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Neuropsicologia das Dificuldades CognitivoMotoras

Faa clique para editar o estilo Discentes: Ana Oliveira, n 7021 Helena Arajo, n. 6822 ris Santos, n. 7016 Marina Machado, n. 7036 Docente: Dr. Maria de Ftima Figueiredo

Emoes, ensino e aprendizagem em necessidades educativas especiais segundo a Perturbao de Hiperactividade e Dfice Ps-graduaoAteno Especial de em Educao Domnio Cognitivo-motor

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Perturbao de Hiperactividade com Dfice de Ateno (PHDA)


uma perturbao de desenvolvimento com carcter crnico, com base gentica e neurolgica. Esta perturbao interfere com a capacidade do indivduo em regular e inibir o nvel de actividade (hiperactividade), inibir comportamentos (impulsividade) e prestar ateno s tarefas. Estas alteraes do comportamento so inapropriadas para o nvel de desenvolvimento geral do indivduo. (Associao Portuguesa de Pessoas com Perturbao de

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Trata-se da perturbao neurocomportamental mais comum na infncia;

Afecta 3 a 5 % de crianas em idade escolar;

Afecta maioritariamente crianas do sexo masculino;

Estima-se que cerca de 2% dos adultos sofra de PHDA;

A maioria das pessoas que contacta diariamente com crianas com PHDA , frequentemente tm dificuldade em controlar Faa clique para editar o estilo os ataques de fria;

As crianas com PHDA so frequentemente consideradas, pelos adultos e pelos seus pares mal-educados e imaturos.

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PHDA (filme)

http://www.youtube.com/watch?v=PByhLse_zE8

Na prtica, a hiperact ividade assim.

Perspectiva Histrica DA PHDA

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1798 - Alexander Crichton, mdico escocs, foi o primeiro a descrever clinicamente, algumas das caractersticas do indivduo com PHDA no seu livro An Inquiry Into the Nature and Origin of Mental Derangement. 1960 s - D-se inicio procura de uma definio de PHDA mais funcional e que melhor explique as caractersticas das pessoas com esta perturbao. 1970s Douglas apresenta as caractersticas principais das crianas com hiperactividade: dfice de ateno prolongada e dificuldade em controlar a impulsividade. 1980s O DSM III, da Associao Americana de Psiquiatria, apresenta novos critrios de diagnstico e passa a denominar a PHDA por Distrbio Hiperactivo e de dfice de Ateno. 1990s Foram anos de grande interesse cientifico por esta perturbao. O DSM IV divide os critrios de diagnstico em 2 seces: Hiperactividade impulsividade e Ateno e demonstra a importncia de desenvolver o

ETIOLOGIA
As causas do aparecimento da PHDA esto ainda por definir, mas a maioria das investigaes aponta para diversas causas possveis: Genticas/hereditrias: Neuroanatmicos; Neuroqumicos; Ambientais; Multicausal(multifactual). A comunidade cientifica, considera a possibilidade das causas serem provavelmente mais endgenas do que exgenas, uma vez que esta patologia depende mais do desenvolvimento anormal do crebro, do que factores ambientais (Lopes, 2004). Verifica-se que existe PHDA em familiares prximos da criana diagnosticada, geralmente no pai, ou nos irmos. H poucos indcios que apontem para factores sociais, relacionados com a educao, como sendo causas do aparecimento de PHDA. (Instituto Nacional de Sade Mental Norte-americano)

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ETIOLOGIA (CONTINUAO)
Fonseca (1998), sugere uma lista de possveis explicaes etiolgicas quanto origem da hiperactividade: Factores/causas hereditrios: - Neurotoxinas no sangue (chumbo, por exemplo); - Complicaes perinatais; - Traumatismos crnio enceflicos; - Resistncia generalizada hormona da tiride; - Sndrome do cromossoma X frgil; - Desequilbrios de neurotransmissores (dopamina, serotonina, etc.); - Baixa actividade elctrica no crebro; - Actividade metablica reduzida nas regies frontais do crebro;

