NDICE

NDICE.................................................................................................................... 1 INTRODUO..........................................................................................................2 TEMA................................................................................................................... 2 DELIMITAO DO TEMA.......................................................................................2 PROBLEMA.......................................................................................................... 2 METODOLOGIA.................................................................................................... 2 CONCEITUALIZAO...............................................................................................3 HISTRIA DOS TRANSPLANTES...............................................................................3 Mistrio da Rejeio...........................................................................................4 Os Casos de Estudos de Camundongos..............................................................4 A Radioterapia de Dr. Hamburguer.....................................................................5 O Declnio da Rejeio & Classificao dos Tecidos............................................5 VISO PANORAMICA DO PROBLEMA........................................................................5 TERAPUTICA DE TRANSPLANTAO...................................................................6 PRINCIPIOS QUE ESTRUTURAM A MEDICINA DE TRANSPLANTAO........................7 PROBLEMAS QUE DIFICULTAM A DOAO DE ORGOS E REALIZAO DE TRANSPLANTES...................................................................................................... 7 Problema de Natureza Cultural e Moral...............................................................8 TIPOS DE DADORES.............................................................................................9 DADOR MORTO................................................................................................... 9 CATEGORIAS DE DADORES..................................................................................9 TRANSPLANTES E O MERCADO HUMANO DE ORGOS............................................9 CONSIDERAES FINAIS.......................................................................................10 BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................11 MINI GLOSSRIO...................................................................................................13

INTRODUO A inveno de tcnicas cada vez mais eficazes para o prolongamento da vida humana tem dado maiores passos com os adventos dos sculos passados os transplantes. Uma tcnica cirrgica que tem prolongando vida de milhares de homens e mulheres sem, sequer, questionar-se sobre a proeza ou no proeza dos seus actos. TEMA O desenvolvimento da cincia e da tcnica permitiu a melhoria da qualidade de vida do homem e da mulher, mas tambm carregou consigo misrias que se alastraro at as geraes vindouras, quer para o seu bem ou para o inverso. Mas a teraputica de Transplantao veio dar respostas aos problemas causados pelo homem ao emancipar-se. Mais uma vez, a teraputica de transplantao no caminhou de mos dadas com a tica e a filosofia. Pois ento, a heterologia surge sem respeito em nenhum preceito tico-moral. DELIMITAO DO TEMA O tema, Teraputicas de Transplantao, se insere no programa da cadeira/disciplina de tica II, leccionada para o curso de Licenciatura em Filosofia na Faculdade de Filosofia da Universidade Eduardo Mondlane. Na rea especfica, insere-se numa das subdivises das Teraputicas de Transplantao, Transplantao heterlgas ou xenotransplantaes. Surge como um trabalho investigativo de modo a auferir o nvel de compreenso a que o estudante (integrado no grupo escolar) se encontra, de forma avaliativa. PROBLEMA Temos como questo de fundo, perceber as transformaes dos transplantes que possibilitaram os estudos actuais sobre esta rea. Ento, a questo ser deste modo, at que ponto, os transplantes como produtos da modernidade, propiciaram para os estudos da tica crtica das aderncias biomdicas da sociedade? METODOLOGIA Baseamo-nos na reviso bibliogrfica, com recurso a interpretao, resumos e discusses em volta de cada item desvendando. A deduo e a induo, auxiliadas a hermenutica, propiciaram para a nossa tomada de posio nos assuntos argumentados no interior do trabalho. Usamos o mtodo descritivo e o historicista (caracterstico dos filsofos).

