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Resoluo SS 65 , de

12 de Abril de 2005. Estabelece os procedimentos e responsabilidades relativos ao Controle e Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano no Estado de So Paulo e d outras providncias.

( Publicado no D.O.E de 13/04/2005, seo 1. pg. 18 )

O Secretrio da Sade, com fundamento no inciso VI do artigo 200 da Constituio Federal e na Portaria 518 de 25 de maro de 2004 do Ministrio da Sade, e: Considerando a importncia de garantir que a gua destinada ao consumo humano atenda ao padro de potabilidade e esteja sujeita ao controle e vigilncia previstos pela legislao e pelas normas especficas, como medida de preveno de doenas e promoo da sade; Considerando os deveres e obrigaes dos nveis federal, estadual e municipal na vigilncia da qualidade da gua para consumo humano em sua rea de competncia, conforme Portaria MS 518/2004, ou diploma legal que vier a substitu-la; Considerando os deveres e obrigaes do responsvel pela operao de sistema e/ou soluo alternativa de abastecimento de gua, conforme Portaria MS 518/2004 , ou diploma legal que vier a substitu-la; Considerando que todo e qualquer sistema de abastecimento de gua, seja pblico ou privado, individual ou coletivo, est sujeito fiscalizao da autoridade sanitria competente em todos os aspectos que possam afetar a sade pblica conforme disposto no Artigo 18 da Lei Estadual 10083/98, ou diploma legal que vier a substitu-la;

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Considerando que o Centro de Vigilncia Sanitria , no mbito da Secretaria de Estado da Sade, o responsvel pela coordenao, acompanhamento e normalizao do PROGUA- Programa de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano, conforme disposto na Resoluo Estadual SS 45 de 31/01/1992; Considerando a relevncia das aes desenvolvidas pelo Programa de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano PROGUA no Estado de So Paulo, no contexto das aes integrais de sade; Considerando os princpios e diretrizes do SUS, conforme Lei federal 8080 de 19/09/1990; Considerando a publicao da Portaria MS 518 de 25 de maro de 2004 que revogou a Portaria MS 1469 de 29 de dezembro de 2000 ; Considerando a necessidade de adequar os procedimentos do

PROGUA legislao vigente, no tocante relao entre os responsveis pelos Sistemas e Solues Alternativas de Abastecimento de gua, os Consumidores e a Autoridade Sanitria, resolve :

Artigo 1 - Para efeito desta Resoluo so adotadas definies:

as seguintes

I. gua potvel: gua para consumo humano cujos parmetros microbiolgicos, fsicos, qumicos e radioativos atendam ao padro de potabilidade e que no oferea riscos sade. II. Sistema de abastecimento de gua para consumo humano: instalao composta por conjunto de obras civis, materiais e equipamentos, destinada produo e distribuio canalizada de gua potvel para

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populaes, sob a responsabilidade do poder pblico, mesmo que administrada em regime de concesso ou permisso. III. Soluo alternativa de abastecimento de gua para consumo humano: toda modalidade de abastecimento coletivo de gua distinta do sistema de abastecimento de gua, incluindo, entre outras, fontes, poos comunitrios, distribuio por veculo transportador, instalaes condominiais horizontais e verticais, estabelecimentos comerciais, industriais, prestadores de servios e destinados ao lazer. Artigo 2 - dever e obrigao da Secretaria de Estado da Sade promover e acompanhar a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano em sua rea de competncia, em articulao com o nvel municipal e os responsveis pelo controle de qualidade da gua, nos termos da legislao que regulamenta o SUS e Portaria MS 518/2004 , ou diploma legal que vier a substitu-la. Artigo 3 - dever e obrigao da Secretaria Municipal de Sade exercer a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano em sua rea de competncia, em articulao com os responsveis pelo controle da qualidade da gua, nos termos da legislao que regulamenta o SUS e Portaria MS 518/2004 , ou diploma legal que vier a substitu-la. . Artigo 4 - dever e obrigao do responsvel pela operao do sistema e/ou soluo alternativa de abastecimento de gua exercer o controle da qualidade da gua de acordo com a Portaria MS 518/2004, ou diploma legal que vier a substitu-la. . Artigo 5 - dever do usurio, construir e/ou manter, as instalaes hidrulicas e sanitrias de seu imvel em condies que garantam a manuteno da qualidade da gua fornecida, bem como evitar o

