MUITO MAIS DO QUE ISOLAMENTO EM QUESTÃO: CIÊNCIA, PODER E INTERESSES EM UMA ANÁLISE DAS DUAS PRIMEIRAS CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS DE LEPRA - BERLIM 1897 E BERGEN 1909 Reinaldo Guilherme Bechler

MUITO MAIS DO QUE ISOLAMENTO EM QUESTO: CINCIA, PODER E INTERESSES EM UMA ANLISE DAS DUAS PRIMEIRAS CONFERNCIAS INTERNACIONAIS
DE LEPRA BERLIM 1897 E BERGEN 1909
Resumo Este artigo pretende analisar a transformao do isolamento dos leprosos em um polmico e divergente Paradigma Cientfico.1 Nascido nas duas primeiras conferncias internacionais de lepra em Berlim 1897 e em Bergen na Noruega em 1909, ele se formou sob uma efervecente e competitiva atmosfera acadmica, onde estavam em jogo muitos outros interesses polticos, nacionais e pessoais. O retorno da lepra Europa aps um perodo relativamente longo de desaparecimento, aliado aos riscos e incovenientes comerciais que instigava s suas pretenes imperialistas, transformavam esta doena no apenas em um problema social que sempre fora, mas agora tambm em um problema cientfico e poltico que clamava solues urgentes de uma recm-formada classe de mdicos. Seres humanos que sero aqui reconhecidos e valorizados. Critica-los ou tentar encontrar entre eles vencedores e vencidos no constitui a inteno deste trabalho, mas sim tentar contextualiza-los individual, temporal e socialmente, instigando novas perspectivas de anlise para a historiografia da cincia. Palavras-chave: Histria da Lepra, Isolamento, Histria das Doenas, Conferncias Internacionais de Lepra, Instituio.
Reinaldo Guilherme Bechler Institut fr Geschichte der Medizin der Universitt Wrzburg reibechler@yahoo.com.br
Abstract This article intends to analyze the transformation of the isolation of lepers into to a polemic and divergent scientific paradigm. Originated on the first two International Conferences of Leprosy in Berlin 1897 and Bergen, Norway 1909, it became an effervescent and competitive academic atmosphere, where many political, national and personal interests were at stake. The leprosys return to Europe after a relatively long period of its disappearance, along with the risks and inconvenient commercials that instigated imperialist ambitions, turn this disease into not only a social problem that has always been but also a scientific and political problem that cried out for urgent solutions from a out-of-college doctors class. Human beings will be recognized and esteemed here. Criticize them or aim to find winners and defeated ones among them is not the purpose of this article. Instead, it is an attempt to contextualize them individually, temporally and socially, instigating new perspectives of analyzes for the historiography of science. Keywords: History of Leprosy, Isolation, History of Diseases, International Conferences of Leprosy, Institution.
Muito mais do que Isolamento em questo: Cincia, poder e interesses em uma anlise das duas primeiras Conferncias Internacionais de Lepra Berlim 1897 e Bergen 1909 Reinaldo Guilherme Bechler
Este trabalho1 pretende abordar os meandros da discusso cientfica acerca da melhor maneira de se isolar os doentes de lepra no final do sculo XIX e incio do XX, que teve seus primeiros episdios nas duas primeiras conferncias de lepra em Berlim e Bergen, e que ainda carece de uma abordagem um pouco mais detalhada por parte da historiografia latino-americana que trata do assunto. 2 Alguns dos principais trabalhos historiogrficos no continente sobre o tema, como de Diana Obregn Torres 3 e de Yara Monteiro,4 embora citem estas conferncias, apenas resvalam em suas discusses cientficas e no as tm como fonte primria, o que pretende-se fazer aqui. Compreende-se que em funo das especificidades terico-metodolgicas e dos objetivos de cada temtica esses trabalhos se ocupam mais com o resultado desse processo, ou seja, o isolamento compulsrio enquanto um paradigma formado, que o mdico ingls Ernest Muir chamou j no incio do sculo XX de o maior erro da medicina moderna.5 Aqui as conferncias sero analisadas em suas publicaes originais em alemo, sendo por mim mesmo traduzidas para o portugus, assim como demais literaturas paralelas que lidam com o assunto nesse perodo. A grande maioria dessas obras e dessas fontes assim, sero aqui apresentadas e trabalhadas de maneira indita na Amrica Latina. O processo de produo dos primeiros conhecimentos cientficamente abalizados sobre a lepra ser aqui compreendido como algo intrncecamente vinculado fatores e representaes sociais. Nesse sentido, trabalhos como os de Charles Rosenberg abriram novas e profcuas perspectivas historiogrficas nas ltimas dcadas,6 por passar a conceber a doena como uma entidade imprecisa e inacabada. Esta deixava de ser o fato biolgico em s para se transformar em uma entidade produtora de discursos, que acabavam por conceber e legitimar polticas pblicas. Para este autor, enfim, as doenas no poderiam mais ser analisadas distante de suas representaes sociais. Ao amalgam-las aos fenmenos sociais e culturais, lega-se novos significados aos eventos biolgicos, abrindo por fim novas perspectivas de anlise e interpretao histrica.
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Este artigo faz parte do projeto de doutoramento que desenvolvo no Instituto de Histria da Medicina da Julius Maximilians Universitt Wrzburg na cidade de Wrzburg na Alemanha, sob orientao do Professor Michael Stolberg, atravs de uma bolsa de estudos do Katolischer Akamemischer Auslnder Dienst Servio Catlico de Intercmbio Acadmico (KAAD). 2 Para o conceito de Paradigma Cientfico, ver: KUHN, Thomas. Estrutura das revolues cientificas. So Paulo: Perspectiva, 2003. 3 OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia. Medelin: Banco de la Repblica, Fondo Editorial Univerdidad EAFIT, 2002. 4 MONTEIRO, Yara. Da maldio divina a excluso social: um estudo da hansenase em So Paulo. Doctoral Dissertation, Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo. So Paulo (manuscrito). 1995. 5 MUIR, Ernest & ROGERS, Leonard. Leprosy. Second Edition.Baltmore: Williams & Wilkins Co., 1940. p.14. 6 ROSENBERG, Charles. Explaining epidemics and the other studies in the history of medicine. Cambridge: Cambridge University Press, 1992.
Temporalidades Revista Discente do Programa de Ps-graduao em Histria da UFMG, vol. 1, n. 2, ago./dez. 2009. www.fafich.ufmg.br/temporalidades
Outro elemento terico fundamental da presente anlise consiste em perceber que a idia de conhecimento e de poder esto ntimamente relacionadas. Pierre Bourdieu7 desenvolve neste campo o conceito de Autoridade Cientfica, e define duas caractersticas fundamentais para sua observao: habilidade tcnica e poder social. A competncia cientfica de um indivduo seria definida, de acordo com esse pensamento, pela sua capacidade socialmente reconhecida de atuar legitimamente, de maneira autorizada e autoritria, sobre um tema cientfico qualquer. Tenciono com tal idia ressaltar que a produo do referido paradigma do isolamento compulsrio para os leprosos se deu de forma valorizar algumas personalidades e idias em detrimento de outras, e que tais fatos se devem estas influncias subjetivas da noo de poder.
O retorno da lepra Europa: estigma x cincia O sculo XIX foi marcado pelo retorno da lepra s terras europias, depois de ser dada como extinta, ainda que misteriosamente, desde o sculo XVII.8 A natural e justificvel preocupao com a salubridade e o bem-estar da populao tinha o respaldo de uma classe de cientistas cada vez mais especializada, e cada vez com maiores conhecimentos sobre a natureza em todas as suas manifestaes, e pode muito bem ser discutida luz de um abrangente conceito sociolgico bastante difundido nas ltimas dcadas em estudos sobre a Histria da Medicina no sculo XIX: o de medicalizao. E por medicalizao entendedo aqui a expanso do discurso ou da prtica mdica sobre o campo social, vivido especialmente partir do sculo XVIII, traduzindo os fenmenos sociais em conceitos de um determinado campo de saber. Em outras palavras, a atitude de tentar compreender um nmero cada vez maior de aspectos do comportamento humano, antes classificados simplesmente como normais ou anormais pelo pblico em geral, agora como sinais de sade e doena, estritamente definidos pela classe mdica. Em termos sociolgicos, a discusso sobre esse conceito tem sido motivo de importantes controvrsias nas ltimas dcadas. Segundo anlise de Michael STOLBERG, ele foi pela primeira vez utilizado relativamente em um mesmo perodo histrico em sentidos distintos,9 e se constitui at certo ponto um equvoco a nomeao de Michel FOUCAULT como seu autor, especialmente na
BOURDIEU, Pierre. The specificity of the scientific field and the social conditions of the reason. In: Social Science Information: 14 (6), 1975. p.19-47. 8 HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen. II INTERNATIONALE LEPRACONFERENZ, Bergen, 2: p.314-340, 1909. 9 STOLBERG, Michael. Professionalisierung und Medikalisierung. In: PAUL, Norbert & SCHLICH, Thomas (Org.) Medizingeschichte: Aufgaben, Probleme, Perspektiven. Frankfurt/New York: Campus Verlag, 1998. p.6986.