CONCEITUALIZAO O texto que tendes em mos tem como conceitos/termos chaves os seguintes: O transplante o processo de fazer passar algo de um lugar para o outro (esta a viso elementar deste termos segundo o Dicionrio da Lngua Portuguesa Contemporneo). De acordo com a mesma fonte, transplantar praticar uma operao cirrgica, fazendo a substituio de um rgo, ou de uma poro de tecidos pelo de outra pessoa (a transplantao heterloga ou xenotransplantao) ou por tecido de outra parte do corpo. Ex: transplante de cabelo, de pele, de corao, de rim, de etc. TRANSPLANTAO, ainda de acordo com a obra supra, a transladao de um rgo, tecido ou parte dele, proveniente de um dador voluntrio (), para um indivduo que dele necessita; feita por via de operao cirrgica (2001: 3615). TERAPUTICA o ramo da Medicina ou da Veterinria que versa de tratamentos de doenas ou de quaisquer distrbios (idem: 3546). Estas so delimitaes elementares em volta do tema deste texto. Portanto, elas carecem de aprofundamento por parte de cada acadmico, intelectual e estudante que se debate no dia-a-dia com estes problemas (ex: doao de sangue, etc.). Nota: de acordo com PESSINI & BARCHIFONTAINE os transplantes e a doao de rgos representam uma segunda chance de vida. Em combinatria com o lema da OMS (Organizao Mundial da Sade), doar sangue salvar vidas. HISTRIA DOS TRANSPLANTES At h quatro (4) anos, poucos transplantes de rgos prologavam, de maneira significativa a vida de um moribundo. Hoje, graas cooperao internacional na pesquisa mdica, mais de mil homens e mulheres levam vidas normais com rins, tecidos, coraes, etc., transplantados. A histria deste ramo de pesquisa mdica ou veterinria data do sculo XIX e XX. Os transplantes, foram, primeiro, experimentados em crneas, por volta dos anos 1880, mas eles datam da dcada 50, com a transplantao de um rim de um gmeo univitelino para outro, em 1957, com insucesso (esta a histria dos experimentos dos transplantes em seres humanos). O experimento de transplantes em animais data de 1805, ano em que foram feitos estudos,

tentando transplantar o corao de um animal para o pescoo, o abdmen ou a regio inguinal, o que foi observado que o corao funcionava aps o transplante, mesmo com indicaes de mudanas fisiolgicas e estruturais que levavam a rejeio.

Mistrio da Rejeio
A rejeio um fenmeno cirrgico que foi descoberto pelo francs, Dr. Alexis Carrel e pelo Dr. Charles C. Guthrie, da Universidade de Chicago (EUA). Mdicos cirurgies associados em 1904 para executar uma serie de experiencias de transplantes em animais. As primeiras experincias foram feitas em ces. Quando substituram os rins de um co pelos de outro, aps rins transplantados, rapidamente produziram urina e o animal sobreviveu por nove (9) dias. Passados oito (8) anos, as experiencias de transplantao em ces e gatos, davam resultados at trs (3) ou mais semanas aps a operao. Mas nada havia de errado nas tcnicas cirrgicas porque toda vez que retirava-se um par de rins e depois recolocavam no mesmo animal, os rgos funcionavam indefinidamente. A nica explicao possvel que algum factor biolgico desconhecido fazia com que o organismo rejeitasse e destrusse todo rgo estranho implantado no lugar do original (MAISEL. 1968).

Os Casos de Estudos de Camundongos

Em 1912, Dr. Carrel recebe o Premio Nobel pelas pesquisas sobre transplantes. O advento das guerras mundiais, obrigaram que as pesquisas cessassem por um tempo. Com o fim da Segunda Guerra Mundial, comeam experincias de transplantes em seres humanos que se encontravam a morte por insuficincia renal. Dr. Hamburger, do Hospital Necker (Pars), das experiencias em seres humanos feitas de 1946 1953, nenhum sobriveu mais que trs (3) semanas a ps a operao (idem). Em Toronto, Dr. Gordon Murray fez quatro (4) transplantes, dos quais trs (3) funcionaram durante curto tempo, mas o quarto sobreviveu mais de um ano. Em Boston, Peter Bent Brigham obteve os mesmos resultados em Massachusetts. Em 1954, pesquisadores na Inglaterra, Escandinvia e Estados Unidos comearam a desvendar o mistrio da rejeio, atravs de enxertos em pele de camundongos, verificaram que a reaco antienxerto era semelhante a conhecida Reaco de Imunidade, em que o organismo envia grandes leuccitos para englobar e destruir germes invasores. Nestas experiencias, descobre-se que quando o doador e seu receptor so de raas afins, a reaco era mais leve e os enxertos sobreviviam at trs (3) meses, e quando transferiam para raas geneticamente idnticas, os enxertos sobreviviam

permanentemente. As experiencias do Dr. Murray mostram que a chance de sobrevivncia so delimitados pela identidade gentica, no caso de ser gmeos, exceptuando o resto do mundo desta segunda chance de viver a vida (ibdem).

