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Manual Do Socorro Básico de Emrgência
Manual Do Socorro Básico de Emrgência
Manual do
Socorro Bsico
de Emergncia
fjaidar@gmail.com
Reviso
Reservado todos os direitos. Proibida duplicao ou reproduo desta obra, ou de suas partes, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrnico, mecnico, gravao, fotocpia ou outros) sem o consentimento expresso por escrito do autor ou editora.
O sofrimento e a dor no tem cor ou raa, di em todos, homens, animais, e at os vegetais ressentem. Autor Desconhecido O grande problema do senhor tirar tudo de um nada qualquer: e depois ser criticado por qualquer um, que nem com todos do mundo, faria um simples quase. Hlio Ribeiro
RESGATE
MINAS GERAIS
CORPO DE BOMBEIROS
Recordao de Solferino. O mundo impressionou-se com a crueldade do abandono das vtimas de guerra. Admirou a coragem do apelo do jovem: preparar socorristas voluntrios, abnegados, para atuarem mesmo nos campos de guerra, aliviando o sofrimento humano, de quem quer que fosse - com absoluta neutralidade. Quatro cidados de Genebra uniram-se ao jovem, constituindo o Comit Internacional de Socorro aos Feridos, mais tarde denominado Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV). Respondendo ao apelo desse grupo, representantes de 16 pases encontraram-se em Genebra, em outubro de 1863, onde foi redigida a carta de fundao da Cruz Vermelha. Mas era preciso que os Estados reconhecessem a fundao; que no considerassem os voluntrios socorristas como adversrios, que lhes dessem espao e mesmo proteo... O governo suo apoiou o projeto humanitrio do Comit Internacional, convocando uma reunio em agosto de 1864. Aprovaram um documento, definindo o campo de atuao da Cruz Vermelha: a I Conveno de Genebra. A Cruz Vermelha sobre a bandeira branca foi definida como smbolo do movimento. Pouco a pouco, fundaram-se Sociedades Nacionais de Cruz Vermelha, em diversos pases. No Brasil, a primeira fundao aconteceu
Manual do Socorro Bsico de Emergncia em 08 de dezembro de 1908, na ento capital federal, a cidade do Rio de Janeiro. A instituio da Cruz Vermelha em Minas Gerais surgiu poucos anos depois, em 1914, incorporando-se ao conjunto de outras fundaes estaduais que foram se organizando no pas. A Cruz Vermelha em Minas Gerais marca sua presena humanitria com a sua Escola de Enfermagem, seus programas de ao junto ao menor e, especialmente, suas atividades na formao de socorristas. O funcionamento do seu Centro de Treinamento de Socorrismo, com o programa contnuo dos Cursos de Socorro e Resgate, atende a membros das instituies de segurana do Estado, nas reas militar e civil; a profissionais que atuam na preveno de acidentes ou em situaes de risco e a seus voluntrios. o mais forte testemunho da fidelidade ao ideal que deu origem Cruz Vermelha e da fora humanitria com que vivido em nosso Estado.
