Formação em Vigilância Integrada de

Doenças e Resposta
(VIDR) 3ª Edição

Módulo 2
Notificar doenças, afecções e ocorrências
prioritárias

1
CPI-WHE-WHO/AFRO MISAU
 Resumo da apresentação
• Finalidade do módulo
• Objectivos de aprendizagem
• Importância de notificar doenças, afecções e ocorrências
prioritárias ao nível superior
• Notificar informações resumidas sobre doenças, afecções e
ocorrências prioritárias
• Ferramentas de Notificação de VIDR: Em papel ou formato
electrónico
• Melhorar as práticas de notificação de rotina
• Resumo
• Exercícios práticos

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Finalidade do módulo
• Fornecer orientações sobre como notificar doenças,
afecções e ocorrências prioritárias através de todos os
níveis dos sistemas de saúde.
• Este módulo incide nos requisitos para a notificação
imediata com dados baseados nos casos e notificação
regular (semanal, mensal ou trimestral) de resumos de
dados
• Introduz também todas as ferramentas de notificação
necessárias da VIDR, tanto em papel como em formato
electrónico.

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Objectivos de aprendizagem
O Participante deverá ser capaz de:
• Notificar imediatamente informações sobre ocorrências ou
doenças agudas com potencial epidémico;
• Notificar imediatamente informações sobre doenças com o
potencial para se tornarem ocorrências de saúde pública de
dimensão nacional ou internacional;
• Notificar regularmente informações resumidas sobre doenças
ao nível superior do sistema de saúde;
• Compreender o uso das ferramentas electrónicas para facilitar
a transmissão oportuna de dados;
• Analisar o fluxo de dados para melhorar a notificação oportuna
na sua zona;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Importância de notificar doenças, afecções e
ocorrências prioritárias ao nível superior - 1
1. A notificação imediata (dentro de 24 horas) de informação
baseada em casos permite a detecção precoce de eventos de
saúde pública;
2. A notificação semanal agregada fornece dados para
monitorar as tendências das doenças, afecções ou
ocorrências por forma a detectar precocemente os surtos;
3. A notificação mensal/trimestral agregada fornece dados para
a monitoria do estado da saúde das populações e o impacto
de programas para doenças específicas e para planear e
direccionar os recursos;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Importância de notificar doenças, afecções e
ocorrências prioritárias ao nível superior - 2
4. A notificação fiável fornece informações aos responsáveis
pela vigilância de todos os níveis e aos principais
decisores para:
• Identificarem problemas emergentes e planificarem
respostas adequadas;
• Tomarem medidas em devido tempo;
• Acompanharem as tendências das doenças numa
determinada zona;
• Avaliarem a eficácia da resposta;

CPI-WHE-WHO/AFRO
Notificar imediatamente informações sobre ocorrências ou
doenças agudas com potencial epidémico - 1

• Notificação imediata significa:

 Assim que há uma suspeita, a informação sobre uma
doença, afecção ou ocorrência é notificada o mais
depressa possível ao nível superior
 P. ex., PHEIC ou o exigido pelo RSI 2005
• A informação que é notificada imediatamente irá gerar
um alerta e iniciar o sistema de notificação com base em
casos
 P. ex., casos únicos ou focos de ocorrências notificáveis

CPI-WHE-WHO/AFRO
Notificar imediatamente informações sobre ocorrências ou
doenças agudas com potencial epidémico - 2

Para ocorrências notificadas no PdE:

• A informação é notificada ao nível superior e,
simultaneamente, ao Ponto Focal Nacional (PFN) do RSI.

CPI-WHE-WHO/AFRO
Notificar imediatamente informações sobre ocorrências ou
doenças agudas com potencial epidémico - 3

• Preencher o formulário de investigação baseada em

casos: investigação preliminar do caso suspeito
• Recolher informações do doente sobre:
 Identificação e demografia;
 Localização geográfica;
 Data de início dos sintomas;
 Histórico de vacinação;
 Quaisquer factores de risco pertinentes;

CPI-WHE-WHO/AFRO
Notificar imediatamente informações sobre ocorrências ou
doenças agudas com potencial epidémico - 4

• Recolher informações do doente sobre:

 Contactos do caso(s);
 Histórico de viagens ;
 Histórico de exposição (p. ex., animal);
 Histórico de vacinação;
 Resultados laboratoriais (se disponíveis);

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Quadro de notificação imediata de
ocorrências/doenças notificáveis