A Radioterapia de Dr. Hamburguer

Como maneira de contornar a barreira, Dr. Hamburguer adoptou a radioterapia por saber que ela tem uma capacidade de destruir clulas cancerosas frustradoras dos leuccitos destruidores de germes. Submeteu um paciente a radiao macia que passou bem durante algumas semanas, mas quando desenvolveu a rejeio, a soluo foi dar-lhe mais radiao. Este sobreviveu por mais de quatro (4) anos. Numa experiencia de 25 indivduos, s oito (8) sobreviveram. Vrios pacientes morriam de radiao do que do transplante (ibdem).

O Declnio da Rejeio & Classificao dos Tecidos

Quarenta (40) anos antes, os pesquisadores haviam aprendido como evitar reaces fatais na transfuso de sangue. Agora, haviam identificado grupos de factores de compatibilidade nos leuccitos. Durante trs (3) anos foram descobertos cem (100) diferentes antigenios nos leuccitos que possivelmente teriam de ser confrontados antes que um rgo doado pudesse ser declarado compatvel com os leuccitos do candidato a receptor. Portanto, os pesquisadores decidiram tentar confrontar apenas os antigenos com maior capacidade de reaco, raciocinando que se os tecidos do doador e do receptor fossem compatveis para seis (6) ou sete (7) factores fortes, as novas drogas imuno-supressivas destruiriam as pequenas reaces causadas pelos muitos antigenos fracos. A classificao dos tecidos vem dar respostas as tantas mortes causadas pela rejeio (ibdem). Nota: a soluo a este problema s veio nos anos sessenta (60) com os avanos notveis da medicao imuno-supressiva em seres humanos. Isto tornou possvel o transplante do corao, do rim, de rgos, tecidos, medula, pulmes, fgado, pncreas, ossos e pele. O caso mais longo no mundo dos transplantes foi de Emanuel Vitria em Marselha (Frana) no ano 1968, que s veio a falecer aos 1/03/1987 aos 67 anos de idade (PESSINI & BARCHIFONTAINE. 2007).

VISO PANORAMICA DO PROBLEMA A histria dos transplantes, coincide com a modernidade e as consequncias cientficas das guerras mundiais. Como foi visto, e do conhecimento de todos, que a modernidade e as

guerras mundiais caminharam as escuras como a idade medieval caminhou, de se inferir que sendo uma idade em que a tica e a filosofia foram postas a parte como reas estreis do conhecimento cientfico, histria dos transplantes surge como barbarizao ecolgica e mais tarde como violao dos direitos do homem, consagrados em 1948. Os transplantes surgem como resposta a necessidade da vida, ou do prolongamento da vida. Aqui est um problema. Enquanto necessidade de vida, os transplantes no respeitaram a vida, estiveram por cima da vida para dar a vida. Um paradoxo. Enquanto prolongamento da vida, estiveram acima do criador e do destino para destinar o homem e dar-lhe a vida. O homem torna-se DEUS de si mesmo. Enquanto tal, ele no respeitou a ningum, nem a si mesmo, em prol do seu EGO. Como mostra Yurguem Habermas, filosofo alemo, a aco estratgica do homem visa fazer com que o homem alcance os seus interesses sem interessar-se com os meios pelos quais atinge-o. A histria actual dos transplantes mostra que o nmero existente de dadores potenciais no responde ao nmero de pessoas que esperam de um gesto de solidariedade para quem possa doar sangue. H muitos que esto a espera de uma segunda chance de vida e poucos que possam transplantar-lhes um rgo, tecido, etc., assim como os dadores potenciais so poucos que doam. Isto permitiu que se estabelea a diferena entre necessidade e demanda (PESSINI & BARCHIFONTAINE. 2007). As pessoas com necessidades de um transplante so aquelas que morrem do prprio problema que tornava o transplante necessrio. Ex: dilises. As pessoas com demandas so aqueles pacientes que esto imediatamente esperando um transplante e constam das listas oficiais (Idem. 2007: 334-335). O numero de doaes vria de pas para pas, dependendo de uma serie de factores, tais como o nvel educacional, a existncia de programas de estimulo, legislao adequada, infra-estruturas medicas para a capacitao e aproveitamento de rgos, etc. Um outro problema a m distribuio de transplantes, segundo relaes sociais, econmicas, culturais, raciais, econmicas, etc. TERAPUTICA DE TRANSPLANTAO Subdivises, segundo Joo Loureiro: Transplantaes Autoplsticas: transplantao de rgos do mesmo organismo;

 Transplantao Homologa: transplantao entre indivduos da mesma espcie; Transplantaes Heterlogas ou xenotransplantaes: transplantao entre indivduos de espcie diferente. PRINCIPIOS QUE ESTRUTURAM A MEDICINA DE TRANSPLANTAO Princpio da autonomia: a colheita de tecidos ou orgos humanos deve assentar no consentimento do dador, assim como o consentimento do receptor. um consentimento informado.

