ESTABELECIMENTO DE ESTRATGIAS

SADE COLETIVA PROFa. ANA CRISTINA Alunos:

ANDRE LACERDA ANDERSON DE SOUZA VITOR FRANCISCA PAULA FURTADO JESSICA SOUZA PINTO MARGARETH FEITOZA THIAGO CARVALHO DOS SANTOS

Estabelecimento de Estratgias
O Programa Nacional de Imunizaes (PNI), na rea da sade, uma prioridade nacional, com responsabilidades dos governos federal, estadual e municipal. O alcance dos objetivos e a adoo de estratgias exigem a articulao dessas instncias, de forma a compatibilizar atividades, necessidades e realidades, num esforo conjunto.

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Estratgia pode ser definida como o caminho escolhido para atingir determinada meta. o como fazer. Para a vacinao no existe uma estratgia exclusiva, a melhor : Aquela que assegura a obteno e a manuteno de altas coberturas, ou seja, aquela que permite oferecer o imunobiolgico a maior quantidade possvel de pessoas que dele necessita, no menor prazo, dentro das metas propostas.

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As estratgias podem ser utilizadas de forma isolada ou combinadas, j que no existe uma soluo nica. A escolha de uma ou outra forma de trabalhar leva em conta as caractersticas do territrio e da populao, assim como a capacidade instalada e os ndices de cobertura que vm sendo alcanados.

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So estratgias bsicas de vacinao: a vacinao na rotina dos servios de sade; y a campanha de vacinao; e y a vacinao de bloqueio.
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Obs: Ao propor a realizao de qualquer uma das estratgias fundamental considerar a necessidade de capacitao dos recursos humanos (treinamento, atualizao) e de aes para mobilizao e envolvimento dos diversos segmentos da comunidade, seja para divulgar informaes, seja para participar da vacinao.

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Vacinao de rotina y A vacinao de rotina consiste no atendimento da populao no dia-a-dia do servio de sade. O trabalho rotineiro proporciona o acompanhamento contnuo e programado das metas previstas, facilitando o monitoramento sistemtico (mensal ou trimestral), de forma a identificar em tempo hbil se as metas esto sendo alcanadas.

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Um mecanismos chamado intensificao da rotina que consiste em trabalhar o dia-a-dia de forma mais dinmica, tornando a vacinao mais acessvel populao suscetvel, o que inclui, certamente, a vacinao extramuros. A intensificao da rotina bastante vlida, principalmente quando preciso cobrir bolses de suscetveis. vlida, da mesma forma, em regies de difcil acesso e com dificuldade de deslocamento, como, por exemplo, conglomerados em zona rural, aldeias indgenas, populaes s margens de rios, nos garimpos, em ilhas, em assentamentos, etc.

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A intensificao da rotina implica, portanto, no desenvolvimento de aes fora do servio de sade, com a equipe em busca dos no vacinados, exigindo a organizao de equipes extrasfixas, mveis ou para a vacinao casa a casa. Neste tipo de trabalho fundamental o papel da superviso para garantir a qualidade e os resultados esperados. Esta organizao tambm deve ser adotada tanto nas campanhas como na vacinao de bloqueio

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Um exemplo de estratgia: Com a criao dos programa sade da famlia a identificao de crianas com esquema vacinal com atraso ficou mais fcil, devido a ao dos agentes comunitrios de sade que possuem um carto espelho de vacina (Ficha C). Este instrumento utilizado para acompanhamento da criana, contem copia das informaes pertinentes da caderneta da criana, onde o ACS transcreve as datas das ultimas vacinas feitas e prximo agendamento, permitindo as equipes de sade realizarem rastreamento e captao dos faltosos.

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Programas de sade realizam estratgias de vacinao.
Os agentes de sade juntos com tcnico de enfermagem criaram hoje 08 de junho uma estratgia de vacinao, o PSF programa de sade da famlia ainda no conseguiu alcanar a meta da vacina H1N1 tipo A. E com o incio da campanha de vacina contra a poliomielite 1 dose que iniciou no ms de junho a equipe de sade est realizando nos bairros vacinao das crianas e adultos que no vacinaram a plio e as demais vacinas, H1N1, PNEUMOCCICA, INFUENZA e outras. Esta estratgia segundo a ACS Darly do Monte feita justamente para conseguir atingir os 100% de cobertura, formando dentro do prprio bairro um posto de vacinao improvisado trazendo at eles para que no haja dificuldade em aceso para mes e crianas. Em apenas um dia detectamos crianas com vacinas atrasadas de rotina que segundo as mes por no ter tempo para vacinar seus filhos, mas estamos fazendo um trabalho onde foi discutida com toda a equipe de sade do posto e orientada pela enfermeira Ceclia Menezes responsvel pela equipe onde todos os agentes de sade iram fazer este esquema e s assim almejamos o nosso objetivo vacinar 100% todos os grupos com todas as vacinas.

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Equipes extrafixas Na montagem de postos fixos, para funcionar por tempo limitado, selecionar locais que j funcionem como referncia para a populao, tais como escolas, clubes, creches e outros. Equipes mveis As equipes mveis atuam com base em um roteiro previamente estabelecido, sendo uma alternativa vlida para as pequenas comunidades rurais e para reas de populao dispersa ou de difcil acesso. Vacinao casa a casa Conhecida tambm como operao limpeza, a vacinao casa a casa adotada, geralmente, em situaes especiais, como, por exemplo, em surtos localizados. Esta estratgia, da mesma forma que as equipes mveis, garante o alcance de toda a populao-alvo, com a obteno de altas coberturas. A vacinao feita na casa das pessoas, visitando-se todos os domiclios de cada rua, quarteiro ou bairro.

