Funes da circulao

Transporte e distribuio de nutrientes aos tecidos Remoo dos produtos do metabolismo Regulao da temperatura corprea Manuteno de fluidos e suprimento oxigenio sob os vrios estgios fisiolgicos

Biofsica da Circulao

O corao
O sistema cardiovascular composto por:
Uma bomba: Corao Uma srie de tubos coletores e de distribuio-vasos sanguneos Um sistema de vasos finos os capilares Composto por duas bombas em srie
1. Propele o sangue atravs dos pulmes, trocas de O2 e CO2 -(circulao pulmonar). 2. Propele o sangue para os demais os tecidos (circulao sistmica).

Fluxo unidirecional- arranjo apropriado das vlvulas cardacas. Ejeo cardaca intermitente, mas o fluxo sanguneo contnuo para os tecidos
Distenso da aorta e ramos (sstole) e retrao elstica das paredes das grandes artrias (distole).

O circuito cardiovascular

Os vasos sanguneos
O sangue move-se rapidamente pela aorta e seus ramos arteriais e esses se estreitam e suas paredes se tornam mais finas medida que se aproximam da periferia.

 Grandes artrias : resistncia friccional relativamente pequena e presso pouco menores do que na aorta. Pequenas artrias: resistncia moderada ao fluxo sanguneo. Arterolas: essa resistncia atinge seu nvel mximovlvulas do sistema vascular. Assim, por essas razes observa-se uma queda de presso maior nos segmentos terminais das pequenas artrias e arterolas.

O grau de contrao da musculatura circular dos pequenos vasos (artrias e arterolas) regulam o fluxo sanguneo tecidos e auxiliam no controle da presso arterial. Na arterolas observa-se tambm mudana no padro do fluxo sanguneo de pulstil para contnuo. O fluxo pulstil amortecido nos capilares pela combinao de dois fatores: distensibilidade das grandes artrias e resistncia por atrito nas pequenas artrias e arterolas. A rea total de seco transversal do leito capilar muito grande e a rea de seco transversal de cada capilar menor do que a de cada arterola. assim a velocidade sangunea se torna muito lenta nos capilares.

O sistema arterial
Principal funo: distribuir sangue aos leitos capilares por todo o corpo. Condutos elsticos e terminais de alta resistncia- so caractersticas do sistema arterial que tambm so compartilhadas por certos sistemas mecnicos de fluidos chamados filtros hidra hidralicos. licos Vantagem da filtrao hidralica no sistema arterial:
Converter o dbito intermitente do corao em um fluxo estvel nos capilares.

Sinopse do filtro hidralico

complacncia

Sinopse do filtro hidralico

A filtrao hidrulica minimiza o trabalho do corao . Bombear um fluxo intermitentemente necessrio mais trabalho do que para bombe-lo de maneira contnua. Exemplo:

W = t2t1 P.dV (1) Para fluxo estvel: W=P.V (2)

A filtrao realizada pelos sistemas arteriais, sistmico e pulmonar, intermediria entre o sistema com condutos rgidos (fig.B) e o sistema com ductos infinitamente distensveis (fig.C). trabalho adicional (intermitncia do bombeamento) aproximadamente de 35% para o ventrculo direito e de 10% para o ventrculo esquerdo . As maiores necessidades de energia cardaca impostas por um sistema arterial rgido so demonstradas experimentalmente.

Experimento
Um grupo de ces anestesiados, do dbito bombeado pelo VE podia fluir pela aorta ou ser desviado para um tubo plstico ligado s artrias perifricas. Resistncias perifricas totais idnticas.

Elasticidade arterial
Um modo de apreciar as propriedades elsticas da parede arterial considerar a relao: presso pressovolume est esttica para a aorta. Para obter essa relao , aortas foram obtidas em autpsia de pessoas de diferente grupos etrios. Todos os ramos da aorta foram ligados e volumes crescente de lquido foram injetados neste sistema elstico fechado. A cada aumento de volume a presso interna foi medida .

 A complacncia a artica em qualquer ponto da linha representada pela inclinao, dV/dP. Em indivduos jovens a complacncia maior no intervalo de presses (75 a 140 mmHg) que prevalece em pessoas saudveis. Em pessoas idosas, para qualquer presso acima de 80 mmHg, a complacncia diminui com a idade.
Manifestao do aumento da rigidez do sistema (arteriosclerose).

Mudanas relacionadas idade tem sido confirmadas por imagem de ultra-som. O aumento do dimetro da aorta , produzido pela contrao cardaca, menor em pessoas de idade avanada.