Princpio de Confidencialidade: apela-se ao sigilo medico e o respeito pela privacidade. Princpio de Gratuitidade: o rgo dever ser dado e no vendido. expressamente proibida a transplantao do crebro, das glndulas da esfera genital e da procriao;

Princpio da No-Discriminao: no se pode recusar de transplantar algum pela deficincia que tem.

Princpio de Subsidiariedade: quando no possvel transplantar em cadveres, transplanta-se em dadores vivos.

Princpio de Totalidade: no admite a colheita de rgos e tecidos em seres humanos vivos.

Princpio da Proporcionalidade: quando a colheita em seres vivos permitida por solidariedade, excluindo-se a dadiva de corao, e outros, cuja extraco determina a morte.

PROBLEMAS QUE DIFICULTAM A DOAO DE ORGOS E REALIZAO DE TRANSPLANTES Segundo PESSINI & BARCHIFONTAINE (2007), os problemas podem ser:

Problema de Natureza Clnico-biolgico: seleco de doadores para a determinao dos antigenos HLA para verificao de compatibilidade biolgica com o receptor, grupo sanguneo, dificuldade para o estabelecimento de um diagnostico seguro de morte cerebral, doenas que reduzem consideravelmente o numero de doadores (ex: HIV/SIDA).
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 Problema de Natureza Logstico-administrativo e Econmico: ausncia de condies infra-estruturais bem equipadas para os transplantes e a conservao de rgos. Problema de Natureza Geogrfica: problema ligado ao antecedente, em que quem morra prximo dos centros cirrgicos beneficia mais de situaes de emergncia em relao a quem morra distante. Problema de Natureza Cultural e Moral: Convices religiosas, educao e desejo do paciente de realizar ou no o transplante. Problema de Natureza Cultural e Moral Tratamos deste caso com pouco mais de zelo pelo que do nosso interesse percebe-lo e entender a relao que mantm com os transplantes. Este problema diz respeito a quem vai receber, mas no exclusivamente, porque dependendo da religio que professa, a pessoa pode aceitar ou rejeitar o transplante em nome da religio. Temos o exemplo concreto das Testemunhas De Jeov, cuja natureza da sua religio e segundo os princpios da mesma, os transplantes ou as doaes no so aceites. Isto dificulta, por um lado, o pouco nmero de doadores potenciais que existe, dentre eles, alguns desta religio, por outro lado, a deteriorao da informao e a marginalizao dos transplantes, isto , crentes morrendo em nome dos preceitos da religio, humanamente construdos. Este um problema que diz respeito a pessoa humana entendido como produto da cultura e moralmente includo no seio de uma sociedade. Portanto, o nvel de conhecimento, educao, cultura, contexto, politica que a pessoa tm de extrema importncia na deciso do fazer e do no fazer o transplante. As maiores religies do mundo admitem (hoje) a transplantao de rgos e tecidos (). O catecismo da Igreja Catlica dispe que a transplantao de rgos conforme a lei moral e pode ser meritria se os perigos e riscos fsicos e psquicos, em que o doador incorre, forem proporcionados ao bem que se procura, por parte do destinatrio (idem. ). Em parte, h ainda, religies islmicas que v a integridade do corpo como sendo condio suficiente e necessria para o acesso a vida eterna (ibdem).

TIPOS DE DADORES Dador vivo: entendemos todo dador potencial, que ainda em vida pode decidir sobre os seus actos. Dador morto: entendemos os cadveres cujos orgos ou tecidos so ainda aproveitveis para seres transplantados

