MANUAL DE PRECAUES E ISOLAMENTO

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar

2006

INTRODUO

O objetivo deste manual estar colaborando com os profissionais de sade para o planejamento de aes e controle de infeco hospitalar. Este o nosso primeiro passo neste ano, para estarmos incrementando nossas aes no SCIH. So bem vindas as sugestes de novos temas para construo de novos manuais.

Elaborao do Manual: Enf. Juliane F. Andrade da Fonseca Dr. Soraya B. Resende da Silva

Janeiro / 2006

RECOMENDAES DE PRECAUES PARA ISOLAMENTO

A preveno da disseminao de patgenos no ambiente hospitalar, exige a necessidade de instituir e manter medidas de controle durante o perodo de transmissibilidade para cada doena em particular. Devem ser aplicadas em todas as situaes de atendimento a pacientes, independentes de suspeita de doena transmissvel. Visam prevenir a transmisso hospitalar de microorganismos, inclusive quando a fonte desconhecida.

I. PRECAUES - PADRO

Aplicam-se no sangue, todos os lquidos corporais, secrees e excrees de todos os pacientes, independentemente de sua condio infecciosa. Portanto, independem da presena ou ausncia de sangue visvel. Tambm se aplicam pele lesada e as membranas mucosas dos pacientes.

A aplicao das precaues-padro inclui as seguintes medidas: 1. Higiene das mos Antes e aps o contato com o paciente. Entre dois procedimentos realizados para o mesmo paciente. Aps o contato com materiais biolgicos. Imediatamente aps a retirada das luvas. 2. Uso de luvas Utilizar sempre que entrar em contato com sangue e lquidos corporais; secrees e excrees; membranas mucosas; pele lesada; artigos/superfcies sujos com material biolgico. Usar quando houver risco de contato com sangue ou outros fluidos corpreos. Trocar as luvas entre procedimentos no mesmo paciente se houver contato com material infectado. Calar luvas limpas antes de manipular

mucosas ou pele no ntegra. Retirar as luvas imediatamente aps o uso, e lavar as mos. 3. Uso de avental Utilizar como barreira fsica quando existir a possibilidade de sujar/contaminar profissional. Desprezar imediatamente aps uso. 4. Uso de mscara e culos de proteo Utilizar quando houver a possibilidade da ocorrncia de respingos de material biolgico sobre as membranas mucosas da boca e olho, durante a realizao de procedimentos no paciente, ou manuseio com artigos/materiais contaminados. Limpar e desinfetar com lcool etlico a 70% aps uso. 5. Descontaminao de superfcies A cada planto, realizar limpeza concorrente do mobilirio e bancadas. Na alta do paciente, realizar limpeza terminal. Limpar e desinfetar superfcies quando observada presena de sangue ou lquidos potencialmente infectantes. 6. Artigos e equipamentos Antes de serem utilizados em outro paciente, artigos e equipamentos devem ser submetidos a limpeza e desinfeco ou esterelizao. 7. Descarte de material perfurocortante Todo material perfurocortante utilizado no cuidado do paciente dever ser descartado em recipiente apropriado. O reencape de agulha proibido. No desconectar a agulha da seringa. As caixas de descarte devem ser dispostas em locais visveis e de fcil acesso. com material biolgico, a roupa/pele do

II. LAVAGEM SIMPLES DAS MOS

Introduo A principal via de transmisso de infeco hospitalar so as mos da equipe hospitalar, portanto a adequada lavagem das mos fundamental para seu controle. Imunidades de alto-risco, h necessidade de se remover a flora residente e transitria, por isso o uso de anti-spticos. Nas demais, basta o uso de gua e sabo. A equipe hospitalar ao iniciar as atividades, principalmente em reas crticas, deve retirar anis, pulseiras, relgios e lavar as mos at o cotovelo, com sabo degermante por 3 a 5 minutos. Objetivos Remover sujidade, suor e oleosidade. Remover a flora microbiana transitria da camada mais superficial da pele, evitando infeco cruzada entre os pacientes, assim como entre pacientes e profissionais de sade.

