IDENTIFICAO NOME IDADE SEXO PROCEDENCIA OCUPAO QUEIXA PRINCIPAL TEMPO DE DURAO HISTRIA DA DOENA ATUAL QUANDO COMEOU?

COMEOU? COMO COMEOU? DOR TIPO/LOCALIZAO/IRRADIAO FATORES DE MELHORA OU PIORA HISTRIA PATOLGICA PREGRESSA DOENAS CNCER HEPATITE HIPERTENSO DIABETES DISLIPIDEMIA OUTRAS DOENAS CIRURGIAS TRANSFUSES ALERGIAS

HISTRIA FISIOLGICA MENARCA SEXARCA GESTAES PARTOS/ABORTOS CLIMATRIO HISTRIA FAMILIAR DOENAS CNCER HIPERTENSO DIABETES DISLIPIDEMIA INFECCIOSAS HEREDITRIAS PAIS, IRMOS, FILHOS E TIOS HISTRIA PSICOSSOCIAL HABITAO ALIMENTAO TABAGISMO ETILISMO DROGAS REVISO DOS SISTEMAS CABEA: OLHOS, OUVIDO, NARIZ E BOCA; RESPIRATRIO: TOSSE, ESCARRO, HEMOPTISE; CARDIOCIRCULATRIO: PALPITAES; DIGESTRIO: APETITE, DIGESTO, DISPEPSIA, FEZES; TEGUMENTO: PRURIDO, MANCHAS, SUDORESE; OSTEOMUSCULAR: ARTRALGIAS, LOMBALGIA, MIALGIA;

EXAME FSICO CONSCINCIA RESPIRAO (EUPNICO OU DISPNICO) MUCOSAS (HIPOCRMICAS OU NORMOCRMICAS) TROFISMO (EUTRFICO OU HIPOTRFICO) ESCLERTICAS (NORMAIS OU AMARELADAS) SINAIS VITAIS (FC, FR, PULSO, T E PA) LINFONODOS TIREIDE EXAME PULMONAR INSPEO, PALPAO, PERCUSO E AUSCULTA EXAME CADACO INSPEO, PALPAO, PERCUSO E AUSCULTA EXAME ABDOMINAL INSPEO, AUSCULTA, PALPAO E PERCUSO EXAME NEUROLGICO SENSIBILIDADE, REFLEXOS, MARCHA, FUNDOSCOPIA, NERVOS CRANIANOS E NUCA EXTREMIDADES EDEMAS E CIANOSE

EXAMES COMPLEMENTARES HIPTESES DIAGNSTICAS CONDUTA

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