Estado do Mato Grosso Secretaria de Estado de Cincia e Tecnologia Universidade do Estado de Mato Grosso Campus de Tangar da Serra Bacharelado

em Enfermagem Docente: Camile Modena Discente: Raul Andr Ribeiro e Matos 6 Semestre de Enfermagem Estgio de Sade Mental Outubro de 2011

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM ANAMNESE I.V.G.F, 39 anos, sexo feminino, cor branca, nascida em 18/08/1971, 39 anos, natural de Rio Branco MT, casada, com ensino fundamental completo. Atualmente dona do lar, mas trabalhava como padeira. Moradora do bairro Jardim Itlia em Tangar da Serra h 14 anos. De pais vivos, sua me tem 67 anos e tem leve hipertenso arterial sem a necessidade de uso de medicao e seu pai, sem histria de doena pregressa com 72 anos. Irm de 6 pessoas, quatro moradores da cidade de Tangar da Serra, um prximo a cidade de Cceres e o mais novo em Lambari do Oeste. Famlia muito unida desde sempre, havendo contato e visitas freqentes entre si. Foi casada duas vezes, no primeiro casamento gerou-se uma filha, hoje com 21 anos, cursando o 6 semestre de pedagogia e trabalha como vendedora. Do segundo casamento, um menino, com 16 anos hoje, estudante do ensino mdio e trabalhado em uma empresa de cortinas. Mantm relao harmoniosa e de perfeita sintonia com seu marido e filhos Nunca fez uso de drogas e lcool. Seu lazer preferido a pesca e o bordado, mas reclamam que nunca mais a chamaram para pescar. Ela e seus filhos so freqentadores da igreja Assemblia de Deus, onde participa do grupo de crculo de oraes e seu Marido vice-presidente da Igreja Presbiteriana, igreja a qual ela limpa todas as quintas e sbados de manh. A igreja seu refgio, pois se sente bem toda vez que comparece nos cultos. Atualmente a usuria dona de casa,

onde no encontra dificuldades para manter o lar sempre em boas condies de moradia. H 8 anos, fez ooferectomia, com isso passou a ter a menopausa precoce, passando a tomar medicaes de reposio hormonal, o qual toma at hoje. Aps a operao comeou sentir-se triste, chorava muito e mais do que o habitual. Parou de freqentar a igreja por um certo tempo e logo aps voltou a freqentar mas relata no se arrumar quando ia, ficando constrangida ao se deparar com suas irms da igreja todas arrumadas. No dia 30 de agosto de 2011, por vontade prpria, aps ser encaminhada pelo USF (Unidade se Sade Familiar) da Vila Araputanga, fez seu acolhimento no CAPS, relatando Ansiedade, perda de libido, perda da vontade de viver e falta de ateno. Relatou nunca pensar em suicidar, porm, pedia a Deus para que morresse. Foi ento diagnosticada com Depresso leve e indicado oficina teraputica.

DIAGNSTICO E INTERVENES DE ENFERMAGEM Disposio para controle aumentado do regime teraputico relacionado a expressa desejo de controlar a doena, evidenciado por atitudes da usuria na oficina teraputica. Intervenes de enfermagem: 1. Iniciar a instruo de sade e os encaminhamentos tendo em vista as tcnicas de reduo do estresse. 2. Orientar quanto a importncia da adeso das oficinas teraputicas. Disposio para nutrio melhorada relacionado alimentar-se regularmente e expressa desejo de melhorar a sua nutrio, evidenciado por relato da paciente quanto melhora da sua alimentao e emagrecimento. Intervenes de enfermagem: 1. Orientar paciente quanto alimentao saudvel. 2.Respeitar todas as alimentaes dirias para evitar desequilbrio nutricional. 3. Orientar quanto prtica de exerccios fsicos para melhor qualidade da sade. Disposio para sono melhorado relacionado quantidade de sono coerente com as necessidades, evidenciado por relato da paciente em comparao ao estado antes do inicio do tratamento. Intervenes de enfermagem: 1. Propiciar ambiente calma e livre de barulhos ou rudos para preservao do sono. 2. No realizar exerccios nas trs horas anteriores hora de dormir, para que o corpo esteja mais

calmo e relaxado. 3. Buscar maneiras alternativas como massagem ou alongamentos para melhorar a qualidade do sono. Disposio para autoconceito melhorado relacionado a expressa satisfao com suas opinies sobre si mesmo, evidenciado pelo relato da usuria quanto ao seu modo de vestir e lidar com a famlia. Intervenes de enfermagem: 1. Indicar grupos teraputicos para melhorar ainda mais o autoconceito da usuria. 2. Incentivar a prtica de atividades saudveis das quais a usuria mais goste de fazer. Disposio para maternidade melhorada, relacionado ao apoio emocional dos filhos, evidncias de vnculo, necessidades dos filhos atendidos e apresenta expectativas realistas com relao aos filhos, evidenciado por relatos da usuria quanto a satisfao de dever comprido, pelos filhos terem as necessidades humanas bsicas. Intervenes de enfermagem: 1. Salientar quanto a importncia da famlia para o controle da doena, promovendo reunies e evitando brigas familiares. 2. Promover passeios ou recreaes entre familiares. Disposio para processos familiares melhorados, relacionado por atividades que apiam o crescimento dos membros da famlia e o respeito evidente entre os membros; caracterizado pelo incentivo dado do marido e filhos e boa relao entre eles segundo relato da usuria. Intervenes de enfermagem: 1. Orientar a importncia da religio para o bem espiritual da usuria e famlia. 2. Promover conversar com filhos no intuito de saber mais sobre seus hbitos. 3. Promover momentos de lazer e conforto familiar. Disposio para aumento da esperana, relacionado expresso desejo de reforar o sentimento de sentido vida, evidenciado pelo entusiasmo da usuria quanto ao tratamento e novo sentido vida. Intervenes de enfermagem: 1. Incentivar a adeso das oficinas teraputicas. 2. Manter hbito religioso. 3. Hbitos que promovam bem estar para usuria, de preferncia, atividades que so favorecidas. EVOLUO DE ENFERMAGEM No quinto dia de outubro de 2011, usuria compareceu no CAPS no perodo matutino para sua quarta aula da oficina teraputica. Encontra-se comunicativa, orientada, animada. Relata sentir-se bem quando comparece nas oficinas e sente falta nos dias que no tem. Passar por avaliao da psicloga no dia seguinte.