Material gua Sabo lquido Papel toalha

Indicaes Sempre que houver sujeira visvel nas mos Antes e aps contato com qualquer paciente Entre diferentes procedimentos em um mesmo paciente (exemplo: aspirar secreo traqueal e fazer um curativo) Antes e aps realizao de atos pessoais (exemplo: alimentar-se, assoar o nariz, ir ao toalete, pentear os cabelos, etc) Aps retirar luvas Aps manipulao de materiais e equipamentos contaminados Antes e aps preparo de medicamento

Tcnica Abrir a torneira, molhar as mos e colocar o sabo lquido (+ou2ml) Ensaboar e friccionar as mos durante 30 a 60 segundos, em todas as suas faces, espaos interdigitais, articulaes, unhas e pontas dos dedos. importante estabelecer uma seqncia a ser sempre seguida, assim a lavagem completa das mos ocorre automaticamente.

Enxaguar as mos retirando toda a espuma e resduos de sabo. Enxugar as mos com papel toalha. Fechar a torneira com o papel toalha, evitando assim

recontaminar as mos.

RECOMENDAES PARA USO DE ANTI-SPTICOS

DEGERMANTE (clorexidina a 2% ou PVPI a 10%)

1. Higiene as mos Preparo das mos do profissional de sade, antes da realizao de procedimentos invasivos, por exemplo: cirurgias, instalao de cateteres vasculares e urinrios; Degermao das mos do profissional de sade aps cuidado do paciente colonizado ou infectado por patgenos multirresistentes. Degermao das mos do profissional da sade aps manuseio

de secreo purulenta. 2. Degermao da pele do paciente Procedimentos cirrgicos, antes da anti-sepsia Na instalao de procedimentos invasivos. Observaes: No usar em curativos No usar em mucosas

ALCOLICO (clorexidina a 0,5% ou PVPI a 10%) Preparo pr-operatrio da pele do paciente, aps degermao Preparo da pele do paciente para realizao de procedimentos

invasivos percutneos, por exemplo, bipsias, instalao de cateteres vasculares, dilise, etc. vasculares. Observaes: No usar em mucosas. No usar para a degermao/anti-sepsia das mos do Preparo da pele do paciente antes da coleta de material biolgico

para a realizao de exames microbiolgicos. Realizao de curativo de local de insero de cateteres

profissional de sade.

No usar para curativos de ferida cirrgica, ulceras de decbito e outras leses na pele, etc.

AQUOSO TPICO (clorexidina a 0,2% ou PVPI a 10%) Preparo de mucosas para realizao de procedimentos cirrgicos (adequar diluio necessria ao tipo de procedimento). Preparo da regio genital antes da instalao de cateter urinrio. Em procedimentos odontolgicos. Observaes: No usar para preparo de pele do paciente cirrgico. No usar para degermao/anti-sepsia das mos de profissionais de sade. No usar para curativos da ferida cirrgica ou de leses de pele e mucosas.

III. LAVAGEM E ANTI-SEPSIA DAS MOS - PR PROCEDIMENTO CIRRGICO

Preparo cirrgico das mos e antebraos

O preparo cirrgico ou degermao cirrgica das mos e antebraos deve ser realizada antes de cirurgias e procedimentos invasivos como drenagem pleural, puno vascular central, cateterismo umbilical, flebotomia, laparoscopia, traqueostomia, puno articular, puno lquido asctico, entre outros. Considerando os procedimentos invasivos como importante risco para a ocorrncia de infeces hospitalares, e ressaltando-se a importncia da reduo da flora microbiana residente e transitria do local onde o procedimento ser realizado, bem como os das mos e antebraos da equipe de sade, o emprego de uma soluo anti-sptica recomendado visando uma ao letal ou inibitria sobre os microrganismos, principalmente os da flora residente que no so facilmente removidos com o uso de sabo comum. Podem ser empregados compostos alcolicos, compostos base de

polovinilpirrolidona-iodo ou clorexidina, obtendo-se a reduo de 70 a 95% da flora microbiana. O tempo necessrio para realizar o preparo cirrgico varia com o tamanho da superfcie porm, para efeito de padronizao recomendase um perodo de 5 minutos. A escovao visa remover microrganismos e sujidade de locais de difcil acesso como pregas cutneas e unhas. Deve-se restringir a estes pelo risco de causar leses de pele que favoream a proliferao microbiana. As escovas devem ser de cerdas macias, descartveis ou devidamente esterelizados.

