FUCAP Curso Tcnico de Enfermagem Prof. Carla (carla.hms@hotmail.

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$A sorte fa%orece a mente &em 're'arada.( Louis Pasteur )*+,-+

FUCAP Curso Tcnico de Enfermagem .isci'lina/ Fisiologia U012I! CAP3TU"! I II III IV V VI VII VIII T3TU"! Fundamentos de Fisiologia Sistema Hematolgico Sistema Nervoso Sistema Circulatrio Sistema es!iratrio Sistema enal e "s L#$uidos Cor!orais Sistema %igestivo e &eta'lico )ndocrinologia e e!rodu*+o P1#I4A 03 08 12 21 28 32 3( 3,

CA"E4.12I! ATI5I.A.E A U4T! .ATA

6 2efle78o Tcnica -.odo !ro/issional da sa0de deve com!reender o /uncionamento1 a regula*+o e a integra*+o dos diversos sistemas do cor!o 2umano1 sendo $ue o dom#nio dos !rinc#!ios /isiolgicos !elo 'om en/ermeiro !ermite a cone3+o da ci4ncia com a e/ici4ncia da assist4ncia nas suas diversas 5reas de atua*+o1 com 4n/ase na !reven*+o1 diagnstico e tera!ias6AI2E 9 0argarida de 0ello 6 0ensagem
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-7 /elicidade 8s ve9es : uma 'en*+o1 mas geralmente : uma con$uista6Autor desconhecido

FUCAP Curso Tcnico de Enfermagem .isci'lina/ Fisiologia Ca':tulo I/ Fundamentos de Fisiologia Introdu;8o a Fisiologia <umana 7 !alavra fisiologia de/ine a ci4ncia $ue estuda o /uncionamento dos organismos vivos1 e sua 'ase : de grande im!ort;ncia !ara a e3!lica*+o da !r!ria vida6 7 unidade /uncional '5sica do cor!o : a clula, e3istindo cerca de ,( tril2<es delas em cada ser 2umano6 7 maior !arte das c:lulas est5 viva e1 em sua imensa maioria1 tam':m se re!rodu9 e1 com isso1 garante a continuidade da vida6 Cada organismo : um con=unto de c:lulas $ue se agregam em estruturas es!eciali9adas !ara a reali9a*+o de /un*<es es!ec#/icas6 6 Es'eciali=a;8o Celular e 0eio E7tracelular 7 divis+o de tra'al2o : conse$>4ncia da es!eciali9a*+o celular6 7 c:lula es!eciali9ada a!resenta estruturas ada!tadas a atividades es!ec#/icas1 al:m da$uelas destinadas 8s /un*<es '5sicas de so'reviv4ncia1 $ue cola'oram !ara a manuten*+o do organismo6 7 organi9a*+o multicelular !ro!orciona maior esta'ilidade 8s c:lulas6 Isso !or$ue todas as c:lulas cor!orais se encontram imersas em um l#$uido denominado e3tracelular $ue ocu!a os es!a*os entre elas1 mantendo um am'iente constante6 "s organismos unicelulares ?microorganismos@1 entretanto1 est+o intimamente relacionados a um am'iente e3terno geralmente inconstante1 su=eito a todo ti!o de varia*<es6 " meio /luido ?l#$uido@ $ue envolve as c:lulas : c2amado de /luido e3tracelular ou1 em algumas ve9es1 de meio interno6 " /luido e3tracelular : !raticamente o mesmo em todas as !artes do cor!o6 7 e3ist4ncia do l#$uido e3tracelular !ermite $ue1 em'ora todas as c:lulas cor!orais necessitem atender a determinados re$uisitos '5sicos1 como nutri*+o1 res!ira*+o e e3cre*+o1 !or e3em!lo1 elas s !recisem reali9ar trocas com esse l#$uido1 de onde o't4m seus nutrientes e gases e !ara onde enviam as su'st;ncias e3cretadas6 C:lulas com di/erentes ti!os de es!eciali9a*+o estruturamAse na /orma*+o de rg+os6 Con=untos de rg+os a/ins se organi9am1 /ormando os sistemas cor!orais1 $ue s+o res!ons5veis !or todas as /un*<es vitais6
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" /uncionamento do organismo como um todo resulta da com'ina*+o 2armBnica de todos os sistemas como o tegumentar1 es$uel:tico1 muscular1 articular1 nervoso1 circulatrio1 res!iratrio1 digestrio1 e3cretor1 re!rodutor1 endcrino e sensorial6 6 0eta&olismo 7 /orma*+o e a manuten*+o de todas as estruturas dos seres vivos de!endem de diversas rea*<es $u#micas6 %enominaAse meta'olismo o con=unto das rea*<es $u#micas $ue atuam na s#ntese de novas su'st;ncias e na o'ten*+o de energia $ue !ermite a constru*+o e o /uncionamento do organismo6 7s rea*<es de ana'olismo s+o rea*<es $u#micas envolvidas na /orma*+o de su'st;ncias com!le3as a !artir de outras mais sim!les6 7s rea*<es de cata'olismo est+o envolvidas na degrada*+o de su'st;ncias com!le3as at: outras mais sim!les6

6 <omeostase " /uncionamento do organismo de!ende de condi*<es constantes do l#$uido e3tracelular1 mantidas a!esar das varia*<es am'ientais 8s $uais o ser vivo est5 e3!osto6 )ssas condi*<es re/eremAse 8s caracter#sticas /#sicas e $u#micas desse l#$uido1 como o !H1 a !ress+o1 o volume1 a concentra*+o de #ons1 e a !resen*a1 em n#veis ade$uados1 de determinados nutrientes1 como o o3ig4nio1 a glicose e os sais minerais6 )ssa situa*+o de const;ncia ?e$uil#'rio@ rece'e o nome de 2omeostase6 No entanto1 essa situa*+o constante n+o deve ser inter!retada como uma situa*+o totalmente est5tica6 7o contr5rio1 as c:lulas est+o continuamente interagindo com o l#$uido e3tracelular1 !ois1 em /un*+o do meta'olismo1 25 um cont#nuo consumo e re!osi*+o dos constituintes desse l#$uido1 $ue se mant:m num e$uil#'rio din;mico6 Num indiv#duo e$uili'rado1 cada sistema de rg+os do cor!o desem!en2a um !a!el es!ec#/ico na 2omeostasia6 Por e3em!lo1 o sistema res'irat>rio controla as concentra*<es de o3ig4nio e de g5s car'Bnico no meio interno1 au3iliando na gera*+o de 7.P e a=ustando o !H do sangue6 "s rins removem os !rodutos do meta'olismo dos l#$uidos org;nicos en$uanto $ue1 ao mesmo tem!o1 controlam as concentra*<es dos di/erentes #ons6 " sistema digesti%o !rocessa os alimentos a /im de !rover os nutrientes ade$uados !ara o meio interno6 "s m?sculos e o es@ueleto d+o a!oio e locomo*+o !ara o cor!o1 de modo $ue este !ode 'uscar a com!ensa*+o !ara suas !r!rias necessidades1 es!ecialmente a$uelas relacionadas com a o'ten*+o de alimento e de 5gua !ara o meio interno6 " sistema ner%oso inerva os m0sculos e tam':m controla o /uncionamento de muito dos rg+os internos1 /uncionando em associa*+o com o sistema res!iratrio1 a /im de controlar as concentra*<es de o3ig4nio e de g5s car'Bnico6 " sistema end>crino controla a maior !arte das /un*<es meta'licas do cor!o1 'em como a velocidade ?e a intensidade@ das rea*<es $u#micas celulares1 e as concentra*<es de glicose1 gorduras e amino5cidos nos
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l#$uidos cor!orais1 'em como a s#ntese de novas su'stancias necessitadas !elas c:lulas6 7t: mesmo o sistema re'rodutor tem !a!el na 2omeostasia1 dado $ue leva 8 /orma*+o de novos seres 2umanos e1 !ortanto1 novos meios internos !ara su&stituir os mais antigos1 $ue envel2ecem e morrem6 Fisiologia Celular 6 A Clula e sua Com'osi;8o 7s c:lulas s+o /ormadas1 em sua maior !arte1 !or cinco su'stancias '5sicasD gua1 $ue est5 !resente em concentra*<es de ,0 a 8(EF protenas $ue normalmente constituem de 10 a 20E da massa celularF lipdios1 /ormando cerca de 2E das c:lulas em geral1 mas at: G(E das Hc:lulas adi!osasIF carboidratos, com cerca de 1E da massa celular totalF e v5rios #ons1 incluindo es!ecialmente o potssio1 o magnsio1 o fosfato1 o bicarbonato1 e !e$uenas $uantidades de sdio1 de cloro e de c5lcio6 Cada c:lula cont:m1 al:m das estruturas '5sicas1 muitas estruturas /#sicas altamente organi9adas1 c2amadas de organelas6 So're as estruturas das c:lulas !odemos citar o n0cleo $ue cont:m o material gen:tico1 estando envolto !or mem'rana !r!riaF o cito!lasma com su'st;ncias e3teriores ao n0cleo e contendo as organelasD ri'ossomas ? N7 J !rote#na@F ret#culo endo!lasm5tico ?rede de t0'ulos $ue sinteti9am su'st;ncias@F a!arel2o de Kolgi ?com!leta a s#ntese e arma9ena !rote#nas@F lisossomas ?cont:m en9imas digestivas@F mitocBndrias ?sinteti9a 7.P@ e centr#olos ?!artici!am da divis+o celular@F e mem'rana celular $ue : e3terna e com!osta de du!la camada de /os/oli!#dios1 regulando a troca entre a c:lula e seu meio am'iente1 e sendo rece!tora de !art#culas como 2ormBnios e medicamentos6

6 Am&iente ":@uido da Clula e Trans'orte Atra%s da 0em&rana Celular A B!0BA .E C.I! E P!T1 I! " li$uido do cor!o est5 dividido entre o $ue est5 !or /ora das c:lulas1 c2amado de lquido extracelular1 e o $ue est5 no interior dessas c:lulas1 c2amado de lquido intracelular6 )sses dois l#$uidos cont4m os nutrientes necess5rios ao meta'olismo celular1 incluindo su'st;ncias como a glicose, aminocidos, cidos graxos, colesterol, fosfolipdios, gordura e oxignio6 Por outro lado1 as com!osi*<es iBnicas desses dois ti!os de l#$uido s+o muito di/erentes entre si6 7 di/eren*a mais im!ortante : a de $ue o lquido extracelular contm grandes quantidades de ons sdio e cloreto 6 7o contr5rio1 o lquido intracelular contm grandes quantidades de ons potssio e fosfato 6 7 mem'rana celular desem!en2a !a!el ativo na manuten*+o das di/eren*as de com!osi*+o de #ons e outras su'st;ncias entre os l#$uidos e3tra e intracelulares6
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Por e3em!lo1 as c:lulas 2umanas mant4m uma concentra*+o interna de #ons !ot5ssio ?L @ cerca de 20 a C0 ve9es maior $ue a concentra*+o e3istente no meio e3tracelular6 Por outro lado1 a concentra*+o de #ons sdio ?Na J@ se mant:m1 no interior das nossas c:lulas1 cerca de 8 a 12 ve9es menor $ue a do e3terior6 " movimento desses #ons atrav:s da mem'rana cito!lasm5tica e seu retorno ao estado original est+o associados a a*+o da /amosa 'om'a de sdio e !ot5ssio1 $ue em termos de /un*<es /isiolgicas est5 ligada diretamente aos !rocessos de contra*+o muscular1 condu*+o dos im!ulsos nervosos e concentra*+o de 5gua no interior da c:lula6
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C!4TEDTUA"IEAFG! C"34ICA a) Tem'eratura Cor'oral e 2egula;8o Trmica " metabolismo cor!oral : e3!ress+o da intensidade ?ou velocidade@ com $ue a energia est5 sendo li'erada !elo meta'olismo dos nutrientes em todo o cor!o6 So' condi*<es de estrito re!ouso1 seu valor : de M0 a ,0 calorias !or 2ora1 o $ue : c2amado de metabolismo basal. )ntretanto1 !ode ter valor at: 20 ve9es maior $ue esse1 durante o e3erc#cio acentuado1 $ue aumenta o meta'olismo de /orma mais intensa $ue $ual$uer outro ti!o de est#mulo6 "utros /atores $ue !odem aumentar o meta'olismo1 em'ora com intensidade 'em menor1 incluemD a estimulao simptica1 $ue o aumenta de duas ve9esF o e/eito do hormnio tiroidiano so're meta'olismo celular1 $ue o aumenta de cerca de duas ve9esF e a febre1 $ue o aumenta de cerca de duas ve9es !ara cada eleva*+o de 8NC da tem!eratura cor!oral6 )3ceto em condi*<es muito es!eciais1 toda a energia li'erada dos nutrientes do cor!o : trans/ormada1 eventualmente1 em calor6 &esmo a maior !arte da energia $ue !romove a contra*+o muscular : trans/ormada em calor1 em /un*+o do atrito das articula*<es1 da viscosidade do movimento do !r!rio m0sculo e etc6 O esse calor $ue mant:m o cor!o a$uecido6 7 temperatura corporal : controlada1 de modo muito !reciso1 !or e$uil#'rio entre a intensidade da perda de calor e a intensidade da produo de calor6 " calor : !erdido !or tr4s meiosD !or radiao1 !or conduo !ara o ar e !ar os o'=etos slidos1 e !or e aporao da 5gua !elos !ulm<es e !ela !ele1 es!ecialmente na sudorese6 Centros nervosos no hipotlamo1 c2amado de termostato hipotal!mico1 controlam a tem!eratura cor!oral !ela regula*+o1 tanto da !erda como da !rodu*+o de calor6 Puando a tem!eratura cor!oral aumenta acima da temperatura normal de "#$%1 a intensidade da !erda de calor /ica maior $ue a intensidade da !rodu*+o de calor6 %e modo inverso1 a tem!eratura a'ai3o desse normal1 o termostato 2i!otal;mico redu9 a !erda de calor e aumenta a !rodu*+o de calor6
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7 !erda de calor : regulada !elo controle do fluxo sang&neo na !ele1 $ue1 !or sua ve91 controla a intensidade com $ue o calor : trans/erido da !arte central1 !ro/unda1 do cor!o !ara a sua su!er/#cieF !elo controle da sudorese, $ue1 !or sua ve91 controla a intensidade da eva!ora*+o !ela !ele6 7 !rodu*+o de calor : regulada !ela estimulao simptica em todo o cor!o1 o $ue aumenta o meta'olismo celular1 !or aumento do tnus muscular e pela produo de calafrios1 am'os aumentando de muito a intensidade da !rodu*+o de calor !elos m0sculos e1 durante !er#odos !rolongados de tem!oF e !elo controle da secre*+o do hormnio tiroidiano1 o $ue aumenta a intensidade de meta'olismo em todas as c:lulas do cor!o6 " termo /e're de/ine um estado em $ue a tem!eratura cor!oral est5 aumentada acima dos limites da varia*+o normal6 Keralmente1 ocorre $uando 25 li'era*+o !ara o sangue de protenas ou de polissacardios anormais1 !or e3em!lo1 $uantidade t+o !e$uena $uanto 1Q1000 g de !olissacar#dios derivados de determinadas 'act:rias !ode !rodu9ir /e're 'em intensa6 )sses !olissacar#dios ou !rote#nas anormais !rodu9em o rea'uste do termostato hipotal!mico1 /a9endoAo regular a tem!eratura cor!oral em valor mais alto $ue o normal6 )3!erimentos t4m demonstrado $ue a /e're a=uda o cor!o a resistir aos e/eitos devastadores de muitas doen*as in/ecciosas6 esumindo1 a manuten*+o da tem!eratura cor!oral est5 ligada 8 atua*+o dos vasos cut;neos ?sudorese@ e ao meta'olismo celular ?glicose e gordura@1 =5 a regula*+o da 5gua cor!rea est5 associada ao controle da sede1 secre*+o do 2ormBnio 7%H $ue atua so're o rim ?rea'or*+o de 5gua e sais@ e ativa*+o do sistema reninaAangiotensinaAaldosterona6 Puando tal /isiologia entra em dese$uil#'rio !ode ocorrer o !rocesso de desidrata*+o1 com /ortes im!actos celulares ?cora*+o e SNC@6 &) 2egula;8o <ormonal 0eta&>lica do !rganismo A Tire>ide R Caracter#sticasD A N+o !ossui a'erturas e3ternas1 mas : ricamente su!rida !elos vasos sang>#neos e lin/5ticos1 os $uais /ornecem iodo6 A " iodo ca!tado : meta'oli9ado com tirosina !ara /ormar os 2ormBnios tireoidianos ?tiro3ina Q .3 e .C@6 A "s 2ormBnios tireoidianos !ossuem diversos e/eitos celulares1 incluindo o aumento do cata'olismo ?$ue'ra@ dos car'oidratos e li!#deos ?regulando o meta'olismo energ:tico@1 a res!ira*+o celular e a estimula*+o da s#ntese !rot:ica em varias c:lulas6 A Sma das /un*<es mais im!ortantes do 2ormBnio tireoidiano : seu !a!el cr#tico no desenvolvimento cere'ral6 A .am':m : res!ons5vel !ela !rodu*+o do 2ormBnio Calcitonina $ue diminui o c5lcio do sangue e estimula sua /i3a*+o ssea6 A .ist?r&ios da Tire>ide "s dist0r'ios da tireide s+o de di/#cil detec*+o1 !elo /ato de seus sintomas serem vagos at: a doen*a evoluir !ara um n#vel grave6 " tratamento /re$uentemente : de longo !ra9o1 e : necess5rio $ue o !aciente reali9e acom!an2amento !eridico !ara monitori9ar a
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res!osta ao tratamento6 "s dist0r'ios da tireide incluem o 2i!otireoidismo1 o 2i!ertireoidismo1 a crise tireot3ica1 tumores da tireide e o 'cio6 +) <i'ertireoidismo N+o e3iste um /ator etiolgico !ara o 2i!ertireoidismo1 tam':m denominado doen*a de Kraves6 Pes$uisadores sugeriram $ue ele !ode ser um dist0r'io autoAimune ou 2erdado6 7 2i!ersecre*+o de 2ormBnios tireoidianos !ode ser devida a tumores tireoidianos1 2i!o/is5rios ou neo!lasias 2i!otal;micas6 .am':m : !oss#vel $ue ela decorra do estresse ou de uma in/ec*+o6 " dist0r'io : mais comum em mul2eres1 ocorrendo aumento da ta3a meta'lica com eleva*+o de .3 e .C6 "s sintomas variam de leves a graves6 "s !acientes com 2i!ertireoidismo 'em desenvolvido s+o em geral in$uietos1 a!esar de se sentirem /atigados e /racos1 s+o muito e3cit5veis e constantemente agitados6 )les !odem a!resentar tremores nas m+os1 resultando numa /alta de coordena*+o incomum6 " !aciente n+o tolera o calor e mostra aumento de a!etite1 mas com !erda de !eso6 7 diarr:ia e a vis+o 'orrada ou du!la tam':m !odem ocorrer6 7 e3o/talmia1 o'servada em !acientes com 2i!ertireoidismo grave1 decorre do aumento dos tecidos muscular e adi!oso $ue circundam as !or*<es !osterior e laterais do glo'o ocular6 " aumento de volume do !esco*o !rovocado !elo aumento da tireide /re$uentemente : vis#vel6 " !aciente !ode a!resentar tam':m ta$uicardia1 2i!ertens+o arterial moderada1 nervosismo1 ansiedade1 insBnia1 !ele ru'ori9ada1 $uente e 0mida e menstrua*<es irregulares ou escassas6 %entre os ac2ados diagnsticos ?e3ame de sangue no setor de 'io$u#mica@ est+o os n#veis s:ricos elevados de .3 e .C e 'ai3os de .SH6 )) <i'otireoidismo " 2i!otireoidismo ocorre $uando a tireide n+o secreta uma $uantidade ade$uada de 2ormBnios tireoidianos6 )ssa condi*+o !ode originarAse na tireide ?2i!otireoidismo !rim5rio@ ou na 2i!/ise1 $uando a secre*+o de .SH : insu/iciente6 Inde!endentemente da causa1 o resultado da secre*+o inade$uada do 2ormBnio tireoidiano : o retardamento de todos os !rocessos meta'licos6 " 2i!otireoidismo grave : denominado mi3edema6 " mi3edema avan*ado e n+o tratado !ode evoluir !ara o coma mi3edematoso6 Sinais dessa condi*+o !otencialmente letal s+o 2i!otermia1 2i!otens+o arterial e 2i!oventila*+o6 Sm !aciente com 2i!otireoidismo $ue a!resenta in/ec*+o1 trauma ou tremores e3cessivos ou $ue vem utili9ando drogas ?narcticos1 sedativos ou tran$>ili9antes@ !ode evoluir !ara o coma mi3edematoso6 )m muitos as!ectos1 os sinais e sintomas s+o o!ostos aos do 2i!ertireoidismo6 7 ta3a meta'lica e a atividade /#sica e mental tornamAse lentas6 " !aciente mostra letargia e /alta de energia1 coc2ila /re$>entemente durante o dia1 tem es$uecimento e ce/al:ias crBnicas6 " !aciente a!resenta ine3!ressividade /acial1 sua /ace : do ti!o m5scara6 Contudo1 ele /re$>entemente demonstra irrita*+o6 7 l#ngua !ode aumentar de volume1 os l5'ios !odem engrossar1 e : !oss#vel $ue ocorra edema !al!e'ral6 7 tem!eratura cor!oral e a /re$>4ncia do !ulso diminuem6 " !aciente mostra intoler;ncia ao /rio6 " !eso aumenta a!esar da 'ai3a digest+o calrica6 7 !ele : seca1 e os !4los geralmente s+o grossos e es!arsos e
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tendem a cair6 %ist0r'ios menstruais s+o comuns6 7 consti!a*+o !ode ser grave6 7 vo9 : grave e rouca1 e a /ala1 lenta6 O !oss#vel $ue a audi*+o se=a com!rometida6 " !aciente !ode a!resentar adormecimento ou /ormigamento nos mem'ros su!eriores ou in/erioresF esse adormecimento n+o mel2ora com a mudan*a de !osi*+o6 " 2i!otireoidismo !ode acarretar aumento do cora*+o causado !elo derrame !eric5rdico1 e uma maior tend4ncia 8 aterosclerose e 8 distens+o card#aca6 7 anemia tam':m !ode estar !resente6 " recon2ecimento !recoce do 2i!otireoidismo : di/#cil !or$ue muitos de seus sintomas s+o ines!ec#/icos1 e talve9 n+o se=am graves a !onto de /a9er com $ue o !aciente !rocure um m:dico6 )ssa condi*+o !ode !ermanecer sem tratamento durante anos6 No 2i!otireoidismo !rim5rio1 o n#vel de .SH encontraAse aumentado !or causa da retroalimenta*+o negativa 8 2i!/ise6 7 ca!ta*+o de iodo !ode estar diminu#da6 "s n#veis s:ricos de .3 e .C estar+o diminu#dos mostrando a 'ai3a atividade da tireide6 I0U"AFHE C"34ICA E ATI5I.A.E .E FIDAFG! A Ca':tulo I 1@ 7 /isiologia celular e conse$>entemente a regula*+o de todas as atividades org;nicas tem como centro a atua*+o da ?o@D a@ 7na'olismo de li!#deos nas c:lulas card#acas6 '@ Tom'a de sdio e !ot5ssio com gera*+o de !olari9a*+o e des!olari9a*+o6 c@ Homeostasia de 'lo$ueio do cata'olismo de glicose no meta'olismo energ:tico6 d@ Cata'olismo de li!#deos nas c:lulas nervosas6 e@ N+o 25 res!osta correta6 2@ Sus!eitaAse de 2i!otireoidismo !ara a !essoa a'ai3o1 !ortanto1 assinale a alternativa incorreta/

a@ %entre as suas causas !odemos citar atro/ia glandular !or envel2ecimento1 radia*+o ou 2i!eratividade /eminina6 '@ %e!endendo do grau de de/ici4ncia 2ormonal ser5 calculada a dose do medicamento re!ositor de tiro3ina6 c@ %evido 8 diminui*+o ou aus4ncia da tiro3ina1 a atividade celular !ode c2egar at: cerca da metade6 d@ Nas !essoas com 2i!otireoidismo1 os e3ames la'oratoriais demonstram n#veis redu9idos de .3 e .C e eleva*+o do .SH6 e@ %entre os sinais !odemos citar e3trema /adiga1 !erda de ca'elo1 de!ress+o1 intoler;ncia ao calor e gan2o de !eso !ela ativa*+o do centro da /ome6
G

3@ " indiv#duo a'ai3o encontraAse e3cessivamente ativo1 nervoso1 com !ele 0mida1 !ulso r5!ido1 intoler;ncia ao calor1 !erda de !eso e m+os tr4mulas6 Se /or e3!osto a uma carga emocional ou /#sica e3cessiva1 !ro'lemas cardiovasculares !odem ocorrer6 " indiv#duo !ode a!resentarD