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comprometimento da qualidade da gua na rede de distribuio do sistema ou soluo alternativa de abastecimento de gua. Artigo 6 - Cabe ao(s) responsvel(is) pela operao de sistema e/ou soluo alternativa de abastecimento de gua apresentar a autoridade sanitria municipal de sua localidade, os seguintes documentos: I Anualmente, at o dia 20 de maro, o cadastro atualizado conforme modelo Anexo I. II Anualmente, at o dia 20 de janeiro, o plano de amostragem do ano corrente, da sada do tratamento e da rede de distribuio/ pontos de consumo, conforme modelo Anexo II. III Mensalmente, at o dia 20 de cada ms, o relatrio mensal referente ao ms anterior do controle da qualidade da gua da sada do tratamento e da rede de distribuio/pontos de consumo, conforme modelos Anexos III e IV. Pargrafo nico: Os sistemas e solues alternativas de abastecimento de gua que realizam nmero de anlises superior ao mnimo estabelecido pela Portaria MS 518/2004, ou instrumento normativo que vier a substitu-la, devem apresentar, nos relatrios, a totalidade das analises efetuadas e respectivos resultados analticos.

Artigo 7 - A autoridade sanitria municipal a seu critrio e a qualquer tempo realizar inspeo nos sistemas e nas solues alternativas de abastecimento de gua de modo a avaliar o potencial de risco para a sade pblica, notificando os responsveis pelos sistemas e solues alternativas a sanar a(s) irregularidade(s) detectada(s).

Artigo 8 - A autoridade sanitria municipal deve solicitar aos responsveis pelos sistemas e solues alternativas de abastecimento de gua

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a apresentao de dados sobre outros parmetros de qualidade de gua no caso de suspeita ou comprovao de presena de agentes fsicos, qumicos, biolgicos e radioativos na sada do tratamento, na rede de distribuio ou no manancial.

Artigo 9 - A autoridade sanitria municipal deve encaminhar a Vigilncia Epidemiolgica do seu municpio, os resultados anmalos dos parmetros microbiolgicos, resultante das anlises de controle e vigilncia, e outros resultados que aquela julgar necessrio, com os respectivos endereos de ocorrncia para verificao de impactos a sade decorrentes da anomalia identificada. Pargrafo nico - A autoridade sanitria municipal deve encaminhar, trimestralmente, ao responsvel pelo Programa de Sade Bucal do municpio, dados referentes ao monitoramento dos teores de flor, das guas destinadas ao consumo humano.

Artigo 10 - Cabe a autoridade sanitria municipal definido pelo nvel federal e/ou estadual, regional.

a manuteno

atualizada dos registros no sistema de informaes de qualidade da gua, e o envio de informaes das aes do PROGUA desenvolvidas pelo municpio, autoridade sanitria estadual

Artigo 11 - Os veculos transportadores de gua devero atender a Portaria MS 518/2004 e a Resoluo Estadual SS 48 de 31/03/99, ou instrumento normativo que vier a substitu-las.

Artigo 12 -. Ficam os sistemas de abastecimento de gua obrigados a manter a concentrao de on fluoreto no intervalo 0,6 a 0,8 mg/L.

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Pargrafo nico. Outros teores sero aceitos mediante comprovao do atendimento da Portaria 635/BSB de 26/12/75 e Resoluo Estadual SS 250 de 26/04/1995, ou instrumento normativo que vier a substitu-las.

Artigo 13 - Para fins de determinao de trihalometanos (THM), na rede de distribuio, devero ser eleitos como local de amostragem os pontos de consumo mais distantes da entrada da rede e/ou dos reservatrios de distribuio, respeitando os critrios para elaborao do Plano de Amostragem constantes na Portaria MS 518/2004, ou instrumento normativo que vier substitu-la. . Artigo 14 Fica proibida a utilizao de dados de qualidade da gua pelo consumidor, para propaganda, comercializao de produtos ou outros fins que possam prejudicar o desempenho e a qualidade do servio prestado pelo sistema e/ou soluo alternativa de abastecimento de gua.

Artigo 15 - O no atendimento ao estabelecido na presente resoluo, pelos responsveis dos sistemas ou solues alternativas de abastecimento de gua, constitui infrao sanitria, com sanes administrativas previstas em legislao especifica.

Artigo 16 - Os dispositivos constantes nesta Resoluo tem como referncia a Portaria Federal MS 518 de 25 de maro de 2004, ou outro diploma legal que vier a substitu-la, complement-la ou alter-la desde que a presente Resoluo no apresente disposies em contrrio legislao em vigor no mbito nacional.

