ESTUDO ESPECFICO DAS ASFIXIAS MECNICAS: Asfixia por confinamento (mecnica pura): Indivduo em ambiente fechado onde h pouco

O2 e muito CO2, com alta temperatura e muitos vapores dgua. Asfixia por CO (monxido de carbono): Asfixia tissular pela afinidade do CO pela hemoglobina. Geralmente suicdio, tendo as seguintes caractersticas: rigidez precoce, fscies roscea, manchas de hipstases claras, pulmes e demais rgos em tom carmim, sangue fluido rosado e putrefao tardia. Obs: Neste caso se deve solicitar teor de carboxihemoglobina no sangue!!! SUFOCAO: resulta do impedimento da passagem de ar respirvel por meio de obstruo direto ou indireto. A - SUFOCAO DIRETA Ocluso de boca e ou fossas nasais: freqente no infanticdio (privao). Ocluso das vias respiratria: corpos estranhos (obstruo). Nota: atentar para os sinais cadavricos, tal qual a s manchas ungueais ao redor dos orifcios respiratrios.

B - SUFOCAO INDIRETA compresso do trax / abdome, evitando os movimentos respiratrios. Leses anatomo-patolgicas: Mscara equimtica de Morestin, derivada do refluxo da veia cava superior. SOTERRAMENTO: Diagnstico presena de material slido ou pulvurulento em vias areas.

AFOGAMENTO: Fases da morte: Defesa, resistncia e exausto. *Defesa surpresa e dispnia *Resistncia parada dos movimentos respiratrios. *Exausto inspirao profunda asfixia inconscincia insensibilidade morte. Obs: afogados brancos de Parrot morte por inibio (20,0% dos afogados) atravs do reflexo de Hering (Hering Breuer). Afogamento verdadeiro lquido em via area + asfixia. #Forma rpida asfixia em 5 minutos. #Forma lenta morte com grande resistncia. SINAIS CADAVRICOS DOS AFOGADOS: Temperatura baixa da pele; Pele anserina (sinal de Bernt) / contrao piloeretora; Retrao (mamilo, pnis e escroto); Macerao da epiderme (destacamento epidrmico, principalmente nas eas mais espessas, tal qual ps e mos); Livores mais claros; Cogumelos de espuma (quando houve reao dentro dgua); Obs: a espuma se forma porque ao nvel alveolo-capilar h troca de H2O por protena, surtindo um lquido espumoso (Odon Maranho). Eroso dos dedos e corpos estranhos sob a unhas ; Equimose de face pntanos); Mancha verde de putrefao (esterno e cervical inferior); Leses ps-mortem por animais aquticos; e conjuntivas (principalmente em lquidos espesos /

Embebio cadavrica (gua dificulta a desidratao). Sinais internos (lquido em vias areas): A lquido em vias respiratrias grande valor diagnstico + identifica o tipo de lquido (gua doce, etc.); B corpo estranho em via area plancton cristalinos): evidencia-se no exame histolgico; C leses pulmonares enfisema aquoso (sinal de Brouardel) + equimose subpleural de 2,0 cm ou mais (Manchas de Paltauf); D diluio do sangue (fluidez acentuada); E existncia de lquidos no sistema digestivo; F - Existncia de lquido no ouvido mdio. Leses da base do crnio: #hemorragia temporal (sinal de Niles): sangue no ouvido mdio e seios mastides, identifica-se pela colorao azulada anteroposterior a poro petroso osso temporal. do (Diatomceas e elementos

#hemorragia etmoidal (sinal de Vargas Alvarado ): zona azulada na base anterior do crnio, bilateral a apfise da crista Galli. Laboratrio: Corao esquerdo: h maior hemlise e menor contagem hemtica; Plancton em alvolo pulmonar; Achados de histologia: enfisema, edema pulmonar, hemorragia peribroonquial, sinais gerais de asfixia. PUTREFAO E FLUTUAO DOS AFOGADOS: Fases 1a fase 2a fase 3a fase 4a fase Achados Afundamento (24h) 1a flutuao / putrefao gasosa (24h a 5 dias) 2a imerso (diminuio gasosa) 2a flutuao (diminuio do peso pela evoluo adipcera)

Cronologia do afogamento variveis: estado de macerao e estado de putrefao cadavrica. Local de afogamento relevante pelo estudo dos plnctons locais.

ENFORCAMENTO: Nota: modalidade de asfixia. Modo de execuo: Lao vrias naturezas: *Consistncia: duros, semirgidos e moles. *Situao do lao: posterior e lateral, raramente anterior.

