Avaliao Fisioteraputica

Cliente: SUBRBIO Paciente: DHENNIF COSTA DOS SANTOS Diagnstico : HIDROCEFALIA, SEQ TCE GRAVE, CRANIECTOMIA, TRAQUEOSTOMIA, FRATURA MID, DVP. Data de Admisso : 18/03/2013 Idade: 10 anos Data de Nascimento: 10/19/2003

Paciente admitido no dia 18/03/2013 no servio de Fisioterapia domiciliar com diagnstico de Hidrocefalia. A mesma foi atropelada h um ano, sofrendo um TCE e fraturas de Fmur e Tbia em MIE. H aproximadamente seis meses foi retirado o fixador externo do MIE. Os mdicos decidiram no inserir placas de osteossntese para dar estabilidade na consolidao ssea (SIC). A paciente encontra-se restrita ao leito, Vigil, Eupneica, afebril e no contactante. Exame Fsico: Paciente foi encontrado em DLD no leito, Vigil, Eupneica, afebril e no contactante. ACV: FC = 89 bpm, PA = 10 X 70 mmHg, FR = 18 ipm. AR.: Em VE ao AA, AP = MV + com crptos em VAs, expansibilidade torcica assimtrica, PMV: superficial e misto. AL: ADM do MIE encontra-se limitada para flexo de joelho e a FM global, no foi possvel avaliar, Ashworth grau 2, sensibilidade no foi possvel avaliar. Conduta: Alongamento + Cinesioterapia global, Estimulo ttil, Treino de controle cervical e tronco, transferncia, posicionamento, estimulo sensorial e cognitivo, estimulo audiovisual ao lado mais acometido (hemicorpo esquerdo), orientaes aos familiares. Solicitao : 3x na semana Endereo: Rua Simone Brando, n 27, Jardim Nova Esperana. Ponto de Referncia: Prximo a Cesta do Povo. Tel: 9616-6319 / 8508-0169 (Nei Cuidador / Tio) Responsvel: Jos Ricardo Parentesco: PAI

Rafael Lemos de Oliveira Camplo CREFITO: 6343 LTT F

Eduardo Ornelas Diretor Tcnico

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