIDADE NECESSÁRIA DE MEDICAMENTOS: Considerar quantidade necessária para 1 mês de tratamento
• PADRÃO DE CONSUMO (%): utilizar padrão de consumo Nacional
• ESTOQUE DE SEGURANÇA: Não utilizar estoque de segurança
• ESTOQUE EXISTENTE: verificar se existe estoque e a validade dos medicamentos (neste exemplo vamos considerar que o
município não possui estoque);
ESTUDO DE CASO

I. Calculando a quantidade de Bupropiona 150 mg (Padrão de consumo = 30%, quantidade para 1 mês de
tratamento = 60 comprimidos)

FORMULA DE CÁLCULO = {[(41 X 60 X 0,30 X 2) + (0)] - 0} = 1476

comprimidos
 ajuste embalagem = 1500 comprimidos

I. Calculando a quantidade de Adesivo de Nicotina 21 mg (Padrão de consumo =

64,0%, quantidade para 1 tratamento 28 unidades)

FORMULA DE CÁLCULO = {[(41 X 28 X 0,64 X 2) + (0)] - 0} = 1469,44 unidades

 Ajuste de embalagem = 1470 unidades
PEDIDO NO SIGAF
No momento do pedido, será OBRIGATÓRIO o preenchimento
das colunas (02) consumo estimado (mês) e (03) pacientes
atendidos (mês):
PEDIDO NO SIGAF
A coluna 2 "consumo estimado (mês)" é o total de medicamento
consumido no período, dividido pelo nº meses em que o
medicamento esteve disponível no estoque da unidade.

A coluna 3 "pacientes atendidos (mês)" é a estimativa de

tabagistas a serem tratados a cada mês. Contudo, esse número
equivale ao número total de tabagistas a serem tratados no
trimestre, já que a duração do tratamento é de 3 meses.
REGISTRO DOS DADOS NO SIGAF

Ressaltamos a importância dos municípios realizarem o registro no

SIGAF de todas as movimentações dos medicamentos:
• Cadastro de todos os paciente;
• Programação dos medicamentos;
• Recebimento/aceite da carga;
• Distribuição;
• Dispensação;
• Ajuste de estoque.
REGISTRO DOS DADOS NO SIGAF

Esses registro tem como finalidade a alimentação da base nacional

de dados, bem como prestação de contas e garantia da
continuidade no abastecimento dos medicamentos.

Ressaltamos ainda que a geração de dados no SIGAF através do

registro dessas informações subsidia a construção de indicadores
do programa para auxiliar na avaliação, monitoramento e
planejamento das ações.
O tratamento medicamentoso tem um papel de auxiliar na cessação
do tabagismo e visa o controle dos sintomas de abstinência
provocados pela suspensão do uso da nicotina, portanto voltado
apenas ao que se refere à dependência física. O apoio
medicamentoso associado a abordagem cognitivo-comportamental
aumenta substancialmente o sucesso para o que o usuário pare de
fumar.

A integração da equipe de saúde, a participação efetiva do

farmacêutico bem como o cumprimento efetivo das
responsabilidades aqui explanadas é fundamental para o sucesso
das ações desenvolvidas no programa, garantia de acesso ao
tratamento e uso racional dos medicamentos.
O tratamento medicamentoso tem um papel de auxiliar na cessação
do tabagismo e visa o controle dos sintomas de abstinência
provocados pela suspensão do uso da nicotina, portanto voltado
apenas ao que se refere à dependência física. O apoio
medicamentoso associado a abordagem cognitivo-comportamental
aumenta substancialmente o sucesso para o que o usuário pare de
fumar.

A integração da equipe de saúde, a participação efetiva do

farmacêutico bem como o cumprimento efetivo das
responsabilidades aqui explanadas é fundamental para o sucesso
das ações desenvolvidas no programa, garantia de acesso ao
tratamento e uso racional dos medicamentos.
 Luciana Silveira Ferreira
Obrigada!
med.pou@saude.mg.gov.br
35-2102-9603

Núcleo de Assistência Farmacêutica

Superintendência Regional de Saúde de Pouso Alegre
Secretaria de Estado de Saúde