CODENA, Fosfato Hemiidratado

Analgsico Antitussgeno
DCB: 02557

Indicaes:
Dor moderada a grave. Dor de doenas terminais. Tosse perigosa (hemoptica, convulsiva, ps-operatria).

Propriedades:
A codena um alcalide do pio (0,5g%), hipnoanalgsico e antitussgeno com uma srie de aes similares morfina. A diferena desta ltima tem uma efetividade por via oral que chega a 60% da parenteral, tanto como analgsico ou depressor respiratrio. So poucos os opiides que possuem to alta relao de potncia oral/parenteral. A eficcia oral deste composto deve-se ao menor metabolismo heptico de primeiro passo ou pr-sistmico. Logo aps a absoro, a codena metabolizada no fgado e excretada principalmente na urina, em sua maior parte como metablitos inativos. Uma pequena frao (10%) da codena administrada desmetilada produzindo-se morfina, que, portanto, pode ser encontrada livre ou conjugada na urina logo aps a administrao de doses teraputicas de codena. Esta apresenta uma afinidade relativamente baixa pelos receptores opiides e grande parte de seu efeito analgsico se deve sua converso morfina; mesmo assim, em suas aes antitussgenas provvel que participem distintos receptores que fixam a codena. A meia-vida plasmtica de 2 a 4 horas.

Contra-indicaes:
Gravidez, lactao, hipersensibilidade ou intolerncia codena e outros morfinosmiles.

Dose Usual / Posologia:

Analgsico: a dose deve ser ajustada de acordo com a gravidade da dor e com a sensibilidade de cada paciente. Dose usual: de 60 a 80mg/dia divididos em 4 a 6 doses dirias. Tosse perigosa: de 40 a 60mg/dia em trs doses dirias.

Precaues:
Depresso respiratria em pacientes suscetveis. Aumento da presso intracraniana e leso cerebral, pelos efeitos depressores respiratrios e sua capacidade de elevar a presso do lquido cefalorraquidiano. O uso de narcticos pode obscurecer o diagnstico ou o curso clnico de pacientes com dor abdominal aguda. Tratando-se de um analgsico

narctico, deve ser usado com extrema precauo em pacientes idosos ou debilitados e naqueles com insuficincia renal ou heptica, doena vesicular, dano respiratrio, arritmias cardacas, distrbios do trato gastrintestinal, hipotireoidismo.

Reaes Adversas:
Os efeitos adversos mais comuns so: enjos, sedao, nuseas e vmitos. A codena pode causar, a nvel do SNC: sonolncia, embotamento, letargia, diminuio do rendimento fsico e mental, ansiedade, temor, disforia, alterao de carter e dependncia fsica (menor poder aditivo que a morfina); no trato gastrintestinal: nuseas e vmitos que podem requerer tratamento com antiemticos. No caso de ser necessrio, aumentar a dose para atingir um importante efeito analgsico. O uso crnico pode produzir constipao. No aparelho respiratrio pode causar uma depresso respiratria dose-dependente ao atuar diretamente sobre o centro respiratrio. No aparelho geniturinrio: espasmo uretral, espasmo do esfncter vesical e reteno urinria (raramente). A codena uma droga indutora de abuso. A dependncia fsica e psquica e a tolerncia desenvolvem-se com doses repetidas. A dependncia psquica, condio na qual se requer a continuidade da administrao para prevenir a apario da sndrome de abstinncia, assume significado clnico somente aps vrias semanas de doses orais continuadas.A tolerncia (so requeridas altas doses para produzir o mesmo grau de analgesia) manifesta-se por uma durao de ao encurtada e uma diminuio da efetividade analgsica. O tempo em que se desenvolve esta tolerncia varia segundo cada paciente. O quadro de superdosagem grave e caracteriza-se por depresso do sensor (coma), respiratria e cardiovascular (hipotenso acentuada); miose, flacidez ou convulses. O tratamento pode ser realizado com antagonistas dos receptores opiides (ex.: naloxona).

Interaes Medicamentosas:
Os pacientes que recebem outros analgsicos narcticos, antipsicticos, ansiolticos ou outros depressores do SNC (inclusive lcool) juntamente com codena podem mostrar um efeito aditivo ao nvel da depresso do SNC. O uso de IMAO e antidepressivos tricclicos com codena pode aumentar o efeito antidepressivo da codena. O uso concomitante de anticolinrgicos pode produzir leo paraltico.

Informaes Farmacotcnicas:
Fosfato de codena hemiidratado C18H21NO3.H3PO4.1/2 H2O PM406,40 (2).

Referncias Bibliogrficas:
1. 2. P.R. Vade-mcum Brasil. 2006/2007 ANFARMAG. Manual de equivalncia 2 edio. So Paulo. 2006.
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