RESUMO DE MEDICINA LEGAL

CAD PM Alessandro MEDICINA LEGAL: a cincia que estuda, esclarece e assessora a justia na soluo dos conflitos do relacionamento humano. A TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL OU A LESIONOLOGIA: o captulo que estuda as leses e estados patolgicos, imediatos ou tardios, provocados pela violncia sobre o corpo humano. ENERGIAS DE ORDEM MECNICA: So aquelas capazes de produzir leses em um corpo, parciais ou totais, modificando seu estado de repouso ou de movimento. Os meios mecnicos causadores do dano so: a) As armas propriamente ditas: punhal, revlver, soqueira e cassetete b) As armas eventuais: faca, navalha, foice e machado c) As armas naturais: punho, p, dente e cotovelo d) As armas ocasionais: mquinas, veculo, cadeira, exploso e precipitao Os meios mecnicos produtores de leses podem ser: - Meio Ativo - Meio Passivo - Meio Misto LESES CORPORAIS: Toda e qualquer ofensa ocasional normalidade funcional do corpo ou organismo humano, seja do ponto de vista anatmico, seja do ponto de vista fisiolgico. (Nelson Hungria - 1969) LESO: a conseqncia de um ato violento ou de omisso capaz de produzir, direta e indiretamente, dano sade ou ainda de determinar o agravamento ou a continuidade de uma alterao preexistente. Leses produzidas por instrumentos: a) perfurantes: So instrumentos finos, alongados e pontiagudos com o dimetro transversal reduzido. So eles: o compasso, a agulha, o estilete, o florete e o furador de gelo entre outros objetos. Atuam por presso, causando, freqentemente, danos significativos e graves em rgos profundos e de pouca monta na superfcie. As leses produzidas por esses instrumentos so denominadas puntiformes ou punctrias. b) cortantes: So instrumentos possuidores de um gume afiado que atuam principalmente por deslizamento, causando soluo de continuidade nos tecidos, denominadas feridas incisas. Os principais objetos os causadores desses danos corporais so: a faca, a navalha, a lmina de barbear, o vidro e outros. As feridas provocadas por esses instrumentos possuem as seguintes caractersticas: - regularidade de bordas - regularidade de fundo - ausncia de vestgios traumticos em torno da ferida - hemorragia abundante - alongadas - presena de uma cauda escoriativa voltada para o lado onde terminou a ao do instrumento - centro de ferida mais profunda que as extremidades c) prfuro-cortantes: So leses produzidas por instrumentos de ponta e gume. Atuam atravs da presso, perfurando e seccionando os tecidos. A forma do ferimento permite deduzir o tipo de instrumento usado: - ferimento em forma triangular ou estrelada - trs gumes - ferimento em fenda de borda iguais e ngulos agudos - dois gumes A faca o objeto mais comum entre os prfuro-cortantes. Leses de defesa: so as leses encontradas nas mos, nos antebraos e at mesmo nos ps como esforo da vtima na tentativa de salvar sua vida. Causa jurdica mais comum: homicdio d) prfuro-contundentes: Nas feridas produzidas por projteis de arma de fogo consideramos: o orifcio de entrada, o orifcio de sada, o trajeto e os ferimentos provocados internamente no corpo humano. Orifcio de entrada decorrente de: - tiro a distncia - tiro a curta distncia (queima-roupa) - tiro encostado Aqui, as leses so produzidas por mecanismo de ao que perfura e contunde. So, na maioria das vezes, os projteis de arma de fogo. Escapam da boca da arma de fogo o projtil ou os projteis, os gases superaquecidos, a chama, a fumaa, os grnulos de plvora incombusta e at mesmo a bucha.