a@ "'esidade6 '@ "steo!orose6 c@ Hi!ertireoidismo6 d@ Hi!otireoidismo6 e@ N+o 25 res!osta correta6 C@ " !rocesso de des!olari9a*+o gerado !ela Tom'a de Sdio e Pot5ssio visaD a@ 7tivar a c:lula !ara $ue reali9e suas /un*<es dentro da /isiologia tecidual6 '@ 7umentar a !rodu*+o de adrenalina !ara estimular o arma9enamento de glicose6 c@ 7tivar o !rocesso de gliclise e 'lo$uear a $ue'ra do glicog4nio6 d@ %ei3ar a c:lula em re!ouso !ara $ue n+o e3ecute suas /un*<es6 e@ N+o 25 alternativa correta6 (@ 7ssinale a alternativa incorreta em rela*+o aos sinaisQsintomas do Hi!otireoidismoD a@ 7umento de !eso e intoler;ncia ao /rio6 '@ &+os tr4mulas e intoler;ncia ao calor6 c@ Fadiga e !erda de ca'elo6 d@ Fadiga e gan2o de !eso6 e@ Sn2as /r5geis e !ele seca6 M@ " /uncionamento do organismo de!ende de condi*<es constantes do l#$uido e3tracelular1 mantidas a!esar das varia*<es am'ientais 8s $uais o ser 2umano est5 e3!osto6 )ssas condi*<es de e$uil#'rio re/eremAse 8 concentra*+o de #ons e a !resen*a de nutrientes1 como o o3ig4nio1 a glicose e os sais minerais no meta'olismo de cada sistema6 )ssa situa*+o de const;ncia : de/inida no ramo da /isiologia comoD a@ )ritro!enia6 '@ Hemostasia6 c@ Cata'olismo6 d@ Homeostasia6 e@ 7na'olismo6 ,@ 7 /orma*+o e a manuten*+o de todas as estruturas dos seres vivos de!endem de diversas rea*<es $u#micas6 " con=unto destas intera*<es $u#micas $ue atuam na s#ntese de novas su'st;ncias e na o'ten*+o de energia $ue !ermite a constru*+o e /uncionamento do organismo : de/inido /isiologicamente comoD a@ Cata'olismo6
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'@ Homeostase6 c@ 7na'olismo6 d@ &eta'olismo6 e@ N+o 25 res!osta correta6 8@ " sistema $ue controla as concentra*<es de o3ig4nio e g5s car'Bnico no meio interno1 au3iliando na gera*+o de 7.P e a=ustando o !H do sangue : de/inido comoD a@ es!iratrio6 '@ Nervoso6 c@ enal6 d@ Hematolgico6 e@ )ndcrino6 G@ 7ssinale a alternativa $ue descreve os riscos do cigarro e do estresse e3agerado !ersistindo na vida dos !acientesD a@ Li'era*+o de adrenalina e mel2oria cardiovascular6 '@ Li'era*+o de adrenalina1 com glicogenlise e vasoconstri*+o6 c@ Li'era*+o de cortisol1 com aumento da imunidade6 d@ Li'era*+o de calcitonina1 com re/or*o sseo6 e@ Li'era*+o de tiro3ina e atro/ia da tireide6 10@ Sm dos 2ormBnios tireoidianos : a Calcitonina1 !ortanto1 assinale a alternativa $ue descreve corretamente a sua fun;8o/ a@ 7umenta a a'sor*+o de c5lcio no intestino delgado1 garantindo a sua concentra*+o ideal no sangue6 '@ %iminui o c5lcio do sangue1 estimulando a /i3a*+o ssea e !revenindo a osteo!orose6 c@ )stimula a tireide a !rodu9ir c5lcio evitando $ue o !aciente a!resente osteo!orose6 d@ 7tua em con=unto com o .SH no sentido de estimular a !rodu*+o de tiro3ina !ara evitar o 2i!otireoidismo6 e@ N+o 25 alternativa correta6 11@ )m rela*+o ao Hi!ertireoidismo1 assinale a alternativa incorreta/ a@ %evido ao aumento de tiro3ina a atividade celular !ode c2egar ao do'ro do normal6 '@ %entre as suas causas !odemos citar tumores1 in/ec*<es e dist0r'ios 2i!otal;micos e 2i!o/is5rios6 c@ " 2i!ertireoidismo : uma condi*+o $ue !ode ser ad$uirida !elo consumo e3agerado de com!ostos emagrecedores6 d@ Nos !acientes com 2i!ertireoidismo1 os e3ames la'oratoriais demonstram n#veis elevados dos 2ormBnios .31 .C e .SH6 e@ %entre os sinais !odemos citar e3cita*+o1 nervosismo1 intoler;ncia ao calor1 !erda de !eso1 m+os tr4mulas e !ele 0mida6 12@ e!resenta a de/ici4ncia tireoidiana n+o tratada na in/;ncia e relacionada ao 2i!otireoidismo cong4nito6 Seu agravamento !ode causar retardo mental e !re=udicar consideravelmente o /uturo e a $ualidade de vida da crian*a6 .rataAse doD a@ Cretinismo6
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'@ Hi!ertireoidismo6 c@ &i3edema6 d@ Tcio6 e@ N+o 25 alternativa correta6 13@ )m rela*+o 8 .ireide1 assinale a alternativa incorreta/ a@ 7 tireide e3ecuta a ca!ta*+o e o meta'olismo do iodo $ue reage com a tirosina !ara /ormar os 2ormBnios .3 e .C6 '@ 7 2i!/ise : res!ons5vel !ela !rodu*+o do .SH $ue estimula a tireide $uando necess5rio /isiologicamente6 c@ Sma das /un*<es mais im!ortantes dos 2ormBnios da tireide : o seu !a!el cr#tico no desenvolvimento cere'ral6 d@ "s 2ormBnios tireoidianos atuam regulando o cata'olismo de car'oidratos e li!#deos1 al:m de outras eta!as do meta'olismo6 e@ " 2ormBnio tireoidiano calcitonina atua estimulando a a'sor*+o de c5lcio no intestino e arma9enandoAo no /#gado6 1C@ 7 !r5tica de e3erc#cios /#sicos : muito 'en:/ica a sa0de das !essoas inde!endente do $uadro cl#nico1 !or:m a escol2a do e3erc#cio correto : /undamental1 !rinci!almente !ara a !erda de !eso6 Portanto1 nos e3erc#cios curtos de e3!los+o como muscula*+o1 a !rinci!al /onte energ:tica muscular ser5D a@ Prote#na6 '@ Fos/ocreatina6 c@ Li!#deo6 d@ Klicose6 e@ N+o 25 res!osta correta6 1(@ 7 manuten*+o da tem!eratura cor!oral : estrat:gica !ara a Homeostasia6 Portanto1 discorra so're o seu mecanismo de controle /isiolgico1 descrendo os eventos gerados ?im!actos@ no organismo em locais muito $uentes ou /rios e estrat:gias !ara !reveniAlos e revert4Alos6 Ca':tulo II/ istema <ematol>gico Clulas angI:neas9 <emoglo&ina e 2esistJncia K Infec;8o. 7 /un*+o dos glbulos ermelhos :1 !rinci!almente1 a de trans!ortar o3ig4nio dos !ulm<es !ara os tecidos1 en$uanto $ue a dos glbulos brancos : a de destruir os organismos invasores e outros agentes $ue se=am lesivos ao cor!o6 )m'ora a medula ssea /orme grande n0mero de gl'ulos 'rancos e vermel2os1 a maior !arte dos gl'ulos 'rancos sai da corrente sang>#nea1 !assando !ara os tecidos6 Por conseguinte1 a!enas um em cada $uin2entos gl'ulos ?c:lulas sang>#neas@ circulantes : 'ranco6 7 estrutura do gl'ulo vermel2o ?ou 2em5cia@ : a de um saco /rou3o1 /ormado !or mem'rana celular1 !arcialmente c2eio de cito!lasma1 mas !ossuindo concentra*+o elevada ?cerca de 3CE@ de hemoglobina6 ( oxignio combina de modo muito frouxo com a
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hemoglobina, $uando o sangue !assa !elos !ulm<es1 sendo li'erado dessa 2emoglo'ina $uando o sangue !assa !elos ca!ilares !eri/:ricos6 Sm dos !rinci!ais constituintes da 2emoglo'ina : o ferroF na verdade1 cerca de dois ter*os de todo o /erro do cor!o est5 na 2emoglo'ina das 2em5cias6 Visto $ue o /erro est5 em concentra*+o muito 'ai3a na maioria dos alimentos1 o cor!o desenvolveu sistema es!ecial !ara o !rocessamento do /erro6 " /erro : trans!ortado no sangue com'inado a uma !rote#naD a transferrina6 Puando o /erro : a'sorvido !elo intestino em $uantidades maiores do $ue as $ue !odem ser imediatamente utili9adas na /orma*+o de 2emoglo'ina1 o /erro em e3cesso : arma9enado no /#gado1 so' a /orma de ferritina6 Puando e3iste e3cesso de /erro1 tanto no sangue como nos de!sitos 2e!5ticos1 a trans/errina n+o mais com'ina com o /erro a'sorvido !ela mucosa intestinal1 de modo $ue todas essas eta!as se trans/ormam em mecanismo autom5tico !ara im!edir a a'sor*+o adicional de /erro6 "utras su'st;ncias1 al:m do /erro1 $ue s+o im!ortantes !ara a /orma*+o das 2em5cias incluem a itamina )*+, o cido flico e outras itaminas. &uitas !essoas so/rem de anemia1 o $ue signi/ica /alta do n0mero su/iciente de gl'ulos vermel2os6 7s diversas causas incluem deficincia de ferroF deficincia de itaminas )*+ ou de outras vitaminasF perda de sangueF destruio da medula ssea1 o $ue im!ede a /orma*+o das 2em5ciasF e formao de clulas anormais $ue n+o conseguem resistir aos traumatismos de !assar !or ca!ilares estreitos1 de modo $ue as c:lulas rom!em com grande /acilidade e desa!arecem do sangue6 "s di/erentes ti!os de gl'ulos 'rancos ?ou leuccitos, incluem tr4s ti!os celulares c2amados de granulcitosD neutr>filos9 eosin>filos e &as>filos1 al:m de dois outros ti!os de clulas no-granuladasD os mon>citos e os linf>citos6 "s lin/citos s+o !arte do sistema imune6 .odos os outros ti!os de leuccitos s+o clulas fagocticas1 $ue desem!en2am !a!el essencial na !rote*+o do cor!o contra a invas+o !or 'act:rias e outros agentes estran2os $ue !odem lesar o cor!o6 Puando ocorre uma in/ec*+o em um !onto $ual$uer do cor!o1 os granulcitos e os moncitos migram1 !or movimento ame'ide1 !ara /ora dos ca!ilares sangu#neos at: a 5rea in/ectada6 Isso : causado !or subst!ncias quimiotxicas1 li'eradas !elos tecidos lesados e $ue atraem os gl'ulos 'rancos6 No inicio1 os neutrfilos s+o os mais a'undantes1 visto $ue !odem migrar !ara a 5rea in/ectada muito mais ra!idamente do $ue !odem /a9er os outros ti!os celulares6 Como resultado1 re!resentam a !rimeira lin2a de de/esa contra o agente in/ectante6 )ntretanto1 a!s cerca de 12 ou mais 2oras1 tam':m a!arece grande n0mero de moncitos6 Puando !enetram nos tecidos1 os moncitos aumentam muito de taman2o1 $uando !assam a ser c2amados de macr>fagos. Passam a ser ca!a9es de /agocitar muito mais 'act:rias do $ue !odem /a9er os neutr/ilos e1 !ortanto1 re!resentam uma segunda lin2a de de/esa1 es!ecialmente !otente1 contra a in/ec*+o6 "s macr/agos est+o !resentes em muitos tecidos do cor!o1 mesmo nas condi*<es normais1 es!ecialmente nas regi<es onde e3iste maior tend4ncia 8 invas+o do cor!o !or agentes estran2os1 como nas !aredes dos al olos !ulmonares1 nos g!nglios linfticos1 a /im de remover agentes estran2os da lin/a1 antes $ue essa lin/a atin=a o sangue1 nos sinusides hepticos1 !ara a remo*+o das 'act:rias e de outras su'st;ncias estran2as do sangue !orta $ue vem dos intestinos1 no bao e na medula ssea1 !ara a remo*+o de agentes estran2os $ue ten2am conseguido atingir a circula*+o sang>#nea geral1 e a'ai3o da !ele1 a /im de remover os agentes $ue invadem atrav:s da !ele6 )sse sistema dos macr/agos :1 com muita /re$>4ncia1 c2amado de sistema reticuloendotelial6
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 Imunidade e Alergia " termo imunidade de/ine a ca!acidade do cor!o de se !roteger contra agentes estranhos especficos1 tais como determinadas 'act:rias1 v#rus1 to3inas ou c:lulas de tecidos estran2os6 )3istem dois ti!os distintos de sistemas imunes1 cada um deles de!ende da /un*+o dos lin/citosD o sistema dos lin/citos HTI e o sistema dos lin/citos H.I6 istema dos "inf>citos LBM6 )ste sistema /orma anticor!os !ara a destrui*+o dos agentes invasores6 " mecanismo !ara essa /un*+o : o seguinteD na !rimeira e3!osi*+o a um agente estran2o es!ec#/ico1 alguns de seus constituintes A em es!ecial1 suas protenas ou polissacardeos U c2amados1 genericamente1 de antgenos1 reagem com os linfcitos .)/1 nos g;nglios lin/5ticos6 )sses lin/citos nessas condi*<es1 /ormam os plasmcitos $ue se multi!licam intensamente e !rodu9em grande $uantidade de mol:culas !rot:icas c2amadas anticorpos. )sses anticor!os !ossuem a ca!acidade es!eci/ica de reagir com o ti!o e3ato de ant#geno $ue originou sua /orma*+o1 sem $ue1 nas situa*<es usuais1 rea=am com outras su'st;ncias dos tecidos cor!orais6 Como resultado1 os anticor!os destroem a!enas o agente invasor6 )ssa destrui*+o : reali9ada !or aglutinao ?o $ue $uer di9er a=untamento1 /ormar gru!os@1 lise ?signi/icando ru!tura da mem'rana celular do agente@1 neutrali0ao ?o $ue signi/ica 'lo$ueio de seus e/eitos t3icos@1 ou opsoni0ao ?signi/ica /a9er com $ue o agente invasor /i$ue suscet#vel 8 /agocitose !or neutr/ilos ou !or macr/agos@6 istema dos "inf>citos LTM. Neste sistema1 um con=unto inteiramente di/erente de lin/citos dos g;nglios lin/5ticos1 as clulas 11 reage com o ant#geno do mesmo modo como /a9em as c:lulas do sistema T6 )ntretanto1 ao inv:s de /ormar anticor!os1 esse sistema !rodu9 clulas 1 sensibili0adas6 )ssas c:lulas !ossuem locais reativos em suas mem'ranas celulares $ue s+o semel2antes aos !ontos reativos das mol:culas de anticor!os6 Como resultado1 as c:lulas . sensi'ili9adas /i3amAse ao agente invasor do mesmo modo como /a9em os anticor!os6 )ntretanto1 e3istem v5rios ti!os de c:lulas . e os mais im!ortantes deles s+o os seguintesD clulas 1 citotxicas1 $ue se /i3am diretamente ao agente invasor1 destruindoAoF clulas 1 a'udantes1 $ue interagem com o sistema imune das c:lulas T nos g;nglios lin/5ticos1 !ara a !rodu*+o de anticor!os !elas c:lulas T1 contra os ant#genos $ue sensi'ili9am as c:lulas .F e clulas 1 supressoras1 $ue atuam no sentido de controlar todo o !rocesso imune1 im!edindo1 !rinci!almente1 as rea*<es imunes desreguladas6 Normalmente1 em'ora todos os tecidos do cor!o 2umano !ossuam !rote#nas1 nosso sistema de imunidade est5 ada!tado !ara no formar anticorpos ou lin/citos sensi'ili9ados $ue !ossam atacar os tecidos do !r!rio cor!o6 Isto : c2amado de toler!ncia imune6 Contudo1 em certas circunst;ncias1 de modo mais /re$>ente na idade avan*ada do $ue na =uventude1 o sistema imune /ica anormal1 e alguns anticor!os os lin/citos sensi'ili9ados s+o /ormados1 tendo a ca!acidade de atacar os tecidos do !r!rio cor!o6 Isso : causa das v5rias /ormas de doenas auto-imunes1 como !or e3em!lo1 a febre reumtica1 a artrite reumatide1 a doena tireoidiana1 a doen*a !aralisante miastenia gra e e a doen*a autoAimune c2amada l2pus eritematoso1 $ue ataca todos os tecidos do cor!o e : letal1 caso n+o se=a tratada6
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7 alergia : outra condi*+o $ue resulta de anormalidade do sistema de imunidade6 7lgumas !essoas !ossuem forma hereditria de alergia6 "utras !essoas /ormam $uantidades muito grandes de anticor!os cu=as mol:culas t4m grandes dimens<es1 os anticorpos 3g4, $ue !ossuem n0mero v5rias ve9es maior de !ontos reativos $ue os anticor!os comuns6 )sses anticor!os anormais /i3amAse /ortemente a muitas das c:lulas cor!orais1 em es!ecial aos 'as/ilos6 )nt+o1 $uando ocorre rea*+o imune entre esses anticor!os e o ant#geno U $ue1 neste caso1 : c2amado de alrgeno U $ue !rovocou sua /orma*+o1 os 'as/ilos rom!em e li'eram diversas su'st;ncias t3icas1 todas e3ercendo e/eitos !otentes so're o cor!o6 )ntre essas su'stancias1 merecem desta$ue a histamina1 $ue !ode causar a febre do feno e a urticria 1 e a su'st;ncia de a*+o lenta da anafilaxia1 $ue !ode causar asma. Coagula;8o do angue9 Transfus8o e Trans'lante de Crg8os 7 coagulao sang&nea n+o ocorre na circula*+o normal6 Contudo1 $uando um vaso sang>#neo : rom!ido e 25 sangramento1 /ormaAse um co5gulo U nas condi*<es usuais U dentro de !oucos minutos1 no local da ru!tura1 $ue /a9 cessar esse sangramento6 7 coagula*+o do sangue : o resultado de uma s:rie de rea*<es $u#micas1 $ue envolvem1 !rinci!almente1 gru!o de en9imas !lasm5ticas es!eci/icas1 c2amadas de fatores de coagulao6 7s di/erentes eta!as do mecanismo da coagula*+o s+o as seguintesD 16 7 !rimeira eta!a : a formao do ati ador de protrombina6 Isso !ode ocorrer como resultado de dois mecanismos $u#micos distintos $ue s+o1 res!ectivamente1 o mecanismo e3tr#nseco e o mecanismo intr#nseco6 " mecanismo extrnseco come*a com a ru!tura do vaso sang>#neo e a e3!osi*+o conse$>ente do sangue aos tecidos rotos de sua vi9in2an*a6 %ois /atores desses tecidos rotos1 o fator tecidual e os /os/oli!#dios teciduais1 iniciam rea*+o no !lasma sang>#neo1 $ue !romove a rea*+o con=unta dos fatores V1 VII e V1 so' a in/lu4ncia catalisadora dos #ons c5lcio1 !ara a /orma*+o do ativador de !rotrom'ina6 " mecanismo intrnseco : desencadeado !or traumatismo ao !r!rio sangue1 o $ue determina uma s:rie de rea*<es $ue envolvem os fatores V1VIII1 IV1 V1 VI e VII1 'em como os #ons c5lcio1 com o !roduto /inal sendo tam':m o ativador de !rotrom'ina6 26 5ma e0 que o ati ador de protrombina tenha sido formado, transforma a protrombina em trombina6 36 6 trombina age como en0ima, para transformar o fibrinognio em filamentos de fibrina1 $ue enredam os gl'ulos vermel2os e o !lasma1 !ara /ormar o co5gulo !ro!riamente dito6 7 $ual$uer tem!o1 : sem!re /ormada !e$uena $uantidade de trom'ina no sangue circulante6 )ntretanto1 uma outra su'st;ncia1 a heparina1 e3erce seus !otentes e/eitos1 a /im de im!edir a coagula*+o !rovoca !or essa trom'ina6 Como resultado1 na maioria das situa*<es1 n+o ocorre coagula*+o at: $ue concentra*<es limiares de trom'ina ten2am sido /ormadas de modo a'ru!to1 devido 8 ru!tura de vaso ou de trauma grave ao sangue6 7 transfuso de sangue de uma !essoa !ara outra est5 sem!re so' amea*a de dois ti!os de !erigoD !rimeiro1 o da coagulao do sangue durante o prprio processo da transfuso e1 segundo1 o de rea7es imunes contra o sangue que transfundido por anticorpos no sangue do reci!iente6 " !ro'lema da coagula*+o do sangue : solucionado
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!ela adi*+o de ons citrato ao sangue $ue vai ser trans/undido1 no momento de sua col2eita no doador6 )sses #ons reagem com o c5lcio iBnico1 !resente no sangue do doador1 trans/ormandoAo em /orma n+oAiBnica e1 sem os #ons c5lcio1 n+o ocorrer5 coagula*+o !or muitas semanas1 se o sangue : conservado so' re/rigera*+o6 7 maioria das rea*<es de trans/us+o $ue envolvem o mecanismo imune : causada !or dois sistemas distintos de ant#genos1 c2amados aglutingenos1 $ue e3istem na mem'rana dos gl'ulos vermel2osD o sistema 7T" e o sistema 26 No sistema 7T"1 e3istem $uatro ti!os di/erentes de gl'ulos vermel2osD o ti!o "1 o ti!o 71 o ti!o T e o ti!o 7T6 Se os sangues do doador e do reci!iente n+o s+o com!at#veis1 a aglutinao dos gl'ulos vermel2os tem alta !ro'a'ilidade de ocorr4ncia1 devido 8 e3ist4ncia de anticor!os1 as aglutininas1 no sangue do reci!iente1 e isso : seguido !or hemlise das c:lulas aglutinadas1 a!s algumas 2oras6 No sistema 8h1 as !essoas $ue !ossuem o /ator 2 em seus gl'ulos vermel2os s+o ditas 8h positi as1 en$uanto as $ue n+o o !ossuem s+o as 8h negati as6 Puando sangue 2 !ositivo : trans/undido !ara !essoas 2 negativa1 ocorre rea*+o de trans/us+o1 semel2ante 8 o'servada no sistema 7T"1 em es!ecial se o reci!iente /oi !reviamente e3!osto ao sangue 2 !ositivo6 Puando um /eto com sangue 2 !ositivo se desenvolve no 0tero de m+e com sangue 2 negativo1 anticor!os anti-8h1 /ormados no organismo materno1 s+o1 com muita /re$>4ncia1 trans/eridos !ara o /eto1 atrav:s da !lacenta1 !rodu9indo grande destrui*+o dos gl'ulos vermel2os do /eto1 causa da condi*+o c2amada de eritroblastose fetal6 " trans!lante de rg+os e tecidos o'edece1 em suas lin2as gerais1 aos mesmos !rinc#!ios $ue regem a trans/us+o de sangue6 Contudo1 um outro sistema de ant#genos U os antgenos 9:6 U : es!ecialmente im!ortante na !rodu*+o de rea*<es imunes contra o rg+o trans!lantado1 levando1 $uase sem!re1 8 morte do rg+o em menos de duas semanas1 a n+o ser $ue se=am em!regados medicamentos es!ec#/icos na su!ress+o do sistema imune6 I0U"AFHE C"34ICA E ATI5I.A.E .E FIDAFG! A Ca':tulo II 1@ 7ssinale V !ara as alternativas verdadeiras e F !ara as /alsasD ? F@ 7 /alta de c5lcio e !ot5ssio !ode gerar redu*+o na !rodu*+o de 2emoglo'ina e 'ai3a na o3igena*+o dos tecidos6 ? V @ " !rocesso de/inido como %esvio a )s$uerda : o a!arecimento de c:lulas sang>#neas =ovens na circula*+o6 ?V@ 7 )osino/ilia !ode estar associada 8 alergiasQverminoses e a Pancito!enia 8 estimula*+o da medula na $uimiotera!ia6 ? F@ 7 t:cnica de/inida como 7uto Hemotera!ia : a!rovada !elo &inist:rio da Sa0de e muito 0til !ara !acientes e atletas6 ? V@ 7 associa*+o de ta'agismo e anticonce!cionais orais !ode condu9ir a $uadros de 2emorragias graves6 2@ 7 trans/us+o de sangue de um doador 7TA !ara um indiv#duo com sangue ti!o "JD a@ Pode ser reali9ada se a !essoa correr s:rio risco de morte6 '@ N+o !ode ser reali9ada devido 8 2emlise e leuco!enia gerada !ela !rodu*+o de anticor!os no rece!tor6
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c@ Pode ser reali9ada normalmente1 a!s a retirada dos anticor!os anti 7 e T gerados no sangue do doador6 d@ N+o : reali9ada !or incom!ati'ilidade no Sistema 7T"1 sendo $ue os anticor!os anti 7 e T do rece!tor levar+o a 2emlise6 e@ Pode ser reali9ada a!s /iltra*+o com!leta do sangue e se!ara*+o da 2emoglo'ina e /erro do doador6 3@ 7 ocorr4ncia de 2emorragia !ode estar relacionada aos eventos a'ai3o1 e3cetoD a@ .rom'ocito!enia e de/ici4ncia na agrega*+o !la$uet5ria6 '@ .raumas mec;nicos e uso de 77S6 c@ %ist0r'ios 2emost5ticos como altera*<es na coagula*+o6 d@ Sso de anticonce!cionais de alta dose 2ormonal e consumo de cigarro6 e@ Picos 2i!ertensivos e de/ici4ncia de vitamina L6 C@ e!resenta /al2a tera!4utica e !er/il de risco !ara uma !essoa HIV com doen*a ativa e 'ai3a ades+o ao recomendadoD a@ Leucocitose1 carga viral 'ai3a com C%C e C%8 n+o alterados6 '@ Leuccitos dentro dos valores de re/er4ncia com carga viral e C%C 'ai3os1 mas C%8 elevado6 c@ Leucocitose1 carga viral 'ai3a com C%C e C%8 diminu#dos6 d@ Leuco!enia1 com ta3as elevadas de C%C1 C%8 e carga viral6 e@ Leuco!enia1 carga viral alta e C%C e C%8 'ai3os6 (@ 7 %engue re$uer do !ro/issional de en/ermagem ca!acidade de gest+o de recursos 2umanos e materiais1 al:m de con2ecimentos cient#/icos so're sua /isio!atologia6 %entro desse conte3to1 assinale a alternativa $ue descreve eventos !oss#veis !ara o $uadroD a@ " surgimento de trom'ocito!enia com 2emorragia torna a situa*+o de risco ao !aciente6 '@ " uso de 77S : indicado !ara garantir a agrega*+o !la$uet5ria e a coagula*+o sangu#nea6 c@ "s lin/citos do ti!o C%C e C%8 s+o destru#dos levando a 'ai3a imunidade6 d@ 7s to3inas virais 'lo$ueiam a !rodu*+o de 2em5cias e 2emoglo'ina levando a anemia6 e@ N+o 25 alternativa correta6 M@ 7 trom'ose : um dist0r'io 2emost5tico 'astante comum e im!ortante nos servi*os de sa0de no Trasil6 O um !rocesso muito im!actante ao organismo1 ocorrendo localmente ou gerando eventos su'se$>entes como in/arto6 %entro desse conte3to1 assinale a alternativa $ue n8o descreve causas !oss#veis !ara o $uadro trom'ticoD a@ 7ltera*+o no /lu3o sangu#neo como estase la'oral1 interna*<es !rolongadas ou com!ress+o vascular tumoral6 '@ 7nemia 2emol#tica1 $ueimaduras1 re=ei*+o de trans!lantes ou trans/us+o incom!at#vel6 c@ PsA!arto1 cir0rgico1 neo!lasias1 in/ec*<es ou doen*as autoAimune6 d@ 7ltera*+o da !arede vascular como aterosclerose e H7S6 e@ N+o 25 alternativa correta6 ,@ 7ssinale a o!*+o $ue n8o re!resenta uma causa !oss#vel !ara anemiaD a@ %e/ici4ncia de 5cido /lico e vitamina T12 na gesta*+o6
1,

'@ %estrui*+o das 2em5cias em doen*as autoAimune ?gen:ticas@6 c@ %e/ici4ncia de eritro!oetina na insu/ici4ncia renal6 d@ %e/ici4ncia de /erro !ela !erda crBnica de sangue6 e@ .odas as o!*<es re!resentam causas !oss#veis !ara anemia6 8@ 7 trans/us+o de sangue de um doador "J !ara um indiv#duo com sangue ti!o 7AD a@ N+o !ode ser reali9ada1 mesmo se a !essoa correr s:rio risco de morte6 '@ %evido a com!ati'ilidade 7T" e 21 a trans/us+o !ode ser reali9ada normalmente6 c@ Pode ser reali9ada normalmente1 a!s a retirada dos anticor!os anti 7 e T gerados no sangue do doador6 d@ N+o : reali9ada !or incom!ati'ilidade no Sistema 7T"1 sendo $ue os anticor!os anti 7 e T do rece!tor levar+o a 2emlise6 e@ Pode ser reali9ada a!s /iltra*+o com!leta do sangue e se!ara*+o da 2emoglo'ina e /erro do doador6 G@ " organismo 2umano : altamente de!endente do su!rimento cont#nuo de o3ig4nio1 !or:m1 as trocas gasosas e o a'astecimento celular de o3ig4nio s+o limitados !or alguns /atores $ue !odem com!rometer a /isiologia cor!oral6 Portanto1 assinale a alternativa $ue n8o limita o !rocesso de o3igena*+oD a@ Tai3o /lu3o sangu#neo associado 8 a*+o de vasoconstritores como o cigarro6 '@ )levada !rodu*+o de muco e secre*+o no trato res!iratrio1 redu9indo a $ualidade da ins!ira*+oQe3!ira*+o6 c@ Falta de tem!o !ara ada!ta*+o em locais elevados1 onde 25 'ai3a concentra*+o de o3ig4nio6 d@ edu*+o na $uantidade de 2em5cias e 2emoglo'ina no sangue como nas anemias6 e@ .odos os /atores acima limitam a o3igena*+o tecidual6 10@ " Sistema Hematolgico garante a comunica*+o /isiolgica1 $u#mica e celular entre os diversos sistemas e a=uda na manuten*+o da 2omeostase6 Portanto1 mar$ue a o!*+o incorreta so're as /un*<es do sangueD a@ 7u3ilia na manuten*+o da 2idrata*+o e tem!eratura cor!oral6 '@ 7tua no trans!orte de o3ig4nio a'sorvido dos !ulm<es e nutrientes do trato gastrointestinal !ara as c:lulas do cor!o6 c@ 7tua no trans!orte de 2ormBnios e anticor!os dos locais de !rodu*+o !ara os s#tios de a*+o6 d@ .rans!orta !rodutos t3icos !rodu9idos no meta'olismo celular !ara !ulm<es1 !ele1 /#gado e rins onde s+o eliminados6 e@ N+o 25 res!osta incorreta6

11@ elacione os !ar;metros a'ai3o e !osteriormente assinale a alternativa $ue determina a se$>4ncia corretaD 1@ Hemoglo'ina 2@ .rans/errina (@ Wcido Flico e Vitamina T12 3@ Ferritina C@ .SH e calcitonina
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? ( ? 2 ? 1 ?3