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obra O nascimento da clnica,10 embora de fato tenha ganhado com ele maior circulao acadmica. Jacques LONARD11 tambm o utilizara como sendo um aumento oficial da atuao de questes relacionadas sade no cotidiano de uma populao.12 Ainda anteriormente, Thomas S. SZAZS13 emprega o termo em uma crtica ao sistema psiquitrico europeu do perodo, que para ele seria a expresso de uma medicalizao dos problemas sociais. No caso do processo aqui abordado, este conceito ser compreendido como um motor ideolgico que transformou a lepra, como dito anteriormente, em um problema social, cientfico e poltico dos mais graves nessa virada dos sculos XIX e XX. Enquanto problema clnico, a lepra passou ser objeto de estudo de vrios mdicos partir da segunda metade do sculo XIX, se destacando figuras como Daniel Danielsen, Armauer Hansen, Robert Koch, Rudolf Virchow. Nesse perodo, graas um representativo avano tcnico responsvel pelo desenvolvimento de instrumentos como o microscpio, por exemplo, vrias doenas passaram a ser objeto de estudo especfico e sistemtico de uma recm-formada classe de mdicos convencionalmente chamada de Bacteriologistas, que comprovaram serem as bactrias responsveis por uma srie de doenas que partir de agora podiam ser melhor compreendidas. Essa revoluo microbiana 14 modificou comportamentos mdicos, ampliou horizontes investigativos e, partindo do pressuposto terico anteriormente mencionado de que o conhecimento cientfico intrincecamente vinculado estruturas e matizes sociais, acabou por criar uma atmosfera de competio acadmica por prestgio e poder entre esses profissionais. A lepra neste espectro de doenas bacteriolgicas entretanto, se transformou em um desafio cientfico para esses mdicos uma vez que sua cura clnica era um objetivo sabidamente distante. Sequer se conhecia seus meios de transmisso, ou mesmo se ela era transmitida ou hereditria.15 O fenmeno que Eric Hobsbawn chamou de A era dos imprios,16 oferece subsdios para que se interprete esse momento cientfico do estudo leprolgico como momento imperial, ou colonial da lepra. As principais naes europias no final do sculo XIX, incio do XX se preocupavam sobremaneira com a expanso comercial e econmica de suas divisas, e coincidentemente em quase todas as regies que foram objeto desse Imperialismo, a lepra era um
FOUCAULT, Michel. O nascimento da clnica. 6. ed. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 2006. LONARD, Jacques. Les mdecins de lOuest au XIXme sicle. Paris, 1978. 12 STOLBERG, Michael. Professionalisierung und Medikalisierung. p.75. 13 STOLBERG, Michael. Professionalisierung und Medikalisierung. p.75. Apud: SZAZS, Thomas S. The manufacture of madness. A comparative study of the inquisition and the mental health movement. London, 1971. 14 CUNNINGHAM, Andrew & WILLIAMS, Perry. The Laboratory Revolution in Medicine. Cambridge: Cambridge University Press, 1992. p.209. 15 Sobre isso ver: MONTEIRO, Yara. Da maldio divina a excluso social: um estudo da hansenase em So Paulo; e OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia. 16 HOBSBAWN, Eric. A Era dos Imprios. So Paulo: Paz e Terra, 1988.
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srio problema endmico.17 A maneira porm, com que cada pas europeu lidaria com o problema se distinguiria consideravelmente. Por isso alguns autores como Diana Obregn Torres, tendem considerar esse momento da histria da lepra como um momento colonial ou tropical da doena. Ou seja, o olhar cientfico etnocntrico europeu associou o retorno da preocupao com a doena expanso comercial imperialista, transformando as colnias em disseminadores em potencial da doena; e transformando o clima quente desses pases em uma caracterstica inconteste da enfermidade. Interessante observar todavia que, como tambm aponta a autora, a lepra nunca foi definitivamente extinta em pases europeus de clima frio como a Noruega por exemplo. Fato que foi ignorado por esses cientistas. O problema cientfico a ser resolvido estava apresentado: a lepra, uma doena to estigmatizadora e que instigava um temor muito alm de clnico, era no sculo XIX novamente encontrada em nmeros consideravalmente alarmantes, tambm na Europa. Alternativas cientficas seguras de tratamento era algo distante. Restava apenas uma antiga sada: isolar os doentes para no alastrar o mal. Alemanha e Noruega foram foras cientficas hegemnicas desse processo, e apresentariam suas propostas para a resoluo do problema, suas maneiras de isolar os leprosos. Antecipadamente, necessria se faz a constatao histrica de que a alternativa germnica conta de maneira geral com maior respaldo documental, por ter sido realizada e descrita em diferentes momentos, em diferentes contextos e por diferentes personagens. A noruegusa, por sua vez, se mostra at os dias atuais bastante vinculada figura acadmica de seu principal personagem, Armauer Hansen, que produziu quase que sozinho seus discursos histricos, que se constituem at os dias atuais no principal substrato argumentativo no qual se baseiam todas as tentativas histricas em descrev-la.
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O Modelo alemo A experincia alem com a lepra foi adquirida inicialmente em suas colnias africanas nas duas ltimas dcadas do sculo XIX, especialmente Togo e Camares. Wolfgang Eckart pesquisou fundo essa experincia.18 Seus trabalhos so de grande relevncia para a compreensso do assunto, por se caracterizar num dos mais importantes trabalhos
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EDMOND, Rod. Leprosy and Empire A Medical and Cultural History. New York: Cambridge University Press, 2006. 18 ECKART, Wolfgang U. Medizin und Kolonialimperialismus. Deutschland 1884-1945. Paderborn: Ferdinand Schningh, 2000; ECKART, Wolfgang U. Leprabekmpfung und Ausstzigenfrsorge in den afrikanischen "Schutzgebieten" des Zweiten Deutschen Kaiserreichs, 1884-1914. Leverkusen: Verlag Heggendruck, 1990.
histricos relacionados ao tema atualmente na Alemanha, mas sero aqui discutidos juntamente com a anlise de fontes primrias como relatrios sobre a construo e sobre o funcionamento dos leprosrios construdos pelo pas na frica especialmente o de Bagida e o de Bagamoyo em Togo conseguidos no Arquivo Nacional (Bundesarchiv) de Berlim. bem verdade que esse problema colonial da lepra no era exclusividade da Alemanha no perodo. Wolfgang Eckart narra as experincias inglsas e francsas em suas colnias no continente africano, e as compara com a alem. Essa comparao resulta na constatao de que a forma com que a Alemanha lidou com o problema se mostrou bastante diversa da de seus vizinhos colonizadores, especialmente nos primeiros momentos. Alm dele, outros autores tambm corroboram com essa opinio como Rod Edmond, que mostra que Inglaterra e Frana tiveram uma postura com relao doena em suas colnias que se aproximou muito mais do temor do que de qualquer outro sentimento.19 Assim a lepra seria antes de tudo um entrave s intenes comerciais desses pases. O caso colonial ingls especificamente abordado por Jane Buckingham, onde transparece a interpretao de que a lepra era muito mais uma questo de polcia do que de medicina. As instituies construdas eram baseadas inclusive no modelo do Panptico de Bentham, mostrando que a preocupao com o doente era exclusivamente para que ele no fugisse. Era um prisioneiro, enfim, no um doente.20 Nas colnias alems, em contrapartida, a questo foi tratada de maneira diferente. Na segunda metade do sculo XIX j era grande a preocupao com a quantidade de casos e de novos casos de lepra encontrados nos pases africanos sob sua influncia, e especialmente com a impotncia clnica e cientfica no que tange uma cura ou mesmo um tratamento para o mal.21 A ao do governo no tardaria. No incio da dcada de 1890 foi enviada ao continente uma comitiva mdica, chefiada pelo Dr. Robert Koch,22 no apenas para fornecer um detalhado relatrio da real exteno da doena na regio, como tambm para propr solues, e especialmente construir instituies que atendessem tanto s necessidades clnicas e sociais das colnias quanto s necessidades econmicas da metrpole. Heinrich Hermann Robert Koch essa altura possua um cargo de conselheiro no Gesundheitsamt (Ministrio da Sade), e era tambm Assistente Extraordinrio do Gabinete
EDMOND, Rod. Leprosy and Empire A Medical and Cultural History. BUCKINGHAM, Jane. Leprosy in Colonial South India Medicine and Confinement. New York: Palgrave, 2002. p.36. 21 ECKART, Wolfgang U. Medizin und Kolonialimperialismus. Deutschland 1884-1945. 22 Sobre isso ver: ECKART, Wolfgang U. Medizin und Kolonialimperialismus. Deutschland 1884-1945; e KOCH, Robert. Die Lepra-Erkrankungen im Kreise Memel. Klinisches Jahrbuch, 6: 239-253. 1897.