e) corto-contundentes: So ferimentos resultantes de instrumentos portadores de gume, mas com predominncia da ao por presso, causando leses denominadas corto-contusas. Os objetos mais comuns provocadores dessas leses so: a foice, o machado, a enxada e os dentes. So leses que, na maioria das vezes, resultam deformidades, fraturas, mutilaes, esmagamentos e morte. A obscuridade de uma descrio dessa natureza no empana apenas a verdade a ser revelada, humilha o talento de quem a fez, fere o interesse da sociedade e trai a boa f do julgador (Frana, 2001). f) contundentes: So esses os instrumentos maiores causadores de danos pessoais. Agem por presso, exploso ou deslocamento, deslizamento, percusso, compresso, descompresso, distenso, toro, contra-golpe e de forma mista. Vrias so as leses decorrentes desses: rubefao - escoriao - equimose - hematoma - bossa sangnea - fratura - luxao - entorse - rotura de vsceras internas Temos ainda: sndrome explosiva (Blast Injury) - leses por martelo - encravamento - empalamento - precipitao - leses por cinto de segurana EXAME DE CORPO DE DELITO: o documento pericial resultado da anlise tcnica e cientfica do elemento ou dos elementos do crime. Art. 159 - (CPP): Os exames de corpo de delito e as outras percias sero, em regras, feitos por peritos oficiais. Lei n. 8.862 de 28 de maro de 1994 d nova redao: os exames de corpo de delito e as outras percias sero feitos por dois peritos oficiais. DAS LESES CORPORAIS (CPB): Leso corporal art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem: Pena - deteno, de trs meses a um ano. Leso corporal de natureza grave 1 se resulta: I- Incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de trinta dias; II- Perigo de vida; III- Debilidade permanente de membro, sentido ou funo; IV- Acelerao de parto. Pena - recluso, de um a cinco anos. 2 se resulta: I- Incapacidade permanente para o trabalho; II- Enfermidade incurvel; III- Perda ou inutilizao de membros, sentido ou funo; IV- Deformidade permanente; V- Aborto. Pena - recluso, de dois a oito anos. LESES CORPORAIS: 1- Causa-efeito preexistentes 2- Concausas Supervenientes 3- Leso agravada pelo resultado

CLASSIFICAO: INSTRUMENTOS Perfurantes Cortantes Prfuro-cortantes Prfuro-contundentes Corto-contundentes Contundentes LESES Puntiformes ou Punctrias Incisas Prfuro-incisas Prfuro-contusas Corto-contusas Contusas

ENERGIAS DE ORDEM FSICA: So as energias capazes de produzir ofensa ou morte, modificando o estado fsico do corpo.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA: So elas: - Temperatura: a) O frio b) O calor - Insolao ou Intermao (Termonoses) c) A oscilao de temperatura - Eletricidade: a) Fulminao b) Fulgurao c) Eletroplesso - Marca Eltrica de Jellinek - Sinal de Lichtenberg - Metalizao Eltrica - Presso atmosfrica: a) Mal das Montanhas b) Mal dos Caixes Compresso e descompresso (Barotraumas) - Radioatividade: a) Leses Agudas b) Leses Crnicas - Luz: a) rgos da viso b) Epilepsia acustognica c) Perturbaes psquicas - Som: a) rgos da viso b) Epilepsia acustognica c) Perturbaes psquicas - Etiologia do Fenmeno Morte: a) Morte Pulmonar b) Morte Cardaca c) Morte Cerebral ENERGIAS DE ORDEM FSICO-QUMICA: So aquelas que impedem a passagem do ar s vias respiratrias e, so capazes ainda, de impor outros mecanismos de inibio sangunea e nervosa nos seus mais variados graus de formas, causando asfixias parciais e a morte. 1. Asfixias Puras a) Em ambiente por gases irrespirveis: a.1) Confinamento a.2) Asfixia por monxido de carbono a.3) Asfixia por outros vcios de ambiente b) Obstaculizao penetrao do ar nas vias respiratrias: b.1) Sufocao direta - ocluso da boca e das narinas - ocluso das vias respiratrias (traquia e brnquios) b.2) Sufocao indireta - compresso torcica c) Transformao do meio gasoso em meio lquido: c.1) Afogamento d) Transformao do meio gasoso em meio slido ou pulverulento: d.1) Soterramento 2. Asfixias Complexas a) Enforcamento b) Estrangulamento

