SUS

Professora Andréa Paula

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NO BRASIL

Conceito Conceito Conceito

1500 1800 1900 1923

Endemia Epidemia Pandemia

1800 1808 1900
1500
Controle dos Faculdade de Modelo
Colonização
Portos Medicina Campanhista 1

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1904 1921
NASCIMENTO DA
Revolta da Educação
PREVIDÊNCIA SOCIAL
Vacina Sanitária
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1500 - MARCO HISTÓRICO DA COLONIZAÇÃO

• Com a chegada dos portugueses à Terra de Santa Cruz,

um mundo novo e desafiante se formava em relação às
enfermidades.
• Aqui, juntaram-se à malária, doença tropical, até então
desconhecida para os europeus, aquelas trazidas pelos
colonizadores, como peste bubônica, cólera e varíola e,
posteriormente, com a chegada dos africanos, a filariose e a
febre amarela.
• O modelo de atenção à saúde no Brasil resultou, desde o
seu início, de trocas e apropriações de experiências entre
europeus, índios e africanos, ocorreu um significativo
aumento na circulação e contatos entre os povos, mas
também houve uma verdadeira “união microbiana”.
• A diversidade racial, presente no Brasil desde a sua
colonização, possibilitava um leque de opções de tratamentos,
desse modo, rezas, feitiços, plantas e ervas nativas, eram
utilizados rotineiramente por pajés, na população indígena, e
por curandeiros, na população negra, únicas forma de acesso
à saúde para a maioria da população.
• Para quem poderia custear, havia a figura do prático ou
barbeiro e os boticários.
• Os Jesuítas trouxeram da Europa a prática do isolamento, e
os portugueses implantaram o modelo das Santas Casas de
Misericórdia.
1800 - PRIMEIROS INCREMENTOS NA ÁREA DA SAÚDE
• Uma profunda crise econômica ocorreu no Brasil devido a uma
epidemia de sarampo. A inspeção de saúde pública no porto
teve por objetivo verificar o estado de saúde das pessoas que
chegavam e decidir se estavam desimpedidas ou deveriam
guardar quarentena. O regulamento para a fiscalização
sanitária dos portos foi expedido pelo príncipe regente Dr.
Manuel Vieira da Silva.
1808 – CHEGADA DA FAMÍLIA REAL
• A transferência da família Real para o Brasil, em 1808,
ocorreu em um período em que o mundo científico evoluía,
inclusive a medicina. Dom João VI cria a Faculdades de
Medicina em Salvador e logo depois no Rio de Janeiro, cidades
portuárias que recebiam o maior número de navios e de
escravos.
1900 - O INÍCIO DAS POLÍTICAS SANITÁRIAS NO BRASIL
• No governo de Rodrigues Alves (1902-1906), Oswaldo Cruz foi
nomeado como diretor do Departamento de Saúde Pública e
esteve à frente das principais campanhas de saneamento e
urbanização.
• Algumas medidas drásticas foram tomadas, como a criação
do Código Sanitário que previa a desinfecção inclusive
domiciliar, a atuação da polícia sanitária e as instituições de
saúde que se organizavam a partir do modelo campanhista,
por isso, o teor extremamente autoritário das práticas de
saúde.
• Para desinfetar, os guardas sanitários percorriam ruas e
visitavam casas, inclusive promovendo a queima de roupas e
colchões e removiam doentes, quando necessário, para que
os mesmos permanecessem isolados mantendo o período de
quarentena. Naturalmente, os alvos preferidos das visitas
eram as áreas mais pobres e de maior densidade demográfica.
• Também constava nessa estratégia sanitária, a campanha
de vacinação anti-varíola, obrigatória para todo território
nacional, instituída pela Lei Federal nº 1261, de 31 de outubro
de 1904. Sendo um estopim de uma revolta popular, pelo
caráter autoritário do processo, ficando conhecido como a
Revolta da Vacina, ocorrida no Rio de Janeiro.
• Apesar do fim conflituoso, Oswaldo Cruz conseguiu êxitos
diante dos problemas epidemiológicos e colheu informações
valiosas para seu sucessor, Carlos Chagas (1921), o qual
pôde estruturar uma campanha rotineira de educação e ação
sanitária.