Passe à Secção 2, Anexo 2B da 3.ª Edição das Orientações

Técnicas da VIDR para o algoritmo de notificação imediata
de doenças, afecções e ocorrências notificáveis

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Métodos de notificação imediata com base
em casos - 1
• Faça a notificação inicial pelo meio mais rápido;
 P. ex., telefone, email, radiofonia, mensagem de texto
ou WhatsApp
• Unidade sanitária notifica imediatamente a Equipa
Distrital de Gestão da Saúde (EDGS);
• Seguimento da notificação verbal inicial com um relatório
escrito, utilizando um formulário padronizado de
notificação de VIDR baseada em casos;

CPI-WHE-WHO/AFRO
Métodos de notificação imediata com base em casos - 2

• Preencher e enviar o formulário por via electrónica para

o nível superior (sempre que possível);
• Se for necessária uma amostra laboratorial:
 Certifique-se de que a informação que identifica o
doente sobre a amostra, o formulário de investigação
laboratorial e o formulário de notificação baseada
em casos são correspondentes;

CPI-WHE-WHO/AFRO
Procedimento para notificar uma potencial emergência de saúde
pública de dimensão internacional (PHEIC) no âmbito do RSI 2005

• Se uma PHEIC for detectada no distrito:

 O Ponto Focal de Vigilância ao nível distrital deverá
notificar imediatamente o Ponto Focal Nacional do
RSI pela via mais rápida;
 Ao mesmo tempo, notificar o Responsável Provincial
de Vigilância;
• Se uma PHEIC for detectada Ponto de Entrada:
 a notificação imediata deverá também ser feita ao
Ponto Focal Nacional do RSI, ao mesmo tempo que
se notifica o nível distrital e/ou provincial;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Uso de limiares para iniciar a resposta - 1

• Dois tipos de limiares utilizados para iniciar a resposta:

 limiar de alerta
 limiar de acção (epidemia)

• Os profissionais de saúde formados deverão sempre

determinar e monitorar os limiares;

Os limiares para doenças, afecções e ocorrências com

potencial epidémico são apresentados na Secção 11 da 3.ª
Edição das Orientações Técnicas da VIDR.

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Uso de limiares para iniciar a resposta - 2

• Alerta: Um limiar de alerta informa os profissionais

de saúde e a equipa de vigilância de que é preciso
uma investigação suplementar;
• Alerta (epidemia): Um limiar de acção (epidemia)
desencadeia uma resposta cabal. Marca os dados
específicos ou a conclusão da investigação que
assinala uma acção para além da confirmação ou
clarificação do problema;

CPI-WHE-WHO/AFRO
Lista de doenças, afecções e ocorrências prioritárias
imediatamente notificáveis

• Passe à Secção 2, página 5, Quadro 2.1 da 3.ª Edição das

Orientações Técnicas da VIDR;
• Analisar a lista de doenças e ocorrências imediatamente
notificáveis no Quadro;
• Contar o número de doenças imediatamente notificáveis
que estão presentes no seu distrito;
• Discutir a importância da notificação imediata;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Notificar informações resumidas sobre doenças,
afecções e ocorrências prioritárias - 1

• A informação resumida é a seguinte:

 Número total de casos (suspeitos e confirmados em
laboratório) e óbitos verificados num determinado
período de tempo
 P. ex., semanal, mensal ou trimestralmente

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Notificar informações resumidas sobre doenças,
afecções e ocorrências prioritárias - 2

Todas as unidades sanitárias, incluindo as de referência ou

zonais, ou ainda os hospitais universitários e unidades
sanitárias privadas devem sistematicamente notificar:
• O resumo dos totais semanais e mensais/trimestrais ao
nível distrital da sua zona de captação;
• Em países com subdistritos:
 As unidades sanitárias podem enviar dados resumidos
aos subdistritos para transmissão subsequente ao
nível distrital;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Notificar informações resumidas sobre doenças,
afecções e ocorrências prioritárias - 3

• Os distritos deverão agregar os relatórios de todos os

diferentes locais que comunicam dados e fornecer os resumos
dos totais aos níveis distrital/provincial/ e nacional;
• Cada nível deverá assinalar quaisquer aumentos atípicos de
doenças, afecções ou eventos verificados durante a análise dos
relatórios de síntese semanais/mensais;
• Os resumos dos resultados deverão ser analisados e os
resultados utilizados para a acção;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Notificar informações resumidas sobre doenças,
afecções e ocorrências prioritárias - 4

Notificação resumida semanal:

• Fornece dados para a monitoria das tendências das
doenças, afecções ou ocorrências por forma a detectar
epidemias;
• Após a notificação imediata ao nível superior sobre os casos
de doenças, afecções ou ocorrências notificáveis de
imediato, recolher e notificar a informação resumida
semanal da ocorrência, doença ou afecção;
Assegurar que se adere ao formato da OMS de notificação
semanal em todas as unidades sanitárias e distritos.