Asfixias Mistas a) Esganadura b) Conteno antibraquial ( gravata) PSICOPATOLOGIA FORENSE: O crime um fenmeno social e eminentemente humano. As sociedades modernas procuram orientar os cidados nos interesses coletivos, organizando-os em termos de civilidade, nivelando os tipos e modos de viver. No existe fenmeno mais profundo e misterioso que acomete os seres humanos e as sociedades que o fenmeno criminal (a histria do crime inicia-se com a histria do homem). FATORES DA CRIMINALIDADE: Criminogenticos e sociais da conduta desviante e fatores crimino-repelentes (intimidativos e construtivos). NORMALIDADE MENTAL OU PSQUICA: O conceito de normalidade psquica relativo, e no absoluto. Este estado tem uma conotao que implica fatores sociais, culturais e estatsticos. Pode-se dizer que a normalidade psquica um estado de clarividncia centralizado por um ideal excepcional, mas cujos limites perifricos, indistinguveis e obscuros, vo se ofuscando at a anormalidade. ANORMAL: o que se afasta da normalidade, o que est desregado e que dificulta ou obsta a adaptao do indivduo ao meio, tudo o que contrrio conservao ou ao desenvolvimento ontognico e filogentico. Imputabilidade a condio de quem capaz de realizar um ato com pleno discernimento. um fato subjetivo, psquico e abstrato (Alcntara, H.). Imputao a infrao cometida, o fato concreto. A responsabilidade legal uma conseqncia de quem tinha pleno entendimento e dever sofrer uma penalidade. A RESPONSABILIDADE PENAL a obrigao, em tese, de suportar as conseqncias jurdicas do crime. (Alcntara, H.). Capacidade civil a aptido, in concreto, para exercer os atos da vida civil, com livre e espontnea vontade. Aptido para gerir sua pessoa e seus bens. A IMPUTABILIDADE uma atribuio pericial, a responsabilidade judicial. isento de pena o agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. PSIQUIATRIA MDICO-LEGAL a cincia que visualiza o indivduo em suas estruturas psicocaracterolgicas, nas suas manifestaes anti-sociais, no se limitando s ao aspecto do diagnstico e do assessoramento do Direito, mas ampliando-se como uma cincia do comportamento, e que procura desvendar os fatos obscuros da mente e as razes implicativas da criminognese, alm de avaliar os limites da capacidade civil de cada um (Franca, G.V.). A DOENA MENTAL um transtorno geral e persistente das funes psquicas, cujo carter patolgico ignorado ou mal compreendido pelo paciente e que impede a adaptao lgica e ativa s normas do meio ambiente, sem proveito para si nem para a sociedade (Nrio Rojas). Na verdade a mente no pode adoecer, assim como o intelecto no pode ter um abscesso. Doena algo que a gente tem; comportamento e algo que a gente faz (Faller Torrey - psiquiatra americano). LIMITES E MODIFICADORES BIOPSCOSSOMTICOS DA IMPUTABILIDADE E DA CAPACIDADE CIVIL: Idade, Sexo, Surdimutismo, Temperamento (pcnicos, leptossmicos e atlticos), Civilizao, Estados emocionais, Alcoolismo, Toxicofilias, Associao, Vitimologia Vtima determinada, selecionada e acidental, Doenas mentais, Raa, Agonia, Hipnotismo, Cegueira, Reincidncia, Sndrome Cromossomial. OLIGOFRENIAS: idiota - imbecil - dbil mental (microcefalia macrocefalia - mongolismo cretinismo) ESQUIZOFRENIA: uma psicose endgena, de forma episdica ou progressiva, de manifestaes polimorfas e variadas, comprometendo o