Técnico Auxiliar de Saúde

Vida Ativa

Noções Gerais sobre a pele e a sua

integridade
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Valérie Sousa Bibi

Processo de
Cicatrização

Valérie Sousa Bibi

 Processo de Cicatrização

Cicatrização
Após ocorrer a lesão a um tecido, imediatamente iniciam-se
fenômenos dinâmicos conhecidos como cicatrização, com a finalidade de
restaurar o tecido lesado.

Cicatrização nada mais é do que uma cascata de eventos celulares e

moleculares, que envolvem processos bioquímicos e fisiológicos, sendo
estes dinâmicos e simultâneos.

Valérie Sousa Bibi

 Processo de Cicatrização

Cicatrização
Influências na cicatrização
• Apesar do organismo humano estar predisposto para a
cicatrização de feridas pelos seus próprios meios, esta
capacidade apresenta grandes diferenças individuais.
• A velocidade e qualidade da cicatrização depende do
estado geral da pessoa, bem como da origem da ferida e das
características da mesma.
• As variadas condições de cicatrização podem surgir como
consequência do estado físico em que se encontra previamente
o indivíduo.
Valérie Sousa Bibi
 Processo de Cicatrização

Cicatrização Estado da
Idade Ferida

Estado Influências Situação

Nutricional Psicossocial
na cicatrização do Doente
Estado
Imunitário
Medicação
Consequências
Antecedentes
de traumas e
Pessoais
Valérie Sousachoque
Bibi
 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Idade

Investigações clínicas concluíram que a idade fisiológica desacelera os

processos de cicatrização da ferida como consequência da redução geral das
atividades celulares.

Contudo, as alterações na cicatrização da ferida propriamente ditas derivam na

maioria dos casos das doenças associadas (DMTII, Doenças Vasculares…), dos
quadros imunitários deteriorados e, frequentemente, da alimentação
deficiente, causadas pela idade avançada.
Nestes Casos devemos contar
com o atraso na cicatrização
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 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Estado
Nutricional

A cicatrização da ferida é prejudicada quando não estão disponíveis as

quantidades necessárias de nutrientes e de substâncias nutritivas
(proteínas, calorias, vitaminas e minerais), indispensáveis para poder
levar a cabo o metabolismo da ferida.
Se, por exemplo, a quantidade de proteínas for insuficiente, a síntese de
proteínas diminui e com ela diminui também a proliferação de células do
tecido de granulação e em todo o sistema imunológico.

Comprometendo seriamente
Valérie Sousa Bibi o processo de cicatrização
 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Estado
Imunitário

O estado imunitário tem uma grande importância no decorrer

da cicatrização de feridas.
É por isso que as alterações do sistema imunitário
causam alterações na cicatrização, principalmente devido
a complicações infecciosas.
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 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Antecedentes
Pessoais

As doenças que o doente tem de base podem complicar seriamente

a cicatrização das feridas;
Principalmente as patologias que afectam o estado imunológico
(HIV, Tumores (Leucemias, linfomas, …) e infeções (pneumonias…));

As doenças que também comprometem muito a cicatrização são as

doenças do metabolismo (por exemplo Diabetes Mellitus) e doenças
vasculares (como oclusão arterial ou insuficiência venosa).
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 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Consequências
de traumas e
choque

O trauma causado pela perda de sangue ou por uma perda importante de

fluídos (Ex: queimadura grave), desencadeia no organismo um elevado
número de reações, que origina, entre outras consequências, a alteração da
microcirculação com a consequente hipóxia tecidular (falta de O2).

Levando a incapacidade de multiplicação celular assim como compromete a

resposta imunológica e assim fica mais susceptível de infecção.
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 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Medicação

Diversos fármacos exercem influência negativa sobre o processo de

cicatrização da ferida, nomeadamente os supressores imunológicos,
os citostáticos, os anti-inflamatórios e os anticoagulantes.