Os efeitos da idade nos O mdulo elstico, Ep, definido como: mdulos el elsticos da E (3) aorta em pacientes p=P/(D/D) saudveis. Onde:
P: presso de pulso da aorta D :dimetro mdio da aorta durante o ciclo cardaco D: mudana mxima no dimetro da aorta

Ep : inversamente relacionada complacncia

Razo V por P

Assim:
Aumento do mdulo elstico com a idade E o decrscimo da complacncia com a idade

Mudana fracinal do dimetro (D/D) da aorta reflete a mudana no volume artico qdo o VE ejeta sangue na aorta, em cada sstole.

refletem o enrijecimento das paredes arteriais qdo os indivduos envelhecem.

Determinantes da presso sangu sangunea arterial

Esses determinantes no podem ser avaliados precisamente. Arbitrariamente dos determinantes da presso sangunea arterial sero divididos em fatores fsicose fisiolgicos.

Presso arterial mdia

A Pa, pode ser estimada de um registro da presso sangunea arterial pela medida da rea sob a curva sobre o intervalo de tempo.

Alternativamente, Pa,pode ser obtida pelos valores medidos das presses sistlica (Ps) e diastlica(Pd) Pa = Pd + (Ps - Pd )/3 (4)

 Pa depende de 2 fatores fsicos: volume sanguneo mdio no sistema arterial e complacncia. O volume, Va depende:
do influxo, Qh , do corao para as artrias do corao (dbito cardaco) e do fluxo de sada,Q Qr, das artrias atravs dos vasos de resistncia (fluxo perifrico).

Matematicamente: d Va /dt= Qh Qr

(5)

Se o influxo exceder o efluxo arterial, o volume aumenta, as paredes arteriais so estiradas e a presso aumenta. O contrrio acontece qdo o efluxo excede o influxo.

Para qualquer valor da complacncia arterial (Ca), a inclinao diminui gradualmente com o aumento de presso e est prxima ao seu valor assinttico final (equilbrio). O valor atingido pela presso arterial no equilbrio independe das caractersticas elsticas das paredes arteriais.

Resistncia perif perifrica

Mudanas na presso arterial mdia acompanham alteraes na resistncia perifrica. Ex. anterior: Qh= 5, Pa=100, e R=20 Caso R= 40, nos instantes inciais a Pa permanece inalterada O Q r = Pa/ R = 2,5l/mim Se Qh= 5 ,constante, Qh > Q r- Pa aumentar Pa aumentar at atingir 200mmHg. O Q r = 200/ 40 = 5l/mim = Qh A presso arterial mdia permanecer nesse novo nvel de equilbrio enquanto Qh e R no mudarem novamente.

Presso de pulso arterial

Definida como a diferena entre as presses sistlica e diastlica. A presso de pulso arterial funo de apenas um fator fisiolgico, o dbito sist sistlico. lico
mudana no volume sanguneo arterial (f. fsico) durante a sstole ventricular + complacncia arterial determina a presso de pulso.

Dbito sist sistlico

O efeito de uma mudana no dbito sistlico sobre a presso de pulso pode ser analisado sob condies em que complacncia arterial (Ca)permanece virtualmente constante.

P1 presso diastlica P2 presso sistlica

Curvas de presso arterial perif perifrica

A complacncia arterial afeta a presso de pulso. A complacncia arterial diminuda impe uma maior carga ao VE de pessoas idosas em comparao com pessoas jovens, mesmo se os dbitos sistlicos, resistncia perifrica total e as presses arteriais mdias forem iguais nos dois indivduos. Ejeo ventricular esquerda inicia uma onda de presso que se propaga pela aorta e suas ramificaes. Onda de presso viaja mais rapidamente do que o sangue Essa onda de presso o pulso Detectado na palpao de uma artria perifrica. Velocidade da onda de presso varia inversamente com a complacncia arterial.

Medio da presso sangunea em humanos

Diretamente: transdutores de presso mdia
Agulhas ou cateteres introduzidos nas artrias perifricas.

Mtodo auscultatrio:

Indiretamente: esfigmomanmetro
Manguito no complacente que contem uma bolsa inflvel. Mtodo da palpao:
medida de presso sangunea feita no brao Palpao da artria radial do punho. Presso na bolsa excede o nvel sistlito pulso no percebido Presso na bolsa cai abaixo do nvel sistlico-jato de sangue- pulso

Microcircula Microcirculao
Definida como a circulao de sangue atravs do menores vaso do corpo- arterolas, capilares e vnulas. Arterolas do origem aos capilares e regulam o fluxo atravs dos capilares pela sua constrio ou dilatao.