@ Im!ortante na /orma*+o /isiolgica das 2em5cias6 @ 7tua na condu*+o do /erro !elo sangue6 @ 7tua no trans!orte de gases !elo sangue6 @ 7tua no arma9enamento de /erro no /#gado6 c@ ( U 3 U 1 U C6 d@ ( U 2 U

a@ 1 U 2 U 3 U C6 '@ C U 2 U 1 U 36 1 U 36 e@ C U 3 U 2 U 16

12@ 7ssinale a o!*+o $ue a!resenta o ti!o celular sangu#neo estrat:gico !ara o sistema imunolgico1 sendo res!ons5vel !ela !rodu*+o e ativa*+o de anticor!os e estando aumentado nos casos de in/ec*+o viral1 vacina*+o1 leucemia e uso de corticides6 a@ Leuccitos do ti!o lin/cito6 '@ Leuccitos do ti!o mielo'lasto6 c@ )ritrcitos ou 2em5cias6 d@ .rom'citos ou !la$uetas6 e@ Leuccitos do ti!o moncitos6 Ca':tulo III/ istema 4er%oso Plano #eral do istema 4er%oso Central e a ina'se " sistema nervoso : /ormado !or tr4s su'sistemas !rinci!aisD um ei7o sensorial $ue transmite sinais das termina*<es nervosas sensoriais !eri/:ricas !ara $uase todas as !artes da medula es!in2al1 do tronco cere'ral1 do cere'elo e do crte31 um ei7o motor $ue condu9 sinais neurais1 com origem em todas as 5reas centrais do sistema nervoso !ara os m0sculos e gl;ndulas de todo o cor!oF e um sistema integrador $ue analisa a in/orma*+o sensorial1 a arma9ena na memria1 !ara um uso /uturo e $ue utili9a tanto a in/orma*+o sensorial como a arma9enada na determina*+o das res!ostas a!ro!riadas6 &uitas das rea7es neurais mais simples so integradas a n el da medula espinhal 1 incluindo e/eitos do ti!o de retirada de $ual$uer !arte do cor!o do cam!o de a*+o de est#mulo doloroso1 e de re/le3os $ue encurtam os m0sculos sem!re $ue estiverem estirados em e3cesso e1 at: mesmo1 de sinais $ue !rodu9em os movimentos de marc2a1 so' condi*<es ade$uadas6 ea*<es mais com!le3as do sistema nervoso1 como as de controle da !ostura e do e$uil#'rio1 'em como as de controle da res!ira*+o e da circula*+o1 s+o integradas a n el do tronco cerebral6 7s /un*<es ainda mais com!le3as do sistema nervoso1 como os !rocessos do !ensamento1 arma9enamento de memrias e determina*+o de atividades motoras com!le3as s+o todas integradas no crebro6 " cere'elo atua em #ntima associa*+o com todas as outras !artes do sistema nervoso central1 !artici!ando na coordena*+o de todas as /un*<es motoras se$>enciais6 7 unidade '5sica de controle do sistema nervoso : a sina'se1 onde os sinais !assam das /i'rilas terminais de um neurBnio !ara a c:lula neural seguinte6 7 sina!se : /ormada !or um boto sinptico1 situado na e3tremidade da /i'rila neural1 e a membrana superficial do neurBnio seguinte1 onde encosta o 'ot+o sin5!tico6
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" 'ot+o sin5!tico secreta uma subst!ncia transmissora $ue atua so're a mem'rana e $ue !ode ser tanto excitatria $uanto inibitria1 o $ue !ermite $ue sinais $ue c2eguem !ossam !rodu9ir e3cita*+o ou ini'i*+o no neurBnio seguinte6 Sm neurBnio1 em geral1 s : e3citado !ela descarga simult;nea de grande n0mero de sina!sesF isto :1 os sinais vindos de muitas sina!ses devemAse somar1 antes $ue um !otencial de a*+o se=a !rodu9ido no neurBnio estimulado6 Se esse neurBnio est5 sendo1 tam':m1 ini'ido !or sina!ses ini'itrias1 ser+o necess5rios sinais e3citatrios em maior n0mero !ara !rodu9ir rea*+o6 4er%os9 Potenciais de 0em&rana e Transmiss8o 4er%osa .odos os sinais nervosos s+o transmitidos !or fibras ner osas1 no c:re'ro1 na medula es!in2al ou em nervos !eri/:ricos6 7s /i'ras nervosas mais longas s+o axnios1 cada um dos $uais cresce a !artir de um cor!o celular neural1 algumas ve9es atingindo o com!rimento de at: um metro6 " a3Bnio : uma estrutura tu'ular1 limitada !or uma membrana celular t#!ica e c2eia com l#$uido intracelular c2amado de axoplasma6 Na /ace interna da mem'rana de todas as /i'ras nervosas e3iste um potencial eltrico c2amado de potencial de membrana6 O causado !or di/eren*as de concentra*+o iBnica1 entre as duas /aces da mem'rana celular6 )s!eci/icamente1 a concentrao do on potssio na face interna da membrana muito ele ada1 em com!ara*+o com a vigente na /ace e3terna6 )ssa di/eren*a de concentra*+o /a9 com $ue os #ons !ot5ssio1 com carga !ositiva1 !assem !ara o lado de /ora da /i'ra1 dei3ando no interior as mol:culas de !rote#na1 com carga negativa1 $ue n+o !odem atravessar a mem'rana1 o $ue cria uma eletronegatividade interna6 7 mem'rana nervosa tam':m : sede de outra di/eren*a de !otencial $ue : essencial !ara a transmiss+o dos sinais neurais6 O uma alta concentrao de ons sdio na face externa da membrana1 contrastando com uma concentra*+o redu9ida em sua /ace interna1 e3atamente o contr5rio do $ue : o'servado !ara a di/eren*a de concentra*+o do #on !ot5ssio6 Puando a /i'ra nervosa : ade$uadamente estimulada1 os canais de sdio da mem'rana tornamAse muito !erme5veis e os #ons sdio1 com carga negativa1 !assam em
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grande $uantidade !ara o interior do a3Bnio1 o $ue /a9 com $ue o !otencial de mem'rana torneAse su'itamente !ositivo1 dei3ando de ser negativo6 )ntretanto1 essa entrada de #ons sdio : muito /uga91 durando menos de um mil:simo de segundo e1 a!s t:rmino1 os #ons !ot5ssio voltam de novo a /luir !ara o e3terior1 o $ue resta'elece a negatividade na /ace interna da mem'rana6 )ssa varia*+o se$>encial do !otencial da mem'rana de negativo a !ositivo e1 de novo1 volta !ara o negativo1 : c2amada de potencial de ao6 Sm !otencial de a*+o $ue ocorra em $ual$uer !onto da mem'rana de uma /i'ra nervosa !rovoca a passagem de corrente eltrica pelo interior do axnio 6 )ssa corrente tem o e/eito de a'rir os canais de sdio nas 5reas ad=acentes da mem'rana a3Bnica1 o $ue /a9 com $ue o !otencial de a*+o se !ro!ague ao longo de toda a e3tens+o da /i'ra nervosa1 de uma e3tremidade 8 outra6 %essa /orma1 os sinais neurais1 c2amados de impulsos ner osos1 s+o transmitidos de um !onto do sistema nervoso !ara outro6 "s !otenciais de a*+o !odem ser !rodu9idos nos nervos !or muitos est#mulos di/erentes6 Por e3em!lo1 as termina*<es neurais mecanossens#veis1 ocorrendo em todo o cor!o1 !odem a'rir os canais de sdio e !rodu9ir !otenciais de a*+o6 .am':m1 no sistema nervoso central1 os sinais s+o transmitidos de uma /i'ra nervosa !ara outra !or meio de um mecanismo hormonal6 Isto :1 um !otencial de a*+o1 na !rimeira /i'ra1 /a9 com $ue suas termina*<es secretem !e$uena $uantidade de 2ormBnio $ue atua na mem'rana da /i'ra seguinte1 /a9endoAa1 a'ru!tamente1 !erme5vel aos #ons sdioF isso !rodu9 um !otencial de a*+o nessa /i'ra6 7s /i'ras nervosas $ue controlam os m0sculos es$uel:ticos secretam um 2ormBnio1 a acetilcolina1 na !laca motora1 e essa acetilcolina a're n0mero su/iciente de canais de sdio na mem'rana da /i'ra muscular !ara !rodu9ir1 tam':m nessa /i'ra muscular1 !otenciais de a*+o6 7ssim1 as /i'ras musculares condu9em sinais de modo semel2ante 8s /i'ras nervosas6 Cada /i'ra nervosa : isolada das demais !or c:lulas de Sc2Xann6 )m alguns casos1 essas c:lulas de Sc2Xann enrolam suas mem'ranas em torno dos a3Bnios1 criando uma 'ain2a isolante em torno dessas /i'ras6 )ssa 'ain2a : c2amada de bainha de mielina1 visto conter grandes $uantidades de su'st;ncias li!#dica isolante1 a mielina, e as /i'ras com essa 'ain2a s+o denominadas fibras mielini0adas6 )m outros casos1 as /i'ras nervosas /icam sim!lesmente mergul2adas na mem'rana das c:lulas de Sc2Xann6 )ssas /i'ras s+o c2amadas de /i'ras amiel#nicas6 7s /i'ras miel#nicas1 devido a ser mel2or isoladas1 transmitem os sinais neurais com muita ra!ide9 e com uso muito !e$ueno de energia neural6 Por outro lado1 as /i'ras amiel#nicas s+o1 em geral1 muito mais delgadas $ue as miel#nicas1 de modo $ue grande n0mero delas !ode /icar contido em tronco nervoso 0nico de !e$ueno di;metro6 ensa;8o omestsica e Inter'reta;8o dos inais ensoriais 'elo Encfalo

7s sensa*<es somest:sicas s+o a$uelas $ue t4m origem na su!er/#cie do cor!o ou em suas estruturas !ro/undas6 Incluem sensa*<es como o tato1 a presso1 o calor1 o frio1 a dor e a angulao das articula7es6 7 !erce!*+o da sensa*+o come*a nos rece'tores sensoriais6 &uitos deles s+o termina;Nes ner%osas li%res de /i'ras nervosas !eri/:ricas de /un*+o sensorial6 " mais im!ortante e3em!lo desse ti!o : re!resentado !elas /i'ras da dor6 "utros rece!tores sensoriais somest:sicos s+o muito es!eciali9ados1 muitas ve9es sendo /ormados !or uma rami/ica*+o nervosa encapsulada, de modo distinto1 !or um tecido !r!rioF essas
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termina*<es res!ondem a ti!os es!ec#/icos de sensa*<es6 Sma dessas termina*<es1 c2amada de cor'?sculo de 0eissner1 : e3tremamente sens#vel ao contato e3tremamente leve6 Krande n0mero desses cor!0sculos : encontrado nas !ontas dos dedosF d+o aos dedos a ca!acidade e3ce!cional de detectar /orma1 te3tura e outras caracter#sticas dos o'=etos6 7!s c2egar a medula es!in2al1 tra9idos !elos nervos es!in2ais1 os sinais sensoriais s+o transmitidos ao c:re'ro !or duas vias !rinci!ais1 o sistema dorsal e o sistema es'inotalOmico6 No sistema dorsal1 os sinais tra/egam !or /i'ras nervosas de grande cali're1 locali9adas1 em sua maior !arte1 nas colunas dorsais da medula es!in2al1 en$uanto $ue1 no sistema es!inotal;mico1 os sinais tra/egam !or /i'ras com di;metro 'em menor1 situadas nas colunas anterolaterais da medula es!in2al6 )ssas duas vias terminam no tlamo1 onde esses sinais s+o retransmitidos !or um outro con=unto neuronal !ara a Prea somestsica do crte3 cere'ral1 c2amada de crtex somestsico6 7l:m disso1 cada um desses sistemas1 em es!ecial o es!inotal;mico1 tem /i'ras rami/icadas1 !rinci!almente no n#vel da medula es!in2al e do tronco cere'ral6 Sinais dessas rami/ica*<es !rodu9em re/le3os medulares e1 tam':m1 re/le3os do tronco cere'ral1 !articularmente1 re/le3os $ue !rovocam contra*<es dos m0sculos da !ostura e do e$uil#'rio6 " tPlamo desem!en2a um !a!el es!ecialmente im!ortante na determina*+o do ti!o de sensa*+o U a c2amada modalidade sensorial U $ue uma !essoa ir5 e3!erimentar1 isto :1 se ser5 tato1 ou !ress+o1 ou /rio1 ou calor ou dor6 7 /un*+o do c>rte7 somestsico :1 !rinci!almente1 a de determinar em $ual !onto do cor!o esses sinais sensoriais t4m origem6 7s sensa*<es de dor desem!en2am !a!el /undamental na !rote*+o dos tecidos cor!orais contra a les+o6 )m verdade1 : a !r!ria leso do tecido $ue estimula as termina*<es nervosas da dor6 Puando s+o estimuladas1 o sistema sensorial da dor causa res!ostas m0lti!las1 come*ando com reflexos de defesa ?/le3+o@ integrados a n#vel da medula es!in2al1 $ue retiram !artes do cor!o do cam!o de a*+o dos est#mulos dolorosos6 7 dor tam':m !rovoca um n#vel muito elevado de e3cita'ilidade de modo $uase instant;neo no tronco cere'ral e no c:re'ro1 seguido !or rea*<es do ti!o de correr1 lutar1 gritar etc6 )ntretanto1 at: certo !onto1 o grau de estoicismo de uma !essoa !ode controlar sua reati idade ; dor6 Parte desse controle de!ende de um mecanismo de controle da dor es!ecial $ue transmite sinais do c:re'ro e do tronco cere'ral at: 8s !ontas !osteriores da medula es!in2al1 onde ini'em a transmiss+o dos sinais de dor1 no !onto onde !rimeiro c2egam 8 medula es!in2al6 "s ti!os es!eciais de dor incluem a dor isceral1 com origem nos rg+os internos como o cora*+o1 o estBmago1 o /#gado etc6 e a cefalia1 $ue :1 usualmente1 uma mani/esta*+o de dor com origem no interior da cai3a craniana6 Fun;Nes 0otoras da 0edula Es'inhal e do Tronco Cere&ral 7 medula espinhal : a 5rea integradora !ara os m0lti!los re/le3os musculares $ue !rodu9em res!ostas musculares locali9adas6 7lguns desses re/le3os s+oD 16 " reflexo de estiramento muscular1 $ue /a9 com $ue $ual$uer m0sculos $ue se=a esticado em demasia se contraia instantaneamente1 o $ue im!ede varia*<es signi/icativas de seu com!rimento6 )sse re/le3o : es!ecialmente im!ortante !or tornar os movimentos cor!orais cont#nuos1 /luidos e uni/ormes e n+o a'ru!tos1 tr4mulos e irregulares6
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26 " reflexo tendinoso muscular1 $ue !rovoca o rela3amento muscular $uando sua tens+o /ica e3cessivamente aumentada6 36 "s reflexos com origem nos ps1 $ue a=udam a sustentar o cor!o contra a a*+o da gravidade6 Por e3em!lo1 a !ress+o so're a sola dos !:s /a9 com $ue as !ernas /i$uem rigidamente estendidas1 de modo a !oderem sustentar o cor!o6 C6 "s reflexos que a'udam a e itar leso do corpo 6 S+o1 em sua imensa maioria1 os re/le3os de de/esa ?ou de /le3+o@ !rodutores das contra*<es musculares a!ro!riadas 8 retirada de !arte do cor!o do cam!o de a*+o de em estimulo !rodutor de dor6 (6 "s reflexos da marcha6 )3istem circuitos rever'erativos locali9ados na regi+o da !erna da medula es!in2al1 $ue !rodu9em os movimentos de marc2a6 Sinais com origem em centros ence/5licos mais su!eriores controlam esses movimentos de marc2a1 de modo a $ue ten2am um !ro!sito !ara a locomo*+o6 <. 8eflexos esicais e retais6 )sses re/le3os !rodu9em a contra*+o da 'e3iga urinaria $uando esse rg+o : distendido !or volume e3cessivo de urina ou a contra*+o retal $uando as /e9es !rodu9irem estiramento das !aredes do reto6 " tronco cerebral controla as contra7es musculares posturais subconscientes do cor!o1 inclusive as contra*<es $ue s+o res!ons5veis pela manuteno do equilbrio corporal. )ssas /un*<es de controle /icam locali9adas1 !redominantemente1 na formao reticular bulbar1 $ue se estende desde o 'ul'o ra$uidiano1 ao longo da !rotu'er;ncia1 at: o mesenc:/alo6 Puando uma !essoa est5 acordada e em !:1 a !or*+o su!erior dessa estrutura : naturalmente e3cit5vel1 e excita os m2sculos extensores das pernas 1 'em como os m2sculos axiais do tronco1 o $ue !ermite $ue as !ernas e o tronco sustentem o cor!o contra a a*+o da gravidade6 " grau de concentra*+o dos di/erentes m0sculos1 tanto nas !ernas como no tronco1 : controlado !or sinais $ue c2egam 8 /orma*+o reticular 'ul'ar a !artir do aparelho estibular1 tam':m c2amado de Ha!arel2o do e$uil#'rioI6 )sse rg+o cont:m !e$uenos gr!nulos calcificados1 os otlitos1 $ue /icam a!oiados so're termina*<es nervosas sensoriais muito e3cit5veis1 as clulas ciliadas1 e o !eso desses otlitos !rodu9 !adr+o es!ec#/ico de sinais nervosos !or essas c:lulas1 !ara cada !osi*+o da ca'e*a1 em rela*+o 8 a*+o da gravidade6 %essa /orma1 o a!arel2o vesti'ular sinali9a se uma !essoa est5 em !osi*+o de e$uil#'rio ou n+o1 e a /orma*+o reticular 'ul'ar utili9a essa in/orma*+o !ara !rodu9ir a concentra*+o dos m0sculos ade$uados !ara manter o e$uil#'rio6 Controle da Ati%idade 0uscular 'elo C>rte7 Cere&ral9 'elos #Onglios e 'elo Cere&elo 7s atividades motoras mais com!le3as do cor!o s+o controladas !elo c>rte7 cere&ral1 !elos gOnglios da &ase e !elo cere&elo1 com essas tr4s 5reas /uncionando1 $uase $ue sem!re1 em con=unto e n+o isoladamente6 )ntretanto1 a remo*+o do crtex cerebral1 em alguns animais in/eriores1 tem e/eito muito !e$ueno so're a ca!acidade do animal de andar1 de correr e1 at: mesmo de lutar6 " $ue eles !erderam /oi o car5ter !ro!osital de suas atividades motoras6 No ser 2umano1 !or outro lado1 o crte3 cere'ral : muito mais desenvolvido e1 de modo corres!ondente1 !arte consideravelmente maior de nossas atividades motoras : controlada !elo crte36 7 les+o do crte3 no ser 2umano causa1
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!rinci!almente1 perda das capacidades funcionais das mos1 dos dedos e das partes distais dos braos1 em'ora os movimentos mais grosseiros do tronco1 das !ernas e dos om'ros ainda !ermane*am !arcialmente intactos6 Por outro lado1 se os g!nglios basais s+o gravemente lesados1 ao mesmo tem!o em $ue o crte3 o :1 mesmo os mo imentos corporais grosseiros1 no ser 2umano1 /icam muito !re=udicados6 7 rea motora do crtex cere'ral /ica locali9ada no lo'o /rontal1 imediatamente 8 frente do sulco central6 7 !arte !osterior dessa 5rea motora1 c2amada de crtex motor primrio1 controla m0sculos individuais ou gru!os de m0sculos intimamente associados1 em es!ecial os !e$uenos m0sculos das m+os1 dos dedos e da 'oca1 o $ue !ermite um controle 'astante !reciso6 7s !artes mais anteriores dessa 5rea motora1 c2amada de crtex pr-motor1 controlam a contra*+o coordenada de gru!os musculares m0lti!los1 o $ue !ermite a e3ecu*+o de in0meras atividades motores de !recis+o6 " cerebelo /unciona em associa*+o com todas as outras 5reas motoras do sistema nervoso1 inclusive com o crte3 motor1 com os g;nglios 'asais e com a medula es!in2al1 a /im de coordenar !rinci!almente1 as contra7es musculares seq&enciais6 " cere'elo !ossui um ti!o es!ecial de circuito neuronal $ue !ermite $ue os sinais se=am retardados !or varias /ra*<es de segundo6 Por conseguinte1 se dese=a reali9ar dois movimentos di/erentes1 um em seguida ao outro1 o cere'elo !rodu9 o retardo a!ro!riado1 entre as atividades motoras se$>enciais6 Por e3em!lo1 durante o andar1 cada !asso consiste em movimento se$>enciais da !erna !ara a /rente e !ara tr5s6 Se o se$>enciamento n+o : !er/eito1 a !essoa !erde seu e$uil#'rio1 $ue : o acontece1 em termos !recisos1 $uando o cere'elo : gravemente lesado1 condi*+o essa c2amada de ataxia6 " controle da pala ra /alada : um e3em!lo es!ecialmente interessante de controle motor de alta com!le3idade6 7s !alavras $ue v+o ser anunciadas n+o s+o escol2idas !elo crte3 motor mas1 !elo contr5rio1 !ela !arte do crte3 sensorial c2amada de rea de =ernic>e, locali9ada1 nas !essoas destras1 na parte pstero-superior do lobo temporal esquerdo6 7 5rea de YernicZe transmite os sinais a!ro!riados !ara a rea de )roca1 locali9ada1 nas !essoas destras1 no crte3 !r:Amotor es$uerdo6 )ssa 5rea /unciona em associa*+o com o crte3 motor !rim5rio1 com os g;nglios 'asais e com o cere'elo !ara controlar as se$>4ncias de contra*<es dos m0sculos lar#ngeos1 orais e res!iratrios1 necess5rios !ara a /orma*+o das di/erentes !alavras6 !s Processos Intelectuais 6 ono e 5ig:lia 6 PadrNes Com'ortamentais e Efeitos PsicossomPticos " $ue s+o os pensamentos[ Como arma9enamos as memrias em nosso c:re'ro[ Como s+o controladas as fun7es intrnsecas do !r!rio c:re'ro[ )ssas s+o1 talve91 as mais im!ortantes /un*<es de todo o enc:/alo e as $ue menos con2ecemos6 Puando uma !essoa est5 tendo um pensamento determinado1 e isso ocorre com muita intensidade1 muitas 5reas distintas1 e n+o a!enas uma 0nica 5rea1 do enc:/alo1 ser+o simultaneamente estimuladas6 Com !artici!a*+o es!ecial e3istem o tlamo1 muitas 5reas de todo o crtex cerebral e1 at: mesmo1 5reas do tronco cerebral1 em es!ecial1 do mesencfalo6 7creditaAse $ue cada um desses com!onentes ten2a contri'ui*+o es!ec#/ica !ara a com!reens+o do $ue re!resenta o !ensamento6 7 isso : dado o nome de teoria holstica do !ensamento6
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Sma memria : um !ensamento $ue : arma9enado em um sistema neuronal do enc:/alo e1 a!s certo tem!o1 : relem'rado6 7lgumas memrias !erduram !or a!enas alguns minutos e s+o as memrias a-curto-pra0o6 Provavelmente1 : o resultado da ativa*+o neuronal cont#nua1 o $ue /a9 com $ue a memria do !ensamento !ermane*a viva1 !or algum tem!o6 )ntretanto1 se um !ensamento : muito /orte1 es!ecialmente1 se causa dor ou pra0er1 /icar5 guardado nas 5reas de memria do enc:/alo1 so' a /orma de memrias alongo-pra0o6 Isso resulta de alguma altera*+o1 /#sica ou $u#mica1 das sina!ses1 $ue modi/ica sua ca!acidade /utura de transmitir sinais6 Isto :1 a$uelas sina!ses $ue /oram e3citadas !or um !ensamento es!ec#/ico desenvolvem facilitao !ermanente ou semi!ermanente1 $ue !ermite o rea!arecimento desse mesmo !ensamento em outra ocasi+o /utura1 desde $ue ocorra a estimula*+o ade$uada6 "utro !rocesso intelectual im!ortante do enc:/alo : a sua ca!acidade de analisar a informao sensorial que lhe chega e de torn-la significati a 6 7 5rea mais im!ortante de todo o crte3 cere'ral !ara essa /un*+o : a rea de =ernic>e1 locali9ada1 em !essoas destras1 na !arte su!erior e !osterior do lo'o tem!oral6 O a# $ue toda a in/orma*+o derivada das e3!eri4ncias auditivas1 visuais e somest:sicas converge e : analisada6 Por e3em!lo1 as 5reas visuais do crte3 occi!ital !odem detectar letras e1 talve91 at: mesmo !alavras1 mas sem a 5rea de YernicZe1 o signi/icado da /rase raramente : com!reendido6 7s regiNes 'r6frontais dos lo&os frontais U as regi<es de situa*+o anterior ao crte3 motor U s+o um enigma1 !ois !odem ser removidas do c:re'ro e a !essoa continua a !ensar e a reali9ar c5lculos matem5ticos rotineiros6 Contudo1 sem as 5reas !r:A/rontais1 a !essoa !erde sua ca!acidade de resolver !ro'lemas intelectuais com!le3os e1 em es!ecial1 de manter /lu3o cont#nuo de !ensamento so're determinado assunto !or mais de alguns minutos6 Por conseguinte1 di9Ase1 muitas ve9es1 $ue as 5reas !r:A/rontais !ermitem a elaborao de pensamentos es!ecialmente !ro/undos6 &as1 o $ue : $ue ativa os !rocessos do !ensamento ou1 em outras !alavras1 o $ue : $ue causa a iglia e a ateno !ara essas !erguntas6 7s !artes su!eriores da forma;8o reticular do tronco cere&ral1 em !articular a$uelas locali9adas no mesenc:/alo e na !rotu'er;ncia su!erior1 !odem1 $uando e3citadas1 estimular todo o enc:/alo a entrar em atividade1 !rodu9indo o estado de iglia6 )sse sistema e3citador : o sistema reticular ati%ador6 .ransmite a maior !arte de seus sinais !ara o crte3 cere'ral1 !or meio do tPlamo1 e a estimula*+o de 5reas es!ec#/icas do t5lamo !ode e3citar !artes determinadas do crte3 cere'ral1 talve91 dirigindo !or esse meio a ateno !ara categorias es!ec#/icas de !ensamento6 " sistema reticular ati ador pode ser excitado !or sinais oriundos de $uase todos os sistemas sensoriais1 $uer se=am som5ticos1 ou visuais1 ou aditivos1 ou de outros ti!os1 sinais $ue retornam do crte3 cere'ral !ara a !or*+o mesence/5lica do sistema reticular ativador e sinais vindos do 2i!ot5lamo e das outras !artes do sistema l#m'ico6 7!s muitas 2oras de atividade e3cessiva do sistema reticular ativador1 esse sistema /ica /atigado e seu n#vel de atividade diminui at: o !onto em $ue ocorre o sono6 7!s !er#odo a!ro!riado de re!ouso1 a /adiga desa!arece e recome*a a vig#lia6 7 maior !arte dos padr7es comportamentais a!resentados !or uma !essoa : !rodu9ida !or e3cita*+o do hipotlamo e das estruturas $ue o cercam1 c2amadas1 em seu con=unto1 de sistema lmbico6 7 estimula*+o a!licada a algumas dessas 5reas !ode causar dor intensa e sentimentos de punioF a de outras !elo contr5rio1 pra0er e recompensa6 ) a estimula*+o a!licada 8s outras 5reas do sistema l#m'ico !ode causar e3cita'ilidade
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e3acer'ada1 desenvolvimento de enraivecimento1 !rodu*+o de !ostura agressiva1 e de outras res!ostas com!ortamentais6 7inda outras 5reas !rodu9em as res!ostas o!ostasD docilidade e3trema1 mansid+o e1 at: mesmo1 amor6 Sa'emos o m#nimo e1 no entanto1 $ueremos sa'er o m53imo so're essas /un*<es de nosso enc:/alo6 ! istema 4er%oso AutQnomo e o <i'otPlamo " sistema ner%oso autQnomo controla as /un*<es internas do cor!o6 O dividido em dois com!onentes distintosD o sistema ner%oso sim'Ptico e o sistema ner%oso 'arassim'Ptico6 "s dois com!onentes s+o estimulados !or m0lti!los centros cere'rais1 locali9ados1 !rinci!almente1 no hi'otPlamo e tronco cere&ral6

"s ner os perifricos simpticos1 =untos com os nervos es!in2ais1 t4m origem nos segmentos tor5cicos e nos dois !rimeiros segmentos lom'ares da medula es!in2al6 )sses nervos c2egam 8s cadeias sim'Pticas1 uma a cada lado da coluna verte'ral6 7 !artir desse !onto1 os nervos terminais sim!5ticos se distri'uem !or todo o cor!o6 7 maioria das termina*<es sim!5ticas secreta a adrenalina ?norepinefrina ou epinefrina,1 $ue e3erce os diversos e/eitos sim!5ticos so're o cor!o6 )ntre todas as /un*<es sim!5ticas s+o es!ecialmente im!ortantes as de controlar o grau de asoconstrio na !ele1 o $ue !ermite o controle da !erda de calor !elo cor!o1 controle da intensidade da sudorese !elas gl;ndulas sudor#!aras1 o $ue tam':m : !arte do controle da !erda de calor1 controle da freq&ncia cardaca1 controle da presso sang&nea arterial1 ini'i*+o das secre7es e dos mo imentos gastrintestinais e aumento do metabolismo na maior !arte das c:lulas do cor!o6 " sistema ner oso parassimptico tem origem em diversos nervos cranianos e1 tam':m1 de v5rios segmentos sacrais da medula es!in2al6 .odas as termina*<es !arassim!5ticas secretam acetilcolina6 7s /i'ras !arassim!5ticas no ner o oculomotor controlam a focali0ao dos olhos e a dilatao das pupilas F as /i'ras !arassim!5ticas nos nervos ago e glossofarngeo controlam a secreo sali ar1 a freq&ncia cardaca1 a
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secreo gstrica1 a secreo pancretica e muitas das contra7es da parte superior do tubo gastrintestinalF e1 /inalmente1 as /i'ras !arassim!5ticas1 de origem sacral1 controlam o es a0iamento da 'e3iga e do reto6 " hipotlamo : a !arte ence/5lica mais im!ortante !ara o controle das H/un*<es vegetativasI do cor!o1 e3!ress+o $ue de/ine o con=unto das /un*<es org;nicas internas su'conscientes1 incluindo a maioria das /un*<es do sistema nervoso autonBmico6 " 2i!ot5lamo cont:m muitos n0cleos distintos6 7lgumas das /un*<es reguladoras e3ercidas !or esses di/erentes n0cleos s+oD - 8egulao do sistema cardio ascular1 em es!ecial da /re$>4ncia card#aca e da !ress+o arterial6 - 8egulao da temperatura corporal1 !elo controle de /un*<es tais como a !erda de calor !elo cor!o1 !ela varia*+o do grau de vasoconstri*+o cut;nea1 intensidade da !erda de calor !elo cor!o1 !or sudorese1 e intensidade da !rodu*+o de calor !elos tecidos1 !elo controle do meta'olismo celular6 - 8egulao da gua corporal1 !elo controle da sede e do mecanismo de ingest+o de 5gua e1 tam':m1 !ela secre*+o de 2ormBnio antidiur:tico $ue atua so're o rim1 /a9endo com $ue reten2a 5gua6 - 8egulao da alimentao1 !ela e3cita*+o de um centro da fome no 2i!ot5lamo1 $uando as reservas de nutrientes do cor!o est+o de!letadas6 - %ontrole da excitao e da rai a1 $uando a !essoa : amea*ada !or $ual$uer modo6 - %ontrole da secreo de quase todos os hormnios pituitrios. "s 2ormBnios !ituit5rios1 !or sua ve91 controlam a secre*+o de cerca da metade de todos os outros 2ormBnios secretados !elas gl;ndulas endcrinas do cor!o6 Portanto1 !or meio desses sistemas 2ormonais1 o 2i!ot5lamo controla1 !elo menos1 a metade de todas as /un*<es meta'licas do cor!o6