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1923 1930 1933
Nascimento 1945
Governo Criação do
da Previdência Welfare State
Getúlio Vargas IAPM
Social
1953
1949 1960
Criação do
Criação do Criação da Lei Orgânica da
Ministério da
SAMDU Previdência Social - LOPS
Saúde
1923 - CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES (CAPS)
• Em 1923, Eloy Chaves, propôs uma lei prevendo a criação
de uma caixa para cada companhia ferroviária, sendo
regulamentada as Caixas de Aposentadorias e Pensões
(CAPs), restrita a organização trabalhista mais atuante, os
ferroviários, ligados à produção exportadora.
• Eram administradas por empregadores e empregados de cada
companhia. Todos os empregados com mais de seis meses de
casa eram sócios obrigatórios das caixas.
• O regime de contribuição era tríplice: os empregados
contribuíam com 3% de seu salário mensal, a empresa com
1% de sua renda bruta e o governo federal com a receita
arrecadada através da cobrança de taxas sobre os serviços
ferroviários.
1930 – GOVERNO GETÚLIO VARGAS (ERA VARGAS)
• Após a Revolução de 1930, as Caixas de Aposentadorias e
Pensões (CAPs) foram incorporadas pelo então Ministério
do Trabalho que passou a tomar providências para que essa
garantia trabalhista fosse estendida a outras categorias de
trabalhadores, criando os Institutos de Aposentadoria e
Pensões – IAPs.
• Dessa forma, em junho de 1933 foi criado o primeiro Instituto
de Aposentadoria e Pensões dos Marítimos (IAPM), se
estendendo para os Comerciários (IAPC) em maio de 1934, os
Bancários (IAPB) em julho de 1934, os Industriários (IAPI) em
dezembro de 1936, e os de outras categorias profissionais nos
anos seguintes.
• O Estado brasileiro passou a colaborar com 15% do total
da receita, e o restante era custeado pelos trabalhadores e
patrões.
• O período também foi marcado por uma política de proteção
ao trabalhador, com obrigatoriedade da carteira profissional,
jornada de oito horas, direito a férias, lei do salário mínimo e,
ainda, questões relativas à saúde.
• Outro dado relevante foi a criação do Conselho Nacional de
Saúde (1937).
1945 - O ESTADO DO BEM-ESTAR (WELFARE STATE)
• O Estado do Bem-estar, também conhecido por sua
denominação em inglês, Welfare State, surgiu após a Segunda
Guerra Mundial. Os termos servem basicamente para
designar o Estado assistencial que garante padrões mínimos
de educação, saúde, habitação, renda e seguridade social a
todos os cidadãos.
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1949 – SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA
DOMICILIAR E DE URGÊNCIA - SAMDU
• O “serviço de assistência médica domiciliar e de socorro
urgente” foi estabelecido pelo Decreto nº 27.664, de 30 de
Dezembro de 1949 a todos os assegurados e beneficiários dos
Institutos de Aposentadorias e Pensões – IAPs.
1953 – CRIAÇÃO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE
• Muito embora a história da Saúde Pública Brasileira tenha
início em 1808, o Ministério da Saúde só veio a ser instituído
no dia 25 de julho de 1953, com a Lei nº 1.920, que desdobrou
o então Ministério da Educação e Saúde em dois ministérios:
Saúde e Educação e Cultura.
• Na verdade, o Ministério limitava-se a ação legal e a
mera divisão das atividades de saúde e educação, antes
incorporadas num só ministério.
• Antes da criação do Sistema Único de Saúde (SUS), o Ministério
da Saúde (MS), com o apoio dos estados e municípios,
desenvolvia exclusivamente ações de promoção da saúde e
prevenção de doenças, com destaque para as campanhas de
vacinação e controle de endemias.
1960 - LEI ORGÂNICA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL - LOPS
• A Lei n° 3.807, de 26 de agosto de 1960, criou a Lei Orgânica de
Previdência Social – LOPS, que unificou a legislação referente
aos Institutos de Aposentadorias e Pensões.
• Assegurando aos seus beneficiários meios indispensáveis de
manutenção, por motivo de idade avançada, incapacidade,
tempo de serviço, prisão ou morte, bem como a prestação de
serviços que visem à proteção de sua saúde e concorram para
o seu bem-estar.
• Beneficiários da previdência social: todos os que exercessem
emprego ou qualquer tipo de atividade remunerada no
território nacional, salvo as exceções expressamente
consignadas na lei.
• Excluídos do regime da lei:
I. os servidores civis (servidores públicos) e militares
da União, dos Estados, Municípios e dos Territórios, que
estiverem sujeitos a regimes próprios de previdência;
II. os trabalhadores rurais assim entendidos, os que
cultivam a terra e os empregados domésticos.
Atenção!
São obrigatoriamente segurados: os que trabalhem nessa
condição no Território Nacional, inclusive os domésticos;
(Incluída pela Lei nº 6.887, de 1980)
1964 1966 1974
1975
O movimento Implantação Criação do
A Crise
de 64 do INPS FAS
1976 1977 1978
Criação do Criação do Conferência de
PIASS SINPAS INAMPS Alma-Ata
1985
1982 Nova
Criação do PAIS República
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1964 – OS EQUÍVOCOS NA SAÚDE PÚBLICA
NO REGIME AUTORITÁRIO