Propriedades funcionais dos capilares

Distribuio varia de tecido a tecido
Tecidos metabolicamente ativos ( cardaco, muscular, esqueltico e glandular)- alta densidade Tecidos menos ativos (subcutneo, cartilaginoso)- baixa densidade.

Apresentam dimetro varivel. Fluxo sanguneo depende principalmente do estado contrtil das arterolas. Velocidade mdia do fluxo: 1mm/segundo
variando de 0 a vrios mm/s no mesmo vaso em um breve perodo. Essas oscilaes podem ser aleatrias ou rtmicas (vasomotilidade vasomotilidade).

 Alteraes na presso transmural (presso intravascular - presso extravascular)- influenciam o estado contrtil dos vasos pr-capilares. Fatores humorais e neuronais tambm afetam a vasomotilidade. Verdadeiros capilares so destitudos de msculo liso.
Incapazes de uma constrio ativa Vasos endoteliais da parede do capilar - actina e miosina que podem alterar a sua forma em resposta a estmulos qumicos.

A lei de Laplace
Devido aos seus lmens estreitos os capilares de paredes finas podem tolerar presses internas elevadas sem se romperem. Propriedade essa explicada pela lei de Laplace. Equao: T= Pr Onde: T= tenso na parede do vaso P= presso transmural r= raio do vaso

A equao de Laplace pode ser aplicada a vasos de paredes espessas como a aorta. Para tal considera-se a espessura parietal da aorta:
Pr (presso x raio)/ w (espessura da parede)

T- (fora por unidade de comprimento de um vaso de paredes finas) tende a afastar as bordas de uma fenda longuitudinal no vaso se opondo fora de distenso (Pr). P- presso transmural = presso transluminal.

A equao torna-se:

(estresse parietal) =Pr/w - a fora por unidade de rea dentro da parede do

vaso.

A presso convertida a dinas por centmetro quadrado, de acordo com a equao: P=hg onde:
h: altura de um coluna de Hg em cm. : densidade do Hg em g/cm3 g: acelarao da gravitacional em cm/s2

Assim, com presses artica e capilares normais, a tenso na aorta cerca de 12000 vezes maior do que a do capilar.

For Foras hidrost hidrostticas

Alm de explicar a capacidade dos capilares suportarem as grandes presses internas, a partir desses clculos podemos concluir que, conforme os vaso se dilatam, o estresse parietal aumenta se a presso interna permanecer constante. A presso hidrosttica (presso sangunea) dentro dos capilares no constante.
Depende da presso arterial e da presso venosa, Das resistncias pr-capilares (arterolas) e ps capilares (vnulas)

A presso hidrosttica a principal fora na filtrao capilar. A presso hidrosttica capilar (Pc) varia de tc a tc.
Valores mdios aproximados
32mmHg na extremidade arterial dos capilares 15mmHg na extremidade venosa dos capilares no nvel do corao

A presso no lquido intersticial (Pi) fora dos capilares ope-se filtao capilar. Pc-Pi= fora motriz para a filtrao, normalmente, Pi=0

For Foras osm osmticas

Presso osmtica das protenas plasmticas ou onctica (p): Fator chave que restringe a perda de lquidos dos capilares. Presso osmtica total do plasma: 6000 mmHg Presso onctica: 25 mmHg

Presso onctica real () definida pela equao: = RT(Ci Co) Onde: : coeficiente de reflexo R:constante dos gases T: temperatura absoluta Ci e Co:concentrao do soluto dentro e fora do capilar.

Balan Balano entre for foras hidrost hidrostticas e osm ticas osm
Starling (1896) : A relao entre as presses hidrosttica e onctica e o papel destas foras na regulao da passagem do liquido pelo endotlio capilar. Equao de Starling: Qr= K[(Pc+ i) (Pi + p)]
Qr- movimento do lquido Pc- presso hidrosttica no capilar Pi- presso hidrosttica no liquido intersticial i-presso onctica plasmtica p-presso onctica do liquido intersticial K- constante de filtrao para membrana capilar.

 Presso capilar depende de vrios fatores

Principal : estado contrtil do vaso pr capilar Normalmente a presso aterial, a presso venosa, a resistncia ps capilar, presses hidrostticas e oncticas do lquido intersticial e presso onctica plasmtica so relativamente constantes.
Em estado normal: filtrao e absoro na parede capilar so equilibradas.