*suspeno: total (tpica) e iincompleta (atpica). Evoluo: Fenmenos observados: A perodo inicial: sensao de calor, zumbido, sensao luminosa, perda de conscincia. B segundo perodo: convulso, excitao (hipoxemia / elev CO2), pressa f. nervoso. C terceiro perodo: sinal de morte aparente, cessamento da circulao / erspirao e por fim morte. Fenmenos de sobrevivncia: Locais: Sulco tumefeito e violcio. Leso profunda na pele, dor, disfagia e afasia (compresso dos rgos e congesto pulmonar). Gerais: coma, amnsia, perturbaes psquicas (confuso e depresso), paralisia da bexiga e reto. Tempo at a morte: varivel, porm pode variar de 5 a 10 minutos. Leses anatomopatolgicas: Sulco no pescoo: geralmente nico, leito amolecido com tonalidade branca ou apergaminhado. SINAIS DO SULCO NO ENFORCADO: Sinal de Azevedo-Neves: manchas puntiformes na periferia do sulco; Sinal de Ambroise-Par: sulco com pele enrugada e escoriada; Sinal de Bonnet: marcas da trama do lao; Sinal de Lesser: vesculas sanguinolentas no fundo do sulco; Sinal de Neyding: hemorragias puntiformes no leito do sulco. Sinal de Ponsold: livores em placas na periferia do sulco. Sinal de Thoinot: zona violcea nas bordas do sulco.

Sinais internos: Locais: leses de pele e hipoderme: sufuses, roturas do tecido muscular e equimose retrofarngea (sinal de Etiene-Martin). Leses nos vasos: (sinal de Amussat) seco transversal da tnica mdia da cartida comum. (sinal de Friedberg) sufuso hemorrgica na tnica externa da cartida. Leses: Laringe fratura dos cornos da cartilagem tireide, cart. Cricide e osso hiide. Leses da coluna vertebral.

Planos profundos do pescoo: Musculares: (Sinal de Hoffmann Haberda) infiltrao hemorrgica nos msculos cervicais. (sinal de Lesser) rotura transversal e hemorragia do msculo tireohiodeo. Cartilagens e osso hiide: (sinal de Morgani Valsalva Orfila Relmer ) fratura do corpo do hiide. (Sinal de Hoffmann) fratura das apfises superiores da cart tireide. (sinal de Hellwig) fratura do corpo da cart. Tireide. (Sinal de Morgani Deprez) fratura do corpo da cartilagem cricide. (sinal de Bonnet) rotura do ligamento cricotireoideu. Vasculares: Cartida comum: *(sinal de Amussat Hoffmann) rotura transversal da tnica ntima. *(sinal de Friedberg) infiltrao hemorrgica na adventcia. *(sinal de Lesser) rotura da tnica interna.

Neurolgicos: (sinal de dotto) rotura da bainha mielnica do nervo Vago. Vertebrais: (sinal de morgani) fratura do processo odontide do axis. (sinal de Morgani) fratura do corpo de C1 e C2. (sinal de Ambroise Par) luxao de C2. Farngeos: (sinal de brouardel U. Descoust ) equimoses retrofarngeas. Larngeos: (sinal de Bonnet) rotura das cordas vocais. Sinais distncia: Congesto polivisceral, sangue fludo e escuro, pulmes distendidos, equimoses viscerais, espuma sanguinolenta em traquia e brnquios. Obs: Berg fosfatases 77,1 mg em outras causas de 12,1 mg. Mecanismos da morte por enforcamento: *Asfixia mecnica; *Obstruo circulatria; *compresso dos elementos nervosos cervicais . ESTRANGULAMENTO Definio: difere-se doe nforcamento porque o corpo da vtima passvel nesta situao. Sinais externos:

Aspecto da face / pescoo: face tumefeita e violcea, lbios e orelhas arroxeados, as vezes h espuma oral, protuso da lngua, sangramento acstico, equimoses de face, conjuntivas, pescoo e trax. Sulco: horizontal na maioria das vezes, tem profundidade uniforme, contnuo, de bordas elevadas e cianticas, com leito deprimido e apergaminhado. Sinais externos: Leses dos planos profundos: *infiltrados hemorrgicos em planos profundos; *leses de laringe (em nvel de cartilagem cricide, tireide e osso hiide); *leses carotdeas (S de Amussat e Friedberg). Leses distncia (sinais de asfixia) Mecanismo de morte no estrangulamento: Asfixia; Compresso dos vasos do pescoo; Compresso dos nervos do pescoo. ESGANADURA: Definio: asfixia mecnica originada pela constiio cervical atravs das mos do agressor (homicdio). Sinais: Externos distncia: congesto de face e conjuntivas, equimoses puntiformes da face e do pescoo. Sinais externos locais: estigmas ungueais (marcas em meia lua na pele). Sinais locais profundos : Infiltrados hemorrgicos profundos no pescoo (hipoderme e msculos). Leses de laringe e fraturas de cartilagem e ossos. Leses nos vasos do pescoo.