• Com o golpe militar (1964) e a instalação no Brasil de um
regime ditatorial, repressivo e autoritário, utilizando de
forças policiais e do exército para se impor, houve uma piora
expressiva na saúde pública, ressentida sobretudo pela
parcela mais humilde da população.
• Nessa época, a política de saúde voltou-se para a expansão
da compra de serviços de assistência médicos privados, e as
condições da população se tornaram ainda mais críticas .
• Foram estabelecidos contratos com a maioria dos médicos
e hospitais existentes no país, provocando um efeito
cascata com o aumento no consumo de medicamentos e
equipamentos médico-hospitalares, formando um complexo
sistema médico-industrial, curativista/assistencialista.
1966 – INSTITUTO NACIONAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL (INPS)
• No dia 21 de novembro de 1966 pelo Decreto/Lei nº 72, ocorreu
a unificação dos IAPs com a criação do Instituto Nacional de
Previdência Social (INPS).
• Esta medida unificou os benefícios para os trabalhadores em
geral, independentemente de sua filiação profissional.
• Novas categorias profissionais foram incorporadas
ao sistema, como trabalhadores rurais, empregadas
domésticas e autônomos .
1974 - AS REIVINDICAÇÕES POPULARES
• Em 1974, foi criado o Fundo de Apoio ao Desenvolvimento
Social (FAS), que distribuiu recursos para investimento na
expansão do setor hospitalar (sendo 79,5% destinados para o
setor privado e apenas 20,5% para o setor público).
• A possibilidade de investimento e o incentivo de um mercado
de atenção médica para os prestadores privados levou
a um crescimento próximo de 500% no número de leitos
hospitalares privados no período 69/84, de tal forma que
subiram de 74.543 em 69 para 348.255 em 84.
1975 – A CRISE
• O modelo econômico entra em crise por ter priorizado a
medicina curativa. A migração de pacientes dos institutos,
acrescida da superlotação nos hospitais, gerou insatisfação
geral.
• Doenças antes erradicadas voltaram, as controladas
reapareceram em surtos epidêmicos, houve aumento da
pobreza, o saneamento e as políticas de habitação populares
ficaram em segundo plano.
1976 - PROGRAMA DE INTERIORIZAÇÃO DAS
AÇÕES DE SAÚDE E SANEAMENTO - PIASS
• Decreto nº 78.307, de 24 de Agosto de 1976 aprova o Programa
de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento no
Nordeste, para o período de 1976-1979.
• Finalidade: implantar estrutura básica de saúde pública nas
comunidades de até 20 mil habitantes e de contribuir para a
melhoria do nível de saúde da população da Região.
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DIRETRIZES BÁSICAS DO PIASS:
I. ampla utilização de pessoal de nível auxiliar, recrutado
nas próprias comunidades a serem beneficiadas;
II. ênfase na prevenção de doenças transmissíveis;
III. desenvolvimento de ações de saúde, caracterizadas por
serem de baixo custo e alta eficácia;
IV. disseminação de unidades de saúde tipo mini posto;
V. ampla participação comunitária;
VI. desativação gradual de unidades itinerantes de saúde,
a serem substituídas por serviços básicos de caráter
permanente.
1977 - SISTEMA NACIONAL DE PREVIDÊNCIA
E ASSISTÊNCIA SOCIAL - SINPAS
• Foi instituído pela Lei nº 6.439 de 1977, o Sistema Nacional
de Previdência e Assistência Social – SINPAS, sendo criado o
“Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência
Social – INAMPS”, órgão que passou a coordenar todas as
ações de saúde no nível médico-assistencial da Previdência
Social.
1978 - CONFERÊNCIA DE ALMA-ATA
• A Conferência Internacional de Assistência Primária à Saúde,
foi realizada em 1978 na cidade de Alma-Ata (Cazaquistão).
Entre os temas tratados estavam:
» A participação comunitária;
» A cooperação entre os diferentes setores da sociedade;
» Cuidados primários de saúde;
» Oposição à privatização e mercantilização da medicina
sob o comando da Previdência Social.
» Universalização do direito à saúde;
» Integralidade das ações.
1982 – PROGRAMA DE AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE (PAIS)
• O Conselho Consultivo de Administração da Saúde
Previdenciária – CONASP (1981) foi nomeado para traçar um
diagnóstico dos serviços prestados, que apontou para uma
rede de saúde ineficiente, desintegrada, indutora de fraude e
de desvio de recursos.
• Foram então elaboradas algumas propostas operacionais
básicas para a reestruturação do setor, dentre elas o
Programa de Ações Integradas de Saúde - PAIS (1982) que
dava ênfase a atenção primária, sendo a rede ambulatorial a
“porta de entrada” do sistema, por meio da rede regionalizada
e hierarquizada através de um sistema de referência e contra-
referência, priorizando a rede pública, com complementação
pela rede privada.
1985 – NOVA REPÚBLICA
• No governo da Nova República (1985), com o crescimento do
movimento social que defendia a democratização da saúde
e difundia a proposta da reforma sanitária, o Ministério da
Saúde convocou gestores de saúde e, pela primeira vez,
usuários para uma Conferência Nacional de Saúde.
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VIII Conferência Nacional de Saúde - 1986.