psiquismo na esfera afetivo-instintiva e intelectiva, sobrevindo, quase sempre, na adolescncia e sendo de etiologia desconhecida (Frana, 2001). Simples - hebefrnica - catatnica - paranide Sintomatologia bsica: - perda da afetividade - perda da iniciativa - associao estravagante de idias PARANIA: transtorno mental marcado por permanentes concepes delirantes ou ilusrias que permitem manifestaes de autofilia e egocentrismo, conservando-se claro o pensamento, a vontade e as aes. O paranico tem alto conceito de si prprio. de cime ertica - genealgica - de interveno e de reformas - de perseguio PSICOPATIAS: so as personalidades anormais que se distinguem por um estado psquico capaz de determinar modificaes at mesmo profundas no carter e no afeto. So, na maioria das vezes, de etiologia congnita. hipertmica - depressiva - lbil do estado de nimo irritvel ou explosiva - de instintividade dbil - sem sentimento amoral - carente de afeto - fantica - insegura de si mesmo astnica

NEUROSES: conjunto de problemas de origem psquica que, diferentemente da psicose, conservam a referncia realidade, ligam-se a situaes circunscritas e geram perturbaes sensoriais, motoras, emocionais e ou vegetativas. TANATOLOGIA: Tanatologia (Grego: Thnatos = Morte) Definio de morte: a cessao total e permanente das funes vitais. A morte a desintegrao irreversvel da personalidade, em seus aspectos fundamentais morfo-fisio-psicolgicos, de molde a fazer cessar a unidade biopsicolgica, como um todo funcional e orgnico definidor daquela personalidade que assim se extingue (Carvalho, H. V.). A morte a cessao irreversvel de todas as emoes de um ser humano. (Rogdo, J. C.) Morte Enceflica: aquela que compromete irreversivelmente a vida de relao e a coordenao da vida vegetativa. Necrpsia: o exame externo e interno de um cadver com a finalidade de determinar a causa mortis, a causa jurdica da morte, o tempo decorrido da morte e s vezes a identificao do corpo. (Alcntara, Hermes). Causa Jurdica da Morte: Um dos objetivos fundamentais da Tanatologia Mdico-Legal fornecer elementos para determinao da causa jurdica da morte, isto , se ocorreu um homicdio, suicdio ou um acidente. - Exame do corpo ( Necrpsia) - Exames laboratoriais (ex. subsidirios) - Avaliao da inspeo do local de morte (Perinecroscopia) e seus exames complementares. - Avaliao do agente, se houver. Perinecroscopia: o exame do cadver no espao onde foi encontrado e de tudo que o rodeia. a substituio da expresso levantamento de corpo (Briand e Chaud) ou inspeo mdico-legal do corpo (Persvio Cunha) ou ainda inspeo jurdica do cadver (argumento do IML do antigo Distrito Federal). Eutansia: a morte dita piedosa, suave, sem sofrimento ou ainda o direito de morrer com dignidade. O mdico que se cr autorizado a abreviar os dias de um enfermo atacado de uma enfermidade cmplice da morte (VillaNova Morales). O objetivo inalienvel da medicina fazer o bem e prolongar a vida. A obrigao de viver, a bem da sociedade, tem que prevalecer sobre o direito de morrer. A Tanatognose ou diagnstico da morte baseado nos fenmenos cadavricos imediatos, mediatos ou consecutivos, transformadores e conservadores. TANATOGNOSE: Fenmenos Imediatos (Abiticos): - perda da conscincia - insensibilidade geral e dos sentidos - abolio da motilidade e do tonus muscular (a mscara da morte) - cessao da respirao - parada da circulao - ausncia de atividade cerebral - espasmo cadavrico -Desidratao: Decrscimo do peso; pergaminhamento da pele; dessecamento das mucosas dos lbios; modificao dos globos oculares -Esfriamento do corpo (algor mortis) -Manchas de hipostase cutneas (livores) -Rigidez cadavrica Fenmenos Transformativos: a) Destrutivos - Autlise - Putrefao perodos de colorao, gasoso, coliquativo e de esqueletizao - Macerao b) Conservadores - Mumificao - Saponificao - Calcificao Percia no morto A autpsia ser feita pelo menos seis horas depois do bito, salvo se os peritos, pela evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararo no auto. (Caput do art. 162 - CPP)

