Dra Ana Paula de O.

Ramos Setor de Cuidados Paliativos Disciplina de Clnica Mdica UNIFESP 2009

Dor no paciente com cncer

70% dos pacientes apresentam dor Doena avanada
75% = dor 25% = morrem com dor severa

Dor X Cncer
Depende do tipo de tumor
Leucemia = 5% Pulmo Trato Gastrointestinal Sistema Geniturinrio sseo 85% Colo uterino

50 a 75%

Dor X Cncer Terminal

Dor apenas um dos sintomas
Habitualmente acompanhado com + 3 sintomas

N de sintomas aumenta com a evoluo da doena

Em mdia 11 sintomas

Dor crnica em cuidados paliativos

Controle de Sintomas Apoio Psicossocial e Espiritual

Equipe de Cuidados Paliativos

Conceito multidimensional de dor no paciente com doena terminal

No uma experincia puramente nociceptiva nem fsica Depende da experincia do indivduo
Personalidade Afeto Cognio Comportamento Relaes sociais Dor total

Dor que responde a interveno mdica

Dor Sofrimento Dor que no responde a interveno mdica

Dor que responde a interveno mdica

Dor Sofrimento Dor que no responde a interveno mdica

Fsico

Espiritual

Dor Total
Social

Mental

Fsico

Espiritual

Dor Total
Social

Mental

Depresso Ansiedade Medo Tristeza Raiva Aborrecimento

Fsico

Espiritual

Dor Total
Social

Mental

Isolamento Abandono social Perda de recursos Perda de funo Reduo do padro de vida

Fsico

Espiritual

Dor Total
Social

Mental

Alterao anatmica Atrofia Sindrome imobilismo Doenas associadas Efeitos adverso e/ou colateral

Religiosidade Perda do sentido da vida Medo Tristeza

Fsico

Espiritual

Dor Total
Social

Mental

Dor total

A prescrio automtica de medicamentos antidepressivos ou tranqilizantes deve ser repelida. A aflio apropriada, sendo que a compreenso do sofrimento e seu tratamento criativo podem ser to importantes como as atitudes de alivi-los. O emprego da palavra dor foi uma ao deliberada de estimular estudantes e outros profissionais a fixar-se nas diversas facetas das molstias dos pacientes moribundos, mas , alm da necessidade de analgsicos, a necessidade da compreenso humana e de ajuda social pratica. Isso no exclui o emprego desses medicamentos, porm os coloca em perspectiva geral.

DAME CICELY SAUNDERS, OM, DBE, FRCP, FRCN FOUNDER AND PRESIDENT OF ST CHRISTOPHERS HOSPICE 22 June 1918 - 14 July 2005