EXAME FÍSICO

DO
SISTEMA
GENITURINÁRIO
 EXAME DO APARELHO
URINÁRIO

COMPONENTES:

•RINS
•URETERES
•BEXIGA
•URETRA
 SISTEMA URINÁRIO

FEMININO MASCULINO
 RINS

 Os seres humanos possuem dois rins.

 Localizam paralelamente à coluna vertebral,

entre a T12 e a L3.

 São órgãos retroperitoniais, pois ficam

localizados mais próximos das costas, atrás da
cavidade abdominal, protegidos pela porção
posterior das costelas.
 São altamente inervados.

ART.
RENAIS

IRRIGAÇÃO
RAMOS DA
AORTA

VEIAS
RENAIS

DRENAGEM
CAVA
INFERIOR
 BEXIGA

 É um órgão muscular elástico liso, com

capacidade de armazenar no adulto entre
700 a 800 mL de urina.

 Localiza na parte inferior do abdômen

(sínfise púbica) – nos HOMENS, situa-se logo
à frente do reto; nas MULHERES, à frente
da vagina e abaixo do útero.

 É dividida em quatro partes: ápice (anterior),

corpo, fundo (posterior) e colo.
 O órgão é formado por três camadas
de
tecidos:

*CAMADA MUCOSA: que recobre seu interior

(quando a bexiga está vazia, apresenta rugas);
* CAMADA MUSCULAR: formada por fibras de
músculo liso;
*CAMADA ADVENTÍCIA OU
SEROSA:
recobre a parte mais externa do órgão.
 RAMOS ARTÉRIA
VASCULARIZAÇÃO ILÍACA
INTERNA

ARTÉRIAS VESICAIS
HOMEM SUP E INF

ARTÉRIAS VAGINAIS
MULHER

PLEXO VENOSO
VESICAL (VII)

PLEXO
INERVAÇÃO HIPOGÁSTRICO
INFERIOR
 URETRA

 É o canal excretor da bexiga ela transporta a

urina da bexiga até o exterior do corpo.

 Estende-se desde o orifício interno da uretra

na bexiga até ao orifício externo da
uretra da genitália externa.

 O trajeto da uretra varia com o sexo do

indivíduo.
ART. VESICAL INFERIOR E
RETAL MÉDIA

ART.PUDENDA INTERNA E
VAGINAL.
 URETERES

 É um tubo urinário que tem como principal

função transportar a urina dos rins para a
bexiga.

 Uma estrutura composta principalmente por

músculo liso.

 São dois ureteres que possuímos. Um

para cada rim, indo terminar em uma bexiga
urinária.
 INSPEÇÃO DO
ABDOME,
FLANCO E
COSTAS

ESSA MANOBRA COMPRESSÃO DOS

PODE ANGULOS
OCASIONAR DOR COSTOSVENTRAI
S

PUNHO-
PERCURSSÃ
O
 OS RINS E A BEXIGA

•Em condições normais, a INSPEÇÃO pouco

informa sobre este segmento.
•Os rins não são delimitáveis pela percussão
dígito-digital, exceto nos processos inflamatórios.
•RINS (avaliação em dorso, posição sentada ou
de pé) e a BEXIGA (avaliar ao término do exame
abdominal) .
 INSPEÇÃO

• RINS: região renal (T12 a L3) aspecto da pele,

protuberâncias (grandes aumentos do rins,
rins policísticos) e simetria em flancos e
fossas ilíacas, presença de abaulamentos
(Pode-se realizar ao término do exame do
tórax posterior).

• BEXIGA: aspecto da região supra-púbica

quanto a abaulamentos, lesões e estomas.
 PALPAÇÃO

• RINS: investigar tamanho, forma, consistência,

superfície da pele, contorno da estrutura e dor.

• BEXIGA: mãos em garra, aprofundando-as na

expiração e deslizando em todos os sentidos,
de fora para dentro, procurando delimitar a
bexiga. Iniciar 2cm da sínfise púbica, bexiga
vazia. (firme, lisa e indolor)
 Métodos de palpação utilizados:

•MÉTODO DE DEVOTO
•MÉTODO DE ISRAEL
 Método de Devoto – decúbito dorsal,
relaxado. Examinador no leito, ao lado do
órgão. Mão contrária ao rim no ângulo
lombocostal, pressionando para trás. Outra
mão espalmada sobre o abdome abaixo do
rebordo costal. Sentir e pinçar pólo inferior
do rim na inspiração.
 Método de Israel –decúbito lateral oposto
ao rim a ser palpado. Coxa fletida sobre a
bacia e a outra perna em extensão.
Examinador sentado lado dorso do paciente.
Uma mão no ângulo lombocostal, pressão de
trás para a frente. Mão espalmada sobre o
abdome, abaixo rebordo costal, pinçar o rim
na inspiração.
 CARACTERÍSTICAS DA PALPAÇÃO RENAL:

•Os rins são indolores, duros, de superfície

regular e, nos casos normais, de forma não muito
nítida, em virtude de apenas seu pólo inferior ser
acessível à palpação.
•O rim direito é mais facilmente palpável por
estar anatomicamente situado mais baixo do que
o esquerdo.
 PERCUSSÃO

• RINS: pesquisar sinal de Giordano,

se
necessário. Punho-percussão + se doloroso.

• BEXIGA: a 5 cm da sínfise púbica.