Preparo cirrgico das mos e antebraos

1. Retirar jias e adornos das mos e antebraos 2. Prender os cabelos e posicionar corretamente a mscara 3. Abrir a torneira e regular a temperatura e o fluxo da gua 4. Lavar as mos e antebraos com soluo degermante. Enxaguar 5. Escovar as unhas durante 1 minuto com soluo degermante. Desprezar a escola 6. Friccionar mos e antebraos com soluo degermante, durante 4 minutos, seguindo uma seqncia sistematizada para atingir toda a superfcie (tempo total de 5 minutos) 7. Enxaguar abundantemente as mos/antebraos com gua corrente 8. Fechar a torneira com o cotovelo; se no for possvel, pedir auxilio 9. Secar as mos e antebraos com compressa estril 10. Vestir avental e luvas estreis Observaes: Manter unhas aparadas e sem esmalte.

IV. TIPOS DE PRECAUO PARA ISOLAMENTO

As precaues para isolamento, baseadas no modo de transmisso dos microrganismos, podem ser classificadas em 3 tipos: 1- Precaues de contato 2- Precaues respiratrias para aerossis 3 - Precaues respiratrias para gotculas Na maioria das doenas suficiente a aplicao de um tipo de precauo. Porm para outras, que podem ser transmitidas por vias diversas, h necessidade da combinao de 2 tipos de precauo. A aplicao de qualquer uma dessas precaues no exclui o uso das precaues padro.

1. Precaues de contato
Est indicada para situaes em que exista possibilidade de transmisso de agentes infecciosos por contato direto ou indireto. Isto , contato entre pacientes, contato atravs do profissional de sade (mos) ou contato por meio de artigos. Quarto: Privativo ou comum para o mesmo microrganismo. Luvas: obrigatrio o uso de luvas para qualquer contato com o paciente. Trocas as luvas entre dois procedimentos diferentes no mesmo paciente. Descartar as luvas no prprio quarto e lavar as mos imediatamente com anti-sptico degermante (clorexidina ou triclosan). Avental: Usar sempre que houver possibilidade de contato das roupas do profissional com o paciente, com seu leito ou com material infectante. Se o paciente apresentar diarria, ileostomia, colostomia ou ferida com secreo no contida por curativo, o avental passa a ser obrigatrio ao entrar no quarto. Cada profissional deve utilizar um avental individual, que ser dispensado ao final do planto, ou antes se houver sujeira visvel. Transporte do paciente: Dever ser evitado. Quando necessrio o material infectante dever estar contido com curativo, avental ou lenol, para evitar contaminao de superfcies. O profissional dever seguir as precaues de contato durante todo o trajeto, para qualquer contato com o paciente.

 Artigos e equipamentos: So todos de uso exclusivo para o paciente, incluindo termmetro, estetoscpio e esfigmomanmetro. Devem ser limpos e desinfetados (ou esterilizados) aps a alta.

2. Precaues Respiratrias para Aerossis

A transmisso por aerossis diferente da transmisso por gotculas. Algumas partculas eliminadas durante a respirao, fala ou tosse se ressecam e ficam suspensas no ar, podendo permanecer durante horas e atingir ambientes diferentes, inclusive quartos adjacentes (so carreados por corrente de ar). Destinam-se s situaes de suspeita ou confirmao de tuberculose pulmonar ou larngea, sarampo, varicela e herpes zoster disseminado ou em imunossuprimido. Quarto privativo: Obrigatrio, com porta fechada. Preferencialmente dever dispor de sistema de ventilao com presso negativa e 6 trocas de ar por hora, com uso de filtro HEPA (central ou porttil). Mscara: obrigatrio o uso de mscara especfica (PFF2 ou tipo N95) com capacidade de filtrar partculas <0,3 mm de dimetro, por todo o profissional que prestar assistncia ou realizar procedimento a pacientes com suspeita ou confirmao das doenas citadas acima. Dever ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente aps sada do mesmo, podendo ser reaproveitada pelo mesmo profissional enquanto no estiver danificada. Transporte

do

paciente:

Dever

ser

evitado.