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ETIOLOGIA (CONTINUAO)
Factores/ causas Gentico/Hereditrios: Na dcada de 90, foram feitos estudos que apontam para o facto de haver um mecanismo neurolgico transmitido geneticamente, que poder provocar a perturbao.
- Goodman e Stevenson estudos com gmeos, encontrando uma concordncia para a hiperactividade de 51% entre gmeos monozigticos e 33% entre gmeos dizigticos. (Lopes, 2004). - Lopes, em 1998 realizou estudos genticos clssicos em famlias com PHDA. Foi demonstrado que h, de facto, um factor familiar muito significativo nesta perturbao, uma vez que a hereditariedade nestes casos ultrapassa os 70%, o que sugere uma forte influncia,
- Estudos realizados em 2002, relacionam a causa da PHDA com a estrutura do crebro. Verificou -se que crianas

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ETIOLOGIA (CONTINUAO)
Factores /causas Ambientais e Psicossociais - Algumas investigaes relacionam a perturbao

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e a existncia de toxinas (Ex.: chumbo) e aditivos alimentares (Ex.: acares, os conservantes), ou ainda, o consumo de lcool e tabaco pela me, durante a gravidez, mas a verdade que nenhuma destas relaes foi cabalmente demonstrada. autoritarismo dos pais, como causa associada existncia de PHDA,.Mas outros ainda, revelam que h crianas desobedientes e menos negativas, a quem tambm foi detectada a mesma perturbao.

- Outros investigadores, indicam o negativismo e o

provar a existncia de factores ambientais que possam causar a PHDA, por isso considera-se que estes factores, s

* - At ao momento, a investigao ainda no conseguiu

DIAGNSTICO
Segundo a DSM-IV, (In: APA, 1994), existem trs tipos de PHDA, com dezoito critrios de diagnstico. Nove desses critrios so referentes ao diagnstico da hiperactividade (divididos em 6 para a hiperactividade e 3 para a impulsividade) os restantes nove so referentes ao dfice de ateno. So eles os seguintes:

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Dfice de Ateno - A criana com esta perturbao, com frequncia: - No presta ateno suficiente aos pormenores ou comete erros nas tarefas escolares, no trabalho ou noutras actividades ldicas; - Apresenta dificuldade em manter a ateno em tarefas ou actividades; - Parece no ouvir quando se lhe dirigem directamente; - No segue as instrues e no termina os trabalhos escolares, tarefas ou deveres no local de trabalho; - Tem dificuldade em organizar tarefas e actividades; - Evita ou relutante em envolver-se em tarefas que exijam um esforo mental continuado; - Perde objectos necessrios concretizao de tarefas ou actividades; - Distrai-se facilmente com estmulos irrelevantes;

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DIAGNSTICO (CONTINUAO)

Hiperactividade - A criana com esta perturbao, com frequncia: - Movimenta excessivamente as mos e os ps e movese enquanto est sentado; - Levanta-se da sala de aula ou noutras situaes em que se espera que esteja sentado; - Corre ou salta excessivamente, em situaes em que inadequado faz-lo; - Tem dificuldade em jogar ou dedicar-se tranquilamente a actividades de cio;

DIAGNSTICO (CONTINUAO)
Impulsividade - A criana com esta perturbao, com frequncia: - Precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado; - Tem dificuldade em esperar pela sua vez; - Interrompe ou interfere negativamente **nas Para que seja diagnosticada a PHDA com - actividades dos preciso em determinada criana, necessrio outros.