Atua;8o 4er%osa e a Contra;8o 0uscular " cor!o tem tr4s ti!os di/erentes de m0sculoD o m?sculo es@ueltico1 o m?sculo card:aco e o m?sculo liso6 "s m0sculos es$uel:tico e card#aco s+o m2sculos estriados1 e t4m mecanismos contr5teis similares6 " m0sculo liso1 $ue : o ti!o de m0sculo encontrado na maioria dos rg+os internos1 !ossui organi9a*+o intracelular di/erente1 mas a 'ase $u#mica da contrata*+o ainda : a mesma6 Cada /i'ra muscular es$uel:tica : /ormada !or algumas centenas a muitas de9enas de mil2ares de fi&ras musculares es@uelticas dis!ostas !aralelamente1 cada uma delas estendendoAse !or todo o com!rimento do m0sculo6 Por sua ve91 cada /i'ra muscular cont:m de algumas centenas a v5rios mil2ares de miofi&rilas1 tam':m com dis!osi*+o !aralela6 )1 ao longo da e3tens+o de cada mio/i'rila1 e3istem mil2<es de diminutos /ilamentos moleculares1 os filamentos de actina e de miosina1 $ue se dis!<em de /orma alternada U em !rimeiro1 o con=unto de /ilamentos de miosina1 em seguida1 um con=unto de /ilamentos de actina U com essa se$>4ncia ocorrendo re!etitivamente ao longo de todo o com!rimento da mio/i'rila6 7s e3tremidades dos filamentos de actina e de miosina sobrep7em-se umas ;s outras e1 em !resen*a de ons clcio1 interagem entre si1 tanto em
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termos /#sicos $uanto $u#micos1 o $ue /a9 com $ue esses /ilamentos desli9em1 uns so're os outros6 Isto :1 as e3tremidades dos /ilamentos de actina s+o1 literalmente1 !u3adas em dire*+o 8s e !or meio das e3tremidades dos /ilamentos de miosina1 o $ue re!resenta o mecanismo !ara a contra*+o muscular6 "s !ontos m:dios dos /ilamentos de actina est+o /i3ados a uma mem'rana intracelular1 a mem&rana E1 $ue1 !or sua ve91 est5 /i3ada 8 mem'rana celular da /i'ra muscular6 7 !arte da /i'ra muscular situada entre duas mem'ranas \ sucessivas : o sarcQmero6 Puando os /ilamentos de actina e de miosina desli9am entre si1 o com!rimento do sarcBmero encurta6 Por isso1 o sarcBmero : a unidade contrtil do m0sculo es$uel:tico6 7 contrata*+o da /i'ra muscular : causada !or um !otencial de a*+o $ue se !ro!aga ao longo da mem'rana dessa /i'ra6 )sse !otencial de a*+o tam':m atinge o interior da /i'ra muscular !or meio dos diminutos t?&ulos trans%ersos (t?&ulos T)1 $ue !odem atravessar toda a es!essura da /i'ra muscular em cada sarcBmero6 " /lu3o de corrente el:trica durante o !otencial de a*+o /a9 com $ue outro sistema tu'ular intracelular1 o ret:culo sarco'lasmPtico1 li'ere ons clcio no sarco'lasma1 $ue : o l#$uido no interior da /i'ra muscular6 S+o esses #ons c5lcio $ue iniciam a contra*+o muscular6 %entro de um cent:simo a um $uinto de segundo a!s a li'era*+o dos #ons c5lcio no sarco!lasma1 uma bomba de clcio muito !otente1 situada na mem'rana do ret#culo sarco!lasm5tico1 trans!orta os #ons c5lcio de volta ao ret#culo6 Por conseguinte1 a dura*+o da concentra*+o das /i'ras do m0sculo es$uel:tico /ica entre os limites de um cent:simo e um $uinto de segundo6 Sma teoria !ara e3!licar as /or*as atrativas entre os /ilamentos de actina e de miosina durante a contra*+o : a do mecanismo da catraca6 &icro/otogra/ias eletrBnicas t4m mostrado $ue os /ilamentos de miosina !ossuem m0lti!las !ro=e*<es1 'ontes cru=adas1 dirigidas !ara os /ilamentos de actina6 Na e3tremidade de cada !onte cru9ada1 e3iste uma cabea alongada1 $ue !ode ser movida de um lado !ara outro6 7creditaAse $ue essa ca'e*a se=a1 inicialmente1 movida !ara a /rente1 $uando se /i3a ao /ilamento de actinaF em seguida1 moveAse !ara tr5s1 tra9endo o /ilamento de actina1 e1 em determinado !onto desse movimento de retorno1 soltaAse do /ilamento de actina6 Sm novo ciclo : re!resentado !or essa mesma se$>4ncia sendo re!etida !ara um !onto mais adiante do /ilamento de actina6 "s movimentos dessas ca'e*as s+o energi9ados !ela degrada*+o do trifosfato de adenosina a di/os/ato de adenosina, o $ue li'era a energia necess5ria !ara a !romo*+o da contra*+o muscular6 " m2sculo liso n+o : dividido em sarcBmeros6 Pelo contr5rio1 os /ilamentos de actina e de miosina /icam misturados de modo 'em menos organi9ado1 ao longo de toda a e3tens+o da /i'ra muscular lisa6 .am':m1 a maior !arte do1 se n+o todo1 c5lcio $ue !rovoca a contra*+o !enetra na c:lula atrav:s da mem'rana da /i'ra muscular lisa1 no momento de !otencial de a*+o1 e n+o : li'erada no interior da /i'ra1 a !artir do ret#culo sarco!lasm5tico6 7 dura*+o da contra*+o do m0sculo liso :1 em geral1 de 10 a 100 ve9es maior do $ue a dura*+o da contra*+o do m0sculo es$uel:tico1 visto $ue o 'om'eamento do c5lcio !ara /ora da mem'rana da c:lula muscular lisa : muito lento6 &uitos dos /ilamentos de actina est+o /i3ados 8 mem'rana da c:lula muscular lisa1 o $ue causa o encurtamento da /i'ra muscular6 7 contra*+o do m0sculo liso tam':m !ode ser !rovocada !or diversos 2ormBnios e !or outros /atores $ue aumentam a !ermea'ilidade da mem'rana da /i'ra muscular ao c5lcio1 sem a intermedia*+o de !otenciais de a*+o6
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6 ! PotPssio e o Potencial de 0em&rana na Ati%idade 0uscular Card:aca " !ot5ssio : o !rinci!al #on intracelular1 !articularmente im!ortante !ara manter a carga el:trica na mem'rana1 o $ue : necess5rio !ara a comunica*+o neuromuscular e !ara o trans!orte de nutrientes !ara dentro das c:lulas e !ara a retirada de res#duos das c:lulas6 7 concentra*+o de !ot5ssio dentro das c:lulas : cerca de 30 ve9es maior $ue a concentra*+o no sangue e em outros l#$uidos e3tracelulares6 "s n#veis de !ot5ssio s+o controlados !rinci!almente !elo 2ormBnio esteride aldosterona1 o $ual aumenta a e3cre*+o de !ot5ssio6 7 aldosterona : secretada !ela gl;ndula adrenal na !resen*a dos n#veis aumentados de !ot5ssio6 7 acidose meta'lica ?!or e3em!lo1 causada !or dia'etes n+o controlado@ ou alcalose ?!or e3em!lo1 causada !or vBmito e3cessivo@ !odem a/etar o !ot5ssio no sangue1 uma ve9 $ue este #on se desloca !ara dentro ou !ara /ora das c:lulas em interc;m'io com os #ons de 2idrog4nio6 Por e3em!lo1 na acidose1 alguns dos #ons de 2idrog4nio em e3cesso ir+o de deslocar !ara dentro das c:lulas1 en$uanto os #ons de !ot5ssio s+o li'erados !elas c:lulas6 Pe$uenas altera*<es na concentra*+o de !ot5ssio /ora das c:lulas !odem ter e/eitos su'stanciais na atividade dos nervos e dos m0sculos6 Isso : !articularmente evidente no m0sculo card#aco6 N#veis 'ai3os de !ot5ssio causam o aumento da atividade ?$ue !odem levar a uma arritmia@1 en$uanto n#veis altos causam diminui*+o da atividade6 7m'os os casos !odem levar a uma !arada card#aca em algumas circunst;ncias6 Portanto1 situa*<es cl#nicas $ue envolvam anormalidades no meta'olismo do !ot5ssio re$uerem sua an5lise no sangue6 I0U"AFHE C"34ICA E ATI5I.A.E .E FIDAFG! A Ca':tulo III 1@ 7ssinale a o!*+o $ue determina1 na se$>4ncia1 as Preas cere&rais atuantes em cada um dos !ar;metros /isiolgicos a'ai3oD A )nvolvida nos !rocessos mentais de alto n#vel1 racioc#nios com!le3os1 intelecto e racionalidade6 A )nvolvida no controle cardiovascular1 da res!ira*+o e do e$uil#'rio6 A )nvolvida na !erce!*+o do tato1 calor1 /rio1 !ress+o e dor6
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a@ Hi!ot5lamo U Crte3 Pr:AFrontal U .ronco Cere'ral6 '@ Crte3 Pr:AFrontal U .ronco Cere'ral U Crte3 Somest:sico6 c@ Sistema Nervoso Som5tico U SN7 U Crte3 Pr:AFrontal6 d@ Crte3 Somest:sico U SN7 U Sistema Nervoso Som5tico6 e@ N+o 25 alternativa correta6 2@ 7 transmiss+o sin5!tica interneuronal tem como sentido de !ro!aga*+o do est#muloD

a@ 73Bnio R a3Bnio6 '@ %endrito R dendrito6 c@ 73Bnio R dendrito6 d@ %endrito R a3Bnio6 e@ N+o 25 alternativa correta6 3@ Sm indiv#duo demonstraAse e3tremamente agitado1 agressivo1 com a !u!ila dilatada1 reclamando de 'oca seca1 cora*+o acelerado1 e=acula*+o !recoce1 insBnia e di/iculdade !ara reali9ar suas /un*<es /isiolgicas6 .al cliente1 n+o aceita relatar a su'st;ncia $ue est5 /a9endo uso1 mas voc4 descon/ia tratarAse de umD a@ 7ntagonista sim!5tico como as an/etaminas6 '@ Parassim!aticomim:tico como a coca#na6 c@ Ten9odia9e!#nico como a macon2a6 d@ Sim!aticol#tico como o cracZ6 e@ Sim!aticomim:tico como as an/etaminas6 C@ )studos acerca do consumo controlado e di5rio de c2ocolate vem gan2ando 4n/ase na medicina moderna1 !rinci!almente !ela sua rela*+o com o aumento da serotonina na sina!se6 %entro desse conte3to1 assinale a alternativa $ue descreve 5reas de regula*+o da serotoninaD a@ 7tividade se3ual6 '@ Humor6 c@ Sono6 d@ 7!etite6 e@ .odas as alternativas acima est+o corretas6 (@ " modelo de /uncionamento nervoso 'aseado na sina!se $u#mica e el:trica est5 !resenteD a@ No sistema nervoso central6 '@ Na cone3+o interneuronal1 neuroglandular e neuromuscular6 c@ No sistema nervoso !eri/:rico6
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d@ No sistema nervoso som5tico e autBnomo6 e@ )m toda e $ual$uer transmiss+o de est#mulo nervoso1 inde!endente da 5rea cere'ral ou !eri/:rica6 M@ "s casos de agressividade e3agerada em situa*<es normais do cotidiano como em =ogos de /ute'ol ou 'rigas de tr;nsito !odem ser e3!licados !ela ocorr4ncia do evento /isiolgico dis!osto na alternativaD a@ Li'era*+o de adrenalina e 2i!ere3cita*+o do Sistema L#m'ico6 '@ Li'era*+o de acetilcolina e 'lo$ueio do crte3 cere'ral6 c@ Li'era*+o de adrenalina e ativa*+o do SN7 !arassim!5tico6 d@ Li'era*+o de acetilcolina e ativa*+o do SN7 sim!5tico6 e@ N+o 25 alternativa correta6 ,@ Puando o !ro/issional de sa0de 'usca o controle de $uadros asm5ticos ele deve administrar aos !acientes su'st;ncias /isiologicamente1 e3cetoD a@ Sim!aticol#ticas6 '@ Sim!aticomim:ticas6 c@ Parassim!aticol#ticas6 d@ 7nticolin:rgicas6 e@ 7gonistas adren:rgicas6 8@ %etermine a alternativa $ue n8o a!resenta uma condi*+o necess5ria !ara $ue ocorra a contra*+o muscularD a@ )st#mulo Nervoso R neurotransmiss+o6 '@ "corr4ncia do !rocesso sin5!tico e atua*+o da acetilcolina na !laca neuromuscular6 c@ Prote#nas Contr5teis R intera*+o 7ctinaA&iosina6 d@ Forma*+o de )nergia R &eta'olismo ?7.P@6 e@ "corr4ncia de gliclise e li!lise nas /i'ras musculares !ara ativa*+o da acetilcolina6 G@ 7ssinale a alternativa $ue descreve o neurotransmissor relacionado a a*+o do cracZ1 a )s$ui9o/renia e ao ParZinsonD a@ 7drenalina6 '@ 7cetilcolina6 c@ Serotonina6 d@ K7T76 e@ %o!amina6 10@ Homem de (0 anos1 gerente de 'anco1 so/reu assalto seguido de se$>estro dos /amiliares6 Sm ano a!s o ocorrido1 ainda a!resentaAse tenso1 agitado1 de!rimido e com lem'ran*as /re$>entes da$ueles momentos e sem conseguir retornar ao local onde ocorreram os /atos6 %entro dos seus con2ecimentos /isiolgicos1 $uais s+o as classes dos medicamentos mais ade$uados !ara o tratamento do !aciente ser5D a@ 7ntagonista adren:rgico e analg:sico6 '@ 7nticolin:rgico e 'etaA'lo$ueador6 c@ Sim!aticomim:tico e anticolin:rgico6 d@ I SS e Ten9odia9e!#nico6
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e@ N+o 25 res!osta correta6 11@ 7ssinale a o!*+o $ue a!resenta1 res!ectivamente1 um neurotransmissor e3citatrio e um ini'itrio da sina!se nervosaD a@ K7T7 e do!amina6 '@ Serotonina e K7T76 c@ 7drenalina e acetilcolina6 d@ Noradrenalina e do!amina6 e@ %o!amina e serotonina6 12@ V5rias nomenclaturas cient#/icas e !r5ticas !odem ser utili9adas !or !ro/issionais de sa0de !ara de/inir um mesmo medicamento6 Portanto1 determine o e/eito $ue !ode ser es!erado $uando da administra*+o de um anticolin:rgico ao !acienteD a@ Hi!oglicemia6 '@ Troncodilata*+o6 c@ Troncoconstri*+o6 d@ Tradicardia6 e@ N+o 25 res!osta correta6 13@ " sistema nervoso caracteri9aAse como uma 5rea /isiolgica de e3trema im!ort;ncia e com!le3idade1 sendo $ue sua /isiologia altamente relacionada 8 sua /orma de dis!osi*+o no organismo6 Portanto1 assinale a o!*+o $ue a!resenta a organi9a*+o correta do sistema nervoso6 a@ SNC ?sim!5tico e !arassim!5tico@ e SNP dividido em Som5tico e 7utBnomo ?enc:/alo e medula es!in2al@6 '@ SNC ?som5tico e autBnomo@ e SNP ?enc:/alo e medula es!in2al@6 c@ SNC ?enc:/alo e medula es!in2al@ e SNP dividido em Som5tico e 7utBnomo ?sim!5tico e !arassim!5tico@ d@ SNC Som5tico e SNP 7utBnomo e )nce/5lico6 e@ N+o 25 res!osta correta6 1C@ Sm !aciente so/reu les+o na !arte !steroAsu!erior do lo'o tem!oral es$uerdo1 !ortanto1 os im!actos gerados ser+oD a@ Na /ala incluindo a /orma*+o das !alavras6 '@ Nos movimentos /inos incluindo a a*+o das m+os6 c@ No controle da res!ira*+o e movimento dos !:s6 d@ Na regula*+o da tem!eratura cor!oral e 'atimentos card#acos6 e@ N+o 25 alternativa correta6 1(@ 7 adrenalina : um 2ormBnio estrat:gico na /isiologia geral do organismo1 atuando !araD a@ )stimular o re!aro de /eridas !ela eleva*+o da circula*+o de sangue no local6 '@ Promover a redu*+o do d:'ito card#aco1 vasoconstri*+o e redu*+o da P76 c@ Promover a a'sor*+o sist4mica de nutrientes da dieta6 d@ 7umentar o d:'ito card#aco e controlar o /lu3o sangu#neo6
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e@ %ilatar os vasos sangu#neos e redu9ir a P76 1M@ Com 'ase na /isiologia do sistema nervoso1 assinale a alternativa corretaD a@ Sm indiv#duo tem seu tecido nervoso1 sina!ses1 intelig4ncia e com!ortamentos determinados a!enas geneticamente6 '@ No c:re'ro adulto1 as rela*<es 2umanas ou o consumo de su'st;ncias n+o inter/erem na gera*+o de $uadros de!ressivos6 c@ N+o 25 alternativa correta6 d@ .ranstornos a/etivos ou !sico!atias est+o associados a!enas a dis/un*+o dos N. nos centros cere'rais es!ec#/icos6 e@ &esmo a!s o nascimento o c:re'ro 2umano continua se desenvolvendo /uncional e anatomicamente6 1,@ %etermine em $ual regi+o do sistema nervoso s+o reali9adas as seguintes /un*<esD Controle do e$uil#'rio1 res!ira*+o e circula*+o6 Controle do !ensamento e memria6 Perce!*+o1 controle e transmiss+o dos est#mulos dolorosos egula*+o do !rocesso de sonol4ncia no ser 2umano Controle dos m0sculos da /ace e /orma*+o das !alavras Controle motor delicado como a*+o dos dedos e m+os Controle da mic*+o e de/eca*+o 18@ %escreva e crie desen2os es$uem5ticos $ue detal2em o !rocesso de transmiss+o nervosa1 incluindo a sina!se $u#mica ?atua;8o dos neurotransmissores K7T71 serotonina e do!amina@ e a sina!se el:trica ? gera;8o-transmiss8o do 'otencial de a;8o com !olari9a*+oQdes!olari9a*+oQre!olari9a*+o@6 1G@ Leia a situa*+o a'ai3o e res!onda o $ue se !edeD " Sr6 Lui9 Silva1 solteiro1 no momento desem!regado1 tra'al2ou como au3iliar de escritrio numa ag4ncia 'anc5ria e estudou engen2aria na cidade de Florian!olis6 H5 a!ro3imadamente 1 ano1 come*ou a se tornar calado e aca'ou se isolando1 inclusive no seu local de tra'al2o6 Come*ou a ouvir vo9es e acreditava $ue os colegas do 'anco estavam Hde ol2oI nele e $ue /alavam dele !elas costas6 elatava1 8 :!oca1 di/iculdades !ara concentrarAse no tra'al2o e1 sem!re $ue !oss#vel1 sa#a da sala com descul!as de tomar um ca/e9in2o ou ir ao 'an2eiro6 7l:m disso1 come*ou a ac2ar $ue as !essoas na rua o ol2avam de modo estran2o1 dandoAl2e a im!ress+o $ue o =ulgavam H/eio e loucoI6 %ei3ou de usar o tele/one1 !ois !odiam estar ouvindo o $ue ele /alava6 Come*ou a ac2ar $ue seus vi9in2os /icavam a /iscali9ar tudo o $ue ele /a9ia em casa6 ] :!oca1 o !ai o levou a um m:dico $ue !rescreveu Halo!eridol1 !or:m1 a!s um m4s o !aciente teve uma leve de!ress+o e com
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seis meses de tratamento !assou a a!resentar tremores marcantes e movimentos involunt5rios1 sendo ent+o internado6 Passou cerca de 30 dias internado1 o'tendo alta1 mas !ermanecendo em licen*a de sa0de e tomando Halo!eridol e Ti!erideno como tratamento domiciliar6 Nesta eta!a1 ainda ouvia vo9es1 mas di9ia ao !ai $ue sa'ia /a9erem !arte de sua doen*a6 Passava a maior !arte do tem!o sem /a9er nada1 e1 nos 0ltimos meses tam':m n+o demonstrava $ual$uer interesse !or nen2uma atividade6 %i9ia $ue estava t+o desanimado $ue c2egou a !ensar em morteF a!resentava diminui*+o do a!etite e !assou a acordar mais cedo $ue o 2a'itual1 a!esar de n+o estar tra'al2ando6 Foi1 ent+o1 reinternado e n+o tivemos mais not#cias6 es!onda as indaga*<es !ro!ostasD a@ )3!li$ue a es$ui9o/renia com 'ase na /isiologia da sina!se[ '@ )3!li$ue o surgimento dos tremores e movimentos involunt5rios[ c@ Como e3!licar a !rescri*+o do Ti!erideno ou da "lan9a!ina !ara o !aciente[ Ca':tulo I5/ istema Circulat>rio A;8o Bom&eadora do Cora;8o e sua 2egula;8o " cora*+o : /ormado1 na realidade1 !or duas 'om'as distintasD o cora;8o direito1 $ue 'om'eia o sangue !ara os !ulm<es e o cora;8o es@uerdo1 $ue 'om'eia o sangue !ara todas as outras !artes do cor!o6 Cada um desses dois cora*<es : /ormado !or duas c;maras se!aradasD o Ptrio e o %entr:culo6 "s 5trios /uncionam como 'om'as de escorva $ue /or*am a !assagem de sangue adicional !ara os ventr#culos1 antes $ue ocorra a contra*+o ventricular6 )nt+o1 os ventr#culos contraem com grande /or*a1 a!s /ra*+o de segundo1 'om'eando o sangue !ara os !ulm<es ou !ara a circula*+o sist4mica6 Portanto1 os ventr#culos s+o c2amados de bombas de fora ?ou de potncia@6 " cora*+o !ossui $uatro %Pl%ulas distintas $ue !ermitem o /lu3o do sangue !ara a /rente1 im!edindo seu re/lu3o6 %uas dessas v5lvulas1 as %Pl%ulas atrio%entriculares1 /uncionam como v5lvulas de entrada !ara os ventr#culos res!ectivos6 7s outras duas1 as %Pl%ulas semilunares1 /uncionam como v5lvulas de sa#da !ara os mesmos ventr#culos6 Puando um ventr#culo contrai1 a !ress+o e3ercida !elo sangue so're as v5lvulas atrioventriculares1 de dentro !ara /ora1 /or*a seu /ec2amento1 de modo a im!edir o re/lu3o do sangue ventricular !ara o 5trio6 7o mesmo tem!o1 a com!ress+o do sangue !elas !aredes ventriculares /or*a o sangue contra as v5lvulas semilunares1 /a9endo com $ue a'ram e !ermitindo o /lu3o de sangue do ventr#culo !ara a artria 'ulmonar ou !ara a aorta6 )m seguida1 $uando o ventr#culo rela3a1 a elevada !ress+o do sangue nas grandes art:rias /or*a o retorno do sangue contra as v5lvulas semilunares1 o $ue as /ec2a1 im!ossi'ilitando o retorno do sangue !ara o ventr#culo6 7o mesmo tem!o1 o sangue $ue retorna ao cora*+o !elas veias sist4micas a're as v5lvulas atrioventriculares e1 novamente1 enc2e os ventr#culos1 na !re!ara*+o de um novo ciclo de 'om'eamento6 )m muitos as!ectos1 o m0sculo card#aco : 'astante semel2ante ao m0sculo es$uel:tico1 mas !ossui duas caracter#sticas $ue o tornam muito ada!tado 8 a*+o 'om'eadora do cora*+o6 Primeira1 as fibras do m2sculo cardaco so interconectadas entre si1 de modo $ue um !otencial de a*+o com origem em $ual$uer !onto da massa muscular !ode se !ro!agar !or toda a sua e3tens+o e /a9er com $ue toda a massa contraia
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a um s tem!o6 Isso !ermite $ue o m0sculo card#aco da !arede de cada uma das c;maras contraia ao mesmo tem!o e1 !ortanto em!urre o sangue !ara diante6 Segunda , o potencial de ao do m2sculo cardaco dura por cerca de trs dcimos de segundo 1 o $ue : de9 ou mais ve9es maior $ue a do !otencial de a*+o da maioria dos m0sculos es$uel:ticos6 Portanto1 a dura*+o da contra*+o do m0sculo card#aco tam':m : de ordem de tr4s d:cimos de segundo1 $ue re!resenta o tem!o necess5rio !ara $ue o sangue /lua dos ventr#culos !ara as art:rias6 " cora*+o tam':m !ossui um sistema es!ecial !ara o controle de sua ritmicidade1 $ue : /ormado !elo n> sinusal ?nodo sinoatrial ou nodo ?6@1 situado na !arede do 5trio direito1 !r3imo ao !onto de entrada da veia cava su!eriorF o nodo atrio%entricular ?nodo 6@@1 situado no se!to atrial1 !erto do !onto onde os dois 5trios /i3amAse aos ventr#culosF e um sistema de grandes /i'ras card#acas1 de condu*+o muito r5!ida1 as fi&ras de PurRinSe1 condutoras do im!ulso card#aco com grande velocidade1 desde o nodo 7V !ara todas as regi<es dos dois ventr#culos6 )m um cora*+o normal1 o n> sinusal controla a fre@IJncia do &atimento card:aco e9 'or isso9 chamado de marcapasso do corao6 Puando a !essoa est5 em re!ouso1 o n sinusal contrai ritmicamente cerca de ,2 ve9es !or minuto1 e o !otencial de a*+o1 c2amado de impulso cardaco1 gerado !or esse nodo1 : !ro!agado !ara todo o cora*+o1 !rimeiro1 !or todo o 5trio1 em seguida !ara o nodo 7V e1 em seguida1 !elo sistema de PurZin=e !ara os ventr#culos e1 de!ois1 !elos !r!rios ventr#culos6 ] medida $ue o im!ulso card#aco !assa !elo nodo 7V1 sofre de pouco mais de um dcimo de segundo1 uma ve9 $ue as /i'ras condutoras desse nodo s+o e3tremamente delgadas e condu9em com muita lentid+o6 )sse retardo : e3tremamente im!ortante !ara a /un*+o card#aca1 !or !ermitir $ue os 5trios contraiam uma /ra*+o de segundo antes dos ventr#culos1 o $ue !ermite o /lu3o de sangue !ara esses ventr#culos1 antes $ue comecem o ciclo de 'om'eamento card#aco6