Histria do Resgate
A assistncia e o transporte de pessoas constituem uma preocupao da raa humana j h muitos sculos. Um dos exemplos que podemos citar a esse respeito por sinal bastante conhecido por ns que a Parbola do Bom Samaritano, do Novo Testamento, onde o Fariseu ferido atendido e transportado at um abrigo por um viajante caridoso, natural da regio da Samria. De maneira mais concreta, j na Idade Mdia, nos chega a primeira descrio de uma carruagem para transporte de feridos e enfermos, construda pelos Anglo-Saxes, por volta de 900 D.C. J os Normandos utilizaram liteiras conduzidas por homens ou animais, destinada ao transporte de doentes, isto ocorrido nos idos do ano de 1100 D.C. Em 1300 D.C. os ingleses j usavam pesadas carruagens para socorrer pacientes. A idia de socorrer acidentados ao mesmo tempo em que provia vtima cuidados iniciais com a finalidade de manter-lhe a vida at chegar a um hospital com maiores recursos, foi de um jovem francs, estudante de Medicina, que viveu na poca da Revoluo Francesa, e adquiriu experincias tratando de pessoas feridas por ocasio das agitaes populares que eclodiram naquela poca, por volta do ano de 1795. O nome deste jovem era Dominique Jean Larrey. Nos prximos 100 anos que se seguiram pouco houve de avano, sendo relatado algo na Guerra Civil Americana, e na 1 Guerra Mundial atravs de voluntrios. Um avano maior e definitivo em termos de doutrina veio acontecer somente na Guerra da Coria, atravs do transporte de feridos de guerra com o uso de helicpteros e posteriormente na Guerra do Vietn, onde se conseguiu uma rapidez maior no atendimento, sendo conseguido o recorde de 16 min da frente de batalha at a sala de cirurgia do hospital. Porm verificouse que isto no era por si s suficiente para reduzir o nmero de mortes e sequelas. Com isto foi utilizado pessoal no Mdico treinado em Atendimento Pr-Hospitalar a Emergncias e com isso se conseguiu uma diminuio em
Manual do Socorro Bsico de Emergncia 50% no nmero de morte e de 70% no nmero de sequelas. Com o trmino da guerra o pessoal empregado durante aquele conflito foi empenhado na GUERRA DAS RUAS onde o nmero de mortes por ano superava e ainda hoje supera em muito o nmero de mortos em toda a guerra do Vietn. Com isto o pessoal treinado no Mdico, foi aproveitado e em 1973 foi criado legalmente o Emergency Medical Service (EMS). Sistema similar, utilizando tambm pessoal no mdico treinado hoje utilizado em 10 dos mais desenvolvidos pases da atualidade com timos resultados.
No Brasil
No Brasil o sistema de atendimento Pr-Hospitalar, iniciou-se em 1981 no Distrito Federal, logo depois foi iniciado no Rio de Janeiro (1986) e Paran (1989). No ano de 1990 entrou em funcionamento o Sistema Resgate de So Paulo e mais recentemente em 1994, o Sistema de Resgate do Municpio de Belo Horizonte - MG. Em Minas Gerais o treinamento do pessoal vem sendo feito desde 1992, onde as tcnicas e procedimentos de Atendimento j vinham sendo feito pelo Corpo de Bombeiros da PMMG, desde esta poca, onde os treinamentos foram iniciados pelo ento Ten. Felipe Aidar e mais tarde foi ajudado pelo Sgt. Cleber e depois pelo Sgt. Cortezo e Cap. Teixeira. Tal treinamento culminou com a implantao do Sistema de Atendimento Pr-Hospitalar as Emergncias de Belo Horizonte, Sistema Resgate em 23 de Dezembro de 1994.
ndice
Glossrio Noes de Anatomia e Fisiologia 01. Sistema Esqueltico 02. Sistema Muscular 03. Sistema Nervoso 04. Sistema Respiratrio 05. Sistema Digestrio 06. Sistema Circulatrio 07. Sistema Urinrio 08. Sistema Genital 09. Sistema Endcrino 10. Sistema Sensorial 11. Sistema Tegumentar Noes de Enfermagem Avaliao da Vtima Obstruo Respiratria Parada Respiratria Parada Cardiorrespiratria Afogamento Queimadura Choque Eltrico Emergncia Clnica Animais Peonhentos Ferimentos e Hemorragias Fraturas Estado de Choque Parto de Emergncia Bibliografia 09 10 11 14 14 15 16 17 19 20 21 21 21 22 23 44 47 48 54 63 65 67 70 78 82 86 88 90