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Artigo 17- Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao ficando revogada a Resoluo SS 04/2003 retroagindo seus efeitos a 25 de maro de 2004. e disposies em contrrio,

JOS DA SILVA GUEDES Secretrio de Estado da Sade

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ANEXO I da Resoluo SS 65 de 12 de maio de 2005

Cadastro do Sistema /Soluo Alternativa de Abastecimento de gua para Consumo Humano

Nome do Sistema/Soluo Alternativa:

Regional de Sade:

Municpio/UF:

Cdigo IBGE:

1. IDENTIFICAO DO SISTEMA/SOLUO ALTERNATIVA Sistema Pblico Soluo Alternativa Individual Coletiva Endereo do Sistema/Soluo Alternativa Rua: Municpio/UF: Fone/FAX: e-mail: n Bairro: CEP:

Nome do rgo, Empresa ou Entidade Responsvel: CNPJ: Endereo Administrativo: Rua: n Bairro: Municpio/UF: CEP: Fone/FAX: e-mail: Nome do Responsvel Legal: Nome do Responsvel Tcnico: Formao : Nmero do Registro no Conselho/ Unidade da Federao:

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Abastece a Sede do Municpio sim no Municpio Sede - Listar Distrito (s) e localidade(s) que abastece: Empreendimento(s) que abastece:
(preencher somente no caso de solues alternativas,quando for o caso)

Outros Municpios que abastece Listar Distrito (s) e localidade (s )que abastece, por Municpio: Data do Cadastro: 2. DADOS TCNICOS Populao Abastecida: Categorias Residencial Comercial Industrial Pblica TOTAL Ligaes Existentes % Populao Abastecida: Economias Existentes Com Hidrmetro

3. DESCRIO DO SISTEMA / SOLUO ALTERNATIVA DE ABASTECIMENTO DE GUA Outorga ( DAEE) Manancial gua de Superfcie Rio Lago Represa Outros Poo Raso Poo Profundo Fonte/Nascente gua de chuva Coordenadas do Ponto de Captao Latitude (grau/min/seg): Nome Classe Vazo Mdia 3 Mensal(m ) Nmero Data de Vencimento

Longitude (grau/min/seg):

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Tipo de Suprimento
(Preencher somente no caso de solues alternativas, quando for o caso)

Caminho-pipa Chafariz Bica/Fonte Outros.Especificar:

Sem tratamento Sem tratamento Sem tratamento

Com tratamento Com tratamento Com tratamento

Tratamento Sem tratamento Gradeamento Caixa de Areia Aerao Pr-clorao Coagulao/Floculao Decantao Flotao Filtrao Desinfeco

Tipo de Manancial Superficial Subterrneo sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no sim no Cloro Cloro Oznio Ultravioleta Oznio Ultravioleta Outros sim no sim (Adicionado) Natural no no sim no

Produtos Utilizados*

Correo de pH Fluoretao

Outros sim no sim (Adicionado) Natural

Outros Tipos de Tratamentos Especificar:

no sim

Obs: Preencher para cada unidade de tratamento que compe o sistema ou soluo alternativa. * Descrever os produtos utilizados para cada etapa do tratamento.

Reservao Nmero de Reservatrios: Com que freqncia realiza a limpeza: (meses)

Capacidade Total( m ):

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Rede de Distribuio Existe cadastro da rede Sim.Abrangncia: ________% No Extenso Total da rede: Rede constituda de material : Existe programa de descarga ndice de perdas Sim. _____________% No Amianto Ferro Fundido PVC Outros.Especificar: Sim . Nmero de pontos: ____________________.

No No existe rede de distribuio/rede canalizada.

(preencher somente no caso de solues alternativas, quando for o caso)

Prprio Nome: Rua: Municpio/UF: Fone/FAX: e-mail: No realiza controle. 4. DADOS GERAIS

Laboratrio do Controle de Qualidade Terceirizado n Bairro: CEP:

Mdia anual do consumo per capita (L/hab/dia): Descrio das melhorias realizadas no Sistema/Soluo Alternativa no ltimo ano: Previso de implementao/implantao de melhorias (descrio e cronograma)

Possui servio de atendimento ao consumidor Sim No

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CROQUI DO SISTEMA/SOLUO ALTERNATIVA:

Obs: No croqui dever constar a localizao com as indicaes mnimas: Manancial ( MAN) / ETAS (ETA) ou Ponto de Captao (PC) / Reservatrios ( RES) / Pontas de Rede ( PR)

Nome do responsvel pelo preenchimento do cadastro/cargo: Assinatura do responsvel pelo preenchimento do cadastro:

Assinatura do responsvel Legal/Responsvel Tcnico: Cargo:_ Local e data:___ _________/____/___________.