Puando o cora*+o est5 lesado1 como ocorre1 /re$uentemente1 $uando um dos vasos coronarianos : oclu#do1 !arte do sistema de condu*+o do cora*+o !oder5 /icar 'lo$ueada1 de modo a im!edir o !rocesso normal da condu*+o6 Por e3em!lo1 o 'lo$ueio da condu*+o do nodo 7V !ara o sistema ventricular de PurZin=e1 condi*+o c2amada de bloqueio atrio entricular1 : muito comum na vel2ice6 Puando ocorre1 os 5trios continuam a contrair em seu ritmo normal de cerca de ,2 'atimentos !or minuto1 mas os sinais atriais n+o mais
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s+o condu9idos !ara os ventr#culos6 Nessa situa*+o1 as grandes /i'ras de PurZin=e do sistema ventricular come*am a !rodu9ir im!ulsos na /re$>4ncia de 1( a C0 'atimentos !or minuto e !assam a /uncionar como marca!asso ventricular6 %essa /orma1 os ventr#culos come*am a contrair com /re$>4ncia inteiramente distinta da dos 5trios1 de modo $ue os 5trios e os ventr#culos dei3am de contrair sincronicamente6 "utra anomalia da condu*+o card#aca1 mas muito mais desastrosa1 : a fibrilao entricular1 na $ual o sinal card#aco circula1 re!etitivamente1 !elo m0sculo card#aco1 seguindo !ercurso c2eio de desvios1 de modo $ue o sinal nunca : interrom!ido6 Por conseguinte1 !artes dos ventr#culos !ermanecem contra#das durante todo o tem!o1 n+o e3istindo !er#odo de rela3amento onde os ventr#culos !odem se enc2er com sangue6 Como resultado1 n+o e3iste a /un*+o de 'om'eamento do cora*+o e a !essoa morre em !oucos segundos6 Flu7o angI:neo 'ela Circula;8o istJmica e sua 2egula;8o " /lu3o sang>#neo !ela circula*+o sist4mica : causado !ela presso nas art:rias1 en$uanto $ue a intensidade desse /lu3o : determinada !ela resistncia total1 re/erida como a resistncia perifrica total1 em todos os di/erentes vasos da rede sist4mica6 7 /rmula seguinte mostra as interArela*<es entre /lu3o sang>#neo1 a !ress+o e a resist4nciaD Flu3o Sang>#neo ^ Press+oQ esist4ncia 7 !ress+o nas art:rias : causada !elo bombeamento do sangue pelo entrculo esquerdo para a aorta6 7 resist4ncia ao /lu3o sang>#neo na circula*+o sist4mica : causada !elo atrito do sangue ao se escoar ao longo das su!er/#cies das !aredes vasculares6 7 maior !arte dessa resist4ncia /ica locali9ada nos vasos de menor cali're1 em es!ecial1 nas arterolas e nos capilares1 uma ve9 $ue a resist4ncia ao /lu3o : in ersamente proporcional ; quarta potncia do di!metro do aso6 %essa /orma1 a resist4ncia de vaso com 1 mm de di;metro : 1M ve9es maior do $ue a resist4ncia a!resentada !or vaso com di;metro de 2 mm6 7 presso sang&nea mdia normal1 na aorta1 : de cerca de 100 mm Hg e o /lu3o sang>#neo total1 !or toda a circula*+o sist4mica1 re/erido como d:'ito card#aco ?ou volume minuto@1 : de cerca de ( litrosQmin1 nas condi*<es de re!ouso6 )ntretanto1 mesmo no indiv#duo m:dio1 o d:'ito card#aco !ode aumentar at: 1( a 20 litrosQmin durante o e3erc#cio intenso e1 em atletas 'em treinados1 !ode at: atingir o do'ro desses valores6 " /lu3o sang>#neo !elos tecidos : regulado1 !rinci!almente1 !or um mecanismo $ue : de/inido como de auto-regulao local do /lu3o sang>#neoF isso signi/ica controle e3erc#cio1 em sua maior !arte1 !ela intensidade com $ue os nutrientes s+o utili9ados nos di/erentes tecidos6 Por e3em!lo1 $uando um tecido consome $uantidades e3cessivas de oxignio1 os vasos sang>#neos da regi+o dilatam1 !ermitindo maior /lu3o sang>#neo !ara o tecido6 7 causa dessa vasodilata*+o ainda n+o est5 com!letamente esclarecidaF !ode ser resultado de alguma subst!ncia asodilatadora1 li'erada !elo tecido1 em es!ecial1 a su'st;ncia vasodilatadora adenosina9 li'erada !elas c:lulas 2i!3icas6 "u !oderia ser a conse$>4ncia da sim!les /alta de o3ig4nio su/iciente !ara manter a contra*+o das !aredes dos vasos sang>#neos6 )m algumas condi*<es1 o sistema ner oso simptico tam':m desem!en2a !a!el muito im!ortante no controle do /lu3o sang>#neo6 Por e3em!lo1 durante o e3erc#cio intenso1 $uando os m0sculos necessitam de $uantidades imensas de /lu3o sang>#neo1 o
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sistema nervoso sim!5tico constringe os vasos sang>#neos em $uase todos os territrios e tecidos n+oAmusculares1 o $ue desvia o sangue !ara os m0sculos6 Cerca de tr4s !artes de todo o olume de sangue no sistema circulatrio est5 nas veias6 Puando uma !essoa tem !erda e3tensa de sangue1 as veias !odem /icar contra#das1 o $ue /a9 com $ue $uantidades ade$uadas de sangue enc2am os outros vasos do cor!o6 Por conseguinte1 as veias1 al:m de atuarem como os condutores !ara o retorno do sangue1 a !artir dos tecidos !eri/:ricos1 tam':m s+o c2amadas de reservatrios sang&neos !ara o cor!o6 Territ>rios Es'eciais do istema Circulat>rio " sistema vascular1 em cada rg+o do cor!o1 : es!eci/icamente ada!tado !ara atender 8s /un*<es do rg+o6 7s caracter#sticas do /lu3o sang>#neo1 em alguns dos mais im!ortantes territrios es!eciais da circula*+o1 s+o as seguintesD 16 Flu3o Sang>#neo Coronariano6 " cora*+o1 como todos os outros m0sculos do cor!o1 necessita de /lu3o sang>#neo nutridorF esse /lu3o su!rido !elos vasos sang>#neos coronarianos6 %uas art:rias coronarianas1 a coronPria direita e a coronPria es@uerda t4m origem na 'ase da aorta1 imediatamente 8 /rente da v5lvula artica6 Cerca de 8(E do /lu3o coronariano !assam !ara o ventr#culo es$uerdo1 visto $ue o m0sculo desse ventr#culo : 'em mais volumoso1 necessitando de muito mais nutri*+o do $ue o m0sculo do ventr#culo direito6 7 intensidade do /lu3o sang>#neo !elos vasos coronarianos : controlada1 !rinci!almente1 !elo mecanismo de auto-regulao6 Isto :1 $uando o cora*+o tra'al2a demasiadamente1 utili9ando $uantidades e3cessivas de o3ig4nio e de outros nutrientes1 os vasos coronarianos dilatam de /orma autom5tica1 o $ue !ermite o su!rimento de nutrientes !ara manter o tra'al2o adicional $ue est5 sendo e3ecutado !elo cora*+o6 26 Aluxo ?ang&neo Buscular6 &uito em'ora os m0sculos es$uel:ticos /ormem $uase $ue C0E da massa cor!oral1 seu /lu3o sang>#neo total1 nas condi*<es de re!ouso1 : de a!enas * litroCmin6 )ntretanto1 durante o e3erc#cio1 esse /lu3o !ode aumentar at: cerca de 20 litrosQmin ou mais6 7ssim1 o /lu3o sang>#neo muscular : e3tremamente vari5vel e est5 relacionado1 $uase $ue de /orma total1 8 necessidade aumentada de nutrientes desses m0sculos1 durante sua atividade1 e es!ecial1 !or o3ig4nio6 Na verdade1 o fluxo sang&neo quase que diretamente relacionado ; utili0ao de oxignio pelos m2sculos 1 o $ue re!resenta um dos !rinci!ais mecanismos de regula*+o do /lu3o sang>#neo1 como /oi discutido no ca!itulo !rocedente6 36 Fluxo Sangneo Cerebral6 " /lu3o sang>#neo total !ara o c:re'ro :1 em m:dia1 de ,00 mlQmin6 )ssa intensidade de /lu3o !ermanece relativamente constante na maioria das condi*<es1 o $ue /avorece a manuten*+o de concentra*<es constantes de nutrientes e de #ons nos l#$uidos $ue 'an2am as c:lulas cere'rais6 "s tr4s /atores $ue t4m maior im!ort;ncia !ara o controle do /lu3o sang>#neo cere'ral s+o as concentra*<es cere'rais de gs carbnico, oxignio e ons hidrognio6 " /lu3o sang>#neo aumenta sem!re $ue : necess5rio o3ig4nio e1 tam':m1 aumenta sem!re $ue /or !reciso trans!ortar g5s car'Bnico ou #ons 2idrog4nio em e3cesso1 $uando esse e3cesso ocorrer no c:re'ro6
3,

C6 %irculao Dorta e Aluxo ?ang&neo 9eptico6 Puase todo o sangue $ue drena o tu'o gastrintestinal !assa1 !rimeiro1 !ela %eia 'orta e1 em seguida1 !or e3tensa rede de diminutos seios he'Pticos do /#gado1 antes de atingir a veia cava in/erior6 " sangue $ue vem do tu'o gastrintestinal cont:m grandes $uantidades de su'stancias derivadas dos alimentos1 $ue /oram a'sorvidos !elo intestino1 em es!ecial1 glicose e muitos aminocidos6 evestindo os seios 2e!5ticos em todas as suas /aces e3istem !aredes continuas de clulas hepticas1 $ue ca!tam a maior !arte das su'stancias derivadas dos alimentos1 arma9enandoAse tem!orariamente6 )sses nutrientes s+o1 !osteriormente1 li'erados !ara o sangue1 no intervalo entre as re/ei*<es1 de modo a e3istir sem!re /lu3o constante de nutrientes !ara os tecidos6 (6 Aluxo ?ang&neo %ut!neo6 Nas condi*<es normais1 n+o mais $ue um d:cimo do sangue $ue /lui !ela !ele serve !ara a /un*+o de nutri*+o dessa !ele6 Pelo contr5rio1 a maior !arte desse /lu3o atende ao mecanismo de controle da temperatura corporal6 Para esse /im1 a !ele !ossui e3tensos plexos enosos situados alguns !oucos mil#metros a'ai3o da su!er/#cie cut;nea6 Puando as !e$uenas art:rias1 $ue su!rem de sangue esses !le3os1 est+o dilatadas1 grandes $uantidades de sangue a$uecido /luem !ara esses !le3os1 vindos da !arte central do cor!o1 e esse sangue : res/riado na !ele1 antes de ser devolvido 8 !arte central do cor!o6 Centros nervosos do c:re'ro controlam a intensidade do /lu3o cut;neo1 a /im de manter constante a tem!eratura cor!oral6 Puando o cor!o est5 /rio1 $uase nen2um sangue /lui !ara a !ele1 de modo $ue a!enas $uantidades m#nimas de calor cor!oral s+o !erdidas6 &as1 $uando o cor!o est5 a$uecido1 at: 2 a 3 litrosQmin de sangue !odem /luir !ela !ele1 com !erda de $uantidades imensas de calor6 Press8o Arterial istJmica e <i'ertens8o

6 presso arterial pulstil !or$ue1 a cada 'atimento card#aco1 uma !e$uena $uantidade de sangue : 'om'eada !elo cora*+o !ara a aorta6 7!s cada contra*+o card#aca1 a !ress+o1 nas condi*<es normais1 aumenta at: cerca de 120 mm Hg1 $ue corres!onde 8 presso sistlica6 Nos intervalos entre os 'atimentos card#acos1 visto $ue o sangue continua a /luir das grandes art:rias !ara a circula*+o sist4mica1 a !ress+o cai !ara cerca de 80 mm Hg1 valor da presso diastlica6 " m:todo usual !ara a e3!ress+o dessas !ress<es : de 120Q806 7 presso arterial mdia1 $ue : o valor m:dio da !ress+o1 durante todo o ciclo card#aco1 : a !ress+o $ue determina a intensidade m:dia do /lu3o sang>#neo !elos vasos sist4micos6 Para assegurar $ue o /lu3o sang>#neo na circula*+o sist4mica n+o aumente ou diminua devido 8s !ress<es vari5veis1 : e3tremamente im!ortante $ue a !ress+o arterial m:dia se=a regulada de modo a ter valor muito constante6 Isso : conseguido !or meio de um gru!o com!le3o de mecanismos $ue envolvem o sistema nervoso1 os rins1 e diversos mecanismos 2ormonais6 16 %ontrole Eeural6 " controle a curto !ra9o da !ress+o arterial1 durante !er#odos de segundos ou de minutos1 : reali9ado $uase $ue integralmente !or reflexos ner osos6 Sm dos mais im!ortantes desses re/le3os : o reflexo barorreceptor6 Puando a !ress+o arterial /ica muito aumentada1 ocorre distens+o e e3cita*+o de rece!tores neurais es!eciais1 os barorreceptores1 situados nas paredes da aorta e da artria cartida interna6 )sses 'arorrece!tores enviam sinais !ara o bulbo raquidiano1 no tronco cere'ral $ue1 !or sua
38

ve91 envia sinais desde o 'ul'o1 !elo sistema ner oso autonmico1 !ara !rovocar a lenti/ica*+o do cora*+o1 /orca de contra*+o card#aca diminu#da1 dilata*+o das arter#olas e dilata*+o das grandes veias $ue1 em con=unto1 atuam no sentido de /a9er com $ue a !ress+o arterial 'ai3e at: o valor normal6 )/eitos e3atamente o!ostos ocorrem $uando a !ress+o arterial /ica demasiadamente 'ai3a e os 'arorrece!tores dei3am de ser estimulados6 26 %ontrole 8enal6 "s rins s+o res!ons5veis $uase $ue inteiramente !elo controle a longo pra0o da presso arterial6 7tuam !or meio de dois mecanismos muito im!ortantes !ara o controle da !ress+o arterialD um deles : o mecanismo hemodin!mico1 o outro : o mecanismo hormonal1 $ue ser5 descrito adianta so're o titulo de controle 2ormonal6 " mecanismo 2emodin;mico : muito sim!les6 Puando a !ress+o arterial aumenta acima do normal1 a !ress+o e3cessiva nas art:rias renais /a9 com $ue o rim /iltre $uantidades aumentadas de li$uido e1 !ortanto1 $ue tam':m e3crete $uantidades aumentadas de 5gua e de sal6 7 !erda dessa 5gua e desse sal diminui o volume sang>#neo1 o $ue /a9 com $ue a !ress+o retorne aos valores normais6 %e modo inverso1 $uando a !ress+o cai a'ai3o do valor normal1 os rins ret4m 5gua e sal at: $ue a !ress+o retorne ao normal6 36 %ontrole 9ormonal6 V5rios 2ormBnios desem!en2am !a!eis im!ortantes no controle da !ress+o1 mas1 indu'itavelmente1 o de maior signi/ica*+o : o sistema hormonal renina-angiotensina do rim6 Puando a !ress+o cai a valores insu/icientes !ara manter o /lu3o sang>#neo normal !elos rins1 os rins secretam a renina6 )ssa su'stancia : uma en0ima $ue age so're uma das !rote#nas do !lasma !ara /racionar o com!osto de a*+o 2ormonal angiotensina6 Por sua ve91 essa angiotensina !rodu9 a contra*+o das arter#olas de todo o cor!o1 o $ue !ermite $ue a !ress+o arterial aumente at: seu valor normal6 7 e3!ress+o hipertenso signi/ica presso arterial ele ada6 )m raras ocasi<es1 a !ress+o arterial m:dia !ode aumentar at: duas ve9es o valor normal1 atingindo valores t+o altos $uanto 200 mm Hg6 )m alguns !acientes1 a causa da 2i!ertens+o : a funo renal anormal, o $ue im!ede a e3cre*+o renal de 5gua e de sal6 )m outros casos1 a 2i!ertens+o : causada !or ati idade neural simptica excessi aF secreo em demasia dos hormnios do crtex supra-renal1 esses 2ormBnios agindo so're o rim !ara !rodu9ir reten*+o de sal e de 5guaF ou secreo excessi a de renina !elo rim6 Contudo1 cerca de G(E de todas as !essoas com 2i!ertens+o de causa descon2ecida6 )studos recentes t4m mostrado $ue v5rios as!ectos da /un*+o renal est+o anormais na 2i!ertens+o essencial1 e $ue !oderiam ser causa dessa 2i!ertens+o6 .&ito Card:aco9 2etorno 5enoso9 InsuficiJncia Card:aca e Cho@ue " debito cardaco de/ine a intensidade ?ou velocidade@ com $ue o cora*+o 'om'eia sangue6 )m adulto normal1 seu valor : de cerca de ( litrosQmin1 mas !ode atingir at: 20 litrosQmin em adulto =ovem normal1 durante e3erc#cio e3tenuante e1 algumas ve9es1 at: 3( a C0 litrosQmin no corredor de maratona 'em treinado6 %ois /atores '5sicos determinam o valor do d:'ito card#acoD um deles : a capacidade do corao em bombear sangue. " segundo : a capacidade do sangue em fluir pela circulao sistmica. )m condi*<es normais1 a ca!acidade do cora*+o em 'om'ear sangue : muitas ve9es maior do $ue o !r!rio d:'ito card#aco6 Portanto1 a ca!acidade de 'om'eamento do cora*+o n+o : /ator limitante na determina*+o do d:'ito card#aco6 Pelo
3G

contr5rio1 o d:'ito card#aco : regulado1 normalmente1 !elos /atores na circula*+o sist4mica $ue controlam o /lu3o sang>#neo !elos vasos !eri/:ricos1 em !articular1 !elos dois /atores seguintesD a resist4ncia ao /lu3o sang>#neo o!osta !elos vasos sang>#neos sist4micos e !ela !ress+o de enc2imento sist4mico m:dia6 7 resistncia ao fluxo sang&neo pelos asos sistmicos :1 !or sua ve91 controlada1 !rinci!almente1 !elo mecanismo de auto-regulao1 $ue signi/ica a ca!acidade de cada tecido em controlar seu !r!rio /lu3o sang>#neo1 segundo suas necessidades1 em es!ecial !or sua necessidade de o3ig4nio6 Isto :1 a insu/ici4ncia de o3ig4nio redu9 a resist4ncia local e1 !ortanto1 aumenta o /lu3o sang>#neo local6 7 $uantidade total de sangue $ue retorna1 !elas veias1 !ara o cora*+o1 c2amado de retorno enoso1 : igual 8 soma de todos os /lu3os sang>#neos dos territrios cor!orais6 Sm cora*+o normal ir5 'om'ear todo esse sangue $ue retorna ao cora*+o6 Portanto1 o d:'ito card#aco :1 em condi*<es normais1 regulado indiretamente !ela utili9a*+o de nutrientes !elos diversos tecidos1 isto :1 !elo meta'olismo dos tecidos U em es!ecial1 !ela utili9a*+o de o3ig4nio6 7 presso mdia de enchimento sistlico : a m:dia das !ress<es em todos os territrios da circula*+o sist4mica1 e : uma medida do grau com $ue os vasos /icam c2eios com sangue6 Pode ser aumentada !elo aumento do volume sang>#neo ou !ela contra*+o dos vasos sang>#neos em redor do sangue =5 e3istente6 6 intensidade do retorno enoso diretamente proporcional ; presso mdia sistmica1 de modo $ue est5 :1 tam':m1 um dos /atores im!ortantes no controle do retorno venoso e do d:'ito card#aco6 7 e3!ress+o insuficincia cardaca signi/ica e/ic5cia redu9ida de 'om'eamento6 &ais /re$>entemente1 : causada !or doena obstruti a das artrias coronrias1 $ue diminui o su!rimento sang>#neo !ara o m0sculo card#aco6 Na insu/ici4ncia card#aca1 uma ou mais de uma de tr4s anormalidades distintas da /un*+o circulatria !odem ocorrerD dbito cardaco baixo1 o $ue !rodu9 /lu3o sang>#neo insu/iciente !ara todas as !artes do cor!oF congesto de sangue nos pulm7es1 devido 8 inca!acidade do cora*+o es$uerdo em 'om'ear o sangue $ue vem dos !ulm<es !ara a circula*+o sist4mica U isso1 /re$>entemente1 causa edema pulmonar grave e morte !or su/oca*+oF e congesto de sangue na circulao sistmica1 devido 8 inca!acidade do cora*+o direito de 'om'ear ade$uadamente U o $ue1 muito /re$>entemente1 causa edema grave em todo o cor!o6 " choque circulatrio de/ine condi*+o em $ue ocorre redu*+o t+o acentuada do d:'ito card#aco $ue os tecidos do cor!o so/rem !or /alta de su!rimento sang>#neo6 )m termos '5sicos1 e3istem dois ti!os distintos de c2o$ue circulatrioD o choque cardaco e o choque por baixo retorno enoso6 " c2o$ue card#aco1 usualmente1 s ocorre em !essoas $ue so/reram infarto agudo do miocrdio1 o $ue signi/ica o 'lo$ueio agudo de uma das art:rias !rinci!ais !ara o m0sculo card#aco1 com a conse$>ente de!ress+o aguda e grave da ca!acidade de 'om'eamento do cora*+o6 " c2o$ue !or 'ai3o retorno venoso resulta1 na maioria dos casos1 de perda de olume sanguneo1 o $ue redu9 a presso mdia de enchimento sistmico da circula*+o at: valor 'ai3o demais !ara assegurar um retorno venoso ade$uado6 )ssa redu*+o do volume sang>#neo !ode ser e/eito de hemorragia1 de desidratao extrema1 causado !or sudorese muito intensa1 ou !or perda de plasma !ara tecidos traumati9ados6 Sm dos maiores !ro'lemas do c2o$ue circulatrio1 $ual$uer $ue se=a sua causa : o de $ue1 uma ve9 $ue atin=a determinada gravidade1 ele se torna progressi o. Isto :1 o !r!rio c2o$ue circulatrio /a9 com $ue muitos com!onentes do sistema circulatrio comecem a se deteriorar1 o $ue causa a intensi/ica*+o do c2o$ue6 Sma ve9 o c2o$ue tendo se tornado
C0

!rogressivo1 o !aciente1 na maioria das ve9es1 morre1 a n+o ser $ue se=am institu#das medidas 2ericas de tratamento6 I0U"AFHE C"34ICA E ATI5I.A.E .E FIDAFG! A Ca':tulo I5 1@ 7ssinale a alternativa $ue n+o descreve um evento ca!a9 de elevar a !ress+o arterialD a@ Vasoconstri*+o indu9ida !elo uso de drogas6 '@ Vasodilata*+o gerada nos !rocessos de c2o$ue 2i!ovol4mico associado a desidrata*+o6 c@ 7tiva*+o do SN7 sim!5tico durante atividades $ue necessitem de intensa atividade muscular6 d@ Li'era*+o de adrenalina e e3cita*+o do n sinusal6 e@ 7umento da /or*a e /re$>4ncia card#aca !ela eleva*+o do volume sanguineo6 2@ 7 !ress+o arterial tem seu valor aumentado /isiologicamente durante a !r5tica de e3erc#cios /#sicos ou cronicamente em !acientes considerados 2i!ertensos6 " c5lculo da P7 : e3ecutado corretamente com a /rmulaD a@ P7 ^ %:'ito Card#aco V Potencial de 7*+o '@ P7 ^ For*a Card#aca V Vasodilata*+o c@ P7 ^ %:'ito Card#aco V esist4ncia Vascular Peri/:rica d@ P7 ^ Fre$>4ncia Card#aca V For*a Card#aca e@ N+o 25 alternativa correta6 3@ O um sistema es!ecial de condu*+o do im!ulso1 com grandes /i'ras card#acas de condu*+o r5!ida6 .rataAse do ?a@D a@ N 7trioventricular6 '@ Sistema HissQPurZinge6 c@ NeurBnios e sina!se6 d@ Veias e art:rias6 e@ N+o 25 alternativa correta6 C@ 7nalise os tra*ados el:tricos card#acos e assinale a o!*+o $ue sugere1 corretamente1 as situa*<es clinicas na se$>4nciaD

6 ?I@ ?IV@ ?I@ ?II@ ?III@ ?IV@

C1

?II@

?III@

a@ '@ c@ d@

.a$uicardia Fi'rila*+o Tradicardia .a$uicardia

Tradicardia Parada Card#aca .a$uicardia Fi'rila*+o

Fi'rila*+o Tradicardia Parada Card#aca Tradicardia

Parada Card#aca .a$uicardia Fi'rila*+o Parada Card#aca

e@ N+o 25 alternativa correta6 (@ 7ssinale V !ara as alternativas verdadeiras e F !ara as /alsas e determine a alternativa com a se$uencia corretaD ?V @ "s sons $ue re!resentam o ciclo de /uncionamento card#aco s+o c2amados de 'ul2as card#acas6 ?V@ "s e3erc#cios /#sicos !ro!orcionam re/or*o vascular1 do mioc5rdio e da musculatura res!iratria6 ?V@ " in/arto : mais letal $uando ocorrer no lado direito associado a circula*+o !ulmonar e a o3igena*+o do sangue6 ?V@ " !rocesso de sudorese !ode condu9ir o indiv#duo a desidrata*+o1 com a !ossi'ilidade de arritmia card#aca6 ? F@ "s $uadros de !ress+o arterial elevada sem!re estar+o associados ao aumento do ritmo card#aco ?ta$uicardia@ ? F@ " tecido muscular liso !resente nas veias e nas art:rias !ossui a mesma ca!acidade de elasticidade6 a@ V U V U F U V U F U F6 '@ F U V U F U V U V U F6 c@ V U V U V U V U F U F6 d@ V U F U V U V U V U V6 e@ N+o 25 res!osta correta6 M@ Com 'ase na visuali9a*+o do resultado do eletrocardiograma a'ai3o1 assinale a alternativa incorretaD

a@ %urante a ocorr4ncia do caso n+o 25 des!olari9a*+o ventricular organi9ada6 '@ " ritmo card#aco : irregular1 catico1 com ondas de v5rios taman2os e /ormas6 c@ " evento cl#nico o'servado !elo tra*ado das ondas : de/inido como Fi'rila*+o Ventricular6 d@ O a causa mais /re$>ente de in/arto o'strutivo e c2o$ue 2i!ovol4mico o'servado nas emerg4ncias 2os!italares6
C2

e@ Na !rogress+o do $uadro a atividade contr5til cessa e o cora*+o a!enas tremula1 sendo $ue o d:'ito card#aco !assa a ser 9ero1 n+o 25 !ulso1 nem 'atimento card#aco1 caracteri9ando a !arada card#aca6 ,@ Nos 0ltimos anos a $ualidade de vida nas grandes cidades tem in/luenciado muito o surgimento de !atologias associadas ao estresse1 tais como o in/arto6 Portanto1 assinale a alternativa $ue cont:m a o!*+o incorreta so're o sistema circulatrioD a@ " sincronismo das 'om'as card#acas garante a !er/us+o tecidual /isiolgica necess5ria em situa*<es es!ec#/icas6 '@ 7 di5stole ocorre $uando o cora*+o dilata e se enc2e de sangue6 c@ 7 ta$uicardia !ode ocorrer em conse$>4ncia da $ueda da P71 2i!3ia1 e3erc#cios1 dor1 raiva e /e're6 d@ 7 P7 !ode variar em /un*+o da idade1 !eso1 emo*<es e e3erc#cios6 e@ N+o 25 alternativa incorreta6 8@ 7s atividades /#sicas geram ____________________ devido ao aumento da ________________________6 a@ )leva*+o da P7 U /or*a e /re$>4ncia card#aca ?d:'ito card#aco@ '@ edu*+o da P7 U vasodilata*+o muscular6 c@ )leva*+o da P7 U vasoconstri*+o muscular6 d@ edu*+o da P7 U vasoconstri*+o muscular6 e@ N+o 25 res!osta correta6 G@ )m rela*+o ao n sinusal1 assinale a o!*+o incorretaD a@ Constitu#do !or um aglomerado de c:lulas musculares es!eciali9adas e autoAe3cit5veis6 '@ Controla o ritmo e a /re$>4ncia card#aca6 c@ Locali9aAse !erto da =un*+o entre o 5trio direito e a veia cava su!erior6 d@ 7!resenta FC r5!ida $ue se dissemina e estimula 5trios e ventr#culos1 tornandoAse o ritmo card#aco R marca!asso6 e@ N+o 25 alternativa incorreta6 10@ 7 su'st;ncia $u#mica con2ecida como um 2ormBnio ca!a9 de !ro!orcionar aumento na /re$>4ncia e /or*a card#aca :D a@ Wgua6 '@ 7drenalina6 c@ 7cetilcolina6 d@ Vitamina6 e@ N+o 25 res!osta correta6 11@ e!resenta o /ec2amento das v5lvulas semilunares ?artica e !ulmonar@ ao /im da contra*+o6 .rataAse da ?o@D a@ 2` 'ul2a card#aca6 '@ 1` 'ul2a card#aca6 c@ &arca!asso card#aco6 d@ Tlo$ueio da des!olari9a*+o card#aca6 e@ N+o 25 alternativa correta6

C3

12@ " c2o$ue : um dist0r'io circulatrio com!le3o de ocorr4ncia muito comum e caracteri9ado !elo d:/icit de !er/us+o tecidual1 !ortanto1 : e3tremamente im!ortante !ara a en/ermagem con2eceAlo6 %entro desse conte3to1 assinale a incorretaD a@ Causado !or 2i!ovolemia1 2i!otonia vascular !eri/:rica e altera*<es agudas no enc2imento ou esva9iamento do cora*+o6 '@ Causado !or 2i!ovolemia secund5ria a 2emorragia ou desidrata*+o nas $ueimaduras1 diarr:ias ou vBmito6 c@ "s sinais cl#nicos o'servados no c2o$ue !odem ser 2i!otens+o1 cianose1 ta$uicardia e 2i!otermia6 d@ " organismo dis!ara o sistema sim!5tico e redistri'ui sangue circulante no intuito de reverter o !rocesso6 e@ N+o 25 res!osta incorreta6 13@ "s mecanismos de controle da !ress+o arterial s+oD a@ enal1 res!iratrio e vascular6 '@ Neural1 renal e 2e!5tico6 c@ Neural1 renal ?2ormonal e 2emodin;mico@ e desvio do /luido ca!ilar6 d@ enal ?2ormonal e 2emodin;mico@1 e!itelial e nervoso6 e@ enal1 vascular e e!itelial6 1C@ %urante o almo*o1 voc4 o'serva $ue a gar*onete $ue tra'al2a no restaurante esta gr5vida e usa meias el5sticas6 Voc4 imagina $ue talve9 /osse recomenda*+o m:dica !ara evitar $ue as !ernas /icassem inc2adas6 .al indica*+o m:dica ocorre !or$ue as meiasD a@ 7=udam a !assagem de sangue nas art:rias6 '@ %iminuem a c2egada de sangue nas !ernas6 c@ Facilitam o retorno de sangue venoso !ara o cora*+o6 d@ 7umentam a !ress+o sistlica e diastlica6 e@ 7tivam o nodo sinusal !ara $ue ocorra a /i'rila*+o ventricular direita6 1(@ )m uma !essoa =ovem e com 'oa sa0de1 $uando ocorre a s#stole ventricular1 as grandes art:rias contraemAse e a !ress+o sangu#nea em seu interior atinge1 em m:dia1 cerca de 120 mmHg6 Pual das alternativas a seguir cont:m as in/orma*<es $ue com!letam corretamente1 as lacunas !ro!ostas acimaD a@ contraemAse e 806 '@ rela3amAse e 806 c@ rela3amAse e 1206 d@ contraemAse e 1206 e@ n+o se alteram e 1206 1M@ " !aciente durante uma consulta de en/ermagem $uei3aAse de /alta de ar1 di/iculdade !ara su'ir escadas e de dormir deitado1 !odendo dormir a!enas sentado ou com v5rios travesseiros1 /adiga1 inc2a*o nas !ernas e aumento da 'arriga6 Como en/ermeira1 voc4 sus!eitaria deD a@ %7C6 '@ ICC6 c@ 7rritmias6 d@ H7S6 e@ Valvo!atia6
CC

