COMO AVALIAR A CRIANÇA

DE RISCO DE MORTE

José Aparecido Granzotto/UFPEL/2009

CAUSAS DE PROCURA DO PRONTO
SOCORRO PEDIÁTRICO
%
35 IVAS
ASMA
30
FEBRE

25 GECA
AMIGD
20 LARING
OMA
15
IMPETIGO
ALERGIA
10
CONVULS
5 BRONQLT

0
 CAUSAS DE INTERNAÇÃO

40
35
30 PROB.RES
25 TCE
20 DEEC
15 INTOX
10 OUTROS

5
0
 RISCO DE MORTE EM
PEDIATRIA

 ASPECTO GERAL
 Inspeção - visual

 ESTADO GERAL - RISCO DE VIDA

 Exame físico detalhado
 CARACTERÍSTICAS DA CRIANÇA

 Cabeça proporcionalmente maior em relação ao corpo

 Cérebro mais complacente

 Cavidade oral menor e língua proporcionalmente maior
 Tórax mais elástico
 Menor peso
Evolução clínica extremamente rápida
 Recuperação neurológica maior
 EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA

PARÂMETROS AVALIADOS PARA

DIAGNÓSTICO DE RISCO DE MORTE

• RESPIRAÇÃO
• CORAÇÃO (CIRCULAÇÃO)
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Independentemente da causa básica, se respiração, circulação ou

sistema nervoso central estiverem comprometidos, devemos nos
preparar para atuar de imediato.
 EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

 FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
 TIRAGEM
 DISPNÉIA
 BATIMENTO DE ASA DE NARIZ
* CIANOSE

JAG / UFPel
 EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS
Causas de Insuficiência Respiratória

Obstrução vias aéreas superiores:

Supraglótica: Corpo estranho

Epiglotite
Laringotraqueobronquite
Traumatismo
Edema
Laringite

Subglótica: Laringite viral

Alteração da vias aéreas inferiores: Asma

Bronquiolite
Pneumonia
Pneumotórax
Diagnóstico
 LARINGITE:

 Inflamação que acomete as

pregas vocais e as estruturas
localizadas abaixo das
pregas vocais.

Prega
vocal
 EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
Causas de Insuficiência Respiratória

VOZ ABAFADA, SALIVAÇÃO,

ROUQUIDÃO, DISPNÉIA, EVOLUÇÃO
RÁPIDA

EPIGLOTITE
Rouquidão  Laringe  Laringite viral
Exame Físico
TAQUIPNÉIA
TIRAGEM
BATIMENTO
NASAL
SIBILOS
Fase expiratória
prolongada
Crepitantes
 EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
Avaliação do Coração / Circulação

FREQÜÊNCIA CARDÍACA – PULSO/PRESSÃO -

Hipovolemia: Desidratação
Perda sangüínea (trauma)
Perda plasmática( queimadura, nefrose)

Má distribuição de líquido: Septicemia

Anafilaxia
Obstrução intestinal

Cardiogênico: Arritmias
Insuficiência cardíaca
 EMERGENCIA PEDIÁTRICA
AVALIAÇÃO DO SNC
 OLHOS – abertura espontânea, reage a dor,
reage a fala, não responde
 MOTORA – obedece ao comando verbal,
localiza a dor, retira o membro em resposta
a dor, não responde
 VERBAL – sorri, acompanha objetos,
choro consolável, gemidos, irritação,
FLUXOGRAMA DE AVALIAÇÃO DE RISCO
DE VIDA
Avaliar Respiração

Avaliar Avaliar Circulação

Consciência