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Imperial de Sade desde 1880. J era portanto considerado uma das maiores autoridades da cincia mdica mundial, devido sua respeitvel experincia clnica, e s identificaes dos microorganismos causadores da tuberculose e da Clera, feitas na dcada de 1880. Gozava assim, de grande legitimidade para propr qualquer soluo com relao lepra na frica. Nessa conjuntura permaneceu por quase dois anos no continente, quase todo o tempo em Togo, onde auxiliou diretamente na construo de 4 leprosrios, alm de outros 2 em Camares. 23 Bsicamente, esse Modelo Alemo, proposto por Robert Koch e seus assistentes, era composto por leprosrios que possuam dois princpios: respeitar ao mximo as diversidades e as individualidades de seus internos, e ser ao mximo auto-sustentvel financeiramente. No caso especfico dos leprosrios construdos nas colnias africanas, houve uma preocupao sria quanto diversidade tnica e cultural dos doentes, e um considervel respeito essa diversidade em todas as suas manifestaes. No relatrio de 1904, Sobre o leprosrio de Bagamoyo em Togo, observa-se de maneira clara as intenes do governo germnico com tais instituies. Dados sobre o plano de construo, sobre alimentao, e at mesmo sobre vigilncia so seguramente importantes objetos de anlise. Em 1904 o leprosrio j tinha sete anos de funcionamento, um tempo considervelmente interesante para observaes dos mdicos e governantes do pas. Os internos eram separados, por exemplo, por sexo como era de praxe, mas tambm por etnia, respeitando costumes, lnguas, e demais estruturas sociais. Sobre a alimentao, houve a preocupao de explicitar nesse relatrio que ela era feita de maneira adaptar o quanto fosse possvel a realidade contingencial s necessidades e gostos dos internos.24 Sobre a vigilncia, foi adotada por exemplo a prtica de eleger um doente, que geralmente era escolhido entre aqueles com mais tempo de internao, para ser um auxiliar do guarda responsvel pela ordem da instituio. Interessante observar que o prprio texto relata que a figura do guarda era at certo ponto desnecessria, pois os doentes eram relativamente satisfeitos com sua alimentao e com as condies de vida que tinham em Bagamoyo, no sendo at hoje registradas ocorrncias de fugas.
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A presena de mes e esposas/maridos de doentes era permitida, como mostra o Relatrio da Casa dos Leprosos de Bagida, em Togo de 1902, com o intuito de melhorar a vida e a
ECKART, Wolfgang U. Medizin und Kolonialimperialismus. Deutschland 1884-1945. p.341. FA 1/4 . Einrichtung eines Lepraheimes bei Bogamoyo.6397. Bericht ber das Lepraheim in Bogamoyo 1904. Bundesarchiv Berlim. p.2. 25 FA 1/4 . Einrichtung eines Lepraheimes bei Bogamoyo.6397. Bericht ber das Lepraheim in Bogamoyo 1904. Bundesarchiv Berlim. p.2.
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permanncia dos internos na instituio.26 O relatrio regulamenta porm as condies dessa permanncia e deixa claro que essas pessoas deveriam cuidar de sua prpria subsistncia. Mas de todas as maneiras tais exemplos representam indcios de uma forma mais humana de lidar com o problema, de um respeito condio humana dos doentes internados nesses leprosrios. Ao mesmo tempo esses leprosrios possuam a preocupao de serem auto-sustentveis o mximo quanto possvel. Atividades como agricultura e pecuria foram implementadas tanto com o objetivo de manter os internos ativos fisicamente, quanto para baratear seus custos operacionais. Todos os doentes que eram capazes de trabalhar, eram aconselhados a produzir o suficiente para seu sustento durante um ano.27 O relatrio no explica porm como era feito esse clculo, apenas diz que o interno teria que produzir apenas um tipo de alimento, prviamente estabelecido pela administrao, em uma pequena poro de terra de propriedade da instituio. Os leprosos africanos sob responsabilidade alem eram, assim, tratados de uma maneira bem diferente, se comparados com os da Inglaterra e Frana, por exemplo, que no eram sequer reconhecidos como doentes. Era clara alm disso a preocupao com os custos e com a realizao de uma proposta vivel financeiramente ao governo. Fato que essa experincia colonial africana, aliada a figura proeminente e cientficamente legitimadora de Robert Koch apresentavam subsdios que tinham tudo para legar aos alemes uma condio de vanguarda no assunto. E um outro acontecimento poderia trazer ainda mais legitimidade esse modelo: a doena tambm voltava a ser encontrada na prpria Alemanha, na cidade de Memel na Prssia28 na dcada de 1890. O Modelo Alemo de isolamento de leprosos teria assim, uma oportunidade singular de ser implementado dentro das divisas territoriais do pas, e no mais apenas em suas colnias comerciais. O foco de lepra na cidade porturia de Memel, na Prssia, foi observado inicialmente no incio da dcada de 1890, atravs do trabalho do Dr. Pindikowsky, 29 sendo relatados 9 casos vivos e 4 mortos. Mas apenas em 1896 o mdico prussiano pde juntamente com Blaschko fazer um trabalho de mais flego chamado A lepra na regio de Memel, 30 onde se viu a seriedade do assunto, e que a lepra se transformava em um problema que realmente mereceria a ateno do Reich. O retorno de uma doenca estigmatizante como a lepra era tudo que no se desejava num perodo poltico importante para a recm-formada nao alem.
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FA 3. Lepraheim Bagida. 3098. Lepraheim Bagida 1906 1911. p.3. FA 3. Lepraheim Bagida. 3098. Lepraheim Bagida 1906 1911. p.4. 28 Atualmente a cidade de Memel se chama Klaipeda, e pertence ao territrio lituano. 29 PINDIKOWSKY: Mitteilungen ber eine in Deutschland bestehende Lepraepidemie. Dtsch. Med. Wschr. 1893. 30 BLASCHKO, A. Die Lepra im Kreise Memel. Berl. Klein. Wschr. p.433-448. 1896.
Repetindo o que havia acontecido na frica alguns anos antes, ainda em 1896 Robert Koch foi enviado ao local, juntamente com seu assistente Martin Kirchner, para averiguar a seriedade do problema, propr solues plausveis, e especialmente orientar a construo de uma instituio que, se acreditava, serviria de modelo no tratamento da enfermidade. Ele desembarcou em Memel em setembro de 1896 com esse intuito. E em menos de 3 anos, em 20 de julho de 1899 seria inaugurado o Lar dos Leprosos de Memel. A instituio idealizada por Koch possua aposentos para 16 leprosos que, como disse Kurt Schneider, mdico do leprosrio por mais de 30 anos, eram tratados com o mximo respeito e humanidade.31 Em 1909 a insituio sofreria uma expanso, ampliando sua capaciadade para 22 internos. Talvez um dos principais interlocutores capazes de dizer um pouco mais detalhadamente o que foi o Lar dos Leprosos de Memel seja Kurt Schneider. Ele trabalhou como mdico no local de 1911 at o fim da instituio em 1944, e escreveu dois artigos sobre o local e seu cotidiano: o primeiro intitulado Die Geschichte der Lepra im Kreise Memel und das Lepraheim im Memel (A Histria da Lepra na regio de Memel e o Lar dos Leprosos de Memel), de 1942. E o segundo chamado Das Vorkommen von Lepra im Kreise Memel und das deutsche Lepraheim bei Memel 1899 bis 1945,32 (O retorno da lepra na regio de Memel e o Lar dos leprosos alemo em Memel de 1899 at 1945) escrito em 1953. No primeiro, narra de maneira detalhada os primeiros momentos da estada de Robert Koch na regio para averiguar o real estado da doena, alm de sua inteno em construir ali uma instituio que representasse realmente uma soluo alem para o problema do isolamento dos leprosos. Contamos aqui com as idias de um dos maiores personagens da histria da medicina mundial para apresentar uma soluo alem para o povo alemo, contra o mal da lepra. 33 O leprosrio, que tinha o nome amenizador de Lar dos leprosos, contava com instalaes como descreve o prprio autor: simples porm confortveis.34 Robert Koch tinha bem arraigada em sua mente a idia de que a instituio deveria se adequar s condies econmicas alems do perodo. Com isso, todas as estruturas da instituio foram justificadas minuciosamente. Ele narra uma interessante passagem sobre isso em seu artigo de 1897 dizendo: Cheguei a questionar a
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SCHNEIDER, Kurt. Die Geschichte der Lepra im Kreise Memel und das Lepraheim in Memel. Berlin: Verlagsbuchhandlung von Richard Schoetz, 1942. p.421. 32 SCHNEIDER, Kurt. Das Vorkommen von Lepra im Kreise Memel und das deutsche Lepraheim bei Memel 1899 bis 1945. Der ffentliche Gesundheitsdienst: Monatsschrift fr Gesundheitsverwaltung und Sozialhygiene, Berlin, v.12, p.465-469. 1953. 33 SCHNEIDER, Kurt. Die Geschichte der Lepra im Kreise Memel und das Lepraheim in Memel. p.414. 34 SCHNEIDER, Kurt. Die Geschichte der Lepra im Kreise Memel und das Lepraheim in Memel. p.411.