1,@ &:todo diagnstico de estrutura e /isiologia card#aca com o /ornecimento de imagens est5ticas ou em movimento como o de /lu3o sangu#neo !elo %o!!ler6 O indicado na avalia*+o de !acientes com so!ro1 !al!ita*+o1 dor tor5cica1 in/arto1 ICC e anomalias cong4nitas6 7 alternativa $ue de/ine tal e3ame :D a@ CLA&T e tro!onina6 '@ V contrastado6 c@ )letroence/alograma6 d@ )letrocardiograma6 e@ )cocardiograma6 18@ %iscorra so're os mecanismos /isiolgicos envolvidos no $uadro o'servado a'ai3oD

7 e3!ress+o insuficincia cardaca signi/ica e/ic5cia redu9ida de 'om'eamento6 &ais /re$>entemente1 : causada !or doena obstruti a das artrias coronrias1 $ue diminui o su!rimento sang>#neo !ara o m0sculo card#aco6 Na insu/ici4ncia card#aca1 uma ou mais de uma de tr4s anormalidades distintas da /un*+o circulatria !odem ocorrerD dbito cardaco baixo1 o $ue !rodu9 /lu3o sang>#neo insu/iciente !ara todas as !artes do cor!oF congesto de sangue nos pulm7es1 devido 8 inca!acidade do cora*+o es$uerdo em 'om'ear o sangue $ue vem dos !ulm<es !ara a circula*+o sist4mica U isso1 /re$>entemente1 causa edema pulmonar grave e morte !or su/oca*+oF e congesto de sangue na circulao sistmica1 devido 8 inca!acidade do cora*+o direito de 'om'ear ade$uadamente U o $ue1 muito /re$>entemente1 causa edema grave em todo o cor!o6 1G@ austi/i$ue o uso de diur:ticos !elos 2i!ertensosD ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________ 20@ %emonstre os seus con2ecimentos1 com ri$ue9a de in/orma*<es1 so're os mecanismos /isiolgicos res!ons5veis !elo controle da !ress+o arterial no organismo 2umano6

C(

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________ 21@ )3ecute o solicitado a'ai3oD A %etermine o nome das estruturas indicadas na ilustra*+o es$uem5tica card#aca a seguir6 A %escre%a o 'rocesso circulat>rio geral e o controle do seu ritmo /isiolgico6

Ca':tulo 5/ istema 2es'irat>rio 0ecOnica da 2es'ira;8o9 Flu7o angI:neo Pulmonar e Trans'orte de !7igJnio e #Ps Car&Qnico " !rinci!al m0sculo da res!ira*+o : o diafragma1 mas outros m0sculos1 $ue com!rimem o a'dBmen ou $ue elevam ou a'ai3am a !arede anterior do tra31 s+o im!ortantes !ara o !rocesso da ventila*+o !ulmonar1 es!ecialmente durante a ventila*+o !ro/unda6 7 contra*+o do dia/ragma alonga os !ulm<es1 o $ue !rovoca a ins!ira*+o6 7 com!ress+o do a'dBmen eleva o dia/ragma1 o $ue !rovoca a e3!ira*+o6 7 eleva*+o da !arede tor5cica anterior tam':m !rovoca ins!ira*+o1 isso acontece !ela eleva*+o das costelas1 desde a !osi*+o o'l#$ua1 !ara 'ai3o1 at: a !osi*+o 2ori9ontal1 o $ue aumenta o di;metro ;nteroA!osterior do tra36 %e modo inverso1 a de!ress+o da !arede anterior tor5cica !rodu9 e3!ira*+o6 N+o e3istem liga*<es /#sicas entre os !ulm<es e a !arede tor5cica6 )m ve9 disso1 os !ulm<es s+o mantidos como $ue em!urrados contra essa !arede !or !e$ueno v5cuo no es'a;o intra'leural $ue : o es!a*o e3tremamente redu9ido entre os !ulm<es e a !arede do tra36 Puando a cavidade tor5cica : aumentada1 esse v5cuo /a9 com $ue os !ulm<es se e3!andam1 ao mesmo tem!o6 7 e3!ans+o dos !ulm<es1 !or sua ve91 !rodu9 discreta !ress+o negativa no seu interior1 o $ue !u3a o ar !ara dentro1 causando a inspirao6
CM

%urante a expirao1 a presso intra-al eolar tornaAse ligeiramente !ositiva1 o $ue em!urra o ar !ara /ora6 7s concentra*<es dos di/erentes gases nos alv:olos s+o e3!ressos em termos da !ress+o e3ercida !or esse g5s isoladamente1 o $ue : denominado de presso parcial6 7s !ress<es !arciais a!ro3imadas dos gases res!iratrios de im!ort;ncia1 !ara uma !essoa ao n#vel do mar1 s+o as seguintesD oxignio 10C mm Hg e gs carbnico1 C0 mm Hg6 7 !ress+o do o3ig4nio no sangue $ue !enetra nos ca!ilares !ulmonares : 'ai3a1 de a!enas C0 mm Hg6 Como resultado1 o o3ig4nio di/unde !ara o sangue !ulmonar1 at: $ue sua !ress+o iguale os 10C mm Hg da !ress+o !arcial do o3ig4nio no ar alveolar6 Por outro lado1 a !ress+o do g5s car'Bnico1 no sangue c2ega aos ca!ilares !ulmonares1 : alta1 de cerca de C( mm Hg1 de modo $ue o g5s car'Bnico di/unde desse sangue !ara os alv:olos1 at: $ue sua concentra*+o iguale os C0 mm Hg de !ress+o !arcial de g5s car'Bnico no ar alveolar6 7ssim1 o sangue !ulmonar a'sorve o3ig4nio e elimina g5s car'Bnico6 Puando o sangue arterial sist4mico atinge os ca!ilares dos tecidos !eri/:ricos1 o o3ig4nio di/unde !ara suas c:lulas1 visto $ue elas est+o utili9ando o o3ig4nio de /orma cont#nua1 o $ue mant:m o teor de o3ig4nio muito 'ai3o1 da ordem de alguns !oucos mil#metros de merc0rio6 %e modo inverso1 essas c:lulas !rodu9em g5s car'Bnico1 tam':m de modo continuo1 de /orma $ue a !ress+o celular do g5s car'Bnico : 'em maior do $ue a do sangue ca!ilarF !or conseguinte1 o g5s car'Bnico di/unde das c:lulas !ara o sangue1 !or onde : trans!ortado !ara os !ulm<es6 Cerca de G, E de todo o oxignio transportado pelo sangue1 dos !ulm<es !ara os tecidos !eri/:ricos1 o s+o em combinao qumica com a hemoglobina1 e a!enas 3E em solu*+o nos l#$uidos do sangue6 )ntretanto1 a com'ina*+o do o3ig4nio com a 2emoglo'ina : muito /raca1 de modo $ue !ode ser /acilmente deslocado da 2emoglo'ina ao c2egar nos ca!ilares !eri/:ricos1 sendo1 ent+o1 li'erado !ara as c:lulas6 Cerca de ,E do gs carbnico trans!ortado !elo sangue est+o em solu*+o6 " restante : transportado, principalmente, em combinao com a gua, no interior dos glbulos ermelhos1 formando ons bicarbonato1 em !rocesso $ue : catalisado !or en9ima dos gl'ulos vermel2os1 a anidrase carbnica6 Pe$uena !arte do g5s car'Bnico com'ina com a mol:cula da 2emoglo'ina1 no interior dos gl'ulos vermel2os1 sendo trans!ortada nessa /orma6 7ssim1 os gl'ulos vermel2os s+o im!ortantes no trans!orte de o3ig4nio !ara os tecidos e tam':m1 !ara o trans!orte de g5s car'Bnico dos tecidos !ara elimina*+o na e3!ira*+o6 2egula;8o da 2es'ira;8o e a Fisiologia dos .ist?r&ios 2es'irat>rios " ritmo '5sico da res!ira*+o : gerado !elo centro respiratrio1 situado no 'ul'o ra$uidiano e na !rotu'er;ncia do tronco cere'ral6 )sse centro : /ormado !or tr4s gru!os !rinci!ais de neurBnios1 c2amados de a rea inspiratria1 a rea expiratria e a rea pneumotxica6 Na res!ira*+o normal em re!ouso1 a 5rea ins!iratria : ativada a cada ( segundos1 !rodu9indo a inspirao, com durao de + segundos. Isto :1 a res!ira*+o normal : causada $uase $ue inteiramente !ela contra*+o dos m0sculos ins!iratrios1 com contri'ui*+o m#nima dos m0sculos e3!iratrios6 )ntretanto1 na res!ira*+o !ro/unda1 o centro e3!iratrio entra em atividade nos !er#odos intercalados entre os de atividade ins!iratria e1 nessas condi*<es1 os m0sculos e3!iratrios t4m contri'ui*+o e$uivalente a
C,

dos m0sculos ins!iratrios6 " centro !neumot53ico controla a am!litude dos movimentos res!iratrios1 'em como o intervalo de tem!o entre as res!ira*<es6 Furante a respirao normal, uma pessoa respira cerca de < litrosCmin, o que constitui o olume minuto respiratrio6 %urante a res!ira*+o muito !ro/unda1 esse valor !ode atingir at: 1(0 litrosQmin6 7 /re$>4ncia e a am!litude da res!ira*+o s+o controladas !or $uatro /atores di/erentesD a presso do gs carbnico ?PC!)@ no sangue1 a concentrao dos ons hidrognio ?!H@ no sangue1 a presso do oxignio ?P!)@ no sangue1 e sinais neurais das reas cerebrais controladoras dos m2sculos6 Para o controle res!iratrio1 a !ress+o sang>#nea do g5s car'Bnico e a concentra*+o sang>#nea dos #ons 2idrog4nio t4m im!ort;ncia muito maior $ue a !ress+o do o3ig4nio1 o $ue : contr5rio ao $ue !oderia ser es!erado6 )ntretanto1 : muito 'om $ue isso aconte*a1 visto $ue as concentra*<es de g5s car'Bnico e de #ons 2idrog4nio nas c:lulas dos tecidos s+o determinadas1 $uase $ue e3clusivamente1 !ela ca!acidade !ulmonar de eliminar o g5s car'Bnico ?o $ue tam':m redu9 o 5cido car'Bnico do sangue e a concentra*+o dos #ons 2idrog4nio ao mesmo tem!o@6 Por outro lado1 a hemoglobina do sangue /unciona como um Htampo de oxignioI muito !otente1 $ue a=uda a regular a concentra*+o do o3ig4nio nos tecidos1 de modo $ue um controle !reciso da res!ira*+o n+o : necess5rio !ara a manuten*+o das $uantidades normais de o3ig4nio nas c:lulas desse tecido6 %urante o exerccio intenso, $uando : necess5ria uma res!ira*+o muito aumentada1 os sinais neurais1 com origem nas 5reas cere'rais controladas dos m0sculos1 e3ercem e/eito estimulatrio direto so're o centro res!iratrio1 no sentido de aumentar a res!ira*+o1 o $ue !ermite $ue as concentra*<es do g5s car'Bnico1 dos #ons 2idrog4nio e do o3ig4nio se=am mantidas $uase $ue e3atamente normais durante esse e3erc#cio6 7lguns dos mais im!ortantes dist0r'ios res!iratrios s+o os seguintesD 16 9ipoxia1 $ue se relaciona ao 'ai3o teor de o3ig4nio e $ue !ode ser causada !or !ress+o !arcial redu9ida do o3ig4nio no ar1 anormalidades !ulmonares $ue diminuem a di/us+o de o3ig4nio !ara o sangue !ulmonar1 $uantidade diminu#da de 2emoglo'ina no sangue1 !ara trans!orte de o3ig4nio !ara os tecidos1 inca!acidade card#aca de 'om'ear $uantidades ade$uadas de sangue !ara os tecidos1 e inca!acidade dos tecidos em utili9ar o o3ig4nio1 mesmo $ue ele este=a dis!on#vel6 26 Fispnia1 $ue $uer di9er H/ome de arI6 )ssa condi*+o :1 com maior /re$>4ncia1 o resultado de e3cesso de g5s car'Bnico no sangue1 o $ue !rodu9 a sensa*+o dis!n:ica6 )ntretanto1 algumas !essoas !odem a!resentar a Hdis!n:ia !s#$uicaI1 em decorr4ncia de estado neurtico6 36 Pneumonia1 $ue signi/ica in/ec*+o dos !ulm<es6 Isso /a9 com $ue os alv:olos /i$uem c2eios com o e3sudato in/eccioso1 $ue im!ede a a'sor*+o do ar alveolar !ara o sangue !ulmonar6 C6 4dema pulmonar $ue1 na maioria dos casos1 : causado !or !ress+o ca!ilar !ulmonar muito elevada1 resultante da insu/ici4ncia do ventr#culo es$uerdo6 " l#$uido transuda dos ca!ilares !ara os tecidos e alv:olos !ulmonares1 'lo$ueando o trans!orte de o3ig4nio e de g5s car'Bnico atrav:s da mem'rana res!iratria6
C8

(6 4nfisema1 cu=a ocorr4ncia : devida1 na maior !arte dos casos1 ao /umo6 Nessa condi*+o1 at: cerca de CQ( das !aredes alveolares !odem estar destru#dos1 de modo $ue a !essoa !ode ter1 a!enas1 um $uinto de tecido !ulmonar /uncionante6 M6 6sma1 $ue resulta do es!asmo dos 'ron$u#olos dos !ulm<es1 $ue acontece em decorr4ncia da estimula*+o al:rgica do m0sculo liso 'ron$uiolar6 .es%ios do '< do sangue/ E7erc:cio F:sico D Ca'acidade 2es'irat>ria Nas c:lulas do nosso cor!o1 o C"2 : continuamente !rodu9ido como um !roduto terminal do meta'olismo6 Parte desse C" 2 se dissolve no sangue1 esta'elecendo o e$uil#'rio ?rea*+o $u#mica@ visto acima6 )sse : um e3em!lo de e$uil#'rio $ue est5 associado a res!ira*+o !ulmonar1 mantendo o !H sang>#neo entre ,13 e ,1(6 Por:m1 em determinadas situa*<es o mecanismo tam!+o : su!erado1 surgindo os $uadros de acidose e alcalose res!iratria6 Vale lem'rar $ue e3istem tam':m os $uadros de acidose e alcalose meta'lica e $ue o sistema renal tam':m !artici!a do e$uil#'rio 5cidoA'ase ?controle do !H@1 mas am'os ser+o descritos no decorrer do curso6

a@ AcidoseD es!ira*+o de/iciente ?2i!oventila*+o@ acarreta a eleva*+o da concentra*+o de C" 2 no sangue1 aumentando a concentra*+o de HJ e diminuindo o !H sang>#neo6 )ssa situa*+o : denominada de acidose6 SintomasD /alta de ar1 diminui*+o ou su!ress+o da res!ira*+o1 desorienta*+o com !ossi'ilidade de coma6 CausasD ingest+o de drogas1 en/isema1 !neumonia1 'ron$uite1 asma1 altera*<es no sistema nervoso central6 "'sD a acidose meta'lica ocorre em conse$>4ncia do aumento da $uantidade de 5cidos no sangue como o 5cido l5tico ?cola!sos circulatrios@ ou cetonemia ?%&@6 " !H do sangue redu9 sem a inter/er4ncia res!iratria na !rodu*+o do dist0r'io6 '@ AlcaloseD Sm ata$ue de 2isteria ou de ansiedade e3trema !ode levar uma !essoa a res!irar muito r5!ido6 )ssa 2i!erventila*+o acarreta a !erda de uma $uantidade maior de C" 2 !elos !ulm<es1 diminuindo a concentra*+o de HJ e aumentando o !H do sangue6 )ssa situa*+o : denominada alcalose6 SintomasD res!ira*+o o/egante1 entor!ecimento1 rigide9 muscular e convuls<es6 CausasD ingest+o de drogas1 cirroses1 e3erc#cios /#sicos e3cessivos1 overdose de as!irina6 Fisiologia da A%ia;8o9 do Es'a;o e do 0ergulho u&marino
CG

" maior !ro'lema na fisiologia da a iao ou das altitudes ele adas : a !ress+o !arcial !rogressivamente decrescente do o3ig4nio do ar1 8 medida $ue se ascende a altitudes cada ve9 maiores6 %evido a isso1 na altitude de , Lm a!enas metade da 2emoglo'ina sang>#nea est5 com'inada com o o3ig4nioF a !essoa normal entra em coma se res!irar ar a essa altitude6 )ntretanto1 se a !essoa estiver aclimatada1 !rocesso $ue !rodu9 diversas altera*<es no sistema res!iratrio1 incluindo aumento acentuado do n0mero de gl'ulos vermel2os1 !ode c2egar a conseguir res!irar na altitude do !ico do &onte )verest1 868C( metros1 !or at: meia 2ora1 sem entra em coma6 Puando a !essoa res!ira o3ig4nio !uro1 !oder5 ascender at: a altitude de 1C13 Lm6 7 ra9+o !ara essa di/eren*a : a de $ue o ar normal cont:m $uatro $uintos de nitrog4nio e a!enas um $uinto de o3ig4nio6 Puando o nitrog4nio : su'stitu#do !or o3ig4nio1 a!esar da !ress+o total muito 'ai3a ?a presso baromtrica@ nas altitudes muito elevadas1 o /ato de $ue todo o g5s ins!irado : de o3ig4nio1 e n+o mistura de nitrog4nio e de o3ig4nio1 !ermite a o3igena*+o ade$uada do sangue6 Na fisiologia do espao1 o !ro'lema res!iratrio : solucionado !elo esta'elecimento de !ress<es ade$uadas de nitrog4nio e de o3ig4nio na ca'ine da es!a*onave6 Como resultado1 os !ro'lemas /isiolgicos de maior im!ort;ncia n+o s+o res!iratrios1 mas sim s+o as forcas de acelerao e de desacelerao 1 $ue ocorrem na !artida e na c2egada6 )ssas /orcas im!licam o !osicionamento a!ro!riado das !essoas no interior da es!a*onave1 de modo $ue atuem no sentido 2ori9ontal e n+o ao longo do ei3o vertical do cor!o6 Puando essas /orcas atuam na vertical1 o sangue : deslocado de uma e3tremidade do cor!o !ara outra1 !rovocando a /uga de todo o sangue !ara a e3tremidade in/erior do cor!o1 de modo $ue nen2um sangue retorna ao cora*+o1 com o conse$>ente cola!so da circula*+o1 ou /or*ando tanto sangue !ara a ca'e*a $ue ocorre ru!tura dos vasos sang>#neos no c:re'ro e nos ol2os6 %urante a viagem es!acial1 a !essoa tam':m e3!erimenta a imponderabilidade1 o $ue signi/ica $ue1 em termos literais1 a !essoa /lutua no interior da es!a*onave6 7!esar da grande a!reens+o sentida no inicio do !rograma es!acial so're os e/eitos /isiolgicos dessa im!ondera'ilidade so're o cor!o1 isso n+o constituiu !ro'lema s:rio1 e3ceto !elo /ato de $ue os m0sculos e os ossos do cor!o /icarem descondicionados !ela /alta do es/or*o muscular !ara com!ensar a a*+o da gravidade6 No mergulho submarino1 !ro'lemas /isiolgicos graves surgem como conse$>4ncia das !ress<es muito altas1 tanto do o3ig4nio como do nitrog4nio no ar : $ue res!irado6 Por e3em!lo1 a 30 metros a'ai3o do n#vel do mar1 a !ress+o !arcial de cada um desses dois gases est5 aumentada de 10 ve9es6 6s press7es muito ele adas de nitrognio !rodu9em a a'sor*+o e3cessiva desse g5s !elos l#$uidos org;nicos6 Na !ro/undidade su'marina de M1 metros1 a $uantidade de nitrog4nio $ue : a'sorvida no !er#odo de 1( minutos a 2 2oras : su/iciente !ara causar sonol4ncia1 e at: mesmo anestesia com!leta !ode acontecer em !ro/undidades maiores6 Por outro lado1 $uando a !essoa retorna !ara a su!er/#cie1 o nitrog4nio $ue estava dissolvido em seus l#$uidos org;nicos1 durante o !er#odo de !ress+o elevada1 esca!a do estado dissolvido1 /ormando bolhas de nitrognio gasoso nos tecidos, visto $ue n+o mais estar su'metido ao e/eito da !ress+o do mar em torno do cor!o6 )ssas 'ol2as s+o ca!a9es1 em termos literais1 de !rodu9irem a ru!tura dos tecidos cor!orais1 causando dor imediata6 )ssa condi*+o : c2amada de mal-dos-mergulhadores6 Les<es !ermanentes !odem ser
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!rodu9idas no sistema nervoso1 dei3ando a !essoa paralisada ou com comprometimento mental6 I0U"AFHE C"34ICA E ATI5I.A.E .E FIDAFG! A Ca':tulo 5 1@ Sm gru!o de 20 !essoas !ermaneceu numa sala !e$uena1 !ouco ventilada1 !or cerca de 2 2oras6 &uitos !erce'eram $ue como res!osta /isiolgica 2ouve aumento na /re$>4ncia res!iratria e card#aca6 Portanto1 a mel2or e3!lica a ra9+o !ara isso :D a@ 7 concentra*+o do sdio sangu#neo aumentou6 '@ " volume sangu#neo aumentou !ela desidrata*+o6 c@ 7 concentra*+o de o3ig4nio no sangue aumentou e dis!arou os im!ulsos nervosos res!iratrios6 d@ " ar da sala se tornou $uente e dis!arou o sistema !arassim!5tico6 e@ 7 concentra*+o de C"2 do sangue aumentou e dis!arou os im!ulsos res!iratrios6 2@ 7 !r5tica continuada de e3erc#cios /#sicos como nata*+o e camin2ada mel2ora muito a sa0de dos seres 2umanos6 )sses e3erc#cios demandam um alto gasto de energia1 e s+o1 !ortanto1 os mais recomendados !ara algu:m $ue dese=a !erder !eso e mel2orar a ca!acidade /uncional dos !ulm<es e do sistema cardiovascular6 %entro desse conte3to1 assinale a alternativa $ue esta'elece a rela*+o da /un*+o !ulmonar e cardiovascular com as atividades /#sicas6 a@ Promover a acidose e 'lo$uear a alcalose6 '@ Permitir a $ue'ra do glicog4nio no /#gado6 c@ e/or*o vascular e da musculatura res!iratria e aumento do V" 2 m53imo1 com mel2ora no su!rimento de o3ig4nio6 d@ Im!edir o aumento da P7 e tem!eratura cor!oral durante os e3erc#cios6 e@ Nen2uma das anteriores6 3@ " organismo 2umano : altamente de!endente do su!rimento cont#nuo de o3ig4nio1 !or:m1 as trocas gasosas e o a'astecimento celular de o3ig4nio s+o limitados !or alguns /atores $ue !odem com!rometer a /isiologia cor!oral6 Portanto1 assinale a alternativa $ue n8o limita o !rocesso de o3igena*+oD a@ 7 !resen*a de muco e secre*+o no trato res!iratrio6 '@ 7tua*+o do sistema nervoso sim!5tico via adrenalina6 c@ %ano neurolgico no nervo trig4meo6 d@ 7 $uantidade de 2em5cias e 2emoglo'ina no sangue6 e@ " /lu3o sangu#neo associado 8 a*+o de vasoconstritores como o cigarro6

C@ "s seres 2umanos t4m uma ca!acidade im!ressionante de so'reviv4ncia !erante as adversidades6 %entro desse conte3to1 o !rinci!al /ator am'iental alterado em altitudes e a res!osta /isiolgica ca!a9 de ada!tar os seres 2umanos nessa condi*+o s+oD a@ are/a*+o do ar res!irado e aumento do n0mero de leuccitos6
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'@ 7umento da !ress+o atmos/:rica e elevada o3igena*+o das 2em5cias6 c@ &ais o3ig4nio no ar atmos/:rico e intensa atividade do dia/ragma6 d@ &enos o3ig4nio no ar ins!irado e aumento do n0mero de 2em5cias6 e@ 7umento da !ress+o arterial devido 8 elevada concentra*+o de o3ig4nio no ar6 (@ Paciente 76 a6 L1 32 anos1 tra'al2a como moto'ob e durante uma entrega so/reu acidente grave com trauma craniano devido 8 soltura do ca!acete na colis+o6 "s e3ames de imagem relataram danos cere'rais $ue =usti/icam uma interven*+o cir0rgica longa e de alto risco6 7!s tal !rocedimento o !aciente !assou a a!resentar dis!n:ia1 2i!otens+o arterial e arritmias card#acas6 7 sus!eita diagnstica envolveD a@ 7cidose e 2i!oventila*+o6 '@ 7lcalose com 'ron$uite6 c@ Sremia com dano renal6 d@ )m'olia gasosa6 e@ N+o 25 res!osta correta6 M@ 7 se$>4ncia correta das estruturas do sistema res!iratrio :D a@ Toca1 /ossas nasais1 rim1 !ulm<es1 'rBn$uios1 /aringe e tra$u:ia6 '@ Toca1 /ossas nasais1 laringe1 cora*+o1 'rBn$uios1 tra$u:ia e /aringe6 c@ Fossas nasais1 /aringe1 laringe1 tra$u:ia1 'rBn$uios e !ulm<es6 d@ Toca1 laringe1 !ulm<es1 cora*+o1 tra$u:ia e 'rBn$uios6 e@ Fossas nasais1 /aringe1 laringe1 !ulm<es1 cora*+o e tra$u:ia6 ,@ " o'=etivo !rimordial da /isiologia do sistema res!iratrio : !romover a troca de gases na $uantidade e velocidade /isiolgica1 garantindo ao ser 2umano a 2omeostase6 Nesse sentido1 o o3ig4nio : um ingrediente /isiologico /undamental !araD a@ &anter o !H do sangue e evitar a alcalose e acidose6 '@ Permitir a re!lica*+o celular e transmiss+o gen:tica6 c@ )vitar o surgimento de !atologias como asma e 'ron$uite6 d@ )vitar o surgimento de desidrata*+o e altera*+o da P76 e@ Karantir a !rodu*+o de 7.P na c:lula no !rocesso de o3ida*+o6 8@ 7ssinale a alternativa incorreta em rela*+o ao movimento de ins!ira*+o6 a@ "corre contra*+o dos m0sculos intercostais e do dia/ragma6 '@ " volume !ulmonar aumenta6 c@ c um !rocesso controlado localmente com 'ai3a in/luencia da atua*+o do sistema nervoso central e !eri/:rico6 d@ 7 !ress+o interna diminui e o ar !enetra no organismo6 e@ Visa !rinci!almente im!edir a instala*+o da 2i!3ia tecidual6 G@ "s radicais livres !rodu9idos no meta'olismo celular est+o em evid4ncia6 Portanto 9 assinale a alternativa incorreta/ a@ 7ntio3idantes como vitaminas ) e C s+o im!ortantes !ara neutrali9ar os danos $ue !odem ser gerados !elos radicais livres6 '@ "s radicais livres s+o normalmente !rodu9idos durante as rea*<es de o3ida*+o da glicose com o3ig4nio !ara gerar 7.P6
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c@ Les<es mediadas !or radicais livres est+o envolvidas num !e$ueno n0mero de doen*as1 !rinci!almente agudas6 d@ Sm dese$uil#'rio entre os sistemas de gera*+o e de elimina*+o de radicais livres : o !otencial causador de doen*as6 e@ "s radicais livres !odem ser ca!a9es de gerar les<es no %N71 envel2ecimento celular e maligni9a*+o celular6 10@ 7ssinale a alternativa $ue descreve os nervos envolvidos no !rocesso res!iratrio6 a@ Klosso/ar#ngeo1 vago1 cranianos e vest#'uloAcoclear6 '@ Klosso/ar#ngeo1 vago1 /r4nico e intercostais6 c@ Klosso/ar#ngeo1 vago1 /r4nico e 2i!oglosso6 d@ Klosso/ar#ngeo1 vago1 2i!oglosso e carot#deos6 e@ Fr4nico1 2i!oglosso1 som5tico e trig4meo6 11@ Sm atleta morador da cidade de Crici0ma deveria !artici!ar de uma maratona numa cidade a 36,00m de altitude6 Voc4 sugeriu $ue ele via=asse semanas antes !ara o local6 )3!li$ue1 em termos am&ientais e fisiol>gicos1 a ra9+o da sugest+o dada6 12@ )sta'ele*a e e3!li$ue a rela*+o entre a /isiologia res!iratria e o controle do !H sangu#neo6 13@ )3!li$ue a ocorr4ncia de in/ec*<es res!iratrias re!etidas nos /umantes e o alto #ndice de a'ortos e !rematuridade no caso de gestantes usu5rias de cigarro6