Glossrio
Anafiltico Apndice Xifide Apnia AVDN Avulso Bradicardia Bradispnia Cadiognico Cefalia Cianose Crepitao DEA Derme Dispnia Empalado Epiderme Eritema Erucismo Eupnia Flictena Hemodinmica Hemstase Hiperemia Hipertemia Hipotermia Hipovolmico Insolao Intermao Liquor Manobra de Heimlich Midrase Miose Oclusivo Ortopnia Pelve Perfuso Pneumotrax Prurido RCP Sptico Sndrome Sudorese Taquicardia Taquipnia Traqueostomia Trauma VAS Vaso constrio VRC Reao violenta do organismo por certas substncias Alongado e cartilaginoso em forma de espada Suspenso da respirao Alerta Verbais Dolorosas No responde Membro decepado, arrancado Reduo do batimento cardaco Respirao lenta Falha no bombeamento do sangue Dor de cabea Colorao azulada, rocheada Estalos Desfibrilador Externo Automtico Abaixo da pele Dificuldade na respirao Objeto cravado Superfcie da pele Pele inflamada Ao txica do veneno Facilidade para Respirar Bolha Estudo do movimento do sangue Efeito de estancar uma hemorragia Abundncia de sangue em certa parte do corpo Aumento de temperatura Diminuio de temperatura Perda de lquido Aquecimento do corpo pelo Sol Aquecimento do corpo por doena Lquido procedente do crebro, amarelado ou com sangue HEIMLICH, nome do alemo criador da manobra Dilatao da Pupila Contrao da Pupila Fechado Dificuldade de respirar deitado, melhor sentado ou em p Bacia Passagem lquida capilar (passagem de sangue nas veias) Introduo espontnea ou acidental, de ar na membrana do pulmo Coceira Reanimao Cardiopulmonar Provocado por infeco Sinais, sintoma Suor Aumento do batimento cardaco Respirao curta e acelerada Abertura na traquia Extenso, gravidade Vias Areas Superiores Diminuio do vaso sangneo Vias areas, Respirao e Circulao
ESCOO TRONCO
Anatomia Sistmica
1 2 3 4 5 6 Sistema Esqueltico - Junturas Sistema Muscular Sistema Nervoso Sistema Respiratrio Sistema Digestrio Sistema Circulatrio 7 8 9 10 11 Sistema Urinrio Sistema Genital Masculino e Feminino Sistema Endcrino Sistema Sensorial Sistema Tegumentar
Sistema Esqueltico
constitudo por ossos nmero de 206. Funo Sustentao e conformao do corpo; Proteo de rgos internos como: corao, pulmo, sistema nervoso central. Local de armazenamento de Ca (Clcio) e P (Fsforo); Local de produo de clulas sanguneas (na medula ssea); Sistema de alavanca que, movimentada pelos msculos, permite o deslocamento do corpo no todo ou em partes.
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Classificao Osso Longo Comprimento predomina sobre a largura e espessura Ex: Fmur, mero, tbio. Osso Curto H uma equivalncia entre as dimenses. Ex: Ossos do carpo e tarso. Osso Pneumtico Contm ar em suas cavidades. Ex: Frontal Osso Laminar O comprimento e a largura predominam sobre a espessura. Osso Irregular No tem nenhuma semelhana com figuras geomtricas. Ex: Ossos da coluna vertebral.
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Esqueleto
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Junturas
Junturas ou articulaes so estruturas que servem para unir dois ou mais ossos. Elas tambm permitem a realizao de movimentos. Movimentos: Flexo, Extenso e Rotao.
Sistema Muscular
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Os msculos so elementos ativos do movimento do corpo. A musculatura no apenas torna possvel o movimento como determina a posio e a postura do esqueleto. a) Ventre Componentes b) Tendo Musculares c) Aponeurose Tipos de Msculo Esqueltico Liso Cardaco a parte carnosa, vermelha Tecido conjuntivo resistente de cor branca, fixa o msculo nos ossos, em forma de fita. Igual ao tendo s que em forma de leque.
Sistema Nervoso
constitudo por inmeras clulas nervosas. A clula nervosa chamada de neurnio. Funo
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Coordenar e controlar as funes de todos os sistemas do organismo. Integrar o organismo com o meio ambiente interpretando e respondendo adequadamente a eles.