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construo de um jardim, que custaria 1.250 Marcos, mas fui convencido por Kirchner de que seria interessante. 35 Alm disso, Robert Koch ainda utilizou mais uma alternativa para tentar baratear os custos estatais da instituio: uma espcie de terceirizao profissional do leprosrio. O governo seria o responsvel pela construo da instituio, pela manuteno dos mdicos que eram apenas dois e pelos demais gastos operacionais que no fossem cobertos pela produo interna de alimentos. Todos os outros gastos e responsabilidades foram divididos com a Knigsberger Diakonie, uma congregao evanglica, que assumiu compromissos como a manuteno fsica da instituio, o cuidado pessoal com os doentes atravs de irms de caridade, e seu controle administrativo geral. Em seu segundo artigo de 1953, j depois do final da segunda guerra mundial, e da consequente extino do leprosrio ocorrida em 1944 Kurt Schneider conta que o ambiente entre funcionrios e pacientes era formidvel, ponto de se esquecer s vezes que aquilo era um leprosrio. 36 O lar dos leprosos de Memel representava assim uma soluo relativamente econmica para o isolamento dos leprosos nica alternativa cientfica em questo no final do sculo XIX ao mesmo tempo em que conseguia instigar um sentimento positivo e de pertencimento de seus internos para com a instituio. Fato alis, que tambm seria observado nos leprosrios construdos na frica. Robert Koch seria assim um dos principais idealizadores do que este trabalho conceituar como Modelo Alemo de isolamento de leprosos. Em suma, a Alemanha desenvolvia no decorrer da dcada de 1890 sua poltica-pblica contra a lepra, seja atravs de sua experincia colonial na frica, seja por sua experincia caseira em Memel. Em ambos os casos observa-se uma postura bastante preocupada com a condio do doente, ao mesmo tempo em que se tentava gastar o mnimo de recuros estatais possveis. Estruturas que transformavam esse modelo alemo em uma significativa opo no conjunto de propostas polticas sugeridas contra a lepra, na disputa cientfica travada nesse perodo para legitimar um modelo de isolamento de leprosos. Mas no a nica, muito menos a mais legitimada.
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O Modelo Noruegus A Noruega contava j em meados do sculo XIX com respeitvel experincia no combate doena no seu prprio territrio diferentemente dos outros pases anteriormente citados, que
KOCH, Robert. Die Lepra-Erkrankungen im Kreise Memel. p.251. SCHNEIDER, Kurt. Das Vorkommen von Lepra im Kreise Memel und das deutsche Lepraheim bei Memel 1899 bis 1945. p.463.
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desenvolveram suas polticas de combate lepra em funo de suas necessidades imperialistas tornando-se a primeira potncia cientfica no estudo leprolgico. Eleito nas primeiras dcadas deste sculo como o principal problema social do oficialmente recm-formado Estado noruegus, a lepra passou pela primeira vez a ser objeto de ao governamental. Um rigoroso sistema de medidas polticas e sanitrias foi implementado partir da dcada de 1830 para diminuir a incidncia da enfermidade que, segundo a anlise aqui realizada, deve ser diferenciada em dois aspectos histricos, saber: primeiro, como e sob quais condies foram implementadas e, segundo, como e sob quais condies foram divulgadas e aclamadas como soluo para o problema. A premissa argumentativa na qual este trabalho se baseia , assim, a de que existiram dois modelos norueguses de combate lepra. O Prtico, que foi efetivamente desenvolvido na Noruega partir de meados do sculo XIX ; e o Terico, que foi oficialmente apresentado nas duas primeiras conferncias internacionais de lepra de Berlin 1987 e a de Bergen 1909. Histricamente, do primeiro conhece-se relativamente pouco, uma vez que o segundo assumiu partir desses encontros acadmicos um carter discursivamente hegemnico, que terminou ocultando-o. Em uma rpida anlise da produo histrica sobre o tema, observa-se que ainda existem dificuldades considerveis na compreenso dessas medidas, e na definio de suas atribuies no contexto scio-cientfico de combate lepra partir de meados do sculo XIX. O prprio conceito de Modelo Noruegus, por exemplo, foi utilizado por vrios autores que se dedicaram esse tema em diferentes momentos, nota-se porm que a compreenso que se faz dele distinta e incongruente, merecendo ser aqui ressaltada. Zachary Gussow37 e Diana Obregn Torres o entendem como sendo o que aqui delimitei de Modelo Noruegus Prtico, ou seja, o que foi prticamente realizado na Noruega partir do meio do sculo XIX. Ao descrever a forma com que Gussow entendia o referido conceito, concordando com ele, Obregn Torres afirma que: Segn este autor, el modelo noruego era democrtico, racional y ilustrado. [] Fue promovido por los noruegos mismos bajo condiciones culturales especiales. 38 Yara Monteiro, por sua vez, compreende o Modelo Noruegus como sendo o que previa o isolamento compulsrio obrigatrio e irrestrito, proposto nas duas primeiras conferncias internacionais de lepra, o que neste trabalho chamei de Terico. Segundo a autora, os norueguses se contradisseram posteriormente, ao apresentar comunidade cientfica um sistema de medidas contra a lepra diferente do que foi realizado realmente no pas nas dcadas anteriores. E que: Esta
GUSSOW, Zachary. Leprosy, Racism and Public Health: Social Policy in Chronic Disease Control. Boulder: Westview Press, 1989. 38 OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia. p.121.
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distoro influenciou boa parte dos hansenlogos da poca, fazendo com que o Modelo Noruegus, ou seja, o isolamento compulsrio, fosse adotado em muitas regies endmicas do mundo.39 Com isso, segundo a interpretao historiogrfica atualmente vigente, tem-se delimitado o seguinte panorama histrico: esse Modelo Noruegus Prtico teria sido desenvolvido com base em estruturadas e educativas medidas sanitrias, e em um isolamento voluntrio que contava com a participao de vrios setores da sociedade, e se transformaram em um positivo exemplo de como lidar com o problema; o Terico, em contrapartida, teria sido apresentado nas referidas conferncias internacionais, de maneira totalmente impositiva e contraditria com relao ao primeiro, tendo num isolamento compulsrio e punitivo a nica alternativa apresentada, que gerou, por fim, um incontestvel equvoco na atuao profiltica contra a doenca no sculo XX, em vrias partes do mundo. Compreende-se este Modelo Noruegus Prtico aqui como resultado de uma tentativa nacionalista de acabar com a lepra, eleito o principal problema social vivido pelo pas no princpio do sculo XIX.40 A doena foi concebida pela primeira vez por um Estado como um problema cientfico. Entretanto, a conotao dessa cientificidade ultrapassou seus limites clinicamente especficos e foi desembocar nos matemticos. A lepra enfim, era concebida em termos prticos como um nmero ser eliminado ou pelo menos reduzido, transformando o doente apenas num dado. Alm disso ela passava ser uma responsabilidade exclusiva do Estado que deveria por fim se esforar por desvincula-la do carter caritativo e religioso que sempre se viu vinculada. Para alcanar este objetivo o governo escandinvo se disps a formar e financiar a primeira classe de mdicos especialistas nesta enfermidade partir da dcada de 1830.41 Neles foi depositada a esperana de todo o pas na construo dos primeiros conhecimentos essencialmente tcnicos sobre a enfermidade. Fruto desta empresa, surge no final da dcada de 1840 o primeiro trabalho reconhecidamente cientfico sobre a doena, intitulado Om Spedalskhed42 (Sobre a Lepra) de Daniel Danielsen e Carl Boeck personificaes dessa esperana escandinva que deixou claro
MONTEIRO, Yara. Da maldio divina a excluso social: um estudo da hansenase em So Paulo p.124. Sobre isso ver: KOCH, Robert. Die Lepra-Erkrankungen im Kreise Memel; HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen; GUSSOW, Zachary. Leprosy, Racism and Public Health: Social Policy in Chronic Disease Control. 41 Sobre isso ver: HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen; VOGELSANG, Th. M. The Termination of Leprosy in Norway: An Important Chapter in Norwegian Medical History; Together with a Portrait of Armauer Hansen circa 1873. In: International Journal of Leprosy. 25 (4): p.345-51, 1957; LORENTZ, M. & IRGENS, M.D. Leprosy in Norway: An Interplay of Research and Public Heath Work. In: International Journal of Leprosy: 41 (2): p.189-198, 1973. 42 DANIELSEN, Daniel C. & BOECK, Carl W. Trait de la Spdalsked ou Elphantiasis des Grecs. Paris : J. B. Ballire, 1848.