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que esta apresente pelo menos seis sintomas de inateno, seis ou mais de hiperactividade ou impulsividade durante pelo menos seis meses e com consequncias para bom

Objectivo principal - reduzir e controlar os comportamentos caractersticos destas crianas. fundamental que familiares e professores tenham atitudes favorveis e positivas, reforando a sociabilidade e participao destas crianas. PHDA no Seio Familiar Garcia (2001) afirma que: As famlias com crianas hiperactivas assinalam que os comportamentos destas so to disruptivos, que chegam a alterar as relaes familiares, ao extremo de alguns pais exasperarem, perderem o controlo das situaes e terem dificuldade em tolerar os seus filhos. Desta forma, os pais devem: Faa clique para editar o estilo Evitar exprimir-se com irritao, pois pode agravar as situaes de conflito. Esforar-se por controlar as prprias emoes e assumir que estas crianas exigem maiores doses de calma, de pacincia e de

INTERVENO EM CRIANAS COM PHDA

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PHDA no Contexto Educativo

Uma vez que as crianas passam a grande parte do seu dia na escola, o papel do professor de importncia inegvel e a sua colaborao absolutamente indispensvel! O insucesso escolar da criana com PHDA no se deve apenas s suas caractersticas comportamentais mas sobretudo ao desajuste destas face s circunstncias da sala de aula.

Dicas para melhor adequar o espao fsico da sala e o plano educativo:


- Diminuir os factores de distraco, colocando a criana no lugar mais apropriado sem grandes fontes de distraco, pois a resposta no igual para todos. Por vezes o melhor lugar alcanado por tentativa e erro. - Criar atmosferas tranquilas e dar ateno individualizada; - Inserir estas crianas em turmas reduzidas;

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- Utilizar material visual atraente; - Sublinhar os aspectos mais importantes da aula, dando instrues curtas e uma de cada vez; - Ajudar na organizao do trabalho; - Criar hbitos e mtodos de estudo; - Dar tempo suficiente ao aluno para que este passe as indicaes para o caderno; - Fornecer objectivos e expectativas claros; - Utilizar as novas tecnologias; - Diminuir a frustrao atravs do reforo positivo e do elogio; - Ajustar os mtodos de avaliao ao aluno; - Utilizar um sistema de contratos com atribuio de pontos de modo a que ao atingir determinado valor o aluno seja recompensado.

Dicas para melhor adequar o espao fsico da sala e o plano educativo (Continuao):

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Estratgias de Interveno

Segundo autores como, Nielsen (1999), a Associao Americana de Psiquiatria (1998), possveis (1996) e Marcelli podemos referir

como de

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estratgias

interveno trs grandes pontos:

Interveno actividades;

no

meio,

ou

seja, na sala de aula e nas


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Atitudes do adulto; Gesto comportamental

Interveno no Meio Sala de aula e actividades


- Colocar a criana afastada de estmulos potencialmente distratares Colocar sim prximo do professor ou de crianas modelo NO ISOLAR A CRIANA! - Definir e afixar regras simples, para todas as crianas entenderem e cumprirem; - Criar rotinas/espaos diferenciados consoante as actividades
Ex.: mesa para trabalhos, canto para brincar

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- Permitir/tolerar a necessidade de a criana

Interveno no Meio Sala de aula e actividades (Continuao)


- Trabalhar contedos mais exigentes em termos de

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concentrao/ateno em situaes mais propicias,


Ex.: da parte da manh
-

O educador/professor deve manter-se prximo da criana

Aumentando a interaco e incrementando a ateno da criana

- Intercalar actividades menos interessantes com as mais interessantes ou activas


Para aumentar a motivao e melhorar o desempenho

INTERVENO NA Atitude do Adulto:


- Procurar estabelecer com a criana uma RELAO POSITIVA

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Baseada na autenticidade, no afecto, na aceitao, na tolerncia, no respeito Uma relao Positiva contribui para o
desenvolvimento da mtua confiana e da segurana da criana, modela comportamentos adequados e ainda faz com que a criana corresponda s expectativas dos outros. PASSAR TEMPO DE QUALIDADE COM A CRIANA

- Promover a boa relao entre todas as crianas do grupo (evitar o isolamento e a rejeio por parte das restantes crianas)
Ex.: desenvolver jogos, trabalhos em grupo, momentos de partilha.