Ca':tulo 5I/ istema 2enal e os ":@uidos Cor'orais .inOmica da 0em&rana Ca'ilar9 os ":@uidos Cor'orais e o istema "infPtico "s l#$uidos do cor!o s+o distri'u#dos1 a!ro3imadamente1 do seguinte modoD 5gua cor!oral total ?C0 litros@1 sendo a soma do l#$uido intracelular ?2( litros@ e e3tracelular ?1( litros@6 " l#$uido e3tracelular : de/inido como a soma do volume do l#$uido intersticial ?12 litros@ e do volume de !lasma sangu#neo ?3 litros@1 atingindo cerca de 1( litros6 " lquido extracelular di/unde muito /acilmente nos dois sentidos !elos !oros da mem'rana ca!ilar1 !assando do !lasma sang>#neo !ara o li$uido nos es!a*os intersticiais1 e viceAversa6 %esse modo1 o li$uido e3tracelular : continuamente misturado e trans!ortado !elo sangue !ara todos os setores do cor!o1 trans!ortado1 desse modo1 os nutrientes !ara as c:lulas e delas removendo os seus e3cretas6 7!esar da r5!ida di/us+o do l#$uido e3tracelular atrav:s das !aredes ca!ilares1 o olume plasmtico e o olume do lquido intersticial permanecem quase que exatamente constantes6 7 ra9+o disso : $ue as /or*as $ue causam o movimento de l#$uido nas duas dire*<es atrav:s dos poros das membranas capilares est+o $uase $ue em !er/eito e$uil#'rio6 7s /orcas $ue atuam no sentido de /a9er com $ue o l#$uido saia dos ca!ilares
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s+oD a presso capilar1 com valor da ordem de 1, mm Hg1 $ue em!urra o l#$uido !ara /ora1 atrav:s da mem'rana ca!ilarF presso coloidosmtica das protenas do lquido intersticial1com valor da ordem de ( mm Hg1 $ue !u3a l#$uido !ara /ora1 atrav:s da mem'rana ca!ilarF e presso negati a do lquido no lquido intersticial1 com valor em torno de AM mm Hg1 e $ue tam':m !u3a l#$uido !ara /ora1 atrav:s da mem'rana ca!ilar6 7 soma total desses valores : 28 mm Hg6 )m !osi*+o a essas /orcas $ue atuam no sentido de !romover a sa#da de l#$uido do ca!ilar1 e3iste /orca $ue atua no sentido inverso1 causada !ela presso coloidosmtica das protenas do plasma $ue est5 no interior dos ca!ilares1 com valor tam':m em torno de 28 mm Hg1 e $ue !u3a l#$uido !ara o interior dos ca!ilares !elo mecanismo da osmose6 %essa /orma1 as /orcas de e/lu3o e de in/lu3o s+o iguais1 /enBmeno c2amado de lei dos capilares6 7l:m do sistema circulatrio !ara o sangue1 o cor!o ainda !ossui outro sistema de /lu3o de l#$uido1 o sistema linftico6 )sse sistema come*a em vasta rede de capilares linfticos muito diminutos1 situados entre os ca!ilares sang>#neos nos tecidos6 " l#$uido /iltra dos es!a*os teciduais !ara esses ca!ilares lin/5ticos1 onde !assa a ser c2amado de linfa6 7 lin/a /lui ao longo de vasos lin/5ticos !rogressivamente mais cali'rosos1 $ue1 em sua maior !arte1 des5guam no canal torcico1 $ue : um vaso com cerca de ( mm de di;metro $ue come*a no a'dome1 ascende ao longo do tra31 desaguando na eia subcl ia esquerda1 no !esco*o1 /a9endo1 assim1 com $ue a lin/a retorne ao sangue6 .odos os vasos lin/5ticos !ossuem grande n0mero de l ulas linfticas1 orientadas de modo tal a s !ermitirem o /lu3o !ara /ora dos tecidos6 Pual$uer movimento do cor!o1 se=a ele causado !or movimentos musculares1 !or movimentos !assivos1 ou at: mesmo !elas !ulsa*<es arteriais1 !rovoca a com!ress+o de alguns lin/5ticos e /a9 com $ue o l#$uido se=a movido atrav:s desse sistema valvular at: c2egar ao sistema venoso6 )sse mecanismo : c2amado de bomba linftica6 7 mais im!ortante /un*+o do sistema lin/5tico : a de de ol er as protenas plasmticas do liquido intersticial de olta ; circulao do sangue 6 Sma !e$uena $uantidade das !rote#nas !lasm5ticas va9a continuamente6 7trav:s dos !oros ca!ilares !ara o l#$uido intersticial6 Se n+o /orem devolvidas ao sangue circulante1 a !ress+o coloidosmtica do !lasma cairia a volumes demasiadamente 'ai3os !ara reter l#$uido na circula*+o6 )sse retorno das !rote#nas1 normalmente1 necessita a!enas de intensidade muito !e$uena do /lu3o lin/5tico1 da ordem de + a " litros de linfa a cada dia6 "casionalmente1 ocorrem anormalidades no mecanismo das trocas l#$uidas nos ca!ilares $ue resultam em edema1 $ue signi/ica !assagem e3cessiva de l#$uido !ara /ora do !lasma e !ara o l#$uido intersticial1 com a conse$>ente tume/a*+o dos tecidos6 7s causas desse e/eito s+oD presso capilar ele ada1 usualmente como resultado de insu/ici4ncia card#aca ou de 'lo$ueio das veias $ue drenam os tecidosF baixa concentrao das protenas plasmticas1 geralmente decorrente da !erda de !rote#nas !elos rins ou !ela inca!acidade de s#ntese de novas !rote#nas !or desnutri*+oF permeabilidade aumentada dos poros capilares1 determinada1 na maioria dos casos1 !or e/eitos t3icos $ue a/etam os ca!ilares1 o $ue !ermite o va9amento e3cessivo de !rote#nas !ara /ora dos ca!ilares e seu ac0mulo no l#$uido intersticialF e bloqueio do sistema linftico1 o $ue im!ede o retorno da !rote#na $ue /ica no interst#cio1 !ara o !lasma1 o $ue !ermite $ue a concentra*+o das !rote#nas !lasm5ticas caia a volume muito 'ai3o1 en$uanto $ue a concentra*+o de !rote#na no l#$uido intersticial aumenta muitoF duas causas $ue1 isoladas ou em con=unto1 !rodu9em a transuda*+o e3cessiva de l#$uido !ara os tecidos6
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 A Fun;8o 2enal e a E7cre;8o de Urina 7s principais fun7es dos rins s+o remover os produtos finais do metabolismo e controlar as concentra7es da maior parte das substancias inicas no li$uido e3tracelular1 inclusive de #ons como o on sdio1 o on potssio e o on hidrognio6 7 unidade /uncional do rim : o nfron. Nos dois rins de um ser 2umano1 e3istem cerca de dois mil2<es de n:/rons6 " n:/ron : dividido em duas !artes /uncionalmente distintasD o corp2sculo renal e t2bulo renal6 Por sua ve91 o cor!0sculo renal : /ormado !elo glomrulo1 $ue : uma rede ca!ilar1 e !ela cpsula de )oGman1 $ue envolve o glom:rulo6 7 !ress+o do sangue no interior do glom:rulo : de cerca de M0 mm Hg1 $ue : valor 'astante alto !ara a !ress+o1 o $ue /a9 com $ue grandes $uantidades de li$uido1 c2amado de filtrado glomerular1 se=am /iltradas !ara /ora do ca!ilar1 sendo coletadas !ela c5!sula de ToXman6 Nesse /iltrado glomerular : encontrada a maioria dos !rodutos /inais do meta'olismo $ue devem ser eliminados dos l#$uidos org;nicos6

" /iltrado glomerular sai da c5!sula de ToXman !or meio do t0'ulo renal1 $ue : dividido em $uatro se$>enciaisD o t2bulo proximal, a ala de 9enle1 o t2bulo distal e o tubo coletor6 ] medida $ue o /iltrado !assa !or esse sistema tu'ular1 as !artes desse /iltrado $ue s+o necess5rias ao organismo A !rinci!almente1 os nutrientes1 como a glicose e os amino5cidos1 a 5gua e a maior !arte dos #ons U s+o rea'sorvidas !elos t0'ulos1 voltando !ara os capilares peritubulares1 situados em torno dos t0'ulos6 Por outro lado1 os !rodutos /inais do meta'olismo $uase n+o s+o rea'sorvidos1 se : $ue o $ue s+o na verdade1 de modo $ue1 em sua maior !arte1 s+o eliminados !ela urina6 %essa /orma1 a teoria da /un*+o renal : a de /iltrar grandes $uantidades de li$uido do !lasma1 rea'sorvendo a$ueles constituintes $ue s+o necess5rios1 sem1 no entanto1 rea'sorver os $ue n+o s+o necess5rios6 %erca de *HI litros de filtrado glomerular so formados a cada dia, mas menos de *J dessa quantidade, cerca de *,K litro por dia, eliminado como urina6 7!esar disso1 esse !e$ueno volume ainda cont:m a maior !arte dos !rodutos /inais do meta'olismo1 altamente concentrados6 7lguns desses !rodutos /inais do meta'olismo de maior im!ort;ncia s+oD a uria, o acido 2rico, a creatinina, os fosfatos, os sulfatos e o excesso de cidos. %uas das anormalidades mais comuns do rim1 $ue !rovocam a e3cre*+o diminu#da desses !rodutos /inais do meta'olismo s+oD
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16 Festruio ou perda total de nfrons6 )sse : o resultado /re$>ente da pielonefrite, a in/ec*+o do rim6 Puando mais do $ue tr4s $uartos dos n:/rons /oram !erdidos1 a !essoa come*a a ter di/iculdades de e3cre*+o dos !rodutos /inais do meta'olismo1 e !assa a acumular $uantidades e3cessivas de ur:ia1 de acido 0rico1 de #ons 2idrog4nio1 de creatinina e de outras su'stancias1 nos l#$uidos org;nicos1 o $ue causa um estado grave de into3ica*+o1 a uremia. 26 Klomerulonefrite6 Isso $uer di9er inflamao dos glomrulos1 o $ue causa 'lo$ueio de muitos ca!ilares glomerulares1 /a9endo com $ue dei3em de /iltrar $uantidades ade$uadas do /iltro glomerular6 7lgumas ve9es1 o !aciente desenvolve uremia1 como acontece $uando !erde grande n0mero de n:/rons6 )m outros casos1 a /al2a em /ormar $uantidades ade$uadas de /iltrado !rovoca o ac0mulo de 5gua e de sal no sangue1 o $ue acarreta aumento do volume sang>#neo1 com o aumento conse$>ente da !ress+o arterial at: n#veis 2i!ertensivos6 Puando a !ress+o arterial aumenta o su/iciente !ara /a9er com $ue se=a /ormada $uantidade normal de /iltrado glomerular1 a /im de $ue ocorra !rodu*+o normal de urina1 a !essoa tem hipertenso6 2egula;8o da Com'osi;8o e do 5olume dos ":@uidos Cor'orais9 a Be7iga UrinPria e a 0ic;8o. " rim desem!en2a !a!el essencial na regula*+o da concentra*+o da maior !arte dos constituintes do lquido extracelular6 7lguns dos mecanismos es!ec#/icos !ara essa regula*+o s+oD 16 8egulao da concentrao do on sdio6 7 concentra*+o de #ons sdio : controlada1 !rinci!almente1 !ela regula*+o da $uantidade de 5gua do cor!o6 Puando a concentra*+o de sdio /ica muito aumentada1 isso ativa dois mecanismos1 cu=os e/eitos s+o de aumentar a $uantidade de 5gua no cor!oD secreo de hormnio antidiurtico !ela gl!ndula hipfise posterior1 com esse 2ormBnio atuando so're o rim1 /a9endoAo reter 5gua1 e estimulao da sede1 o $ue /a9 com $ue a !essoa 'e'a grandes $uantidades de 5gua em e3cesso6 " teor de 5gua no cor!o dilui o sdio no li$uido e3tracelular e /a9 com $ue sua concentra*+o decres*a ate o normal6 )ntretanto1 isso tam':m aumenta o volume sang>#neo1 o $ue !or sua ve91 causa aumento da !ress+o arterial1 o $ue !rovoca a e3cre*+o renal do e3cesso de 5gua $ue carrega consigo o sdio $ue estiver em demasia6 26 8egulao da concentrao do on potssio6 Puando a concentra*+o do #on !ot5ssio /ica muito elevada1 dois mecanismos de controle !or feedbac> negativo entram em a*+o !ara /a9er com $ue essa concentra*+o retorne a seu valor normal6 " !rimeiro : um efeito direto do potssio em excesso sobre as clulas epiteliais dos t2bulos renais 1 !rodu9indo trans!orte aumentado de !ot5ssio dos ca!ilares !eritu'ulares !ara u l0men tu'ular1 de onde os #ons !ot5ssio s+o !erdidos na urina6 " segundo mecanismo de /eed'acZ : o seguinteD a concentrao aumentada do on potssio estimula o crtex supra-renal a secretar quantidades muito ele adas de aldosterona6 )ssa aldosterona estimula as c:lulas e!iteliais tu'ulares a trans!ortar !ot5ssio !ara o l0men tu'ular1 de onde ser5 !erdido !ela
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urina6 Por esses dois mecanismos1 a concentra*+o dos #ons !ot5ssio1 no l#$uido e3tracelular1 : mantida dentro de limites muito estreitos6 " .8egulao do 4quilbrio Lcido-)sico. 7 regula*+o do e$uil#'rio 5cidoA'5sico1 na verdade1 $uer di9er regula*+o da concentrao dos ons hidrognio6 Puando a concentra*+o dos #ons 2idrog4nio est5 acima do normal1 di9Ase $ue a !essoa tem acidose6 Puando est5 a'ai3o do normal1 di9Ase $ue ela tem alcalose6 .r4s mecanismos distintos /uncionam em con=unto !ara controlar a concentra*+o dos #ons 2idrog4nioD todos os l#$uidos cor!orais cont4m tamp7es cido-bsicos6 S+o su'stancias $u#micas $ue se com'inam com grande numero de #ons 2idrog4nio1 $uando esses #ons est+o !resentes em e3cesso1 ou os li'eram1 $uando seu n0mero esta redu9ido6 " mais im!ortante desses sistemas tam!<es : o tam!o 'icar'onato /ormado por cido carbnico e ons bicarbonato 6 Muando a concentrao do on hidrognio aumenta tanto que passa a estimular a respirao1 a /re$>4ncia res!iratria elevada /a9 com $ue se=am eliminadas grandes $uantidades de g5s car'Bnico do sangue6 Visto $ue o g5s car'Bnico reage com a 5gua !ara /ormar acido car'Bnico1 a !erda de g5s car'Bnico tam':m diminui o teor de acido car'Bnico1 o $ue /a9 com $ue a concentra*+o de #ons 2idrog4nio volte at: o normal6 Se os dois !rimeiros mecanismos n+o normali9aram a concentra*+o dos #ons 2idrog4nio1 ent+o os rins !odem ainda reali9ar essa corre*+o !elo aumento ou !ela diminui*+o da e3cre*+o dos #ons 2idrog4nio na urina6 1odos os t2bulos renais tm a capacidade de secretar os ons hidrognio1 e a intensidade dessa secre*+o aumenta na !ro!or*+o direta da concentra*+o sang>#nea dos #ons 2idrog4nio1 o $ue !ermite a elimina*+o de $ual$uer e3cesso de #ons 2idrog4nio1 !rovocando o retorno de sua concentra*+o no li$uido e3tracelular ao normal6 N. 8egulao do @olume ?ang&neo. Puando o volume sang>#neo /ica muito aumentado1 a !ress+o arterial come*a a se elevar dentro de !oucas 2oras6 Isso1 !or sua ve91 aumenta a /iltra*+o glomerular 'em como o volume $ue : !erdido como urina6 Parte dessa !erda de l#$uido e3tracelular re!resenta !erda de volume !lasm5tico1 o $ue /a9 com $ue o volume sang>#neo retorne a seu valor normal6 istema de Trans'orte UrinPrio e a 0ic;8o6

7 urina /ormada !elos n:/rons : va9ada1 !or meio dos canais ?ou tu'os@ coletores, na !elve renal6 %esse !onto1 !or meio das /ortes contra*<es !erist5lticas do ureter1 a urina : !ro!elida !ara a bexiga urinria1 mesmo $uando a !ress+o no interior dessa 'e3iga est5 muito elevada6 " esva9iamento da 'e3iga !ela uretra constitui a mico. Puando a 'e3iga /ica demasiadamente c2eia1 rece!tores neurais de estriamento situados na !arede desse rg+o s+o e3citados1 e sinais re/le3os retornam !ara a !arede da 'e3iga1 /a9endo com $ue contraia1 o $ue /or*a a urina !assar !elo ori/#cio da uretra6 )sse : o reflexo da mico6 Se ocorre em momento ade$uado !ara $ue a !essoa !ossa urinar1 ela1 de modo volunt5rio1 rela3a seu esfncter uretral externo1 o $ue !ermite a e=e*+o da urina6 I0U"AFHE C"34ICA E ATI5I.A.E .E FIDAFG! A Ca':tulo 5I
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1@ 7ssinale a alternativa $ue descreve como o sistema lin/5tico atua no controle do volume sangu#neo !revenindo de edemasD a@ )leva a !ress+o 2idrost5tica6 '@ 7umenta a !rodu*+o de al'umina6 c@ 7umenta a !rodu*+o de aldosterona6 d@ )sta'ili9a a !ress+o coloidosmtica ?2idrost5tica V onctica@ e@ N+o 25 res!osta correta6 2@ 7ssinale a alternativa $ue descreve a /un*+o !rinci!al do sistema renalD a@ Produ*+o de 'icar'onato !ara tornar o sangue 5cido e manter as !rote#nas do !lasma6 '@ 7umentar a !rodu*+o de leuccitos e !la$uetas6 c@ )stimular a elimina*+o de 5gua e !rote#nas !ara a manuten*+o da constitui*+o sangu#nea6 d@ emover os !rodutos /inais do meta'olismo e controlar as concentra*<es iBnicas ?!ot5ssio1 sdio e etc@ e@ N+o 25 res!osta correta6 3@ 7s e3!lica*<es !ara a ocorr4ncia de uremia ?1@ e de eleva*+o da P7 !ela reten*+o de sdio ?2@ est+o na se$>4ncia da o!*+o a@ ?1@ 7umento da !rodu*+o de ur:ia !elo rim devido ao e3cesso de eritro!oetina6 ?2@ )leva*+o na !erda de 5gua e sdio nos rins devido 8 a*+o con=unta do sistema res!iratrio e renal6 '@ ?1@ &aior !rodu*+o de n:/rons devido a est#mulos 2ormonais6 ?2@ )st#mulo do re/le3o miccional com maior elimina*+o de l#$uidos6 c@ ?1@ %estrui*+o ou !erda total de n:/rons em conse$>4ncia da !ielone/rite6 ?2@ Secre*+o de 2ormBnio antidiur:tico e est#mulo da sede1 aumentando o volume de sangue6 d@ ?1@ 7umento da /iltra*+o glomerular6 ?2@ edu*+o na !rodu*+o de aldosterona6 e@ N+o 25 alternativa correta6 C@ )3!li$ue a atua*+o do sistema renal no controle do ?a@D A !H sangu#neo A !ress+o sangu#nea A !rodu*+o de 2em5cias (@ austi/i$ue1 /isiologicamente1 a rela*+o entre a insu/ici4ncia renal e a uremia[ M@ %escreva a regula*+o /isiolgica do sdio cor!oral6 ,@ )3!li$ue /isiologicamente o re/le3o da mic*+o e a rela*+o entre a glomerulone/rite e o desenvolvimento de 2i!ertens+o6 8@ Imaginando um indiv#duo o/egante1 discorra so're o controle $u#micoQ/isiolgico da res!ira*+o6 Ca':tulo 5II/ istema .igesti%o e 0eta&>lico 0o%imentos e ecre;Nes #astrintestinais e ua 2egula;8o
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"s movimentos gastrintestinais !odem ser divididos em dois ti!os /uncionais distintosD peristaltismo e mo imentos de mistura6 " !eristaltismo !ro!ele o conte0do gastrintestinal ao longo do tu'o digestivoF consiste em constri*<es circulares1 em torno da v#scera1 $ue se !ro!agam ao longo de sua !arede1 o $ue em!urra o conte0do visceral !ara diante6 " !eristaltismo : controlado1 em sua maior !arte1 !or a*+o nervosa intr#nseca do plexo mioentrico na !arede visceral1 $ue re!resenta o sistema nervoso controlador do !r!rio tu'o digestivo6 "s mo imentos de mistura variam con/orme a regi+o do tu'o digestivo6 No estBmago1 s+o1 !rinci!almente1 movimentos !erist5lticos locais1 !ro!agados a!enas !or !e$uenas dist;ncias na !arede g5strica1 mas $ue !rodu9em !ro/undas indenta*<es no conte0do do estBmago1 e1 como resultado1 o mistura com as secre*<es g5stricas6 No intestino delgado1 a mistura : reali9ada1 em sua maior !arte1 !or m0lti!los an:is de contra*+o1 es!a*os de M a 10 cm ao longo do intestino1 ocorrendo v5rias ve9es !or minuto1 dividindo o conte0do intestinal1 de modo re!etitivo1 em !e$uenas /ra*<es6 Para o inicio da degluti*+o1 a l#ngua moveAse !ara cima1 at: entrar em contato com o !alato duro e1 em seguida1 deslocaAse !ara tr5s1 /or*ando o alimento $ue esta na 'oca em dire*+o 8 /aringe6 ] medida $ue o alimento !assa !elas /auces1 rece!tores sensoriais situados nessa regi+o transmitem sinais !ara o tronco cere'ral1 a /im de !rovocar o reflexo da deglutio6 )sse re/le3o1 !or sua ve91 isola a naso/aringe da /aringe1 /ec2a o ori/#cio de !assagem !ara a tra$u:ia1 !u3a a laringe1 $ue come*a na !arte su!erior do rg+o1 !ro!agandoAse !ara 'ai3o1 o $ue /orca a !assagem de seu conte0do alimentar !ara o esB/ago6 Sma ve9 no esB/ago1 o alimento distende suas !aredes1 o $ue estimula o !le3o miont:rico a !rodu9ir ondas !erist5lticas $ue /or*am o alimento a !assar !elo resto da dist;ncia eso/agiana !ara o estBmago1 em cinco a oito segundos6 " esva9iamento g5strico : controlado1 !rinci!almente1 como res!osta ao alimento $ue =5 c2egou ao duodeno6 7 distens+o do duodeno !rovoca um re/le3o mioent:rico $ue atua so're o estBmago U o reflexo enterogstrico U $ue ini'e as contra7es gstricas1 ao mesmo tem!o $ue !romove a constri*+o do esfncter pilrico1 o $ue im!ede a sa#da de $ual$uer /ra*+o do conte0do g5strico !ara o duodeno1 at: $ue cesse a distens+o duodenal6 )sse re/le3o enterog5strico tam':m !ode ser desencadeado !ela !resen*a de acido no duodeno1 im!edindo o esva9iamento g5strico at: $ue essa acide9 se=a neutrali9ada !elas secre*<es !ancre5tica e intestinal6 )sse mecanismo : muito im!ortante1 visto $ue as secre*<es g5stricas s+o /ortemente 5cidas e ca!a9es de digerir a !r!ria !arede duodenal1 caso n+o se=am neutrali9adas6 "utro movimento muito es!eciali9ado do tu'o gastrintestinal : o !rocesso da defecao6 Puando as /e9es distendem o reto1 os rece!tores de estriamento em sua !arede /icam e3citados1 o $ue desencadeia um reflexo de defecao1 $ue !assa1 !rimeiro1 !or nervos sensoriais1 at: a e3tremidade in/erior da medula es!in2al e1 da#1 de volta1 !or ner os parassimpticos1 !ara o reto1 sigmide e clon descendente1 !rodu9indo /ortes ondas !erist5lticas6 7 !essoa1 ent+o escol2e se vai ou n+o de/ecarD isso : reali9ado !ela constri*+o voluntaria do esfncter externo do !nus1 !ara im!edir a de/eca*+o1 ou o rela3a1 !ara $ue ocorra6 7 secre*+o !elas gl;ndulas gastrintestinais ocorre em res!osta ao alimento $ue tra/ega ao longo do tu'o digestivo6 7s secre*<es mais im!ortantes s+oD
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16 ?ecreo sali ar1 contendo grandes $uantidades de muco e1 tam':m1 da en9ima ptialina1 $ue come*a a digest+o dos com!ostos amil5ceos6 26 ?ecreo gstrica1 contendo grandes $uantidades de cido clordrico e da en9ima pepsina1 am'os e3tremamente im!ortantes !ara o inicio da digest+o das !rote#nas6 36 ?ecreo pancretica1 contendo grandes $uantidades de tripsina1 !ara a continua*+o da digest+o das !rote#nas1 amilase1 !ara a digest+o dos car'oidratos1 e a lpase pancretica1 !ara a digest+o de gorduras6 7l:m dessas en9imas1 a secre*+o !ancre5tica cont:m elevada concentra*+o de bicarbonato de sdio1 $ue neutrali9a o 5cido clor#drico $ue c2ega ao duodeno1 vindo do estBmago6 C6 ?ecreo heptica1 com elevado teor de sais biliares $ue se misturam com as gorduras1 !artici!ando de sua digest+o e de a'sor*+o6 (6 ?ecreo do intestino delgado1 contendo grandes $uantidades de muco1 de 5gua e de eletrlitos6 7l:m disso1 as c:lulas e!iteliais $ue reco'rem as vilosidades cont4m peptidases, !ara eta!a /inal da digest+o das !rote#nas1 sucrase, lactase e maltase1 !ara a digest+o /inal dos car'oidratos1 e !e$uenas $uantidades de lpase intestinal1 !ara a=udar na digest+o das gorduras6 .igest8o e Assimila;8o de Car&oidratos9 #orduras e Prote:nas. "s mais im!ortantes carboidratos da dieta s+o os amidos1 o glicognio1 a sucrose ?o a*0car de cana@ e a lactose ?a*0car do leite@6 "s amidos e o glicog4nio s+o grandes !ol#meros da glicose. S+o1 inicialmente1 digeridos !ela ptialina das secre*<es salivares e !ela amilase da secre*+o !ancre5tica at: o dissacar#deo maltose6 )ssa maltose1 !or sua ve91 : desdo'rada !ela maltase1 nas c:lulas e!iteliais das vilosidades intestinais1 !ara /ormar glicose6 %e modo similar1 a sucrose desdobrada pela sucrase1 dando glicose e /rutose1 en$uanto $ue a lactose desdobrada pela lactase em glicose e galactose6 7 glicose1 a /rutose e a galactose s+o1 ent+o1 absor idas pela membrana epitelial da ilosidade intestinal para o sangue porta6 ] medida $ue esse sangue !assa !elo /#gado1 a /rutose e a galactose s+o1 em suas maiores !artes1 convertidas em glicose6 %essa /orma1 em termos essenciais1 $uase $ue todos os car'oidratos s+o trans!ortados !ara os tecidos na /orma de glicose6 7 ca!ta*+o de glicose !ela maioria das c:lulas : controlada !elo 2ormBnio insulina $ue1 !or conseguinte1 : o !rinci!al controlador do meta'olismo dos car'oidratos no cor!o6 Sma ve9 no interior da c:lula1 a glicose : usada1 em sua maior !arte1 !ara a !rodu*+o de energia meta'lica6 7 gordura neutra1 $ue re!resenta a maior /ra*+o das su'st;ncias gordurosas da dieta1 : /ormada !or glicerol ligado a trs molculas de cidos graxos6 "s 5cidos gra3os s+o li'erados do glicerol1 no intestino delgado1 !rinci!almente !ela a*+o da lpase pancretica6 No entanto1 os sais biliares da 'ile s+o tam':m necess5rios !ara a digest+o com!leta das gorduras6 )sses sais e3ercem ao detergente so're os gl'ulos de gordura1 $ue a=uda o desdo'ramento da gordura em !art#culas muito !e$uenas $ue !odem ent+o ser digeridas6 Por outro lado1 8 medida $ue os 5cidos gra3os v+o sendo removidos das gorduras durante o !rocesso digestivo1 eles se !rendem aos sais 'iliares e s+o Htrans!ortadosI so' essa /orma !ara as vilosidades1 onde s+o a'sorvidos6 7o !assarem
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!elas vilosidades1 os 5cidos gra3os voltam a se com'inar com o glicerol1 /ormando novos !e$uenos gl'ulos gordurosos1 reco'ertos !or camada de !rote#na e c2amados de quilomcrons6 )sse $uilom#crons !assam !ara a lin/a1 nas vilosidades1 e s+o trans!ortados !or ela em direo ao canal torcico1 !or onde s+o des!e=ados no sangue e1 /inalmente1 de!ositados nas clulas de gordura disseminadas !or todo o cor!o6 Puando essa gordura arma9enada deve ser utili9ada !ara a !rodu*+o de energia1 : desdo'rada de novo1 ainda no interior das c:lulas gordurosas1 em glicerol e 5cidos gra3os1 e esses 5cidos gra3os s+o trans!ortados !elo sangue1 !ara serem usados !elas c:lulas dos tecidos1 em sua maior !arte1 !ara energia6 Krande !arte dessa gordura tam':m : usada !elo /#gado !ara a /orma*+o de outras su'st;ncias1 em es!ecial o colesterol e os fosfolipdios, tam':m necess5rias em a'und;ncia em todo o cor!o6 .odas as protenas s+o /ormadas !or longas se$>4ncias de amino5cidos6 No estBmago1 so' a a*+o da en9ima digestiva pepsina, as !rote#nas s+o desdo'radas em !roteoses1 em !e!tonas e em !oli!e!t#dios muito grandes1 no intestino delgado1 so/rem ainda digest+o adicional1 !ela a*+o da tripsina1 da quimotripsina e da carboxipeptidase U todas secretadas no suco !ancre5tico U at: !e$uenos !oli!e!t#dios6 )ssas !e$uenas mol:culas s+o1 /inalmente1 desdo'radas !elas peptidases das c:lulas e!iteliais das vilosidades intestinais em amino5cidos6 (s aminocidos so absor idos pelas ilosidades intestinais para o sangue. &uitos desses amino5cidos /icam arma9enados no /#gado1 at: $ue se=am necess5rios em outro !onto do cor!o1 mas1 eventualmente1 s+o trans!ortados !ara todas as c:lulas do cor!o1 onde v+o ser usados nas !rote#nas dos tecidos ou na !rodu*+o de energia6 Krandes $uantidades de #ons tam':m s+o a'sorvidas !elo tu'o digestivo1 em es!ecial os #ons sdio, potssio, clcio, ferro, cloreto, fosfato, bicarbonato e magnsio 6 7 maior !arte desses #ons : absor ida ati amente pela mucosa intestinal1 o $ue signi/ica $ue s+o carreados !or trans!orte ativo atrav:s do e!it:lio intestinal6 " !rocesso digestivoQmeta'lico : intensamente controlado !or 2ormBniosD