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Notificar informações resumidas sobre doenças,
afecções e ocorrências prioritárias - 5
• Notificação zero:
 Durante a notificação semanal, utilize a “notificação com
zeros”
 Registar um 0 (zero) na ficha de notificação quando não
existem casos de doenças de notificação imediata
diagnosticadas durante a semana;
• Notificação resumida mensal:
 A notificação mensal sobre outras doenças endémicas é
utilizada para monitorar os progressos ou o impacto das
actividades de prevenção e controlo;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Ferramentas de Notificação de VIDR - 1

• Ferramentas de notificação de VIDR baseadas em papel:

 Formulário de notificação imediata de VIDR com base
em casos;
 Formulário de notificação laboratorial de VIDR com
base em casos ;
 Listagem de casos;
• Demonstração das ferramentas de notificação de VIDR:
 Consulte a Secção 2, Anexos 2F e 2G; Secção 4, Anexo
4E da 3.ª Edição das Orientações Técnicas da VIDR.

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Ferramentas de Notificação de VIDR - 2

• Ferramentas electrónicas de notificação de VIDR

 Todos os formulários de notificação de VIDR em papel
deverão ser convertidos para formato electrónico
utilizando software apropriado;
 Os computadores/tablets e telemóveis são utilizados
para captar todos os dados de VIDR e transmiti-los ao
nível superior pela Internet ;

CPI-WHE-WHO/AFRO
Melhorar as práticas de notificação de rotina - 1/10

• Em algumas unidades sanitárias, mais de uma pessoa pode ser

responsável pelo registo de informação sobre doentes vistos
nessa unidade.
• Todas as semanas, meses ou trimestres, um funcionário ou
responsável estatístico faz os resumos de todas as doenças e
regista-os numa ficha padronizada.
• Em contextos de surtos, as unidades de isolamento que estão
separadas das unidades sanitárias podem ser abertas e será
utilizado um registo diferente para registar doenças ou
ocorrências.
 É importante que esta informação seja reflectida nos resumos
semanais, mensais ou trimestrais de VIDR.

CPI-WHE-WHO/AFRO
Melhorar as práticas de notificação de rotina - 2/10

• Rever o fluxo de informação no local de notificação:

 Os clínicos registam informação sobre os doentes de forma
legível nos livros de registo usando as definições padrão de
casos;
 Os formulários de notificação baseada em casos devem ser
preenchidos de preferência ainda na presença do doente;
 Registar os resultados laboratoriais no registo do doente;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Melhorar as práticas de notificação de
rotina - 3/10
• Rever o fluxo de informação no local de notificação:
 Nas unidades sanitárias que dispõem de laboratórios, estes
deverão registar os resultados das doenças prioritárias de VIDR
nos registos laboratoriais, com ligação para os dados
epidemiológicos
 A integração dos resultados laboratoriais nos formulários de
notificação VIDR deverá ser efectuada ao nível da unidade
sanitária;
 Os funcionários ou os responsáveis pelas estatísticas dispõem
de formulários de resumo que contêm espaços para registar
casos e óbitos devidos a doenças ou afecções prioritárias
segundo as definições padrão de casos.

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Melhorar as práticas de notificação
de rotina - 4/10

• Rever o fluxo de informação no local de notificação:

 Os funcionários de saúde analisam os totais dos dados
resumidos semanais, mensais e trimestrais de VIDR e
fazem comentários nos formulários sobre os resultados
verificados durante a análise dos dados;
 Os profissionais de saúde registam os totais dos
resumos no formulário recomendado de notificação
resumida semanal, mensal e trimestral de VIDR

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Melhorar as práticas de notificação
de rotina - 5/10
• Analisar a qualidade dos dados do local de notificação:
 Os profissionais de saúde deverão efectuar verificações
periódicas da qualidade dos dados;
 Recomenda-se que os países efectuem auditorias
regulares de qualidade dos dados nos locais de
notificação, utilizando a lista de verificação da
qualidade dos dados de VIDR
 Consulte a Secção 2, Anexo 2J da 3.ª Edição das
Orientações Técnicas da VIDR para uma lista de
verificação da qualidade dos dados de VIDR