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Campanha de vacinao A campanha uma ao que tem um fim determinado e especfico. uma estratgia com abrangncia limitada no tempo, que visa, sobretudo, a vacinao em massa de uma determinada populao, com uma ou mais vacinas.

Obs.: a oportunidade da campanha deve ser aproveitada para administrar todas as vacinas em crianas ou em outros grupos de risco, iniciando ou completando o esquema de vacinao estabelecido.

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Vacinao de bloqueio
A vacinao de bloqueio uma atividade prevista pelo sistema de vigilncia epidemiolgica, sendo executada quando da ocorrncia de um ou mais casos de doena prevenvel pela vacinao, quando este fato provoca uma alterao no esperada no comportamento epidemiolgico da doena. Com o bloqueio a cadeia de transmisso de doena interrompida, mediante a eliminao dos suscetveis, em curto espao de tempo. A rea onde a vacinao ser realizada definida em funo da situao epidemiolgica da doena, da sua transmissibilidade e do modo como ocorre o caso ou casos. O trabalho pode ser limitado moradia do doente, ao seu local de trabalho ou de estudo; pode, da mesma maneira, abranger as residncias vizinhas, ou estender-se a um ou mais quarteires ou mesmo a todo um bairro, vila ou municpio.

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Um exemplo de Vacinao de bloqueio foi a ocorrida contra rubola e sarampo em municpios com circulao de rubola no Rio Grande do Sul em Setembro de 2007. Com a seguinte justificativa: y Desde o incio de 2007, alguns estados do Brasil vem apresentando surtos de rubola: Rio de Janeiro, Minas Gerais, Distrito Federal, Cear, Esprito Santo. Nos estados do Rio de Janeiro e Minas Gerais, existe uma continuidade dos surtos desde 2006. Pela anlise epidemiolgica realizada pelo Ministrio da Sade, o vrus da rubola est disseminado nas regies sudeste e nordeste do pas. Sendo apresentadas naquele momento as seguintes estratgias:
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Implementao da Notificao por telefone de casos suspeitos de rubola y Implementar investigao imediata a partir da notificao y Implementar a vacinao de bloqueio a partir da notificao, no domiclio, local de trabalho, de estudo e de lazer, etc. y A vacinao de bloqueio seletiva, devendo ser utilizada a vacina y Dupla Viral (DV) para maiores de 12 anos e Trplice Viral (TV) de 01 y a 11 anos, seguindo os critrios abaixo:
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Aproveitamento de todas as oportunidades de vacinao O trabalho das equipes de sade com a populao e as organizaes da comunidade permite um melhor aproveitamento das oportunidades. Para superar as perdas, uma tarefa essencial procurar sensibilizar todos os profissionais da equipe de sade para que se envolvam na atividade de vacinao. importante capacit-los no sentido de vacinar oportunamente todas as crianas menores de um ano e aquelas com menos de cinco anos, que no foram vacinadas na idade correta e com as doses indicadas, bem como as gestantes e outros grupos de risco.

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Os profissionais devem, tambm, estar atentos e utilizar todos os contatos para perguntarem aos pais se os seus filhos esto vacinados ou se lhes falta alguma dose, o mesmo fazendo em relao aos adultos e s gestantes. Nesses contatos importante destacar o valor do Carto da Criana ou de outro documento que comprove a vacinao, bem como a necessidade de traz-lo sempre que vier ao servio de sade. Caso a pessoa no disponha do comprovante, naquele momento, esgotar todas as possibilidades para averiguar o estado vacinal da mesma, revisando, inclusive, arquivos do servio de sade. Se for preciso, abrir novo comprovante.

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necessrio, ainda, que todos os profissionais estejam informados e participem das atividades extramuros (campanhas, intensificaes, bloqueios, busca de faltosos, busca de no vacinados, etc.), ou seja, de todas as atividades realizadas com a finalidade de aumentar a cobertura ou diminuir a perda de oportunidades, buscando, principalmente, completar o esquema de cada criana, antes do primeiro ano de vida ou at os cinco anos de idade.

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Anlise dos recursos estratgicos e da participao da populao No que se refere aos recursos especficos ou estratgicos importante considerar: a situao dos recursos humanos, dos sistemas de informao de base de dados nacional e outros; a aquisio e distribuio de medicamentos e outros insumos; a manuteno e o suprimento de equipamentos e desenvolvimento de tecnologia em sade.

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Na anlise da situao (diagnstico) so identificadas e analisadas as razes para as baixas coberturas. Algumas questes podem funcionar como ponto de partida, por exemplo: ser que a populao est suficientemente esclarecida sobre a existncia de doenas que podem ser evitadas? ser que os responsveis pelas crianas conhecem os tipos de vacinas e o nmero de doses necessrio para a completa imunizao? ser que o servio est divulgando os locais e horrios de funcionamento da vacinao e que as vacinas so gratuitas? ser que os pais no levam suas crianas para serem vacinadas porque acham que diarria, resfriado ou febre impedem a vacinao? ser que os pais no voltam para as demais doses com receio das reaes?

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Concluso: So muitos os esforos estratgicos utilizados por profissionais de sade e governo, com apoio da populao que fazem garantir o alcance de metas e uma cobertura vacinal satisfatria da populao, sendo este nosso diferencial e referencial para demais naes.

Obrigado