INTERVENO NA GESTO COMPORTAMENTAL


1 - Aumentar os comportamentos positivos
- Promoo da auto-estima
Valorizar mais o esforo do que os resultados; ACEITAR a criana tal como ela ; fazer com que a criana se sinta participante das coisas; dar oportunidade, NO comparar com os outros; Mostrar confiana nas capacidades da criana.

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- Reforo
muito importante estar atento ao que a criana faz bem ou quase bem No apropriado esperar somente pelos comportamentos perfeitos O reforo para ser eficaz deve ser individualizado, no envenenado

INTERVENO NA GESTO COMPORTAMENTAL (Continuao)


- Regras/ Rotinas
Vale mais prevenir do que remediar

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tambm as rotinas como formas estratgicas para evitar conflitos/confuses entre as crianas. - As regras devem ser negociadas com as crianas Claras, precisas e simples; Directas e curtas; Compreensveis para todas as crianas do grupo; No contraditrias; Formuladas na positiva.

- Devemos ver as regras e

INTERVENO NA GESTO COMPORTAMENTAL (Continuao)


- Regra da av Se. Ento Tratase de uma estratgia muito til com fim a implementar ou consolidar rotinas e desenvolver a responsabilidade (Ex.: arrumar os brinquedos depois de brincar). Primeiro a actividade a realizar Depois a actividade que a criana quer ou gosta
Esta instruo deve ser

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INTERVENO NA GESTO COMPORTAMENTAL (Continuao)


2- Diminuir os comportamentos negativos
-

Consequncias naturais vs. Punio As consequncias so lgicas e naturais a

punio forada e modela violncia; As consequncias relacionam-se com o comportamento ocorrido a punio no se associa ao comportamento inadequado e no o elimina; As consequncias so imediatas, permitem escolher a punio origina respostas emocionais negativas, como medo, raiva, que podem piorar o comportamento; As consequncias no humilham a criana a punio envergonha-a; As consequncias resultam! a punio no tem efeito acerca do comportamento da criana

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INTERVENO NA GESTO COMPORTAMENTAL (Continuao)


- Ignorar (retirar a ateno face ao mau comportamento, para no o reforar) Como ignorar? - No discutir, no bater, no falar com a criana;
- Retirar a ateno criana quando inicia um comportamento inadequado; - Virar a cabea e no estabelecer contacto visual; - no manifestar agressividade na atitude ou nos gestos; - Procurar envolver-se noutra actividade ou abandonar o local; - No dar um reforo

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Voltar a dar toda a ateno positiva criana

- Retirada de Privilgios

INTERVENO NA GESTO COMPORTAMENTAL (Continuao)

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Consiste em retirar coisas que a criana gosta ou valoriza, como consequncia comportamento. - 1 Devemos ser Realistas (devemos saber o que deve ser retirado, tendo em ateno a idade da criana e a gravidade do comportamento) - 2 Importncia do AVISO do mau

- Castigo

INTERVENO NA GESTO COMPORTAMENTAL (Continuao)

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Medida de ltimo recurso para comportamentos mais graves, intensos e repetitivos


Consiste no momento em que a criana retirada da situao aps a ocorrncia de um mau comportamento.
1 A criana apresenta o mau comportamento. 2 feito o AVISO 3 Explica-se criana de forma breve, com calma, sem tom agressivo o porqu de ir para o castigo. O Local escolhido para a criana fazer a pausa no deve ser ameaador nem assustador, nem um local que a criana goste. O tempo deve ser aproximadamente um minuto para cada ano de vida da criana (Mximo de 20 minutos). 4 A criana sai do castigo, retoma-se a relao normal com a criana.