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que o caminho cientfico at a cura seria rduo e longo. Concomitante este passo cientfico, o governo patrocinou um grande censo da lepra, que durou mais de uma dcada,43 e tentou tornar palpvel o tamanho do problema ser solucionado: Era necessrio nesse primeiro momento compreender a extenso numrica da enfermidade.
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Mdicos foram contratados para viajar e
catalogar todos os doentes do pas, o que tornou pblico as difceis condies sanitrias e de vida em geral da populao. Consciente disso o governo noruegus tratou de agir contra a lepra tambm no mbito social, criando um requintado sistema hierrquico de poderes entre a sociedade com relao doena, que foi interpretado por vrios autores como democrticos e positivos,45 pois alm de tericamente legarem ao doente a deciso de se isolar em seu domiclio segundo normas tcnicas estabalecidas ou de ser levado aos assim se acredita modernos leprosrios que construiria partir desse momento, gerava uma atmosfera participativa na sociedade quanto ao assunto. Na prtica, porm, essa propensa atitude descentralizadora serviu to somente para que o governo pudesse controlar melhor a realizao das atitudes propostas por ele de maneira centralizada e impositiva. partir da dcada de 1850 o governo re-utilizou a fora de trabalho dos mdicos contratados para a realizao do grande censo sobre a doena nas dcadas de 1830 e 1840, e criou para eles o cargo de Distriktarzt, Mdico Distrital (HANSEN, 1909), que deveria oficialmente ser responsvel por cuidar da sade e do bem-estar de uma determinada regio, mas que conforme aponta o prprio Hansen: sua tarefa principal era controlar mais de perto o fluxo epidemiolgico da lepra.46 Em cada um destes distritos tambm seria criado o cargo de Kommunalbehrde, Autoridade Comunitria, um cidado escolhido pelo Distriktarzt, quase sempre com o auxlio da autoridade religiosa do local, que teria a funo oficial de ser uma voz de dentro da comunidade auxiliar esse Distriktarzt em todas as decises que julgasse tcnicamente necessrias contra a lepra. Estes profissionais por sua vez estariam sob a responsabilidade do que foi chamado de Oberarzt der Lepra, Mdico Chefe da Lepra, reponsveis por recolher e estudar os dados colhidos por seus subordinados em termos estatsticos e por pensar solues em termos estruturalmente amplos, de acordo com ordens e regulamentaes administrativas diretas do
Sobre esse senso ver: HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen; VOGELSANG, Th. M. The Termination of Leprosy in Norway: An Important Chapter in Norwegian Medical History; Together with a Portrait of Armauer Hansen circa 1873 ; LORENTZ, M. & IRGENS, M.D. Leprosy in Norway: An Interplay of Research and Public Heath Work. 44 HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen. p.326. 45 VOGELSANG, Th. M. The Termination of Leprosy in Norway: An Important Chapter in Norwegian Medical History; Together with a Portrait of Armauer Hansen circa 1873; LORENTZ, M. & IRGENS, M.D. Leprosy in Norway: An Interplay of Research and Public Heath Work; MONTEIRO, Yara. Da maldio divina a excluso social: um estudo da hansenase em So Paulo; OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia. 46 HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen. p.327.
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governo, atravs da figura central de Daniel Danielsen, o pilar de toda esta estrutura. Assim, ao contrrio dos autores anteriormente citados, considero tais medidas como centralizadoras e impositivas, uma vez que a atuao dos Kommunalbehrde e do Distriktarzt no processo era na prtica cerceada e diminuta: [] com essas medidas Danielsen assumiu o controle geral da situao.47 A historiogrficamente apregoada atmosfera democrtica dessas medidas no foi observada nas fontes pesquisadas por este trabalho. O prprio Armauer Hansen deixa bem claro tambm neste artigo que houve compulsoriedade e mesmo a ao policial no pas para garantir a realizao do isolamento, especialmente aps a sua entrada no processo, na dcada de 1870. Bastante influenciados pelo resultado epidemiolgico dessas medidas apresentado no final do sculo XIX, onde os quase trs mil casos confirmados da enfermidade registrados em meados do sculo caram para algumas centenas,48 a historiografia contempornea sobre o tema acaba compreendendo tais medidas enfim, como bem fundamentadas e como um modelo ser seguido. Procurei neste trabalho me focar mais detalhadamente no discurso de Armauer Hansen sobre o processo, que em termos prticos se constitui de fato como a principal fonte histrica sobre o mesmo. A desejvel consulta de documentos oficiais do governo noruegus sobre o assunto se apresentou como um problema linguistico e temporal cuja soluo ainda no me foi possvel neste trabalho. Assumo desta maneira uma postura analtica at certo ponto reducionista, de me fazer valer bsicamente apenas do discurso de um personagem para compreender uma ao poltica desta relevncia. Justifico-a em funo da centralizao poltica e acadmica em torno da figura de Hansen que, em termos prticos, se transformou no porta-voz oficial e no estandarte dessas medidas, no deixando margem outros personagens que pudessem t-las descrito de outra maneira. Isto no apenas em funo de ter sido um responsvel direto pela implementao dessas medidas na Noruega partir da dcada de 1870, ou por ser aluno e genro de Daniel Danielsen que j havia falecido em 1879 , mas tambm e principalmente por ser quela altura aclamado como o pai do bacilo da doena, fato que abriria novos horizontes seu estudo. Assim apesar de na prtica partir do mesmo vis documental, ou seja, o discurso de Armauer Hansen, porm enquanto fonte primria, pude chegar aqui alguns outros questionamentos e observaes sobre essa poltica-pblica escandinva contra a lepra. Essa concepo historiogrfica atual das medidas noruegusas, ou do Modelo Noruegus Prtico, partem do pressuposto que sob uma atmosfera democrtica bem regulamentada houve uma diminuio
HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen. p.328. Sobre isso ver: HANSEN, Armauer a. Facultativ oder Obligatorische Isolation der Leprsen. I Internationale Lepra-Konferenz, 1: 1-5. 1897; KOCH, Robert. Die Lepra-Erkrankungen im Kreise Memel; HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen.
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epidemiolgica dos casos da doena que no deixava dvidas de sua eficcia. Ao considerar tais medidas como exitosas, essa corrente d margens interpretao de que elas foram responsveis pela cura dos doentes, ou seja, que a impressionante curva decrescente do nmero de casos registrados teve como consequncia o retorno dos doentes seus lares e sua vida social. A lepra, porm, era uma enfermidade cuja cura clnica naquele momento representava uma utopia. Como explicar ento essa diminuio epidemiolgica? H.P. LIE, assistente de Armauer HANSEN por mais de uma dcada e seu sucessor poltico no pas aps seu falecimento em 1912, deixa claro em um artigo escrito j em 1933 com o objetivo de descrever essas medidas escandinvas que ele no tinha resposta esta pergunta, e ainda completa reticente: is the decline spontaneous? 49 O prprio Armauer Hansen, como se ver, fornecer na I Conferncia Internacional de Lepra de Berlim em 1897 alguns indcios histricos capazes de responder pelo menos em parte este questionamento. Nesta ocasio, como ressaltado anteriormente, ele foi o principal responsvel por realizar a descrio do que denominei de Modelo Noruegus Terico, isto , a sua interpretao feita mais de meio-sculo depois e sob olhares atentos de autoridades cientficas e polticas de todo o planeta sobre a poltica-pblica escandinva contra a lepra no sculo XIX que, graas uma relativa dificuldade documental sobre o tema e legitimao de sua figura acadmica, se transformou na descrio reproduzida historiogrficamente partir de ento. As medidas noruegusas contra a lepra no sculo XIX ou Modelo Noruegus Prtico foram assim implementadas sob uma atmosfera pragmtica e cientificista que centralizou o combate lepra sob a figura do Estado, que transformou a doena em um nmero. O doente por sua vez, segundo palavras do prprio Hansen seria: um mal-trabalhador, e por conseguinte uma perda econmica para sua sociedade.50 Porm, com mais de meio-sculo de histria, tendo como predicado o poderoso libe dos nmeros que comprovavam naquele momento prticamente a extino da doena no pas, e sob a regncia acadmica do principal personagem cientfico vinculado ao estudo tcnico da enfermidade, elas chegavam ao primeiro encontro internacional de mdicos e polticos sobre a doena como principal proposta poltica contra o problema da lepra.