A Energtica dos Alimentos e a 4utri;8o 7 su'st;ncia intracelular usada !ara energi9ar $uase $ue todas as /un*<es celulares : o trifosfato de adenosina1 universalmente designado !ela sigla ATP6 %ois dos radicais /os/atos da mol:cula do tri/os/ato de adenosina s+o !resos ao restante da mol:cula !or liga7es de alta-energia1 cada uma delas contendo cerca de 8600 calorias de energia !or mol de tri/os/ato de adenosina6 )ssa $uantidade de energia : su/iciente !ara energi9ar $uase todas as rea*<es $u#micas necess5rias ao /uncionamento celular6 7 rea*+o $u#mica !ara a li'era*+o da energia do ATP :D
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Por sua ve91 a energia utili9ada !ara a s#ntese do tri/os/ato de adenosina nas c:lulas : derivada da glicose, dos cidos graxos e dos aminocidos do alimento6 7s c:lulas1 !rimeiro1 desdo'ram a glicose1 os 5cidos gra3os e dos amino5cidos em cido actico e1 no caso da glicose1 em 5cido !ir0vico e de!ois em 5cido ac:tico6 " 5cido ac:tico !enetra nas mitocBndrias onde : desdo'rado em g5s car'Bnico e em tomos de hidrognio6 )sse 2idrog4nio reage com o o3ig4nio !ara /ormar 5gua1 mas li'era1 ao mesmo tem!o1 $uantidades imensas de energia $ue /a9em com $ue os #ons /os/ato rea=am com o di/os/ato de adenosina1 o $ue cria um novo 7.P6 Cerca de NIJ da energia derivada do alimento na dieta americana m:dia : derivada de carboidratos, outros NKJ das gorduras e a!enas *KJ da protena6 7 $uantidade de energia nos di/erentes alimentos : e3!ressa em termos de %alorias ?com C mai0sculo@1 $ue : o s#m'olo !ara quilocalorias6 Sm grama de car'oidrato /ornece C11 Calorias1 um grama de gordura /ornece G13 Calorias e um grama de !rote#na /ornece C11 Calorias6 Portanto1 com 'ase no !eso1 a gordura /ornece duas ve9es mais Calorias do $ue a !rote#na ou os car'oidratos6 7s necessidades energ:ticas normais de uma !essoa m:dia1 !ara um dia comum sem e3cessos1 : de cerca de 16800 Calorias1 en$uanto $ue uma !essoa $ue este=a e3ecutando tra'al2o !esado !ode necessitar at: de M6000 a 86000 Calorias !or dia6 7lguns dos nutrientes es!eciais1 $ue s+o necessitados !elo cor!o1 incluemD A Vitamina 7D es!ecialmente im!ortante na manuten*+o da sa0de das diversas estruturas e!iteliais do cor!o6 A .iaminaD necess5ria 8 /orma*+o da en9ima decar'o3ilase1 $ue remove o g5s car'Bnico de v5rios alimentos1 durante os !rocessos meta'licos celularesD a /alta dessa vitamina !rovoca a doen*a 'eri':ri6 A Niacina e ri'o/lavinaD a=udam a !romover os !rocessos do meta'olismo o3idativo necess5rios 8 /orma*+o do tri/os/ato de adenosina na aus4ncia dessas vitaminas1 ocorre a doen*a !elagra6 A Vitamina T12 e 5cido /licoD necess5rios 8 medula ssea !ara a /orma*+o dos gl'ulos vermel2osF a /alta dessas su'st;ncias causar5 a anemia !erniciosa6 A Vitamina CD necess5ria 8 /orma*+o de tecido con=untivo sadio em todo o cor!oF em sua /alta1 ocorre escor'uto6 A Vitamina %D necess5ria 8 a'sor*+o do c5lcio !elo tu'o digestivoF em sua /alta1 ocorre o ra$uitismo6 A Vitamina LD necess5ria 8 /orma*+o de v5rios dos /atores de coagula*+oF $uando /alta1 !odem ocorrer sangramentos graves6 Ca':tulo 5III/ Endocrinologia e 2e'rodu;8o Introdu;8o K Endocrinologia/ as #lOndulas End>crinas9 os <ormQnios <i'ofisPrios e a Tiro7ina 7s gl!ndulas endcrinas secretam hormnios !ara o sangue circulante e esses 2ormBnios1 !or sua ve91 atuam so're clulas-al o em muitos !ontos do cor!o6 )3istem seis gl;ndulas endcrinas muito im!ortantes e v5rias outras de menor im!ort;ncia s+oD a gl!ndula hipfise1 $ue secreta oito 2ormBnios de grande im!ort;nciaF a gl!ndula tireide1 com tr4s 2ormBnios de im!ort;nciaF as gl!ndulas paratireides, com um 2ormBnio
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im!ortanteF as gl!ndulas supra-renais1 com $uatro 2ormBnios im!ortantesF as ilhotas de :angerhans do !;ncreas1 com dois 2ormBnios im!ortantesF e os o rios1 no se3o /eminino1 com dois 2ormBnios im!ortantes e os testculos1 no se3o masculino1 com um 2ormBnio im!ortante6 "s 2ormBnios modi/icam a /un*+o celular !or um de dois mecanismos distintosD por ati arem o mecanismo do AMP cclico1 ou por ati arem os genes6 No mecanismo do 7&P c#clico1 o 2ormBnio ativador com'ina com subst!ncia receptora especial situada na su!er/#cie da mem'rana celular6 Isso ativa a en0ima adenilciclase1 locali9ada na mem'rana $ue1 !or sua ve91 converte !arte do ATP no interior da c:lula no monofosfato cclico de adenosina ?7&P c#clico@6 )ssa su'st;ncia e3erce e/eito ativador so're muitas rea*<es $u#micas intracelulares1 o $ue /a9 com $ue a c:lula aumente suas atividades /uncionais es!eci/icas6 No mecanismo gen:tico de controle 2ormonal1 o 2ormBnio ativador reage com uma subst!ncia receptora no citoplasma celular1 e a com'ina*+o do 2ormBnio com o rece!tor migra !ara o n0cleo1 onde vai ati ar um ou mais genes especficos F estes1 !or sua ve91 v+o !romover atividades /uncionais es!eci/icas nas c:lulas6 7 gl!ndula hipfise ?!ituit5ria@ : /ormada !or duas !artes distintas1 $ue s+o consideradas como duas gl;ndulas di/erentesD a gl!ndula hipfise anterior e a gl!ndula hipfise posterior. 7 gl!ndula hipfise anterior secreta seis 2ormBnios !rinci!aisD o hormnio do crescimento1 hormnio tireoestimulante1 o hormnio adrenocorticotrpico1 a prolatina1 o hormnio foliculoestimulante e o hormnio luteini0ante6 7 maior !arte desses 2ormBnios atua no sentido de controlar outras gl;ndulas6 7 secre*+o de todos os 2ormBnios da 2i!/ise anterior : controlada !elo hipotlamo6 N0cleos es!ec#/icos do 2i!ot5lamo secretam fatores de liberao ou inibitrios1 um de cada1 !ara todos os 2ormBnios da 2i!/ise anterior6 )sses /atores s+o secretados !ara o sangue dos ca!ilares 2i!otal;micos6 )sse sangue :1 ent+o1 condu9ido !ara a gl;ndula 2i!/ise anterior !or meio de eias porta hipotlamo-hipofisrias6 " hormnio do crescimento e3erce e/eito generali9ado so're todas as c:lulas do cor!o6 7umenta o trans!orte de amino5cidos !ara o interior celular1 aumentando n+o s o n0mero das c:lulas mas tam':m sua dimens<es1 o $ue resulta em crescimento generali9ado de todos os tecidos6 O a secre*+o e3cessiva do 2ormBnio do crescimento !ela gl;ndula 2i!/ise anterior $ue causa1 ocasionalmente1 o gigantismo de certas !essoas6 7 gl!ndula hipfise posterior secreta dois 2ormBnios im!ortantesD o hormQnio antidiurtico9 @ue redu= o teor de Pgua e7cretado nos rins com urina e a ocitocina1 $ue !romove a concentra*+o uterina1 /avorecendo a e3!uls+o do /eto durante o !arto6 " mais im!ortante 2ormBnio secretado !ela gl!ndula tireide a tiroxina6 6 tiroxina aumenta a elocidade ?ou intensidade@ de quase todas as rea7es qumicas em todas as clulas do corpo1 mas o mecanismo dessa a*+o ainda n+o : con2ecido6 )ntretanto1 todas ou $uase todas as en0imas celulares /icam com suas $uantidades aumentadas6 %e igual modo1 o n0mero de mitocndrias em todas as c:lulas tam':m /ica aumentado6 Se esses aumentos de en9imas e de mitocBndrias s+o a causa do meta'olismo celular aumentado ou sua conse$>4ncia1 ainda : $uest+o discutida6 Na aus4ncia total de secre*+o tiroidiana de tiro3ina1 $ue : a condi*+o c2amada de hipotireoidismo1 a intensidade glo'al do meta'olismo cor!oral diminui at: cerca da metade do valor normal6 Puando s+o secretados grandes e3cessos de tiro3ina1 o $ue
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constitui o hipertireoidismo1 a intensidade do meta'olismo !ode aumentar at: o do'ro da normal6 7 secre*+o de tiro3ina : controlada !elo 2i!ot5lamo e !ela gl;ndula 2i!/ise anterior6 " 2i!ot5lamo secreta o fator liberador de tirotrofina $ue : trans!ortado !elas veias !orta 2i!ot5lamoA2i!o/is5rias !ara a gl;ndula 2i!/ise anterior1 onde vai estimular a !rodu*+o do hormnio tireoestimulante6 )ste 2ormBnio : carreado !elo sangue at: a gl;ndula tireide1 onde vai aumentar a secre*+o de tiro3ina6 <ormQnios do C>rte7 u'ra62enal9 Insulina e #lucagon. " c>rte7 su'ra6renal secreta dois 2ormBnios muito im!ortantes1 aldosterona e cortisol1 am'os indis!ens5veis 8 vida6 7 aldosterona : c2amada de mineralocorticide !or alterar1 de modo es!ec#/ico1 as concentra*<es de #ons ?minerais@ no cor!o6 " e/eito mais im!ortante da aldosterona : o de aumentar a intensidade da absoro dos ons sdio !elos t0'ulos renais1 ao mesmo tem!o $ue aumenta a secreo dos ons potssio1 a !artir do sangue1 !or esses mesmos t0'ulos6 " resultado /inal : a reteno de sdio no corpo, com perda de potssio 6 %urante a doena de 6ddison1 na $ual as gl;ndulas su!raArenais n+o secretam aldosterona1 a concentra*+o e3tracelular dos #ons !ot5ssio !ode1 !or ve9es1 /icar aumentada at: o do'ro da normal1 o $ue e3erce e/eitos so're o cora*+o1 /a9endo com $ue diminua a e/ici4ncia de seu 'om'eamento6 7o mesmo tem!o1 muito !ouco sdio : retido no cor!o1 em $uantidade insu/iciente !ara manter um volume e3tracelular ade$uado1 o $ue1 eventualmente1 leva ao c2o$ue circulatrio6 )m con=unto1 esses dois /atores causam a morte dentro de !oucos dias6 Puando a secre*+o de aldosterona est5 e3cessivamente aumentada1 o $ue :1 em geral1 causado !or um tumor secretante de aldosterona1 ocorre reten*+o de sdio e de 5gua no cor!o1 e o olume do lquido extracelular fica maior que o normal 6 Isso /a9 com $ue o dbito cardaco fique aumentado1 o $ue !ode causar hipertenso6 " cortisol : c2amado de glicocorticide !or atuar so're o metabolismo da glicose no cor!o6 )ntretanto1 e3erce e/eitos igualmente !otentes so're o metabolismo das gorduras e das protenas1 de modo $ue :1 na verdade1 um 2ormBnio meta'lico geral6 "s dois e/eitos meta'licos '5sicos do cortisol s+oD o de mobili0ar a gordura e a protena dos tecidos e o de utili9ar essas su'st;ncias !ara su!rir a maior !arte da energia necess5ria !ara o meta'olismo cor!oral6 7o mesmo tem!o1 o cortisol tambm diminui a utili0ao dos carboidratos !ara energia6 "utro im!ortante e/eito do cortisol : o de estabili0ar a membrana dos lisossomos 1 isto :1 diminuir a /acilidade com $ue os lisossomos se rom!em no interior das c:lulas1 li'erando suas en9imas digestivas intracelulares6 )sse e/eito do cortisol redu01 de /orma acentuada1 a intensidade da inflamao dos tecidos $ue ocorre em muitas doen*as1 em es!ecial1 nas doenas auto-imunes1 como a febre reumtica1 a artrite reumatide e algumas doenas renais agudas6 7s Ilhotas de "angerhans do !;ncreas secretam dois 2ormBnios im!ortantes1 a insulina e o glucagon1 am'os e3ercendo e/eitos e3tremamente signi/icativos so're o meta'olismo da glicose6
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" e/eito !rim5rio mais im!ortante da insulina : o de aumentar o transporte da glicose atra s da membrana celular1 o $ue acontece na maior !arte das c:lulas cor!orais6 Isso1 !or sua ve91 aumenta a intensidade do metabolismo da glicose !elas c:lulas1 inclusive com aumento da utili9a*+o da glicose !ara energia1 com aumento no arma9enamento do glicog4nio1 tanto nos m0sculos como no /#gado1 e com aumento da convers+o da glicose em gordura1 tanto no /#gado como nas c:lulas gordurosas6 Na /alta de insulina1 $ue : a condi*+o clinica c2amada de diabetes, $uantidades muito !e$uena de glicose : usada !ara tais /ins6 Pelo contrario1 as c:lulas utili9am !rinci!almente gorduras e !rote#nas !ara o su!rimento de suas necessidades energ:ticas6 Sma conse$>4ncia disso : o aumento da concentra*+o de su'st;ncias li!#dicas no sangue circulante1 em es!ecial1 de cidos graxos1 de colesterol e de um !roduto da degrada*+o dos 5cidos gra3os1 o cido acetoactico6 Concentra*+o sang>#nea e3cessiva de 5cidos !ode levar ao coma diabtico e o e3cesso de colesterol !ode /avorecer o desenvolvimento !recoce de aterosclerose e de ataques cardacos gra es6 7 !rinci!al /un*+o do glucagon : a de aumentar a concentrao sang&nea de glicose6 Isso : !rodu9ido de duas maneirasD o glucagon tem a*+o direta e muito r5!ida !ara fracionar o glicognio heptico em molculas de glicose 1 $ue s+o li'eradas !ara o sangue6 " glucagon tam':m promo e a con erso de aminocidos em glicose1 !elas c:lulas 2e!5ticas1 $ue : o !rocesso da glicognese1 $ue re!resenta $uantidade adicional de glicose a ser li'erada no sangue circulante6 0eta&olismo do CPlcio9 !sso9 <ormQnio Paratireoidiano e a Fisiologia do !sso. "s ons clcio s+o essenciais !ara a /un*+o de todas as c:lulas do cor!o1 em !arte !or terem e/eito !otente de diminuir a permeabilidade das membranas celulares1 mas tam':m !or ati arem muitas das en0imas intracelulares 6 Sm dos mais graves e/eitos $ue !odem ocorrer na /alta de n0mero ade$uado de #ons c5lcio no sangue e nos l#$uidos teciduais : a tetania, o $ue $uer di9er gera*+o es!0ria de !otenciais de a*+o nos nervos !eri/:ricos $ue !rovocam a contra*+o dos m0sculos6 Isso resulta da e3trema !ermea'ilidade da mem'rana neural aos #ons sdio1 o $ue !ermite $ue va9em !ara o interior da /i'ra e1 desse modo1 gerar !otenciais de a*+o re!etitivos6 No osso1 o c5lcio /ica com'inado ao fosfato e a outros ons, !ara /ormar a hidroxiapatita1 $ue : o !rinci!al sal do osso6 Na verdade1 !elo menos GGE de todo o c5lcio do cor!o est+o nos ossos6 7 2idro3ia!atita tem a dure9a do m5rmore1 e /ornece a resistncia compressional do osso6 " osso tam':m cont:m um grande n0mero de fibras colgenas muito /ortes $ue d+o a resistncia tensional do osso6 7 itamina F : essencial !ara a ade$uada absoro do clcio !elo tu'o digestivo6 " clcio ati amente transportado atrav:s da mem'rana e!itelial do intestino e esse trans!orte : muito aumentado !ela vitamina %6 Na aus4ncia da vitamina %1 o osso rec:mA /ormado n+o consegue de!ositar as $uantidades normais dos crist+os de 2idro3ia!atita1 de modo $ue o osso /ica mole e toma v5rias /ormas contorcidas1 uma condi*+o c2amada de raquitismo6 7 concentrao do on clcio no li$uido e3tracelular : controlada !or dois 2ormBnios distintosD o hormnio paratireoidiano1 secretado !or $uatro !e$uenas glOndulas 'aratire>ide situadas 'or trPs da glOndula tire>ide9 e a calcitonina9 secretada 'ela
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glOndula tire>ide6 %e longe1 o mais im!ortante : o hormnio paratireoidiano6 )sse 2ormBnio !aratireoidiano e3erce tr4s e/eitos !rinci!ais $ue elevam a concentra*+o sang>#nea do #on c5lcio6 Primeiro1 ativa grande n0mero de c:lulas1 c2amadas de osteoclastos1 nas cavidades do osso6 )ssas c:lulas1 literalmente1 comem seu camin2o !elo osso1 li'erando os #ons c5lcio !ara o sangue6 Segundo1 o 2ormBnio !aratireoidiano estimula a reabsoro de clcio pelos t2bulos renais 1 o $ue redu9 a !erda dos #ons c5lcio !ela urina6 .erceiro1 o 2ormBnio !aratireoidiano tam':m aumenta a intensidade da absoro de cido pelo intestino1 !rinci!almente !or ser o 2ormBnio !aratireoidiano essencial !ara a ativa*+o da /un*+o a'sorsiva da vitamina %6 sem!re $ue o c5lcio sang>#neo cai a'ai3o do normal1 e3erce e/eito direto so're a gl;ndula !aratireide1 no sentido de aumentar sua secre*+o do 2ormBnio !aratireoidiano6 Normalmente1 dentro de algumas 2oras1 as $uantidades aumentadas do 2ormBnio !aratireoidiano trar+o1 de volta ao normal1 a concentra*+o de c5lcio6 7 !erda de todas as $uatro gl;ndulas !aratireides1 o $ue1 !or ve9es1 ocorre inadvertidamente1 durante a remo*+o da gl;ndula tireide no tratamento do 2i!ertireoidismo1 !oder5 causar a tetania hipoparatireoidina1 letal em !oucos dias6 7 calcitonina e3erce $uase $ue e/eito o!osto1 so're a concentra*+o dos #ons c5lcio1 $ue o do 2ormBnio !ara tireoidiano6 Puando a concentra*+o dos #ons c5lcio /ica muito elevada1 e3erce e/eito direto so're a gl;ndula tireide !ara aumentar a secre*+o de calcitonina6 Por sua ve91 essa calcitonina !rodu9 de!osi*+o aumentada de c5lcio nos ossos1 o $ue redu9 a concentra*+o do #on c5lcio at: o normal6 )ntretanto1 a calcitonina : um 2ormBnio 'em mais /raco do $ue o 2ormBnio !aratireoidiano e : um 2ormBnio $ue o cor!o !ode !assar sem ele1 sem conse$>4ncias graves6 "s dentes s+o estruturas sseas e3tremamente es!eciali9adas1 /ormadas1 como os outros tecidos sseos1 !or /ortes fibras colgenas e outras /i'ras semel2antes1 !ara dar /or*a tensional e !or cristais de hidroxiapatita, !ara a /or*a com!ressional6 7 !arte !rinci!al de um dente : /ormada !ela dentina1 $ue tem1 a!ro3imadamente1 a mesma com!osi*+o e resist4ncia da maior !arte do osso com!acto do cor!o6 7s su!er/#cies e3ternas dos dentes s+o revestidas !or uma camada de esmalte1 $ue : e3tremamente dura e resistente 8 'ras+o mec;nica1 'em como aos 5cidos e 8s en9imas criadas !ela a*+o 'acteriana na 'oca6 7 ra9+o !ara essa resist4ncia e3trema : du!laD o esmalte cont:m cristais de hidroxiapatita muito grandes e muito densos1 $ue s+o muito resistentes 8 destrui*+o $u#mica1 e tam':m cont:m /ina mal2a de fibras de protena especiais, extremamente fortes1 $ue s+o $uase $ue com!letamente resistentes a todos os ti!os de destrui*+o6 istemas 2e'roduti%os 0asculino e Feminino e seus <ormQnios

"s !rinci!ais rg+os masculinos !ara a re!rodu*+o s+o os test:culos1 o e'id:dimo1 os canais deferentes1 as %es:culas seminais1 a 'r>stata e o 'Jnis6 %urante a atividade se3ual1 re/le3os neurais1 com origem1 !rinci!almente1 na glande do !4nis1 !assam !ara a medula es!in2al1 retornando !ara os rg+os se3uais1 !rodu9indo ereo do pnis1 secreo de muco !elas gl;ndulas associadas ao !4nis1 !ara e/eitos de lu'ri/ica*+o1 e emisso e e'aculao1 $ue ocorrem no instante de e3cita*+o se3ual m53ima U o !er#odo do orgasmo masculino6
MM

No test#culo1 o es!erma se di/erencia a !artir de es'ermatogQnias9 $ue se multi!licam !or eta!as sucessivas /ormando es'ermat>citos 'rimPrios9 es'ermat>citos secundPrios e1 /inalmente1 es'ermPtides1 $ue maturam es'ermato=>ides ?o es!erma@6 No intervalo das eta!as de es!ermatcito !rim5rio a secund5rio1 os 23 !ares de cromossomos da es!ermatogBnia se dividem !ara /ormar 23 cromossomos individuais1 no-pareados1 do es!erma6 .am':m ocorre1 nesse !rocesso de divis+o1 $ue metade do es!erma rece'e o cromossoma masculino1 c2amado de cromossoma O1 res!ons5vel !ela /orma*+o de /eto do se3o masculino1 en$uanto a outra metade rece'e o cromossoma feminino1 c2amado de cromossoma P6 " 2ormBnio se3ual masculino1 a testosterona1 : secretado !elas clulas intersticiais de "eTdig do test#culo6 )sse 2ormBnio : res!ons5vel !elo desenvolvimento das caracter#sticas cor!orais masculinas t#!icas6 Por outro lado1 durante o desenvolvimento !recoce do em'ri+o1 na /ase inicial da gravide91 a testosterona secretada !elo em'ri+o : res!ons5vel !ela di/erencia*+o dos rg+os se3uais masculinos6 .anto a /orma*+o do es!erma $uanto a secre*+o de testosterona !elo test#culo s+o controladas !or 2ormBnios secretados !ela 2i!/ise anteriorD o hormnio foliculoestimulante1 $ue : o res!ons5vel !rinci!al !elo inicio da es!ermatog4nese1 e o hormnio luteini0ante1 $ue : o estimulo !rimordial !ara a secre*+o de testosterona6 7s !rinci!ais estruturas do sistema re!rodutivo /eminino s+o a %agina1 o ?tero1 as trom'as uterinas e os o%Prios6 Na margem anterior da vagina /ica situado o clitris1 $ue !ode ter ere*+o1 como o !4nis masculino1 !ossuindo glande semel2ante 8 do !4nis1 em'ora de dimens<es muito redu9idas6 7 estimula*+o das termina*<es sensoriais nessa glande e1 em menor grau1 em outras 5reas em torno da vagina1 !rodu9 intensas sensa*<es se3uais durante o ato se3ual6 )ssas termina*<es sensoriais enviam sinais neurais !ara a !arte in/erior da medula es!in2al1 de onde retornam !ara os rg+os se3uais1 onde v+o !rodu9ir tumefao da genitlia1 secreo de lquido mucide para o interior da agina, !ara /ins de lu'ri/ica*+o1 e contra7es rtmicas da agina e do 2tero1 durante o orgasmo6 7ltera*<es c#clicas da /un*+o ovariana ocorrem mensalmente1 com varia*+o da secre*+o dos 2ormBnios /emininos e da estrutura do revestimento interno do 0teroF em seu con=unto1 essas varia*<es constituem o ciclo sexual feminino6 V5rias centenas de mil2ares de vulos imaturos U os o>citos 'rimPrios U e3istem nos ov5rios1 ao nascimento6 %urante cada ciclo se3ual mensal1 as clulas foliculares1 $ue circundam v5rios desses ocitos1 come*am a !roli/erar1 e desenvolvemAse1 nos ov5rios1 fol:culos %esiculares c2eios de l#$uido6 Sm desses /ol#culos cresce mais do $ue os outros e rom!emAse em torno do d:cimo $uarto dia do ciclo1 li'erando seu ovulo no interior da cavidade !:lvica6 Isso : a o ulao6 )sse vulo :1 em seguida1 trans!ortado !ara o interior do 0tero1 !or meio de uma das trom!as uterinas e1 caso se=a /ertili9ado1 ocorrer5 o desenvolvimento de um novo ser6 %urante1 a!ro3imadamente1 as duas !rimeiras semanas de cada ciclo se3ual1 as c:lulas /oliculares do /ol#culo em desenvolvimento secretam grandes $uantidades de estrognio6 Contudo1 a!s a ovula*+o1 as c:lulas /oliculares do /ol#culo roto trans/ormamA se no cor'o amarelo1 $ue tam':m secreta grandes $uantidades de !rogesterona6 " crescimento dos /ol#culos : causado1 em sua maior !arte1 !elo hormnio foliculoestimulante1 secretado !ela gl;ndula 2i!/ise anterior1 en$uanto $ue a ovula*+o : causada !elo hormnio luteini0ante6 7 ritmicidade do ciclo /eminino : determinada !or
M,

uma com!le3a s:rie de intera*<es de mecanismos de feedbac> negativos entre os dois 2ormBnios ovarianos e os dois 2ormBnios 2i!o/is5rios6 %urante a !rimeira metade de cada ciclo se3ual o revestimento do 0tero U o endomtrio A /ica muito es!essado devido 8 intensa !roli/era*+o de suas c:lulas e !elo crescimento das glOndulas endometriais6 )sses e/eitos s+o resultados s+o resultantes da secre*+o de estrog4nio $ue ocorre no inicio do ciclo6 %urante a segunda !arte do ciclo1 $ue ocorre so' a in/lu4ncia do estrog4nio e da !rogesterona1 o endom:trio /ica ainda mais es!essado1 em torno do do'ro1 devido 8 edemacia*+o de seus tecidosF ao mesmo tem!o1 as gl;ndulas endometriais !assam a ser muito secretoras6 7 esse tem!o1 o endom:trio est5 !re!arado !ara a im!lanta*+o de um vulo /ecundado6 Contudo1 caso isso n+o ocorra1 o cor!o amarelo regride e a !erda de sua secre*+o de estrog4nio e de !rogesterona !rodu9 a menstrua*+o6 Nesse caso1 o ciclo endometrial recome*a so' novo ciclo de secre*+o de estrog4nio e de !rogesterona1 !or novos /ol#culos ovarianos6 A %it>ria 'ertence aos @ue nela acreditamU

2EFE2V4CIA "i%ro(s) Te7to/ 7I )S1 &argarida de &ello6 Fisiologia6 26ed6 io de aaneiro D Kuana'ara Loogan1 1GGG6 K7N"NK1 Yilliam F6 Fisiologia mdica6 1,6ed6 1GGG6 L7Y7&"."1 )milia )mi6 Anatomia e fisiologia humana6 26ed6 S+o Paulo D )6P6S61 20036 "i%ro(s) com'lementares/ T) N)1 o'ert &6F L)Vd1 &att2eX N66 Fisiologia. C6ed6 io de aaneiro D Kuana'ara Loogan120006 C7 LS"N1 Neil 6 Fisiologia do com'ortamento6 ,6ed6 S+o Paulo D &anole1 20026 MGG !6 CINK"L7NI1 Horacio )6F H"SSS7d1 7l'erto T66 Fisiologia humana de <oussaT6 ,6ed6 Porto 7legre1 S D 7rtmed1 200C6 KSd."N1 7rt2ur C6F H7LL1 ao2n )66 Tratado de fisiologia mdica6 106ed6 aaneiroD Kuana'ara Loogan1 20026 io de io de aaneiro D Kuana'ara Loogan1

M8

YIL&" )1 aacZ H6F C"S.ILL1 %avid L66 Fisiologia do es'orte e do e7erc:cio6 26ed6 S+o Paulo D &anole1 20016 ,0G !6 Bom semestre e sucesso sem'reU Forte a'ra*o1 Pro/6 Carla6

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