• Considerado um marco histórico da política de saúde

brasileira, esta conferência aprovou, por unanimidade de
seus 4.000 participantes, as diretrizes da universalização
da saúde e do controle social efetivo.
• Também ficaram delineados os princípios norteadores do que
viria a ser o Sistema Único de Saúde – SUS.
• O relatório final desta Conferência de Saúde se destacou por
legitimar o conceito ampliado de saúde, como direito de
todos e dever do Estado.

SISTEMA UNIFICADO E DESCENTRALIZADO DE SAÚDE – 1987

• No final da década de 80, o INAMPS adotou uma série de

medidas que o aproximaram ainda mais de uma cobertura
universal de clientela, dentre as quais se destaca o fim
da exigência da Carteira de Segurado do INAMPS para o
atendimento nos hospitais próprios e conveniados da rede
pública.
• Esse processo culminou com a instituição do Sistema
Unificado e Descentralizado de Saúde – SUDS (1987) ,
implementado por meio da celebração de convênios entre o
INAMPS e os governos estaduais.

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CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL DE 1988
DA SEGURIDADE SOCIAL
Art. 194. A seguridade
Poderes destinadas a
social compreende um
Públicos e da assegurar os
conjunto integrado de
sociedade... direitos relativos à
ações de iniciativa dos...
SAÚDE ASSISTÊNCIA
PREVIDÊNCIA
SOCIAL
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos termos da lei,
organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:
VII. universalidade da cobertura e do atendimento;
VIII. uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às
populações urbanas e rurais;
IX. seletividade e distributividade na prestação dos benefícios
e serviços;
X. irredutibilidade do valor dos benefícios;
XI. equidade na forma de participação no custeio;
XII. diversidade da base de financiamento, identificando-se, em
rubricas contábeis específicas para cada área, as receitas
e as despesas vinculadas a ações de saúde, previdência
e assistência social, preservado o caráter contributivo da
previdência social; (Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
XIII. caráter democrático e descentralizado da administração,
mediante gestão quadripartite, com participação dos
trabalhadores, dos empregadores, dos aposentados e do
Governo nos órgãos colegiados. (Emenda Constitucional nº
20, de 1998)
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a sociedade,
de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos
provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, e das seguintes contribuições sociais:
(Emenda Constitucional nº 20, de 1988)
I. do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada
na forma da lei, incidentes sobre:
a. a folha de salários e demais rendimentos do trabalho
pagos ou creditados, a qualquer título, à pessoa
física que lhe preste serviço, mesmo sem vínculo
empregatício;
b. a receita ou o faturamento;
c. o lucro;
II. do trabalhador e dos demais segurados da previdência
social, podendo ser adotadas alíquotas progressivas de
acordo com o valor do salário de contribuição, não incidindo
contribuição sobre aposentadoria e pensão concedidas pelo
Regime Geral de Previdência Social; (Emenda Constitucional
nº 103, de 2019)
III. sobre a receita de concursos de prognósticos.
IV. do importador de bens ou serviços do exterior, ou de quem
a lei a ele equiparar. (Emenda Constitucional nº 42, de 2003)
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§ 1º As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios
destinadas à seguridade social constarão dos respectivos
orçamentos, não integrando o orçamento da União.
§ 2º A proposta de orçamento da seguridade social será elaborada
de forma integrada pelos órgãos responsáveis pela saúde,
previdência social e assistência social, tendo em vista as metas
e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes orçamentárias,
assegurada a cada área a gestão de seus recursos.
§ 3º A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade
social, como estabelecido em lei, não poderá contratar com o
Poder Público nem dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou
creditícios. (Medida Provisória nº 526, 2011)
§ 4º A lei poderá instituir outras fontes destinadas a garantir
a manutenção ou expansão da seguridade social, obedecido o
disposto no art. 154, I.
§ 5º Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá
ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte de
custeio total.
§ 6º As contribuições sociais de que trata este artigo só poderão
ser exigidas após decorridos noventa dias da data da publicação da
lei que as houver instituído ou modificado.
§ 7º São isentas de contribuição para a seguridade social as
entidades beneficentes de assistência social que atendam às
exigências estabelecidas em lei.
§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais e
o pescador artesanal, bem como os respectivos cônjuges, que
exerçam suas atividades em regime de economia familiar, sem
empregados permanentes, contribuirão para a seguridade
social mediante a aplicação de uma alíquota sobre o resultado da
comercialização da produção e farão jus aos benefícios nos termos
da lei. (Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I poderão ter
alíquotas diferenciadas em razão da atividade econômica, da
utilização intensiva de mão de obra, do porte da empresa ou da
condição estrutural do mercado de trabalho, sendo também
autorizada a adoção de bases de cálculo diferenciadas apenas no
caso das alíneas “b” e “c” do inciso I. (Emenda Constitucional nº 103,
2019).
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de recursos para o
sistema único de saúde e ações de assistência social da União para
os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, e dos Estados para
os Municípios, observada a respectiva contrapartida de recursos.
(Emenda Constitucional nº 20, 1998)
§ 11. São vedados a moratória e o parcelamento em prazo superior