ANEXO II DA RESOLUO SS 65

de 12 de Abril de 2005

Plano de Amostragem Ano: ______________________. Sistema/Soluo Alternativa:______________________________________________________ Municpio:_______________________________. Data: _______/________/__________.

Anlise
1.parmetro 2.metodologia 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2.

Janeiro
Sada Rede Tratamento Distribuio
3.quantidade 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Fevereiro
Sada Tratamento
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Maro
3.quantidade 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Abril
Sada Tratamento
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Maio
Sada Tratamento
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Junho
Rede Distribuio
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Rede Sada Rede Distribuio Tratamento Distribuio

Rede Distribuio
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Rede Sada Distribuio Tratamento

Legenda: 1.especificar o parmetro analisado 2. especificar a metodologia de anlise

3. especificar a quantidade de amostras 4. especificar a freqncia das anlises

Preenchido por: Nome: __________________________________________.Ass: ___________________________________________ Cargo:___________________________________________________________________________. Responsvel Tcnico (nome):______________________________________ Ass: ___________________________________________. Responsvel Legal( nome):________________________________________ Ass: ____________________________________________. Cargo:_______________________________________________________________________________________

Plano de Amostragem Ano: ______________________. Sistema/Soluo Alternativa:______________________________________________________ Municpio:_______________________________. Data: _______/________/__________.

Anlise
1.parmetro 2.metodologia 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2.

Julho
Sada Rede Tratamento Distribuio
3.quantidade 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Agosto
Sada Rede Tratamento Distribuio
3.quantidade 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Setembro
Sada Rede Tratamento Distribuio
3.quantidade 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Outubro
Sada Rede Tratamento Distribuio
3.quantidade 3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Novembro
Sada Tratamento
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Dezembro
Sada Tratamento
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Rede Distribuio
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Rede Distribuio
3.quantidade 4.freqncia 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4. 3. 4.

Legenda: 1.especificar o parmetro analisado 2. especificar a metodologia de anlise

3. especificar a quantidade de amostras 4. especificar a freqncia das anlises

Preenchido por: Nome: __________________________________________.Ass: ___________________________________________ Cargo:___________________________________________________________________________. Responsvel Tcnico (nome):______________________________________ Ass: ___________________________________________. Responsvel Legal( nome):________________________________________ Ass: ____________________________________________. Cargo:_______________________________________________________________________________________

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Anexo III da Resoluo Estadual

SS

65 de 12 de Abril de 2005.

Controle de Qualidade da gua de Consumo Humano

Relatrio Mensal do Sistema de Abastecimento de gua
Municpio:

Nome Sistema:

Ms/Ano:

_____/_____/

rgo/Empresa/Entidade responsvel: responsvel:

Sada do Tratamento Parmetros Amostras previstas Turbidez Cloro residual livre Cloro combinado(1) Amostras realizadas Fora do padro

Sistema de Distribuio Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro

Coliforme Totais Coliforme Termotolerantes/ Escherichia coli Contagem Bactria Heterotrficas pH Cor aparente Odor Gosto Fluoreto (1)Preenchimento obrigatrio para sistemas que utilizam cloroamoniao. Turbidez/ Mdia Mensal (UT) Turbidez /Valor Mximo encontrado (UT) Cloro residual Livre /mdia mensal (mg/L) Cloro residual livre/Valor mnimo encontrado (mg/L)

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Parmetros Inorgnicos Amostras previstas Antimnio Arsnio Brio Cdmio Cianeto Chumbo Cobre Cromo Mercrio Nitrato (como N) Nitrito (comoN) Selnio (comoN ) Zinco Xileno *NA No se aplica

Sada do Tratamento Amostras realizadas Fora do padro NA*

Sistema de Distribuio Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

Sada do Tratamento Agrotxicos Amostras previstas Alaclor Aldrin e Dieldrin Atrazina Bentazona Clordano (ismeros) 2,4 D DDT (ismeros) Endossulfan Endrin Glifosato Heptacloro e Heptacloro epxido Hexaclorobenzeno Lindano (-BHC) Metolacloro Metoxicloro Molinato Pendimetalina Pentaclorofenol Permetrina Propanil Simazina Trifularina *NA No se aplica Amostras realizadas Fora do padro NA*

