Escala de Coma de Glasgow

AVALIAÇÃO DAS PUPILAS

 

Observe: reatividade, igualdade e tamanho das

1.1.       
1.1.       

pupilas.
 
1.      Observar a reação das pupilas à luz, classificando-
as em: reativas ou arreativas;
2.      Observar a simetria entre as pupilas classificando-
as em: isocóricas ou anisocóricas;
3.      Observar o tamanho das pupilas classificando-as
em: midriáticas (midríase) ou mióticas (miose).
Alterações Pupilares

 Midríase ( Dilatada ) paralítica:Morte

cerebral
 Miose ( Contraida ):Uso de alguns tipos de
drogas
 Anisocoria ( Desiguais ):Lesão cerebral
localizada devido a TCE, AVC
 Isocórias: Normais
 
VERIFICAÇÃO DA
ESCALA DE COMA
DE GLASGOW
Para vitimas maiores de 5 anos

1. Observar as respostas, anotar

e somar os pontos para obter o
grau dentro da Escala de Coma
de Glasgow.
ABERTURA
OCULAR
  
     Espontânea ............................................ 4 pontos

     Solicitação verbal ....................................... 3 pontos

      Estímulo doloroso ...................................... 2

pontos

      Nenhuma ....................................................1 ponto

 Melhor
Resposta verbal
      Orientada 5 pontos

      Desorientada/confusa
4 pontos

      Palavras inapropriadas 3 pontos

      Sons/gemidos 2 pontos

      Nenhuma 1 ponto

 

MELHOR
RESPOSTA
MOTORA
 Obedece comandos verbais .......................................... 6
     
pontos

      Localiza e tenta remover o estímulo doloroso................ 5

pontos

      Reage a dor................................................................... 4

pontos

      Flexão anormal à dor (decorticação)..............................3

pontos

      Extensão anormal à dor ( descerebração)..................... 2

pontos

      Nenhuma .......................................................................1 ponto

PARA VÍTIMAS MENORES DE
5 ANOS DE IDADE
 
1.        Observar as respostas,
anotar e somar os pontos para
obter o grau dentro da Escala de
Coma de Glasgow.
ABERTURA
OCULAR
      Espontânea ................................................. 4 pontos

      Ordem verbal ............................................. .3 pontos

      Estímulo doloroso ....................................... 2 pontos

      Nenhuma .....................................................1 ponto

MELHOR
RESPOSTA
VERBAL
 Palavras apropriadas/sorriso/olhar acompanha ... 5 pontos

      Choro, mas que pode ser confortado .................... 4 pontos

      Irritabilidade persistente .........................................3 pontos

      Agitação ................................................................ 2 pontos

      Nenhuma ...............................................................1 ponto

 
MELHOR
RESPOSTA
MOTORA
      Movimenta os 4 membros espontaneamente ... 6 pontos

      Localiza e retira o estímulo doloroso ................. 5 pontos

      Sente dor, mas não retira ............................... ...4 pontos

      Flexão anormal à dor (decorticação) ..................3 pontos

      Extensão anormal à dor (descerebração)...........2 pontos

      Nenhuma ........................................................... 1 pontos.

 

 
POSTURAS DE DECORTICAÇÃO E
DESCEREBRAÇÃO
São encontradas nas lesões que afetam
o tronco cerebral, com a Escala de Coma
de Glasgow variando entre 3 e 5. A
rigidez de decorticação consiste na
flexão dos braços, dos punhos e dedos
com adução do membro superior e
extensão do inferior e são típicas de
lesões no mesencéfalo.

 
 
A rigidez da descerebração consiste em
opistótono (posição ereta do corpo) com os
dentes cerrados, os braços estendidos e
rígidos, aduzidos e hiperpronados e os
membros inferiores estendidos. Quando a lesão
progride no sentido da medula espinhal
(caudal), verificamos atonia (fraqueza)
muscular e apnéia (parada respiratória),
hipotensão arterial, com comprometimento do
bulbo.
OBSERVAÇÕES
 
1.      Provocar o estímulo doloroso, na
seguinte ordem:
1.1.           1ª opção: fechar sua mão e
pressionar o esterno da vítima com a face
dorsal da mão, na altura da articulação
entre a falange proximal e intermediária;
1.2.           2ª opção: pressionar
discretamente a musculatura do trapézio,
ao lado do pescoço.
ATENÇÃO
 
        Jamais beliscar, dar
tapas, espetar com agulhas
ou praticar qualquer forma de
agressão à vítima para se
obter um estímulo doloroso.