Quando

necessrio, o paciente dever sair do quarto utilizando mscara comum. Artigos e equipamentos: Devero ser exclusivos para o paciente ou comum para pacientes acometidos com o mesmo microrganismo.

3. Precaues Respiratrias para Gotculas

A transmisso por gotculas ocorre atravs do contato prximo com o paciente. Gotculas de tamanho considerado grande (>5m) so eliminadas durante a fala, respirao, tosse, e procedimentos como aspirao. Atingem at um metro de distncia, e rapidamente se depositam no cho, cessando a transmisso. Portanto, a transmisso no ocorre em distncias maiores, nem por perodos prolongados. Exemplos de doenas transmitidas por gotculas: Doena

Meningoccica e Rubola. Destinam-se para situaes em que existam pacientes sob suspeita ou confirmao da transmisso de microrganismos por via area (exceto para M. tuberculosis larngea e pulmonar, sarampo, varicela e herpes-zster disseminada ou em imunossuprimido). Quarto privativo: Obrigatrio, privativo ou comum para o mesmo microrganismo, mantendo porta fechada. Mscara: obrigatrio o uso de mscara comum (tipo cirrgica), durante o perodo de transmissibilidade de cada doena em particular, para todas as pessoas que entrarem no quarto. Dever ser desprezada ao sair do quarto. Transporte do paciente: Dever ser evitado. Quando necessrio o paciente dever sair do quarto utilizando mscara comum. Artigos e equipamentos: Devero ser exclusivos ao paciente ou comum aos pacientes acometidos com o mesmo microrganismo.

V. RESPONSABILIDADE, ROTINA E MANUTENO DAS PRECAUES PARA ISOLAMENTO

1. Quando instituir o procedimento Sempre que houver suspeita ou confirmao de doena infecciosa ou colonizao/infeco por um microrganismo passvel de ser disseminado para outros pacientes ou profissionais que os assistem. 2. Quem deve instituir o procedimento Vide fluxograma 3. Notificao para a CCHI O mdico ou enfermeiro que instituiu o procedimento inicial dever notificar a CCIH. 4. Avaliao da indicao do procedimento O mdico ou enfermeiro da CCIH devero realizar a avaliao da indicao do procedimento imediatamente aps receber a notificao. O objetivo desta avaliao ratificar ou no a indicao de precaues para isolamento e realizar orientaes adicionais pertinentes (colocao da placa ilustrativa).

5. Superviso da aplicao do procedimento Dever ser realizada pelo mdico ou enfermeiro da unidade. A CCIH poder supervisionar a qualidade da efetivao do procedimento indicado e reorientar se necessrio.

6. Suspenso do procedimento O mdico ou enfermeiro da unidade podero suspender o procedimento seguindo as orientaes tcnicas de precaues para isolamento deste manual.

FLUXOGRAMA PARA PRECAUES ADICIONAIS

Enfermeiro identifica necessidade de precaues Atravs de informaes mdicas, laboratoriais, anamnese e exame fsico de enfermagem. Situaes conflitante s solicitar CCIH Informa o mdico assistente

Oriente paciente / famlia (mdico ou enfermeiro)

Institui a categoria de precaues

Notifica servio de higiene, nutrio e CCIH.