Nos casos de morte violenta bastar o simples exame externo do cadver, quando no houver infrao penal a apurar ou quando as leses externas permitirem precisar a causa de morte e no houver necessidade de exame interno para a verificao de alguma circunstncia relevante. A necrpsia mdico-legal a maior de todas as percias. a percia das percias (Castro, Oscar). ERROS E DIFICULDADES MAIS COMUNS QUE OCORREM NAS NECRPSIAS: - Procedimento feito em ambiente com m-iluminao e desconfortvel para o perito e seus auxiliares - Negligncia na descrio minuciosa das leses e das vestes do cadver - Interpretao e concluso sem a confirmao necessria atravs de exames complementares - Ausncia de ilustraes e fotografias - Entendimento errado de leses e de fenmenos ps-mortem - Pressa injustificvel em realizar a necrpsia - Falta de material adequado para a consecuo da percia - Falhas no histrico da vtima TOXICOFILIAS: A OMS define a Toxicofilia ou Toxicomania como um estado de intoxicao peridica ou crnica, nocivo pessoa e sociedade, pelo consumo repetido de uma droga natural ou sinttica. CLASSIFICAO DOS MEDICAMENTOS: CLASSE 1 Medicamentos que produzem dependncia psquica e fsica. A Tipo Opiceos: - Grupo Morfina: pio, preparados contendo pio (Tintura de pio comparado), Morfina, Diacetilmorfina (Herona), Diidromorfinona (Dilandid), Diidro-Hidroximorfinona (Metropon), Pantopon, Codena, Diidrocodena, Diidrocodeinona (Hicodan), DiidroHidroxicodeinona (Percodan). - Mofinanos: Levordan (Leco-Dromoran), Racemorfan (Dromoran). - Benzomorfanos: Fenazocina (Prinadol). - Grupo da Meperidina: Meperidina (demero), Alfrapodina (Nisentil), Anilerdina (leritina), Priminodina (Alvodina). - Grupo da Metadona: Grau muito baixo de dependncia. B Tipo lcool: - lcool Etlico: Cerveja, Vinho, Usque, etc.; - Barbitricos - Paraldedo - Hidrato de Cloral - Metrobamato (Miltown, Equanil) - Piperidinedionas: Glutetimida (Doriden), Metprilon (Nudular) - Benzodiazepinas: Clordiazepxido (Librium), Diazepan (Valium) - Cardinis Tercerios: Metilpentinol (Dormison), Etaclorvinol (Placidil). C Tipo Opiceo Agonista-Antagosnita: Nalorfina, Levalorfan, Ciclazocina, Pentazocina (Talwin) D Tipo Anfetamina CLASSE 2 Medicamentos que produzem dependncia psquica, mas no fsica. A Tipo Cocana: folha de coca, Cocana. B Alucingeno: LSD; Mescalina; Triptaminas; Anfetaminas alucinognicas (STP,DOM) C Tipo Cannabis: - Medicamentos Crus: Folha de Maconha (Marijuana); Haxixe. - Tetraidrocanabinol D - Brometos DOS DEPENDENTES DE COCANA (ALCALIDE): Apresenta-se como p branco para inalao (Poeira Divina), frico na mucosa gengival e tambm diluda para injees. Produz euforia, excitao e alucinaes agradveis; aumenta atividade fsica, exalta o erotismo e produz desinibio. Com o uso, cada vez se precisa de maiores doses, produzindo insnia, alucinaes auditivas penosas; anorexia e emagrecimento; caminha para a anomalia sexual e o crime. Finalmente, chega-se ao delrio e psicose txica. Surgem ainda, apatia, abulia, depresso mental e transtornos da viso. A toxicofilias tem como caractersticas: 1 Um invencvel desejo ou necessidade de continuar a consumir a droga. 2 Uma tendncia a aumentar a dose (fenmeno da tolerncia). 3 Uma dependncia de ordens psquica e fsica, em face dos efeitos da droga.