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I Conferncia Internacional de Berlim 1897 O governo alemo organizaria com muito orgulho e pompa o primeiro encontro cientfico mundial para tratar especficamente do assunto lepra. O pas era um fundamental centro cientfico
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LIE, H.P. Why is leprosy decreasing in Norway. In: International Journal of Leprosy. (1): 1933. S. 210. HANSEN, Armauer. Einleitung. I Internationale Lepra-Konferenz, 2: p.18. 1897.
do perodo, levando autores como John Cornwell a chama-lo de Meca da Cincia.51 Os resultados cientficos dos germnicos eram realmente respeitveis. Em 1921, vinte anos depois da instituio dos prmios Nobel, alemes, ou pelo menos pessoas de lngua alem, haviam ganhado metade dos prmios concedidos s cincias naturais e medicina.52 Fazendo do idioma alemo, por consequncia, condio fundamental para divulgao e progresso cientficos. Nomes como Albert Einstein na fsica, Adolf von Bayer na qumica e Robert Koch na medicina eram exemplos incontestes dessa hegemonia. Nessa atmosfera foram convidadas as maiores autoridades mdicas de todo o mundo para a Conferncia de lepra, com a real e viva esperana de se compreender a exteno do problema que voltava tona, como tambm de apresentar solues plausveis para combater a doena. Era sabido, porm, que a cura ainda era uma utopia, e que as discusses deveriam ser por conta da melhor maneira de se realizar o isolamento dos doentes, nica alternativa vivel para o no alastramento do mal. Para entender essa querela, necessrio se faz explicar um pouco melhor em que consiste a publicao dessa Conferncia de lepra em Berlim, em 1897. Os anais da conferncia so divididos em dois tomos que totalizam 1392 pginas, originalmente publicados em alemo. No primeiro existem artigos prviamente escritos pelos participantes do encontro, como tambm os discursos literais proferidos na abertura e no encerramento do mesmo por alguns dos mais importantes desses leprlogos. E no segundo tomo existe um resumo das discusses dirias dos quatro dias da conferncia. Seguindo o pressuposto indicirio e investigativo de Carlo Ginzburg,53 relevantes atividade histrica no que tange observao de detalhes e mesmo de silncios nas fontes pesquisadas, pode-se observar importantes fatos nesse encontro acadmico. Por exemplo, o fato de um dos principais personagens da idealizao e da prtica do mencionado Modelo Alemo, Robert Koch, no ter sequer participado do evento, mesmo sendo um importante cone acadmico sobre o assunto, e um dos representantes mais respeitados, e inclusive conselheiro, do Gesundheitsamt (Ministrio de sade do Reich), que promoveu o encontro. Muito provavelmente na publicao de Robert Koch, chamada A lepra na regio de Memel estaria a explicao para essa ausncia. A inteno do artigo publicado trs meses antes da realizao da conferncia seria de relatar a extenso da doena na regio alem que, como mostrado
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CORNWELL, John. Os cientistas de Hitler. Rio de Janeiro: Imago Editora, 2003. p.45. CORNWELL, John. Os cientistas de Hitler. p.46. 53 GINZBURG, Carlo. O queijo e os vermes O cotidiano e as idias de um moleiro perseguido pela inquisio. So Paulo: Companhia das Letras, 1987.
anteriormente, voltava a contabilizar novos casos de lepra, assustando todos e exigindo medidas urgentes do governo alemo. Contudo, alm de realizar tal tarefa, ele tece crticas s medidas implementadas na Noruega nas dcadas anteriores, e especialmente ao fato de atribuir ao isolamento compulsrio em instituies estatais o desaparecimento da doena no pas.54 Ele j afirma no artigo que essas medidas no eram confiveis, duvidando da relevncia dos dados epidemiolgicos para a discusso do assunto. E afirma por exemplo, que permanece apenas uma sada lgica para o problema, construir instituies que levem em conta tanto as mais modernas preocupaes tcnicas no combate doena quanto s necessidades e a realidade sociais de cada pas.55 Mostra tambm uma tabela epidemiolgica com o nmero de casos da doena na Noruega antes e depois da implantao dessas medidas no pas, concluindo que esses dados no seriam suficientes para dar a confiana necessria s medidas noruegusas, dizendo que nmeros no curam, so apenas nmeros.56 Para ele, enfim, a proporo de doentes internados nos leprosrios estatais escandinvos nunca foi suficiente para atribuir o fim da enfermidade no pas ao isolamento compulsrio. Essa atitude de Robert Koch em criticar de maneira to explcita a postura noruegusa com relao lepra em um trabalho que teria uma finalidade completamente diferente, est arraigada nas diferenas profundas, anteriormente abordadas, com relao ao papel do doente e do Estado no desenvolvimento de suas polticas-pblicas contra a lepra observadas entre Alemanha e Noruega. Segundo o Modelo Alemo de atuao contra a lepra, era inconcebvel o Estado arcar com todas as despesas decorrentes desse combate. Robert Koch inicia assim a crtica que boa parte da historiografia no sculo XX faria figura de Armauer Hansen, uma vez que lega ao escandinavo a responsabilidade por fazer uma espcie de deturpao da realidade vivida durante todo o processo de implementao dessa poltica na Noruega. A Alemanha porm contava no mesmo perodo com um outro renomado bacteriologista, e que tambm possua uma relevante experincia no estudo de vrias enfermidades, dentre elas a lepra: o berlinense Rudolf Virchow, que foi inclusive escolhido para ser o presidente da conferncia de Berlim. Sua estreita relao profissional e pessoal com o noruegus Armauer Hansen acabou sendo uma fundamental vantagem para o escandinvo na disputa pela legitimao da melhor poltica-pblica contra a lepra. Artigos de Armauer Hansen no famoso Virchows Archiv que foi um dos mais importantes peridicos mdicos do sculo XIX eram comuns. O prprio Rudolf Virchow relata mais detalhadamente a amizade com Armauer Hansen, quem chamou de um
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KOCH, Robert. Die Lepra-Erkrankungen im Kreise Memel. KOCH, Robert. Die Lepra-Erkrankungen im Kreise Memel. p.250. 56 KOCH, Robert. Die Lepra-Erkrankungen im Kreise Memel. p.249.
grande amigo57 num artigo publicado nesse peridico. O historiador Manfred Vasold tambm narra uma importante passagem da vida profissional de Rudolf Virchow no artigo Rudolf Virchow und die Lepra in Norwegen (Rudolf Virchow e a lepra na Noruega), onde conta com detalhes uma viagem feita pelo mdico alemo em 1859 Bergen na Noruega, onde toma conhecimento das medidas tomadas pelos norueguses com relao doena, alm de ter a oportunidade de estreitar os laos acadmicos com Daniel Danielsen e com o prprio Armauer Hansen, quela altura ainda assistente de Danielsen. Nesse artigo, de 1989, Manfred Vasold conta que Virchow compactuava da mesma viso de cincia de Hansen, e os dois se uniriam cada vez mais partir dessa viagem do berlinense capital noruegusa.58 Se torna difcil crer, assim, que Armauer Hansen no tomou conhecimento das tais crticas de Robert Koch, trs meses antes da Conferncia, e que no quis se retaliar. E que essa retaliao no influenciou na no participao de Robert Koch no evento. Oficialmente, Robert Koch estava em mais uma de suas muitas Forschungsreise (Viagens Investigativas) ao continente africano,59 porm sua presena no seria difcil de ser arranjada, se desejada, pelas autoridades reponsveis. A relevncia acadmica que gozava no campo da bacteriologia bem como sua experincia pessoal na idealizao e implementao das medidas de seu pas contra a lepra nas colnias africanas e no pequeno foco caseiro em Memel me levam crer que a ausncia de Robert Koch na conferncia de Berlim foi algo polticamente arranjado. Por todos os motivos aqui ressaltados, a voz de Armauer Hansen era sem dvida a mais aguardada. Na ocasio ele realizaria a descrio das medidas que conseguiram acabar com a lepra em seu pas, no que denomino neste trabalho de Modelo Noruegus Terico. Sua inteligncia e perspiccia histricas merecem ser ressaltadas, uma vez ter reconhecido o nvel de inseguranca tcnica que pairava sobre os conhecimentos acerca da lepra no perodo, e de ter escolhido a alternativa argumentativa do isolamento como soluo ser recomendada todos que quisessem chegar aos mesmos resultados norueguses. Alm disso, ele reconheceu desde o princpio sua relevncia histrica no processo, e se esforou para galgar at certo ponto sozinho o posto de cone moderno da lepra.