Avaliao peridica (enfermeiro da unidade e da CCIH)

Manuteno das precaues

Suspenso (conforme manual)

Limpeza terminal do quarto

VI. INDICAES DE PRECAUES RESPIRATRIOS E DE CONTATO

a) Situaes clnicas que requerem precaues empricas

Tipos de precaues Condio clnica Exantema vesicular* Possibilidade diagnstica Varicela, Zoster disseminado

Precaues para Aerossois

Exantema maculopapular Rubola, Sarampo com febre e coriza Tosse, febre, infiltrado Tuberculose pulmonar em paciente infectado pelo HIV. Doena Meningoccica Meningite

Precaues para Gotculas

Exantema febre

petequial

e Doena Meningoccica

Coqueluche Tosse persistente paroxstica ou severa durante perodos de ocorrncia de coqueluche Diarria aguda e Vrus/bactrias entricos provavelmente infecciosa em paciente incontinente ou em uso de fralda Precaues de Contato Diarria em adulto com Clostridium difficile historia de uso recente de Varicela, Zoster disseminado antimicrobiano Exantema vesicular* Vrus Sindical Respiratrio ou Vrus Parainfluenza.

Infeco respiratria (bronquiolite principalmente) em lactantes e crianas Bactria multi-resistente jovens. Histria de colonizao ou infeco por bactrias Bactria multi-resistente multi-resistentes. Infeco de pele, ferida ou trato urinrio em paciente com internao recente em hospital onde bactrias multi-resistentes so Staphylococcus/Streptococcus prevalentes. Abcessos ou feridas com drenagem de secreo no contida pelo curativo. * Condies que exige duas categorias de isolamento.

b) Relao das doenas e microorganismos (suspeita ou diagnstico confirmado_ e precaues especificamente indicadas
Infeco/Condio/Microrganismo ABSCESSO DRENANTE Drenagem contida pelo curativo Drenagem no contida pelo curativo AIDS (ver HIV) ACTINOMICOSE ADENOVRUS Lactante e pr-escolar AMEBASE ANTRAX Angina de Vincent Aspergilose BACTRIAS MULTI-RESISTENTES Colonizao/infeco. Solicitar avaliao da CCIH BABESIOSE BLASTOMICOSE SULAMERICANA (P. brasiliensis): Pulmonar ou cutnea BOTULISMO BRONQUIOLITE/INFECO RESPIRATRIA Vrus Sincical Respiratrio/ Vrus Parainfluenze Lactante e pr-escolar BRUCELOSE CANDIDASE (todas as formas) CAXUMBA CANCRO MOLE (chlamydia trachomatis): Conjuntivite, genital e respiratria CISTICERCOSE CITOMEGALOVIROSE Clostridium botulinum (Botulismo) Clostridium difficile (Colite associada antibitico) Clostridium perfringens: Gangrena gasosa ou intoxicao alimentar Clostridium tetanii (Ttano) CLERA Colite Associada a antibitico CONJUNTIVITE: Bacteriana, gonoccica e Chlamydia trachomatis Viral aguda (hemorrgica) COQUELUCHE CREUTZFELDT-JACOB, Doena de CRIPTOCOCOSE Tipo de Precauo Contato Padro Padro Contato Gotculas + Contato Padro Padro Padro Contato Perodo Durante a doena

Durante a doena

At a alta hospitalar

Padro Padro Padro Contato

Durante a doena

Padro Padro Gotculas Padro

At 9 dias tumefao

aps inicio da

Padro Padro Padro Contato Padro

Durante a doena

Padro Contato Contato Padro Contato Gotculas Padro Padro

Durante a doena Durante a doena Durante a doena

Terap. Eficaz 5 dias

Infeco/Condio/Microrganismo DENGUE DERMATOFITOSE/MICOSE DE PELE/TNEA DIARRIA: ver gastroenterite DIFTERIA: Cutnea Farngea DOENA, MO, P E BOCA: ver enterovirose DONOVANOSE (granuloma inguinal) ENCEFALITE: ver agente especifico ENDOMETRITE PUERPERAL ENTEROBASE ENTEROCOLITE NECROTIZANTE ENTEROCOLITE por Clostridium difficile ENTEROVIROSE (coxackie e Echovirus) * Adulto * Lactante e pr-escolar EPIGLOTITE (Haemophylus influenzae) ERITEMA INFECCIOSO: ver parvovrus B19 ESCABIOSE ESPOROTRICOSE ESQUISTOSSOMOSE ESTAFILOCOCCIA * Pele, ferida e queimadura: com secreo no contida com secreo contida * Enterocolite * Sndrome da pele escaldada * Sndrome do choque txico ESTREPTOCOCCIA Streptococcus Grupo A * Pele, ferida e queimadura: com secreo no contida com secreo contida * Endometrite (sepsis puerperal) * Faringite: lactante e pr-escolar * Escarlatina: lactante e pr-escolar * Pneumonia: lactante e pr-escolar ESTREPTOCOCCIA Streptococcus Grupo B ou Grupo no A no B ESTRONGILOIDASE EXANTEMA SBITO (Roseola) FEBRE AMARELA FEBRE por arranhadura do gato