DOS MOFINOMANACOS: (OPICEOS). 1 Perodo de iniciao ou de euforia (lua-de-mel). 2 Perodo de hesitao ou intermitncia. 3 Perodo de hbito impulsivo. 4 Perodo de decadncia ou caquexia morfinica. PERODO DE INICIAO: A pessoa apresenta os efeitos euforsticos do opicio. Apresenta excitao geral, vivacidade, sensao de xtase, de bem-estar geral, em suma, o perodo que o levar ao vcio. PERODO DE HESITAO: Consciente do risco, procura diminuir a dose. Experimenta outras drogas e depois retorna mesma substncia, passando a fase seguinte. PERODO DE DECADNCIA: Morfinismo inveterado com caquexia, condio irrecupervel somato e psiquicamente. O estado demencivel e as afeces levam runa e morte Oswaldo Moraes de Andrade. A DEPENDNCIA PSQUICA comum todas dependncias medicamentosas. A pessoa fica obscecada em obter o medicamento e persiste em us-la apesar do reconhecimento consciente de que seu uso nocivo sua sade. A DEPENDNCIA FSICA o estado caracterizado pelo aparecimento de sintomas fsicos ou sndrome de abstinncia quando a administrao da droga suspensa. A TOLERNCIA o resultado de um processo pelo qual o corpo se adapta aos efeitos repetidos de uma droga. Esta adaptao tende a compensar os efeitos farmacolgicos, em conseqncia do que so necessrias doses cada vez mais elevadas para atingir o mesmo efeito com a administrao diria. A tolerncia aumenta, podendo ocorrer um estado de dependncia fsica. MACONHA: Histria e origem: A cannabias obtida das extremidades floridas da juta uma droga muito antiga. A juta comum uma planta herbcea anual, da qual cannabis sativa a nica espcie e cannabis sativa var. Indica e cannabis sativa var. Americana so suas variedades. No Oriente e no Norte da frica o exsudato resinoso seco das pontas denominado Haxixe. Nos EUA usa-se o termo Marijuana para planta em geral. O ismetro responsvel pela maioria dos efeitos psicolgicos da maconha o L-A9- tetraidrocanabinol (THC). Efeitos farmacolgicos no homem: O THC exerce seus efeitos mais proeminentes sobre o SNC e sobre o sistema cardiovascular. O THC (20mg) ou ato de fumar um cigarro produz: sensao de bem estar; sensao de relaxamento e sonolncia; riso espontneo; memria prejudicada; desintegrao temporal (tendncia a confundir o passado, presente e futuro); irrealidade referente ao prprio eu. Oberva-se ainda taquicardia; vermelhido das conjuntivas oculares, etc. Doses maiores podem induzir a alucinaes, delrios e idias paranides. Obs.: Sndrome de abstinncia foi observada em condies laboratoriais quando da ingesto, em voluntrios, de altas doses. SNDROME DE ABSTINNCIA O Delirium Tremens (DT) constitui o tipo mais grave de abstinncia aguda ao lcool, com acentuados sintomas de hiperexcitabilidade cortical e do tronco cerebral. O paciente em DT constitui uma emergncia clnica aguda. Apresenta-se desorientado, agitado, com alucinaes, trmulo e transpirando. Taquicardia. Pode apresentar ainda nuseas, vmitos e convulses. SINAIS E SINTOMAS DO USO DE DROGAS. Mudana do comportamento. Sndrome amotivacional ( abulia). Queda no rendimento escolar ou mesmo abandono Irritabilidade, insnia, distrbio da percepo tempo espao, depresso, anorexia, emagrecimento e promiscuidade sexual. Relacionamento conflitante com familiares. Atitudes furtivas, uso de oclos escuros e camisa de mangas longas. Desaparecimentos de objetos de valor, necessidade constante de dinheiro ou ganho financeiro sem explicao convincente. Odores (hlitos e odores nos cabelos e vestes). Uso de som alto e troca do dia pela noite.