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VIRCHOW, Rudolf. Zur Geschichte des Aussatzes, besonders in Deutschland, nebst Aufforderung an rzte und Geschichtsforscher. In: Virchows Archiv: v. 18. p.139 ,1860. 58 VASOLD, Manfred. Rudolf Virchow und die Lepra in Norwegen. In: Medizinhistorisches Journal, v. 24 p.135, 1989. 59 Sobre a biografia de Robert Koch ver por exemplo: BOCHALLI, Richard. Robert Koch Der Schpfer der modernen Bakteriologie. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft M.B.H., 1954.
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Shubhada Pandya,60 por exemplo, narra com interessantes fontes primrias a tentativa do mdico norte-americano Albert Ashmead que tambm esteve presente na conferncia de Belim de formar junto com Armauer Hansen e outros mdicos uma rede mundial de pesquisadores, um Comit, partir do final de 1896, e que teriam tambm a responsabilidade poltica de propr solues contra a enfermidade. De maneira sutil mas determinada, segundo o autor, o noruegus declina de todas as tentativas, numa atitude que interpreto aqui como intencionalmente pensada para ressalta-lo como o mais importante e relevante personagem cientfico e poltico da lepra no perodo. Albert Ashmead seria assim, um outro personagem que buscaria seu reconhecimento acadmico no processo. Tambm favorvel ao isolamento compulsrio, ele buscava maneiras de formar uma primeira classe de leprologistas, que teria a responsabilidade de convencer os governos de todo o mundo da necessidade do isolamento para se chegar ao fim da lepra:
The suppression and prevention of leprosy can only be accomplished by smothering it by means of [leper] isolation. We want to obtain enforced and complete isolation by the consent of governments; we want the necessary measures to be taken, everywhere, rigorously, and that the principle of isolation may pass into practice, with all its consequences, all the duties and efforts it may entail. 61
Mas, pelos motivos apontados anteriormente, tal atitude no seria bem-vista e no contaria com o apoio do mdico noruegus. Em uma das discusses da conferncia de Berlim que por fim no foi abordada por Shubhada Pandya o noruegus trata do assunto, e d mostras contundentes da maneira com que defenderia sua posio na ocasio, no que considero um de seus discursos mais sintomticos de toda a conferncia:
Meus senhores! Temos aqui duas propostas feitas por Dr. Ashmead (New York) e por Dr. Westberg sobre a formao de um Lepra-Comit. Eu j havia escrito anteriormente Dr. Ashmead que eu no posso compreender o que este Comit teria fazer, no ser assinar papis e tecer belos discursos. Eu penso que a coisa bem simples. Ns conseguimos resultados realmente requintados na Noruega, mas se eles no forem suficientes para convenc-los, ento faam como queiram. Se os senhores no querem seguir nosso exemplo so, como eu disse Dr. Ashmead, idiotas (sic), e pessoas idiotas no merecem ser ajudadas. Mas minha experincia mostra que as pessoas no so to idiotas como se diz comumente, e por isso eu acredito que os senhores faro como ns fizemos e eu posso garantir que em pouco tempo estaro livres da lepra.62
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Estava claro, assim, que ele no aceitaria a insero de outros personagens no processo. A experincia e os resultados epidemiolgicos de seu pas, associada sua experincia pessoal no estudo cientfico da doena, somada providencial e fundamentada relao acadmica com Rudolf
PANDYA, Shubhada. The first international leprosy conferency, Berlin, 1897: the politics of segregation. In: Histria, Cincias, Sade Manguinhos: 10 (suplement 1). S. 161-177, 2003. 61 Ashmead, 22.1.1897. Apud: PANDYA, Shubhada. The first international leprosy conferency, Berlin, 1897: the politics of segregation. p.168. 62 I INTERNATIONALE LEPRA-CONFERENZ. Die Isolierung der Ausstzigen und die dazu erforderlichen Maassregeln. Berlin, 1897: 2. p.165.
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Virchow eram predicados suficientes para legar sua figura a condio de legitimidade necessria para propr, sozinho, solues aos presentes. E sua soluo foi o isolamento compulsrio que, de fato, era a nica alternativa plausvel.
De qualquer forma, todas as tentativas teraputicas para a lepra foram at agora to claramente mal-sucedidas,ou pelo menos to inseguras, que no nos resta outra alternativa. Ser o mais sensato e mais humano de nossa parte, se ns combatermos a propagao desta enfermidade atravs do isolamento dos doentes. 63
A idia do mdico noruegus era clara. Atravs do isolamento compulsrio dos doentes, a doena iria naturalmente desaparecer. Este procedimento foi de fato, por fim, o adotado em seu pas. O governo reuniu a maior quantidade possvel de leprosos em leprosrios sob sua total responsabilidade, e partir deste momento passou no se preocupar demasiadamente com o que acontecia l dentro.
Aconteceram tantas outras doenas, tantas outras infeces, que os doentes morriam nesses leprosrios muito antes do que se estivessem ficado em casa. Isso se trata de problema exclusivamente sanitrio, nenhum acidente, mas bonito e humano no foi. 64
Este pequeno trecho do discurso de Armauer Hansen transcrito nos anais da primeira conferncia internacional de lepra de Berlim abre assim novas perspectivas de anlise do processo de implementao da poltica-pblica noruegusa contra a doena no sculo XIX. Ao l-lo compreende-se um pouco melhor os motivos pelos quais o pas conseguiu diminuir epidemiolgicamente o nmero de doentes de forma to impactante em pouco mais de meio-sculo sem que fosse possvel tcnicamente curar a doena. No se trata de dizer que o governo noruegus exterminou seus doentes de lepra, mas sim de dizer que ele no dispenderia recursos financeiros e mesmo energticos em cuidar da sade e do bem-estar de pessoas que se sabia no possurem futuro social. Era de seu conhecimento que os doentes que fossem internados nesses leprosrios no tinham chance de l sarem curados. O que acontecesse dentro dos muros dessas instituies, assim, no deveria mesmo ser objeto de tanta preocupao governamental, j que a eliminao desses doentes viria em ltimo caso de encontro com a perspectiva cientfica pragmtica e tecnicista deste governo que, como j ressaltado anteriormente, compreendia o doente apenas como um dado, um nmero ser reduzido ao mximo. No foi encontrada nenhuma meno sequer desse pronunciamento de Armauer Hansen em toda a bibliografia estudada sobre o tema, o que refora a idia de que essa poltica pblica noruegusa para a lepra no sculo XIX se apresenta ainda como um profcuo e frutfero campo de anlise e pesquisa histrica.
I INTERNATIONALE WISSENSCHAFTLICHE LEPRA-KONFERENZ. Zweite Sitzung: 2. p.48-49. Berlin, 1897. 64 I INTERNATIONALE LEPRA-CONFERENZ. Die Isolierung der Ausstzigen und die dazu erfolgreichen Maassregeln. p.162.
