Pancreatite Aguda

• Ativação das pró-enzimas dentro no pâncreas, causando quadro de

auto-digestão pancreática
• Etiologia

• Litíase biliar
•  Álcool
•  Medicamentosa
 FISIOPATOLOGIA
• COLOCALIZAÇÃO.

CLINICA
• -Dor contínua "EM BARRA"
• -Náuseas e vômitos (muitas vezes incoercíveis!)
• -Ictericia LEVE
Sinais semiológicos: 

*Sinal de Cullen (Periumbilical) 

*Sinal de Grey-Turner (Flancos)
*Sinal de Fox (Base do pênis)
*Necrose de gordura subcutânea (Paniculite)
Diagnóstico
 
PRECISA DE 02 DAS 03 :
 
1) Dor abdominal fortemente sugestiva
2) Amilase e Lipase > ou = 3x LSN
3) Exames de imagem

Essas enzimas NÃO SÃO ESPECÍFICAS DE PANCREATITE AGUDA, mas quando > 3x LSN
passa a ter maior VPP.
• Exames de imagem

PRIMEIRO A SER SOLICITADO : USG ABDOMINAL

TC DE ABD COM CONTRASTE (PADRÃO-OURO E DEFINITICO). Porém, só

será pedido em casos de maior gravidade 48-72HRS
Classificação Clinica (Classificação de
Atlanta)
• FALÊNCIA ORGÂNICA (choque, IRA, Insuf. Resp Aguda) e COMPLICAÇÃO
Locais (necrose ou abscesso) ou Sistêmicas (CIVD, Cálcio < 7,5)
• 
• Leve – SEM falência orgânica ou complicações locais ou sistêmicas.
• 
• Moderadamente grave – falência orgânica TRANSITÓRIA (< 48 horas) OU
presença de complicações local isolada
• 
• Grave – falência orgânica PERSISTENTE (> 48 horas), e GERALMENTE tem
complicações Locais ou Sistêmicas.
Avaliação Prognóstica

• RANSON
RANSON
Balthazar (TC)

> ou = 6 pontos, pior

prognóstico.
APACHE II

> ou = 8 , pior prognóstico

• LEVE = ENFERMARIA.
• MODERADA/GRAVE = UTI.
• 
DIETA ZERO (repouso pancreático)
 
-Hidratação VIGOROSA + Controle HE-AB (PRINCIPAIS MEDIDAS)
 
-Analgesia COM OPIOIDES
• Complicações LOCAIS
• 
•           *Edematosa*
• 
• =< 4 semanas – coleção fluída aguda peripancreática (MAIS COMUM - 30 a 50%)
• Cx: NADA! (só quando complica!)
• > 4 semanas – pseudocisto* (15%)
• 
• *Necrosante*
• 
• =< 4 semanas – coleção necrótica aguda. Cx: NADA (só quando complica!)
• > 4 semanas – coleção necrótica organizada