Os professores no devem desistir e continuar a ter motivao e auto-estima perante as dificuldades do dia-adia. Os alunos sentem quando o professor est desmotivado e no d a devida ateno turma. No caso das crianas com PHDA a interveno comportamental assume um lugar de destaque, uma vez que atitudes agressivas pioram o seu estado. O elogio um estmulo poderoso, o prmio pelo reconhecimento do seu sucesso, de tal modo temos de saber entregar aos nossos alunos as medalhas que vo conquistando, nomeadamente atravs dos afectos (um elogio, um olhar, um muito bem, etc.). Para Boavida e seus colaboradores fundamental que os pais e educadores assumam uma atitude positiva tentando valorizar e reforar comportamentos adequados, evitando a crtica frequente e situaes que levem previsivelmente ao insucesso..
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Bibliografia actual de referncia

American Psychiatric Association (2002) Manual de Diagnstico e Estatistica das Pertubaes Mentais 4. ed.. Reviso de Texto). Lisboa; CLIMEPSI Editores APA (1996). DSM-IV (4 edio). Lisboa: Climepsi Editores. Associao Portuguesa de Pessoas com Perturbao de Hiperactividade com Dfice de Ateno (2005). A Hiperactividade. Porto: Universidade Lusada. Boavida, J. E., Porfirio, H., Nogueira, S. e BORGES, L. (s/d). A criana hiperactiva. Centro desenvolvimento da criana do HPC. Fonseca, A. (1998). Hiperactividade e Problemas de Ateno em Crianas e Adolescentes. Psychologica, Revista da Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao de Coimbra 19, 7-41. Lopes, J. A.(1998). Distrbio hiperactivo de Dfice de ateno em contexto de sala de aula. A incerta existncia de um problema de desenvolvimento da infncia e adolescncia. Braga: Instituto de Educao e Psicologia. Falardeau, G. (1999). As Crianas Hiperactivas. Mem Martins:

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Bibliografia actual de referncia (Continuao)

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Lopes, J.A. (2004). A Hiperactividade. Coimbra: Quarteto Editora. Marcelli, D. (1998). Manual de Psicologia Infantil de Ajuriaguerra. Porto: Porto Artemed. Ministrio da Educao (2005). Guia Orientador de Apoio ao processo de elegibilidade para efeitos de aplicao de medidas especiais de educao. Lisboa: Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular. Ministrio da Educao (2008). Educao Especial. Manual de apoio Prtica. Lisboa: Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular. Nielsen, L. (1999). Necessidades Educativas Especiais na sala de Aula Um Guia para Professores. Coleco Educao Especial (vol.3) Porto: Porto Editora. Organizao Mundial de Sade (1989). Classificao Internacional das Deficincias, Incapacidades e Desvantagens (Handicaps). (Secretariado Nacional de Reabilitao e Ministrio do Emprego e da Segurana Social.: Trad.,). Lisboa: Edies

Bibliografia Virtual
British Columbia Ministry of Education http://www.bced.gov.bc.ca/specialed/adhd/managed.htm

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Deco Proteste:

http ://www.deco.proteste.pt/crianca/hiperactividade-orientar-energias-s51 Diferenas - Centro de Desenvolvimento Infantil http://www.diferencas.net/site/

Associao de Acompanhamento Psicolgico da Criana


http://www.apsic.org/inicial.php Centro de apoio ao desenvolvimento infantil http://www.cadin.net/

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Bibliografia Virtual
Child Development Institute http://www.childdevelopmentinfo.com/learning/teacher.shtml

Portal da educao:

http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.aspx?contentid=10376 Profala Site especializado em terapias de reabilitao http://www.profala.com/arthiper9.htm Um dia com TDAH http://umdiacomtdah.blogspot.com/2010_07_01_archive.html

Outras apresentaes de vdeo interessantes


Teoria da comunicao Hiperactividade em crianas http://www.youtube.com/watch?v=ZE_pUZCNI0E

TDHA http://www.youtube.com/watch?v=finwh9x33OU&feature

Trastorno por Dficit de Atencin / Hiperactividad ( TDAH ) http://www.youtube.com/watch?v=XQB7TiPUDfg&feature

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Muitas das crianas que sofrem desta perturbao, podem questionar-se Por que eu no consigo parar um minuto? (Livrinho sobre Hiperactividade concebido pela Dra. Bacy Bilyk e o Prof. Robert Goodman, com o apoio da organizao Youth in Mind).

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