Tipo de Precauo Padro Padro

Perodo

Contato Gotculas

Teraputica eficaz + 2 culturas negativas em dias diferentes.

Padro Padro Padro Padro Contato Durante a doena

Padro Contato Gotculas

Durante a doena Terap. eficaz 24h

Contato Padro Padro

Terap. eficaz 24h

Contato Padro Padro (1) Padro Padro

Durante a doena

Contato Padro Padro Gotculas Gotculas Gotculas Padro Padro Padro Padro

Durante a doena Terap. eficaz 24h Terap. eficaz 24h Terap. eficaz 24h

Padro FEBRE por mordedura de rato Padro FEBRE RECORRENTE Padro FEBRE REUMTICA Padro FEBRE TIFIDE: ver gastroenterite S. typhi

Infeco/Condio/Microrganismo FURUNCULOSE ESTAFILOCCICA: * lactante e pr-escolares GASTROENTERITE: Campylobacter, Cholera, Criptosporidium ssp Clostridium difficile Escherichia coli: Enterohemorrgica 0157:H e outras Girdia lamblia Yersinia enterocolitica Salmonella ssp (inclusive S. typhi) Shigella ssp Vibrio parahaemolyticus Rotavus e outros vrus em paciente incontinente ou uso de fraldas GANGRENA GASOSA GIARDASE: ver gostroenterite GONORRIA GUILLAIN-BARR, Sndrome de HANSENASE HANTAVRUS PULMONAR HELICOBACTER PYLORI HEPATITE VIRAL: Vrus A: uso de fraldas ou incontinente Vrus B (HBs Ag positivo), vrus C e outros HERPANGINA : ver enterovirose HERPANGINA SIMPLES: Encefalite Neonatal Mucucotneo disseminado ou primrio grave Mucucotneo recorrente (pele, oral e genital) HERPES ZOSTER Localizado em imussuprimido, ou disseminado Localizado em imunocompetente HIDATIDOSE HISTOPLASMOSE HIV IMPETIGO INFECO DE CAVIDADE FECHADA INFECO DE FERIDA CIRRGICA Com secreo contida Com secreo no contida INFECO DO TRATO URINRIO INFLUENZA: A, B, C INTOXICAO ALIMENTAR POR: C. botulium, C. perfringens, C. welchii, Staphylococcus

Tipo de Precauo Contato Contato Contato Padro (1) Padro Padro Padro (1) Padro (1) Padro

Perodo Durante a doena Durante a doena Durante a doena

Durante a doena Contato Padro Padro Padro Padro Padro (2) Padro Padro Contato (3) Padro

Durante a doena

Padro Contato (4) Contato Padro Contato + Aerossis Padro Padro Padro Padro Contato Padro

Durante a doena Durante a doena

At todas as leses tornaram-se crostas

Padro Contato Padro Gotculas Padro

Durante a doena Durante a doena

Infeco/Condio/Microrganismo KAWASAKI, SNDROME DE LEGIONELOSE LEPTOSPIROSE LISTERIOSE LYME, Doena de LINFOGRANULOMA VENREO MALRIA MELIOIDOSE MENINGITE Bacteriana gram (-) entricos, em neonatos Fngica, Viral Haemophilus influenzae (suspeita ou confirmada) Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis (suspeita ou confirmada) Pneumoccica Tuberculosa Outras bactrias MENINGOCOCCEMIA MICOVACTERIOSE ATPICA (no M. tuberculosis): pulmonar ou cutnea MOLUSCO CONTAGIOSO MONONUCLEOSE INFECCIOSA MUCORMICOSE NOCARDIOSE OXIROS PARVOVRUS B19: Doena crnica em imunossuprimidos Crise aplstica transitria ou de clulas vermelhas PEDICULOSE PESTE: Bulbnica Pneumnica PNEUMONIA: Adenovrus Bukholderia cepacia em fibrose cstica (incluindo colonizao respiratria) Chlamydia, Legionela ssp, S. aureus, Fngica Haemophilus influenzae Adultos Crianas de qualquer idade Meningoccica Mycoplasma (pneumonia atpica) Outras bactrias no listadas, incluindo gram (-) Pneumoccica Pneumocystis carinii Streptococcus, grupo A Adultos