Os efeitos negativos dependem da dose, do momento em que se

administram e da duração da terapia.

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 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Situação
Psicossocial
do Doente

A cicatrização de feridas, em especial a de feridas crónicas que têm

origem em falhas metabólicas, como, por exemplo, as úlceras diabéticas,
exigem uma elevada colaboração por parte da pessoa.

No entanto, a situação psicossocial de cada indivíduo leva a que a

compreensão por parte dos utentes e a sua motivação para participar de
modo ativo no tratamento seja única.
Valérie Sousa Bibi
 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Situação Psicossocial
do Doente

Também o consumo de álcool e de tabaco exerce influências negativas no

processo de cicatrização de feridas.

Influências locais:
A qualidade dos cuidados bem como as condições físicas em redor da
pessoa, são também fatores que determinam a evolução do processo de
cicatrização da ferida
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 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Estado da Ferida
Para poder realizar uma avaliação do estado da ferida e das consequências que derivam da
cicatrização, devemos ter em consideração os fatores que se seguem: 

- Causa/dimensão da lesão (tamanho, profundidade, estruturas afetadas como fáscia, músculo,

tendão, osso). 

- Estado do leito da ferida (proporção de tecido necrótico, estado em que se encontra a necrose
fechada, necrose negra; esfacelo ou necrose amarela; sujidade; corpos estranhos e ferida limpa).
- Estado dos bordos da ferida (plana, irregular, cavitária, escavada, com locas). 

- Composição e quantidade do exsudado (sangrante, sero-sanguinolenta, purulenta, seca). 

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 Processo de Cicatrização

Influências na cicatrização
Estado da Ferida

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 Processo de Cicatrização

Cicatrização
Independentemente do tipo de ferida e da extensão da perda de
tecido, qualquer cicatrização de ferida decorre em:

Fases

Indissociáveis Com ordem lógica

Contínuas

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 Processo de Cicatrização

Processo Cicatrização
Fisiológico

Hemóstase
(Conjunto de processos que permite a paragem de
hemorragia: Vasoconstrição, aderência dos tecidos e
agregação plaquetária).

Processos catabólicos
(para limpar a ferida de restos de tecido destruído,
corpos estranhos e micro-organismos).

Reconstrução Tecidular
(O novo tecido é reconstruído para cobrir a zona afetada que, com o
tempo, se transforma num tecido cicatricial resistente).
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 Processo de Cicatrização

Cicatrização
Em regra, a cicatrização divide-se em 3 fases:

- Fase inflamatória e exsudativa: hemóstase e limpeza da ferida;

- Fase Proliferativa / Regenerativa: reconstrução dos tecidos de granulação;

- Fase Reparativa / de diferenciação: maturação, cicatrização e epitelização;

Na prática, as 3 fases do cuidado de feridas denominam-se de forma abreviada como fase de

limpeza, fase de granulação e fase de epitelização.

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Processo de Cicatrização

Cicatrização

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Processo de Cicatrização

Cicatrização

Valérie Sousa Bibi

Processo de Cicatrização

Cicatrização

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 Processo de cicatrização

Tipos de cicatrização

• Primeira intenção:
É o tipo de cicatrização que ocorre quando as bordas são apostas ou
aproximadas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e
mínimo edema. A formação de tecido de granulação não é visível.
Exemplo: ferimento suturado

Valérie Sousa Bibi

 Processo de cicatrização

Tipos de cicatrização

• Segunda intenção:
Neste tipo de cicatrização ocorre perda excessiva de tecido com a
presença ou não de infecção. A aproximação primária das bordas não é
possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de
contração e epitelização.

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Processo de cicatrização

Tipos de cicatrização

• Terceira intenção:
Designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo)
após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando há
presença de infecção na ferida, que deve ser tratada primeiramente,
para então ser suturada posteriormente.

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Processo de Cicatrização

Valérie Sousa Bibi