Obs.: Muitas funes do sistema nervoso dependem da vontade do indivduo como: caminhar, falar, rir, etc., e muitas outras ocorrem sem que a pessoa tenha conscincia delas, como: sensao de frio, sensao da saliva, aumento ou diminuio da pupila. Diviso
CREBRO CEREBELO SISTEMA NERVOSO CENTRAL SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PERIFRICO SISTEMA NERVOSO AUTNOMO ENCFALO TRONCO ENCEFLICO MEDULA NERVOS GANGLIOS TERMINAES NERVOSAS SIMPTICO PARASSIMPTICO MESENCFALO PONTE BULBO
Manual do Socorro Bsico de Emergncia SISTEMA NERVOSO CENTRAL Crebro responsvel pela interpretao da sensibilidade, pensamento, idia, memria, locomoo, outros. Cerebelo responsvel pelo equilbrio e tnus muscular. Tronco Enceflico responsvel pela respirao, temperatura corporal, defecao, vmito. Encontra-se no canal vertebral. Dela originam os nervos espinhais.
Encfalo
Medula
Sistema Respiratrio
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um sistema bsico dos seres vivos, pois o O2 (oxignio) importante para energia celular. Obtemos o O2 do ar que respiramos. Funo Responsvel pela respirao, isto : Fornecimento de O2 para ser distribudo pelo sangue a todas as clulas do corpo. Eliminao de CO2 (gs carbnico) do organismo.
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Felipe Jos Aidar Martins, Tenente Coronel BM Diviso Vias Areas Superiores (VAS) a) b) c) d) Nariz Fossas Nasais Faringe Laringe Vias Areas Inferiores e) f) g) h) Traquia Brnquios Alvolos Pulmonares Pulmes
Importante Manter as vias areas desobstrudas. A hematose, que a troca gasosa, ocorre o nvel de alvolos pulmonares que a passagem do O2 dos alvolos para o sangue e o CO2 do sangue para dentro dos alvolos pulmonares.
Sistema Digestrio
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Destina-se retirada dos nutrientes (carboidratos, acares, lipides, gorduras, protenas, vitaminas, sais minerais e gua) dos alimentos para assegurar a vida celular. Funo Mastigao. Deglutio. Digesto dos alimentos. Absoro dos nutrientes. Eliminao de substncias que no foram aproveitadas pelo organismo.
Constitudo por Boca Faringe Esfago Estmago Intestino Delgado Intestino Grosso
Sistema Circulatrio
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O sistema circulatrio um sistema fechado, sem comunicao com o exterior. constitudo por um rgo central que o corao, por tubos que so os vasos sangneos por onde passa o sangue. Funo A funo bsica de conduzir material nutritivo (nutrientes) e o oxignio (O2) a todas as clulas do nosso organismo. Recolher do organismo substncias txicas e em excesso que sero filtradas nos RINS.
Constituio CORAO Funciona como uma bomba contrtil propulsora, para mandar sangue a todas as partes do corpo.
Movimento de contrao do msculo cardaco. O sangue impulsionado para os vasos sanguneos. Distole Movimento de relaxamento do msculo cardaco. O corao se enche de sangue. Sstole
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Felipe Jos Aidar Martins, Tenente Coronel BM a) Artrias so vasos sanguneos que recebem sangue sob presso do corao para qualquer parte do corpo; elas pulsam; suas paredes so espessas; quando so cortadas, o sangue esguicha; a maioria mais profunda no corpo. so vasos sanguneos que levam o sangue de qualquer parte do corpo para o corao; elas no pulsam; suas paredes so finas e flcidas; quando so cortadas o sangue escorre; a maioria mais superficial no corpo. so vasos sanguneos de calibre reduzido.
VASOS SANGUNEOS
b) Veias
c) Capilares SANGUE
responsvel em levar para todas as clulas do nosso organismo substncias nutritivas, hormnios, de que as clulas necessitam para viver e exercer suas funes; o sangue recebe o oxignio nos pulmes para lev-lo s clulas, e recebe das clulas o gs carbnico e leva para os pulmes para que seja eliminado; recebe tambm das clulas de todo o corpo, resduos ou escrias (produtos finais do metabolismo, no aproveitveis pelas clulas) e deixa nos rins que os elimina atravs da urina; o sangue responsvel pelo equilbrio trmico (temperatura do corpo), aproximadamente 37C; responsvel pela defesa do organismo.
