INTERPRETAÇÃO DE HEMOGRAMA

Elilsson Casanova
Biomédico
Pós - graduando em Hematologia Clinica e Banco de Sangue
 O que é um hemograma ?

É um exame que avalia quantitativamente e qualitativamente

as células sanguíneas de um paciente.
Simplicidade;

Baixo custo;

Automático ou manual;

Muita informação.
Elementos celulares
 Hemograma é composto de:

Eritograma  Estuda a serie vermelha (hemácias);

Leucograma  Estuda a seria branca (leucócitos);

Plaquetograma  Estuda as plaquetas.

 Técnicas utilizadas

Manual : Contagem na Câmara de Neubauer.

 Técnicas utilizadas

Equipamentos automatizados

Principio : Impedância elétrica;

 Mais exata e confiável.

 Eritrograma
 Parte do hemograma que avalia a massa eritróide circulante;

Avaliação : quantitativa
qualitativa.

Eritograma Valores de referência

Eritrócitos/ Hemácias 4 a 6 milhões/ mm3
Hematócrito (HT) 36 a 57 %
Hemoglobina (HB) 12 a 18 g/dL
Volume Corpuscular Médio (VCM) 80 a 100 fl
Hemoglobina Corpuscular Media 27 a 32 pg
(HCM)
Concentração de Hemoglobina 32 a 36 g/dL
Corpuscular Media ( CHCM)
RDW 10 a 15%
 Contagem de Eritrócitos/Hemácias

Automática x Manual;

Valores de Referência:
Homens : 4,5 a 6 milhões

Mulheres : 4 a 5,5 milhões

 Contagem de Eritrócitos/Hemácias

Diminuição na contagem

Eritrocitopenia, quando acompanhado de diminuição da Hb -

Anemia.

Aumento na contagem

Eritrocitose, quando acompanhado do aumento do Ht e Hb –

Policitemia.

Eritrócito (hemácia): seu ciclo de vida é de cerca de 120

dias.
 Eritograma

Índices Hematimétricos

VCM – Volume corpuscular médio determina o volume

médio de cada eritrócito;

Através do VCM classifica-se as anemias como:

• Macrocítica: Acima de acima de 100 fl;

• Normocítica: entre 80 e 100 fl;
• Microcítica: abaixo de 80 fl.
Índices Hematimétricos

VCM
 Eritrograma
Índices Hematimétricos

 HCM E CHCM classificam a anemias quanto a concentração

de hemoglobina ( que corresponde a coloração da célula):

• HIPERCRÔMICAS: HCM > 32 pg

CHCM > 36 %

• NORMOCRÔMICA: HCM entre 27 a 32pg

CHCM entre 32 A 36%

• HIPOCRÔMICA: HCM < 32 pg

CHCM < 36%
Eritrograma

HCM - CHCM
 Leucograma

LEUCOGRAMA VALORES DE REFERÊNCIA VALOR ABSOLUTO

% ( mm3)
Leucócitos --- 4.000 a 11.000
Neutrófilos 60 a 70% 1.500 a 7.000
Segmentados 60 a 65%
Bastão 0 a 6%
Metamielócito 0
Mielócito 0
Promielócito 0
Blastos 0
Linfócitos 20 a 50% 1.000 a 4.000
Monócitos 3 a 8% 100 a 11.000
Eosinófilos 2 a 5% 50 a 500
Basófilos 0 a 2% 0 a 200
 Eritrograma
RDW – Red Cell Distribution Width
Poiquilocitose: Alteração na forma da hemácia
 Leucograma

 Parte do hemograma que são avaliados os leucócitos – Sistema imune

 Quantitativa e qualitativa

 Numero totais de glóbulos brancos e sua contagem diferencial no sangue

periférico:

•Interpretação criteriosa;
•Considerar contexto clinico;
•Variação: Idade, sexo, raça, temperatura, doenças subjacentes e uso de
medicamentos.

 Recém – nascido ate um mês de vida predomínio de neutrófilos

 Ate 12 anos: predomínio de linfócitos.

 Leucograma

 Avaliação quantitativa
Contagem global dos leucócitos: Valores de referência
4.000 a 11. 000/mm3;

Leucocitose: Aumento dos leucócitos

• Respostas a varias doenças;
• Processo infeccioso ou inflamatório;
• Leucemias.

 Leucopenia: Diminuição dos leucócitos

• Associada a variedade de infecções, em geral
virais;
 Leucograma

 Avaliação quantitativa
• Contagem diferencial (especifica) dos diferentes leucócitos: É
realizado após esfregaço sanguíneo e coloração de lamina;
•Diferenciar contando 100 leucócitos: resultado em % ( valores
relativo)

 Neutrófilos totais (segmentados, bastonetes, metamielócitos,

mielócitos)
Eosinófilos
Basófilos
Linfócitos
Monócitos

Obs. : Apos a contagem dos valores relativos(%) deve calcular os

valores absolutos ( em mm3) de cada célula diferenciada.
Leucograma
 Serie Plaquetária

Plaquetas
 Hemostasia e coagulação sanguínea;

Menor componente celular

Fragmentos citoplasmático de megacariocitos sem núcleo

Valor normal : 140.000 a 400.000/mm3

•Trombocitopenia: valores inferiores a 140.000/mm3

•Trombocitose : valores superior a 600.000/mm3
Série Plaquetária
 Alterações no hemograma

 Anemia

  É definida pela Organização Mundial de Saúde

(OMS) como a condição na qual o conteúdo de
hemoglobina no sangue está abaixo do normal,
levando à diminuição da capacidade de transporte de
oxigênio

 Anemias Adquiridas: Carenciais.

 Anemias Hemolíticas: Doenças Autoimune.
 Anemias Hereditárias: Falciforme, Talassemia.
 Alterações no hemograma
O que causa uma anemia carencial?
Alimentação pobre em nutrientes necessários para a formação e maturação da
hemoglobina e hemácias.

Ferro Folatos e Vit. B12

Anemia Anemia
Ferropriva Megalolastica

E: E:
Valores abaixo da referência Hb:
Hb:
Ht: Ht:
VCM: VCM:
Valores abaixo Valores acima
HCM: HCM:
da referência da referência
CHCM: CHCM:
 Alterações no hemograma

Leucemias
Leucemia é um nome que designa um conjunto de cânceres que atingem os
glóbulos brancos do sangue, comprometendo o sistema de defesa do
organismo.
 

Linfoide Mieloide

Aguda ou Crônica

Aguda: Proliferação desordenada de celular imaturas (mielolasto,

promielocito, mielocito e metamielocito), sendo muito agressiva.

Crônica: a transformação ocorre em células maduras ( linfócitos, neutrófilos,

eosinófilos e basófilos), a doença costuma evoluir lentamente.
 Alterações no hemograma

Leucemia:

 Geralmente contagem total de leucócitos acima de 50.000;

 Presença de blastos
L. Aguda – Blastos acima de 30%
L. Cronica – Blastos abaixo de 30%
 Presença do cromossomo Ph;

Reação Leucemoide:

 Patologia reacional a alguma doença, geralmente cursa com

uma leucometria variando entre 25.000 a 50.000, na reação
leucemoide as anormalidades desaparecem quando corrigida.