Sistema de Distribuio Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

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Parmetro Orgnicos

Sada do Tratamento Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

Sistema de Distribuio Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

Acrilamida Benzeno Benzo(a)pireno Cloreto de Vinila 1,2 Dicloroetano 1,1 Dicloroeteno Diclorometano Estireno Tetracloreto de Carbono Tetracloroeteno Triclorobenzenos Tricloroeteno *NA No se aplica

Parmetro Cianotoxinas

Sada do Tratamento Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA* Amostras previstas

Sistema de Distribuio

Amostras realizadas

Fora do padro

NA*

Microcistinas *NA No se aplica

DESINFETANTES E PRODUTOS SECUNDRIOS DA DESINFECO

Parmetros

Sada do Tratamento Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

Sistema de Distribuio Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

Bromato Clorito Monocloramina 2,4,6 Triclorofenol Trihalometanos Total *NA No se aplica

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Parmetro Radioatividade

Sada do Tratamento Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

Sistema de Distribuio Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

Radioatividade alfa global Radioatividade beta global *NA No se aplica Demais parmetros Sada do Tratamento Amostras previstas Alumnio Amnia (como NH3) Cloreto Dureza Etilbenzeno Ferro Mangans Monoclorobenzeno Sdio Slidos dissolvidos totais Sulfato Sulfeto de Hidrognio Surfactantes /AgentesTensoativos Tolueno *NA No se aplica Amostras realizadas Fora do NA* padro Sistema de Distribuio Amostras previstas Amostras realizadas Fora do padro NA*

2.1. JUSTIFICATIVA PARA A REALIZAO DE UM NMERO DE ANLISES INFERIOR AO PREVISTO NO PLANO DE AMOSTRAGEM
PARMETRO JUSTIFICATIVA

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2.2. LOCALIZAO DOS PONTOS FORA DO PADRO DA GUA DO SISTEMA DE ABASTECIMENTO

Parmetro Local da Coleta Data de coleta Resultado da amostra Descrever as providncias tomadas Data e Resultado da Recoleta

Reclamaes de falta dgua

No. Sim. Nmero de reclamaes No tem informao

Reparos na rede
No se aplica Sim. Nmero de reparos No tem informao Intermitncia do servio de gua: Sim No N de domiclios :

Responsvel Legal/Tcnico: Assinatura: Data do preenchimento: ____/____/____

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Anexo IV da Resoluo Estadual SS

65

de 12 de abril de 2005.

Controle de Qualidade da gua de Consumo Humano

Relatrio Mensal da Soluo Alternativa de Abastecimento de gua
Municpio: Nome Soluo Alternativa: rgo/Empresa/Entidade rgo/Empresa/Entidade responsvel: Ms/Ano: _____/_____/

Sada do Tratamento Parmetros Amostras previstas Turbidez Cloro residual livre Coliforme Totais Coliforme Termotolerantes/ Escherichia coli Contagem Bactria Heterotrficas PH Cor aparente Odor Gosto Fluoreto Amostras realizadas Fora do padro NA* Amostras previstas

Ponto de Consumo Amostras realizadas Fora do padro NA*

* NA: no se aplica. Turbidez/ Mdia Mensal (UT) Turbidez /ValorMximo encontrado (UT) Cloro residual Livre/ mdia mensal (mg/L) Cloro residual Livre/Valor mnimo encontrado (mg/L)

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2.1. JUSTIFICATIVA PARA A REALIZAO DE UM NMERO DE ANLISES INFERIOR AO PREVISTO NO PLANO DE AMOSTRAGEM
PARMETRO JUSTIFICATIVA

2.2. LOCALIZAO DOS PONTOS FORA DO PADRO DA GUA NA SOLUO ALTERNATIVA

Parmetro Local da Coleta Data de coleta Resultado da amostra Descrever as providncias tomadas Data e Resultado da Recoleta

Reclamaes de falta dgua

No. Sim. Nmero de reclamaes No tem informao

Reparos na rede
No se aplica Sim. Nmero de reparos No tem informao Intermitncia do servio de gua: Sim No N de domiclios :

Responsvel Legal/Tcnico: Assinatura: Data do preenchimento: ____/____/____