PARTE SLIDA
atravs do sangue que levamos a energia da vida para todas as clulas de todos os tecidos do corpo.
Ento:
Qualquer alterao no sistema circulatrio acarretar uma dificuldade de nutrio, oxigenao, defesa e coagulao dos tecidos, podendo levar ao sofrimento celular e morte celular.
Manual do Socorro Bsico de Emergncia 1. Grande Circulao: o sangue sai do Ventrculo Esquerdo, vai atravs da Artria Aorta indo para todas as partes do corpo, entregando o Oxignio s clulas e recebendo CO2, voltando ao trio Direito do corao.
2. Pequena Circulao: o sangue sai do Ventrculo Direito, indo para os Pulmes atravs das Artrias Pulmonares, para a eliminao de CO2 e incluso de O2 (Hematose), voltando ao trio Esquerdo do Corao atravs das Veias Pulmonares.
Sistema Urinrio
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Este sistema responsvel pela formao da urina e eliminao da mesma para fora do organismo. Funo Principal funo dos rins filtrar o sangue, retirando dele substncias txicas e em excesso para serem eliminadas do organismo. Constituio
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FEMININO Funo Amadurecimento do vulo e recepo do espermatozide para a fecundao. Constitudo por
Sistema Endcrino
Funo Produo de Hormnios. Constitudo por glndulas 1. Hipfise 2. Tireide 3. Paratireide 4. Pncreas 5. Supra-Renais 6. Testculos 7. Ovrios
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Sistema Sensorial
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Os rgos do sentido colocam o organismo humano em contato com o mundo exterior. Constitudo por 1. Olho para a viso 2. Orelha para a audio 3. Lngua para a gustao 4. Nariz para o olfato 5. Pele para o trato
Sistema Tegumentar
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um conjunto de estruturas superficiais chamada de pele que reveste todo o corpo e que se dispe em camadas. Funo Proteo do corpo s agresses do meio ambiente. Participa do equilbrio hdrico e trmico. Armazenamento de energia. Percepo sensorial de superfcie: tato, dor, calor, frio, presso.
Constitudo por a) Pele Epiderme Apresenta trs camadas Derme principais Tecido Subcutneo Glndulas Sudorparas Glndulas Sebceas Unhas Pelos Glndulas Mamrias 21
b) Anexos da Pele
Noes de Enfermagem
Sinais Vitais
a) Temperatura a) Temperatura Temperatura Bucal Temperatura Retal Temperatura Axilar 36,2 a 37,0 C 36,4 a 37,2 C 36,0 a 37,0 C Sub Normal Hiportemia Estado Febril Febre Pirexia Hiperpirexia 35,0 a 36,0 C 34,0 a 35,0 C 37,5 a 37,9 C 38,0 a 38,9 C 39,0 C 39,1 a 41,0 C b) Respirao c) Pulso d) Presso Arterial
b) Respirao Adultos Masculino / Feminino Criana Lactente c) Pulso Adultos Masculino / Feminino Criana Lactente d) Presso Arterial a presso que o sangue exerce na parede das artrias Presso Sistlica a presso mxima Presso Diastlica a presso mnima 110 a 140 mmHg 60 a 90 mmHg 60 a 100 BPM 100 a 120 BPM 120 a 140 BPM 10 a 20 RPM 20 a 30 RPM 30 a 40 RPM
Avaliao da Vtima
AVALIAO DA CENA
LOCAL SEGURO LOCAL INSEGURO
AVALIAO INICIAL
PACIENTE DE TRAUMA
CONSCIENTE
INCONSCIENTE
LESAO SIGNIFICATIVA
SAMPUM
EXAME FSICO
EXAME FSICO
SAMPUM
SAMPUM
SAMPUM
TRANSPORTE
TRANSPORTE
TRANSPORTE
TRANSPORTE
AVALIAO CONTINUADA
COMUNICAO E DOCUMENTAO
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AVALIAO DO PACIENTE
O atendimento compreende de: C Checar C Chamar C Cuidar
C Checar
Consiste em verificar se o local seguro e a situao em que a vtima se encontra e o nmero de vtimas. O Socorrista no deve perder tempo, pois cada minuto perdido pode ser a diferena entre a vida e a morte para vtima. O nmero a ser chamado o nmero 193 que o nmero do Resgate do Corpo de Bombeiros. Enquanto o Socorrista aguarda a chegada do Resgate do Corpo de Bombeiros, ele deve se colocar ao lado da vtima e comear os cuidados at a chegada dos Bombeiros.
