A toxicodependncia constitui um dos mais preocupantes problemas sociais da actualidade, cuja magnitude exige uma resposta eficaz que

contemple globalmente a dimenso holstica dos indivduos. Assim, importa tomar medidas que tenham presente as vrias vertentes do problema, com especial relevo para a sade, o emprego e segurana social, a justia e a educao. O impacte da toxicodependncia e os efeitos nefastos que potencia, exigem que nos centros de tratamento e recuperao se procure dar resposta adequada ao indivduo toxicodependente e respetiva famlia, sem esquecer a subsequente reintegrao social. Importa pois criar condies que garantam a idoneidade de tais centros de tratamento, atravs dos mecanismos de licenciamento e fiscalizao. A maturidade que atingiu entre ns o sistema de resposta aos problemas gerados pela toxicodependncia, concretamente na rea dos cuidados de sade, permite e reclama o estabelecimento de regras mais exigentes para a instalao e funcionamento das unidades privadas que integram a rede de instituies que fornecem servios no mbito da chamada preveno secundria da toxicodependncia, isto , do tratamento ou recuperao dos toxicodependentes. Acresce que tarefa do Estado zelar pela garantia de um nvel mnimo de qualidade dos servios de sade prestados nesta rea, no apenas no que se refere aos requisitos das infraestruturas e das normas de funcionamento, mas, sobretudo, ao nvel dos recursos humanos, por forma a garantir o suficiente acompanhamento tcnico especializado e a necessria responsabilizao mdica na superviso dos cuidados de tratamento fornecidos. No se trata, nem isso seria tecnicamente possvel, de garantir partida o sucesso dos processos de tratamento, nem sequer de restringir a diversidade dos mtodos de tratamento disponveis no mercado. Trata-se, isso sim, de fixar um conjunto de requisitos bsicos de qualidade, na falta dos quais as unidades privadas no podem ser admitidas a prestar este tipo de servios. A regulamentao de tais mecanismos, respeitando a singularidade destes centros, segue de perto o regime regra de licenciamento e fiscalizao das unidades privadas de sade, sem prejuzo das especificidades que a realidade da toxicodependncia aconselha Para garantia do cumprimento das normas agora fixadas, e que correspondem regulamentao prevista no n. 3 do artigo 1.o do Decreto-Lei n. 13/93, de 15 de Janeiro, organiza-se um sistema

de vistorias e fiscalizao a cargo das entidades competentes do Ministrio da Sade, que atendendo as especificidades prprias dos cuidados prestados exigem uma maior ateno atravs do Instituto da Droga e da

Toxicodependncia.

Tipos de licenciamento e fiscalizao Tornou-se cada vez mais importante que a prestao de cuidados de sade, tambm aos toxicodependentes, se processe com o respeito pelos parmetros mnimos de qualidade, quer no plano das instalaes, quer no que diz respeito aos recursos tcnicos e humanos utilizados. Assim, o processo administrativo de licenciamento inicia-se com um requerimento da Instituio, dirigido ao Ministro da Sade, onde conste a denominao social e demais elementos identificativos do requerente, indicao da sede, identificao fiscal, localizao e denominao da unidade, indicao da direo clnica e tipo de servios que pretende prestar, sendo que a instruo do processo envolve ainda a entrega de diversos documentos tipificados na lei. So ainda avaliadas as condies da Instituio, nomeadamente a idoneidade do requerente a qual, no caso de se tratar de pessoa coletiva, deve ser preenchida pelos administradores ou gerentes que detenham a direo efetiva do estabelecimento, a idoneidade profissional dos elementos da direo clnica e demais pessoal mdico e de enfermagem, a qualidade tcnica dos cuidados e tratamentos a prestar, bem como dos equipamentos de que ficaro dotados e a comprovada viabilidade tcnica e econmica da unidade privada de sade. Com o processo concludo procede o Servio a uma vistoria da unidade onde se pretende apurar das condies em que efetuado o tratamento. No se trata, nem tal seria tecnicamente possvel, de garantir partida o sucesso dos processos de tratamento, nem sequer de restringir a diversidade dos mtodos de tratamento disponveis mas antes de determinar um conjunto de requisitos bsicos de qualidade. A referida vistoria levada a cabo por tcnicos do Instituto, coadjuvados por tcnicos da Direo Geral de Sade para o efeito nomeados. Se a unidade cumprir com o estipulado na legislao em vigor o pedido de licenciamento, devidamente instrudo e informado ser submetido tutela para que seja a unidade, numa primeira fase, autorizada a funcionar sendolhe cometido um prazo geralmente de 6 meses para posterior avaliao da qualidade tcnica do servio prestado. A licena definitiva s ser atribuda aps uma segunda vistoria, j com a unidade em perfeita atividade que permite avaliar o seu desempenho tcnico. Findo todo este processo, concedida a autorizao ou o licenciamento, o Estado atravs do Instituto pode, se o entender, celebrar convenes

destinadas a promover o tratamento de toxicodependentes atravs da sua comparticipao.

Quanto s fiscalizaes elas podero ser de trs tipos:

que permitir avaliar, principalmente das condies fsicas da unidade para poder comear a funcionar com uma autorizao

or objetivo confirmar que a unidade mantm adequado e cumpre todos os requisitos estabelecidos e concomitantemente cumpre uticas e visa a atribuio da licena definitiva de funcionamento; alquer razo, aumento de capacidade ou a sua diminuio, obras, ou implementao de aes corretivas para cumprimento de

e so efetuadas na sequncia de reclamaes, participaes ou de alteraes significativas na propriedade, estrutura

Qualquer destas inspees culmina com a elaborao de um relatrio circunstanciado de inspeo que deve conter obrigatoriamente informao acerca da unidade inspecionada, equipa inspetora, critrios inspecionados, bem como as no conformidades/observaes constatadas e boas ou ms prticas detetadas e ainda as aes que a Instituio dever levar a cabo no sentido corretivo e o prazo para que as aes corretivas sejam implementadas.