DADOR MORTO
H um debate que circunscreve-se em trs (3) correntes de pensamento em volta desta questo, segundo Loureiro: a) A colheita s seria possvel se em vida tivesse havido consentimento expresso pelo falecido para esse procedimento; b) S seria vedada a colheita nos casos em que antes da morte o falecido se tivesse oposto; c) Aps a morte, o cadver poder ser livremente utilizvel, sendo irrelevante a vontade do falecido. CATEGORIAS DE DADORES A nossa preocupao com este subttulo de perceber com quantos anos a pessoa pode doar os seus rgos? Aos menores e incapazes por alguma anomalia psquica, deve verificar-se possuem maturidade suficiente para compreender a proeza do seu acto. Mas, de acordo com o princpio da autonomia, os incapazes sem suficiente maturidade no poderiam ser utilizados como fonte. inadmissvel a colheita em anencfalos antes de se ter verificado a sua morte de acordo com os critrios da morte cerebral. Quanto a utilizao de embries e fetos admissvel a utilizao de embries e fetos mortos. TRANSPLANTES E O MERCADO HUMANO DE ORGOS A necessidade e a demanda, acima referidos, assim bem como os factores da doao e os baixos ndices de existncia de dadores potenciais, levaram a criao do mercado humano de rgos, um mercado clandestino, que torna os pases frgeis e vulnerveis matria de extraco clandestina de rgos, tecidos, etc., para os transplantes. A existncia deste mercado levou a

criao de uma comisso de especialistas em captao de rgos, activistas em direitos humano e cientistas sociais que tutelam, discutem, analisam as implicaes ticas, sociais e medicas desses problemas e propor estratgias para o futuro desse problema (PESSINI & BARCHIFONTAINE. 2007). H no mundo organizaes (Associao Mdica Mundial, OMS, etc) e pases contra a compra de pessoas vivas ou de rgos. Mas, todas, falham em no apresentar polticas e estratgias de implementao desses actos hediondos dos vulgos mercados negros (idem. 2007).

CONSIDERAES FINAIS Os transplantes so uma ddiva, uma proeza divina, um saber de DEUS. Ao criar a mulher a partir da costela do homem, DEUS, fez o primeiro transplante no mundo de que temos

conhecimento (ver GNESIS 2:18 e ss). Hoje, ou melhor, desde os dois sculos passados, esta proeza divina passou, gradualmente, ao domnio dos homens e das mulheres. A realidade dos transplantes mudou radicalmente (da experimentao interveno teraputica, realizada em hospitais e clnicas). Em frica, h quatro (4) pases que fazem esta pratica, dentre eles dois (2) da frica Subsaariana e dois (2) da frica do Norte. A pesar de tantos problemas, os transplantes salvam milhares de pessoas no mundo inteiro. Mas, a escassez de rgos levou com que pases tais como a ndia enfrentassem uma politica de venda de rgos. Enquanto Japo, China e EUA enfrentam problemas ticos de transplantes de rgos nos seus ante queridos mortos ou em qualquer cadver (caso do Japo). Estudos da Fora-Tarefa (uma organizao mundial que luta contra a venda de orgos, tecidos, etc.,) mostram que as pessoas que vendem rgos so, geralmente, de camadas economicamente baixas e vulnerveis. Disto conclui-se que a frica , e ser, a fornecedora de matria-prima para pases industrializados, mas isto tambm, leva-nos a concluir que a transplantao de rgos periga as nossas relaes de cooperao e a segurana dos nossos filhos.

BIBLIOGRAFIA LEXICOLOGIA, Instituto de Lexicologia et all. Dicionrio da Lngua Portuguesa Contemporanea da Academia das Cincias de Lisboa. II Vol. Lisboa. G-Z. Verbo. 2001

PESSINI. Leo & BARCHIFONTAINE. Christian de Paul de. Problemas Actuais de Bioetica. VIII Ed. So Paulo. Centro Universitrio So Camilo: Loyola. 2007. P333-348 & 407-426. MAISEL. Albert Q. O Milagre dos Transplantes Cirurgicos: Relatos da Evoluo de Um Velho-A Transferncia De rgos Vivos De Um Individuo Para Outro. In: Tomo II. N 316. Revista: Seleces do Readers Digest Condensao de Artigos de Interesse Permanente. So Paulo. Editora Ypiranga. 1968.

MINI GLOSSRIO ANENCFALO ANTIGENO HLA CAMUNDONGOS CONSENTIMENTO INFORMADO CRNEAS CATECISMO DILISES DROGAS IMUNO-SUPRESSIVAS GMEO UNIVITELINO LEUCOCITOS: so clulas responsveis pelas reaces nos transplantes de rgos. OPERAO CIRRGICA REACO DE IMUNIDADE REGIO INGUINAL