C Chamar
C Cuidar
AVALIAO DA CENA
Aps o Socorrista ter CHECADO o ocorrido, e CHAMADO O RESGATE DO CORPO DE BOMBEIROS, 193, o Socorrista dever comear a CUIDAR da vtima, para isto deve haver a AVALIAO DA CENA. Se o local for seguro ento o trabalho do Socorrista fica mais facilitado. Caso o local no seja seguro o Socorrista deve procurar controlar este, e at mesmo remover o paciente do local se no houver como tornar este local seguro. Caso seja possvel o local deve ser controlado, ou seja, tornando-o seguro atravs de isolamento ou mesmo controlando outros fatores de risco, ento os cuidados para com a vtima podero ser iniciados.
AVALIAO INICIAL
A avaliao inicial consiste em verificar que tipo de problema houve, ou seja, se foi um problema provocado por um acidente (Trauma) ou um problema de sade (Clnico). PACIENTE DE TRAUMA Neste caso deve ser verificado o que deu origem ao ocorrido e iniciar o exame da vitima (histrico do ocorrido e exame fsico visual da vtima). Aps isto ento o Socorrista dever avaliar o mecanismo da leso, verificando o que realmente ocorreu, principalmente atravs: de relacionar a vtima ao acidente
de relato de testemunhas
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Felipe Jos Aidar Martins, Tenente Coronel BM VTIMA DE TRAUMA COM LESO GRAVE (Significativa)
Neste caso dever ser feito o EXAME FSICO da vtima que consiste em: 1. Verificar se a vtima est consciente: perguntando para a vtima se est tudo bem. 2. V Abrir Vias Areas: possivelmente com o controle da coluna. 3. R Respirao: ver, ouvir e sentir os movimentos respiratrios. 4. C Circulao: verificao de pulso em grandes artrias com o controle de grandes hemorragias. 5. Exame Fsico: Exame rpido da cabea aos ps, a fim de verificar os problemas mais graves que a vtima possa ter.
1. Verificar se a vtima est ou no consciente: e se estiver consciente, verificar que local sente mais dor.
Em caso de suspeita de leso na coluna (vtima inconsciente, vtima de trauma, e quando no se conhece o mecanismo da leso), dever ser utilizado um mtodo de abertura das Vias Areas que no agrave a possvel leso na coluna.
Adulto
JAW-THRUST 1 (Trplice Manobra)
Criana
Beb
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Felipe Jos Aidar Martins, Tenente Coronel BM 3. R Respirao: Ver, ouvir e sentir os movimentos respiratrios.
Caso a vtima no respire, efetue 02 insuflaes (boca a boca em adulto ou criana, ou boca a boca e nariz se for beb)
Adulto: acima de 08 anos de idade Criana: de 01 a 08 anos de idade Beb: menos de 01 ano de idade
Para melhorar a insuflao pode ser utilizada a Manobra de Presso na Cartilagem Cricide (Manobra de Sellick)
Manual do Socorro Bsico de Emergncia 4. C Circulao: Verificao de pulso em grandes artrias com o controle de grandes hemorragias.
Adulto ou Criana