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Melhorar as práticas de notificação
de rotina - 6/10
• Reforçar as ligações entre a informação laboratorial e de
vigilância
 Em caso de ocorrência de saúde pública, o laboratório onde
foi feita a confirmação deve comunicar os resultados assim
que a confirmação for dada à respectiva unidade sanitárias e
ao responsável de vigilância e, simultaneamente, ao nível
nacional, assim como aos níveis distrital ou provincial;
 Para reforçar as ligações entre os dados epidemiológicos e
laboratoriais, o caso notificado e as amostras laboratoriais
deverão ter a mesma identificação única;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Melhorar as práticas de notificação
de rotina - 7/10

• Reforçar as ligações entre a informação laboratorial e de

vigilância
 A secção dos dados laboratoriais nos Formulários de
Notificação Resumida Semanal ou Mensal deverão ser
actualizados assim que os respectivos resultados
laboratoriais estejam disponíveis;
 É necessário articular com o sector animal para poder obter
um relatório completo do laboratório veterinário, sobretudo
se tiverem sido registadas informações relativas a animais
que possam oferecer risco para a saúde pública.

CPI-WHE-WHO/AFRO
Melhorar as práticas de notificação de rotina - 8/10

• Reforçar as ligações entre a informação laboratorial e de

vigilância
 Assegurar a implementação da abordagem Uma Só Saúde
(sectores agrícola e saúde animal, entre outros) para
melhorar a notificação do risco para a saúde pública em
todos os níveis, com ênfase também no nível comunitário;
 Realçar o reforço das capacidades técnicas e comunitárias
dos funcionários dos sectores da saúde humana e
veterinária/agricultura ou da inspecção alimentar;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Melhorar as práticas de notificação de rotina -
9/10

• Reforçar as ligações entre a informação laboratorial e de

vigilância
 O ideal seria haver plataformas interoperáveis e
interligadas, com ênfase no reforço dos sistemas de
informação dentro e entre os sectores da saúde
humana e animal para melhorar a partilha de
informação em tempo real;

CPI-WHE-WHO/AFRO
Melhorar as práticas de notificação de rotina - 10/10

• Garantir a protecção e a segurança dos dados para proteger a

confidencialidade dos doentes;
 Utilizar identificadores únicos, como números ao invés de
nomes.
 Os dados identificáveis deverão ser mantidos onde ocorrem as
intervenções de vigilância de saúde pública
o P. ex., ao nível da unidade sanitárias.
 Os distritos precisam de ter orientações sobre privacidade e
segurança dos dados de saúde, o que poderá ser norteado
pelas orientações ao nível nacional;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Módulo 2 - Resumo 1

• Notificar as doenças prioritárias ao nível superior em

intervalos de tempo apropriados;
• Saber quais as doenças e ocorrências que exigem
notificação imediata e quais as que podem ser notificadas
mensalmente;
• Assegurar que se sabe a quem enviar as notificações para
o nível superior e em que formato estas deverão ser
enviadas;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Módulo 2 - Resumo 2

• Esforçar-se por envolver os laboratórios e as partes

interessadas da comunidade no processo de notificação
para incentivar a comunicação e desenvolver um perfil
claro da doença e das populações-alvo;
• Procurar introduzir a notificação electrónica para facilitar
a notificação oportuna e a resposta precoce a todas as
emergências de saúde pública;

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Exercícios práticos – 1/2

Instruções:
• Os participantes devem dividir-se em 5 grupos pequenos
com, pelo menos, 3 pessoas
• Cada grupo deverá seleccionar um líder e um relator
 O líder modera as discussões em grupo
 O relator documenta as respostas acordadas pelo
grupo

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Exercícios práticos – 2/2

• Instruções:
• Cada grupo faz um exercício (exercícios 1 a 5)
 Consulte o guia do participante do Módulo 2, páginas
10 a 23
 Cada grupo tem 45 minutos para ler, discutir e
responder a todas as perguntas do exercício que lhe foi
atribuído
 Os líderes dos grupos apresentam as respostas na
sessão plenária:
o Apresentação de 5 min.; Discussão de 10 min.

CPI-WHE-WHO/AFRO
 Muito obrigado

CPI-WHE-WHO/AFRO