Tipo de Precauo Padro Padro Padro Padro Padro Padro Padro Padro

Perodo

Padro Padro Gotculas (9) Padro Gotculas (9) Padro Padro (5) Padro Gotculas Padro Padro Padro Padro Padro Padro Padro Gotculas Gotculas Contato Padro Contato
Contato + gotculas Padro (6) Padro Padro Padro Gotculas Gotculas Gotculas Padro Padro Padro (7)

Terap. eficaz 24 h

Terap. eficaz 24 h

Terap. eficaz 24 h

Durante internao Durante 7 dias Terap. eficaz 24 h

Terap. eficaz 3 dias Durante a doena

Terap. eficaz 24 h Terap. eficaz 24 h Durante a doena

Lactantes e pr-escolares Viral Adultos Lactantes e pr-escolar

Terap. eficaz 24 h
Padro Gotculas Padro Contato

Durante a doena

PSITACOSE (ORNITOSE) RAIVA REYE, Sndrome de RIQUETSIOSE ROTAVRUS: ver gastroenterite RUBOLA: Congnita Adquirida SALMONELOSE: ver gastroenterite SARAMPO SHIGELOSE: ver gastroenterite SFILIS (qualquer forma) TENASE TTANO TINEA TOXOPLASMOSE TRACOMA AGUDO TRICOMONASE TRICURASE TRIQUINOSE TUBERCULOSE: Pulmonar (suspeita ou confirmada) Larngea (suspeita ou confirmada) Extra-pulmonar, no larngea TULAREMIA: leso drenado ou pulmonar TIFO: endmico e epidmico (no Salmonella spp) VARICELA

Padro Padro Padro Padro

Contato (8) Gotculas Aerossis Padro Padro Padro Padro Padro Padro Padro Padro Padro Aerossis Aerossis Padro Padro Padro Aerossis + contato

At um ano de idade At 7 dias do inicio do rash Durante a doena

Terap. eficaz 15 dias + 3 pesquisas BAAR negativas

At todas leses tornarem-se crostas

VRUS SINCICIAL RESPIRATRIO: ver bronquiolite VRUS PARAINFLUENZAE: ver bronquiolite ZIGOMICOSE Padro 1 = Usar precaues de contato para crianas em uso de fraldas ou incontinente <6 anos durante a doena. 2 = H relatos de que o hantavirus possa ser transmitido por aerossis ou gotculas. 3 = Manter precaues de contato em < 3 anos durante toda a hospitalizao e em > 3 anos at 2 semanas do incio dos sintomas. 4 = Para recm-nascido por via vaginal ou cesariana, de me com infeco ativa e ruptura de membranas por mais de 4 a 6 horas. 5 = Investigar tuberculose pulmonar ativa. 6 = Evitar que esse paciente entre em contato com outros pacientes com fibrose cstica que no sejam colonizados ou infectados por Burkholderia cepacia. 7 = Evitar colocar no mesmo quarto com paciente imunossuprimido.

8 = Manter precaues at 1 ano de idade (a menos que cultura viral de urina e nasofaringe sejam negativos aps 3 meses de idade). 9 = No necessrio complementar o esquema profiltico do acompanhante de paciente peditrico com meningite antes de suspender o isolamento.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

APECIH Precaues e isolamento. 1999 CDC Guideline for Isolation Precautions in Hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1996:17:53-80 Rotter M Hand Washing and hand disinfection. In: Mayhall CG, Hospital epidemiology and infection control. 3rd ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2004.