a 60 (sessenta) meses e, na forma de lei complementar, a remissão
e a anistia das contribuições sociais de que tratam a alínea “a” do
inciso I e o inciso II. (Emenda Constitucional nº 103, 2019)
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econômica para os quais
as contribuições incidentes na forma dos incisos I, b; e IV, serão não-
cumulativas. (Emenda Constitucional nº 42, 2003)
§ 13. (Revogado). (Emenda Constitucional nº 103, 2019)
§ 14. O segurado somente terá reconhecida como tempo de
contribuição ao Regime Geral de Previdência Social a competência
cuja contribuição seja igual ou superior à contribuição mínima
mensal exigida para sua categoria, assegurado o agrupamento de
contribuições. (Emenda Constitucional nº 103, 2019)
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SEÇÃO II
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução
do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde,
cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser
feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa
física ou jurídica de direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I. descentralização, com direção única em cada esfera de
governo;
II. atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III. participação da comunidade.
§ 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art.
195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras
fontes. (Emenda Constitucional nº 29, 2000)
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde
recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados
sobre: (Emenda Constitucional nº 29, 2000)
I. no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo
exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze
por cento); (Emenda Constitucional nº 86, 2015)
II. no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da
arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos
recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a,
e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas
aos respectivos Municípios; (Emenda Constitucional nº 29,
2000)
III. no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da
arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos
recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e
§ 3º. (Emenda Constitucional nº 29, 2000)
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco
anos, estabelecerá: (Emenda Constitucional nº 29, 2000)
I. os percentuais de que tratam os incisos II e III do § 2º;
(Emenda Constitucional nº 86, 2015)
II. os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à
saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municípios, e dos Estados destinados a seus respectivos
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Municípios, objetivando a progressiva redução das
disparidades regionais; (Emenda Constitucional nº 29,
2000)
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir
agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias
por meio de processo seletivo público, de acordo com a natureza e
complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua
atuação. (Emenda Constitucional nº 51, 2006)
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial
profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a
regulamentação das atividades de agente comunitário de saúde e
agente de combate às endemias, competindo à União, nos termos
da lei, prestar assistência financeira complementar aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do referido
piso salarial. (Emenda Constitucional nº 63, 2010)
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no § 4º do
art. 169 da Constituição Federal, o servidor que exerça funções
equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de agente
de combate às endemias poderá perder o cargo em caso de
descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei, para o
seu exercício. (Emenda Constitucional nº 51, 2006)
§ 7º O vencimento dos agentes comunitários de saúde e dos
agentes de combate às endemias fica sob responsabilidade da
União, e cabe aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios
estabelecer, além de outros consectários e vantagens, incentivos,
auxílios, gratificações e indenizações, a fim de valorizar o trabalho
desses profissionais.
§ 8º Os recursos destinados ao pagamento do vencimento
dos agentes comunitários de saúde e dos agentes de combate às
endemias serão consignados no orçamento geral da União com
dotação própria e exclusiva. (Emenda Constitucional nº 120, 2022)
§ 9º O vencimento dos agentes comunitários de saúde e dos
agentes de combate às endemias não será inferior a 2 (dois)
salários mínimos, repassados pela União aos Municípios, aos
Estados e ao Distrito Federal.
§ 10 Os agentes comunitários de saúde e os agentes de combate às
endemias terão também, em razão dos riscos inerentes às funções
desempenhadas, aposentadoria especial e, somado aos seus
vencimentos, adicional de insalubridade. (Emenda Constitucional
nº 120, 2022)
§ 11 Os recursos financeiros repassados pela União aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municípios para pagamento do vencimento
ou de qualquer outra vantagem dos agentes comunitários de
saúde e dos agentes de combate às endemias não serão objeto de
inclusão no cálculo para fins do limite de despesa com pessoal.
(Emenda Constitucional nº 120, 2022)
IMPORTANTE!
LEI 14.536, DE 2023
Altera a Lei nº 11.350, de 5 de outubro de 2006, a fim de considerar
os Agentes Comunitários de Saúde e os Agentes de Combate
às Endemias como PROFISSIONAIS DE SAÚDE, com profissões
regulamentadas, para a finalidade que especifica.
§ 12 Lei federal instituirá pisos salariais profissionais nacionais
para o ENFERMEIRO, o TÉCNICO DE ENFERMAGEM, o AUXILIAR DE
ENFERMAGEM e a PARTEIRA, a serem observados por pessoas
jurídicas de direito público e de direito privado.
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 SUS | Andréa Paula