- Som normalmente timpânico.
- Som de macicez = ascite ou bexigoma.
-Após micção, a 2cm da sínfise púbica, sensação
de região firme e lisa.
 QUESTIONAMENTOS QUE O EXAMINADOR
PODERÁ FAZER AO CLIENTE PARA ELUCIDAR
POSSÍVEIS QUEIXAS:

•Sensação de queimação, dor, urgência ou

hesitação para urinar.
• Presença de sangue na urina.
• Cor e odor da urina.
 QUESTIONAMENTOS QUE O
EXAMINADOR PODERÁ FAZER AO CLIENTE
PARA ELUCIDAR
POSSÍVEIS QUEIXAS:

• Febre.
• Dor nas costas / com irradiação.
• Perda urinária ao esforço.
 SINAIS E SINTOMAS

ALTERAÇÕES DAS CARACTERÍSTICAS DA URINA

HEMATÚRIA: SANGUE NA URINA

HEMOGLOBINA: HB NA URINA

COR MIOGLOBINA: DESTRUIÇÃO MUSCULAR MACIÇA POR

TRAUMATISMO OU QUEIMADURAS

PORFIRINÚRIA: ELIMINAÇÃO DE PORFIRINAS OU

SEUS PERCUSORES

URINA ASSOCIADO A INFECÇÃO URINÁRIA

( CISTITE, PIELONEFRITE, ABCESSO RENAL,
URETRAL, PROSTÁTICO)
TURVA

- LIBERAÇÃO DE AMÔNIA
MAL - AUMENTO NA CONCENTRAÇÃO DO
CHEIRO SOLUTO
- PROCESSO INFECCIOSO
  QUESTIONAMENTOS QUE O EXAMINADOR
PODERÁ FAZER AO CLIENTE PARA ELUCIDAR
POSSÍVEIS QUEIXAS:

• Molha peças íntimas aos esforços.

• Urgência para urinar s/infecção
• Usa absorvente.
• Acorda a noite para urinar.
 IMPORTANTE

Compete ao examinador comparar a avaliação do

sistema urinário com os resultados dos exames
laboratoriais e estudos que complementam a
função renal.
EXAME DO APARELHO
GENITAL
 ÓRGÃO GENITAL MASCULINO

Pênis:
• Prepúcio;
• Glande;
• Freio e corpo do pênis.
Bolsa escrotal:
• Testículos;
• Epidídimos e cordão
espermático.
Próstata e vesículas
seminais.
 ÓRGÃO GENITAL MASCULINO

 EXAME FÍSICO:

• Inspeção
• Palpação

• Cliente na posição ereta ou decúbito dorsal.

 ÓRGÃO GENITAL MASCULINO

• Exame da próstata e
vesículas seminais;

• Transiluminação da
bolsa
escrotal:
• Fonte luminosa
• Ambiente escuro
• Observar se há
transmissão da
luz.
Ex:
ÓRGÃO GENITAL MASCULINO

• Pêlos:
Distribuição, espessura, presença de
ectoparasitas.

• Pênis:
Forma
Tamanho
Presen
ça de
nódulos
 ÓRGÃO GENITAL MASCULINO

• Glande:
• Coloração, textura da
pele
• Processos inflamatórios
• Esmegma

• Óstio externo da uretra:

• Secreção
• Hipospádia, epispádia
 ÓRGÃO GENITAL MASCULINO

• Escroto:
• Lesões, simetria
• Edema, dor

• Prepúcio (não circuncidados):

• Fimose
• Parafimose
 REGIÃO ANOPERINEAL

• Períneo e ânus
• Posição genupeitoral ou sims

• Inspeção:
• Pele, coloração, escoriações, prurido,
hemorróidas, fissuras, prolapsos...
• Palpação:
• Toque retal
 TOQUE RETAL

- Posiçaõ de SIMS ou lateral a

esquerda
- Bexiga esvaziada total
- Inspecionar a região
anuperianal
- Introduzir o dedo em
movimentos lentos e
rotatórios.

EXAME DE PRÓSTATA

- Finalidade de analisar o
tamanho, a consistência, a
superfície, os contornos, o sulco
mediano e a mobilidade da
próstata.
 ÓRGÃO GENITAL FEMININO

• Vulva (genitália externa) :

• Grandes e pequenos
lábios, clitóris, meato
uretral...
• Vagina
• Útero
• Ovários, tubas uterinas
ÓRGÃO GENITAL FEMININO

 EXAME FÍSICO

• Inspeção,
• Palpação;
• Ausculta e percussão – gravidez.
• Posição ginecológica.
 EXAME FÍSICO DA
GENITÁLIA

A PACIENTE DEVE
CONSTITUI A A PRESENÇA DE UM
SER COLOCADA NA
PARTE PRINCIPAL BOM FOCO
POSIÇÃO
DO EXAME LUMINOSO É
GINECOLOGICA OU
GINECOLÓGICO INDISPENSÁVEL
LITOTOMICA

EXAME ESPECULAR:
TOQUE VAGINAL:
A INSPEÇÃO EM SERÁ FEITO A
UNIDIGITAL,
REPOUSO COLETA DO
BIDIGITAL,
INVESTIGA: VULVA, MATERIAL PARA EX.
COMBINADO E
PERÍNEO E ÂNUS. CITOLÓGICO,
CORPO DO ÚTERO
BACTERIOLÓGICO...
 EXAME FÍSICO: INSPEÇÃO DESARMADA

Morfologia, lesões, distribuição dos pêlos, aspecto do

conteúdo vaginal...
EXAME FÍSICO: INSPEÇÃO ARMADA
EXAME FÍSICO: PALPAÇÃO