§ 13 A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, até o

final do exercício financeiro em que for publicada a lei de que trata
o § 12 deste artigo, adequarão a remuneração dos cargos ou dos
respectivos planos de carreiras, quando houver, de modo a atender
aos pisos estabelecidos para cada categoria profissional. (Emenda
Constitucional nº 124, 2022)
§ 14 Compete à União, nos termos da lei, prestar assistência
financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municípios e às entidades filantrópicas, bem como aos prestadores
de serviços contratualizados que atendam, no mínimo, 60%
(sessenta por cento) de seus pacientes pelo sistema único de
saúde, para o cumprimento dos pisos salariais de que trata o § 12
deste artigo.
§ 15 Os recursos federais destinados aos pagamentos da
assistência financeira complementar ... serão consignados no
orçamento geral da União com dotação própria e exclusiva.
(Emenda Constitucional nº 127, 2022)
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou
subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou
capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos
casos previstos em lei.
§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem
a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para
fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo
vedado todo tipo de comercialização.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras
atribuições, nos termos da lei:
I. controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substâncias de interesse para a saúde e participar
da produção de medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
II. executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica,
bem como as de saúde do trabalhador;
III. ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV. participar da formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico;
V. incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento
científico e tecnológico e a inovação; (Emenda Constitucional
nº 85, 2015)
VI. fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle
de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para
consumo humano;
VII. participar do controle e fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
VIII. colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido
o do trabalho.

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