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A ressonncia conseguida por seu discurso na ocasio foi bastante positiva. ponto de legar ele a coragem de opinar livremente, por exemplo, sobre o problema da lepra na Alemanha, que pelos motivos apresentados aqui, seria oficialmente o principal concorrente ideolgico de sua proposta. Em um dos encontros da conferncia vamos encontrar um singular acontecimento nesse sentido: Especialmente aqui na Alemanha, onde existem 36 casos em uma regio (grito:15!), se poderia em poucos anos acabar com a doena.65 Em uma de suas inmeras intervenes, Armauer Hansen sugere que tambm os alemes deveriam seguir seus conselhos, recebendo a corrigenda imediata de algum da platia quanto ao nmero de casos citado por ele na regio de Memel. Acontecimento que por fim nos oferece uma idia do nvel de divergncias e competitividade com que foi criado o paradigma cientfico do isolamento compulsrio como soluo para o problema da lepra. A proposta alem por sua vez foi relegada um segundo plano. Ao contrrio do que se observava com os norueguses, que possuam j na conferncia de Berlim uma srie de dados e argumentos epidemiolgicos acumulados em mais de meio-sculo de histria de sua soluo para o problema, a poltica pblica contra a lepra implementada pela Alemanha estava em pleno processo de desenvolvimento, tanto em suas colnias africanas quanto no pequeno foco caseiro na regio de Memel, e ainda no possua resultados prticos apresentar, ou seja, no podia ainda comprovar a diminuio epidemiolgica da doena com tais medidas. Este foi, sem dvida, um dos fatores decisivos para a aclamao dessa maneira noruegusa de lidar com o problema na ocasio. No continente africano, as medidas alems comecaram a ser implementadas no princpio da dcada de 1890, mas ainda estavam longe de apresentar resultados prticos em 1897. E no foco prussiano, tal poltica pblica teve inicio oficial, conforme tambm salientado neste trabalho, com a visita de Robert Koch regio para propr as solues polticas para o problema j no ano de 1896, um ano antes da conferncia na capital do Reich. Alia-se essa falta de resultados prticos, ou mesmo de experincia, ausncia de Robert Koch no encontro, a personalidade poltica e acadmica que poderia interceder de maneira decisiva favor dessa alternativa. A maneira alem de lidar estatalmente com a lepra foi, desta maneira, desacreditada. O legado oficial da conferncia para a histria da lepra, em outras palavras da descrio e aclamao do Modelo Noruegus Terico, seria assim como j afirmam vrios autores, o isolamento compulsrio todos os leprosos em instituies que haveriam de ser construdas pelo
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I INTERNATIONALE LEPRA-CONFERENZ. Die Isolierung der Ausstzigen und die dazu erfolgreichen Maassregeln. op. cit. S. 165.
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Estado um custo alto e sem qualquer garantia quanto resultados,66 como se isolar fosse suficiente para curar. partir de ento comeava uma disputa ainda maior por poderes entre os acadmicos envolvidos no assunto, que ressoaria em vrios contextos histricos e sociais no perodo. Alguns autores como Yara Monteiro, que estudou esse processo no Brasil, chegam a dividir a classe mdica envolvida no assunto em dois grupos: isolacionistas e partidrios de uma nova postura.67 No mundo inteiro borbulhavam discusses sobre o tema. Diana Obregn, por exemplo, narra que na Colmbia as discusses percorreram congressos de medicina por mais de trs dcadas.68 Mas na realidade, o poder de Armauer Hansen s fez aumentar na conferncia de Berlim, fazendo com que ele mesmo afirmasse em sua auto-biografia que se me senti famoso algum momento de minha vida, este momento foi em Berlim em 1897. Me senti feliz por perceber que as pessoas passaram a se interessar verdadeiramente pela lepra, e tinha contribudo para isso.69 Eleito presidente da Associao dos Leprlogos, criada na ocasio por sugesto de Rudolf Virchow,70 ele conseguiu por fim aprovar a realizao da prxima conferncia internacional sobre o assunto para a capital noruegusa: Bergen, que se realizaria 12 anos e muitas discusses depois.
II Conferncia Intenacional de Lepra Bergen 1909 Em realidade pode-se considerar a Conferncia de Bergen, aps sua leitura completa, e levando-se em conta todo o abordado contexto acadmico, como uma espcie de homenagem Armauer Hansen, que j quela altura apresentava sinais contundentes de sua idade avanada, vindo a falecer menos de trs anos mais tarde. Por meio de uma anlise desses pequenos trechos da trajetria acadmica e mesmo pessoal do mdico noruegus, neste trabalho tambm esboadas, pde-se identificar traos de um egocentrismo e uma necessidade de afirmao cientfica que trariam consequncias fundamentais para o processo aqui abordado. Outro exemplo disso seria observvel tambm em seu mais importante passo cientfico. Ele recebeu os louros da descoberta do Mycobacterium Leprae, o microorganismo que seria o responsvel pela transmisso da doena. Entretanto, levando-se em conta algumas estruturas metodolgicas que consideram o pensamento e a produo cientfica como fenmenos coletiva e
MUIR, Ernest & ROGERS, Leonard. Leprosy; MONTEIRO, Yara. Da maldio divina a excluso social: um estudo da hansenase em So Paulo; OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia. 67 MONTEIRO, Yara. Da maldio divina a excluso social: um estudo da hansenase em So Paulo. p.137. 68 OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia. p.181. 69 HANSEN, Armauer. The memories and reflections of Dr. Gerhard Armauer Hansen. Wrzburg: German Leprosy Relief Association, 1976. p.100. 70 I INTERNATIONALE WISSENSCHAFTLICHE LEPRA-KONFERENZ. Zweite Sitzung.
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socialmente construdos, no permitindo por fim que se aceite uma nica e chapada Verdade Cientfica, ou mesmo uma descoberta cientfica,71 a contempornea historiografia da cincia tm tentado re-interpretar esse descobrimento do mdico noruegus. Diana ObregnTorres,72 afirma que ele apenas conjecturou ser o microorganismo realmente uma bactria no artigo Die Lepra Klinischen und Pathologisch-Anatomischen Standpunkte,73 A lepra: atuais ponto-de-vistas clnico e anatmico-patolgico, sem nenhuma comprovao contundente, o que por sua vez seria feito efetivamente apenas cinco anos depois, pelo mdico alemo Albert Neisser, com a publicao do artigo: Zur Aetiologie der Lepra, 74 Sobre a Etiologia da lepra. Mas como Armauer Hansen havia publicado seu artigo anteriormente, e como tinha o aval cientfico e legitimatrio de Daniel Danielsen, alm de sua prpria experincia j quela altura respeitvel no meio acadmico pelas atividades realizadas na Noruega, se consentiu haver sido ele o descobridor da bactria causadora da lepra. Armauer Hansen conta porm sua verso para esse fato ainda indita nos trabalhos latinoamericanos sobre o tema , em um artigo publicado nessa II Conferncia Internacional de Lepra de Bergen em 1909. Segundo ele, Albert Neisser havia estado em seu laboratrio em Bergen, neste mesmo ano de 1879, para tentar comprovar que o microorganismo era uma bactria, e que se encaixava na estrutura bacteriana de Robert Koch, principal paradigma cientfico do assunto no perodo. Para comprovar isso, eles precisavam cultivar o microorganismo in vitro, e este deveria mudar de cor, de acordo com as trs estruturas bacterianas propostas por Robert Koch. Os testes no deram resultado.75 Depois disso, ele enviou pessoalmente uma carta Robert Koch pedindo conselhos sobre a melhor maneira de realizar a experincia. E recebeu como resposta que o preparado deveria permanecer por um perodo, at 24 horas, em repouso para chegar ao resultado.76 Assim feito, Hansen acreditava ter conseguido provar que o Micobacterium Leprae era realmente uma bactria. Porm para sua surpresa, na mesma semana Albert Neisser publica o artigo com os mesmos resultados, o enervando profundamente. Ainda assim em seu artigo de 1909, Armauer Hansen se auto-nomeia descobridor da bactria dizendo que o ocorrido no seria nada
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FLECK, Ludwik. La gnesis y el desarollo de un hecho cientifico. Madrid: Alianza Universidad, 1986. Utilizei aqui esta traduo em espanhol, mas a verso original de 1935. FLECK, Ludwik. Genesis and development of a scientific fact. In: TREN, Thadeus & MERTON, Robert K. (ed.). Chicago: The Universit of Chicago Press, 1935/1979. 72 OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia. 73 HANSEN, Armauer. Die Lepra Klinischen und Pathologisch-Anatomischen Standpunkte. Cassel: Verlag von TH. G. Fischer & Co., 1874. 74 NEISSER, Albert. Zur tiologie der Lepra. In: Berslauer Artzl. Zeitschrift 1: p.200-215, 1879. 75 HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen. p.333. 76 HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen. p.335.
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que tirasse o brilhantismo de Armauer Hansen como principal cone da histria da lepra, sequer cita o artigo e o nome de Albert Neisser alm desse comentrio.
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Diferentemente da primeira conferncia de Berlim, a conferncia de Bergen se deu em um ambiente de tranquilidade e troca de deferncias entre os participantes. Com o falecimento de Rudolf Virchow em 1902, a delegao alem agora seria chefiada por Martin Kirchner. Como assistente de Robert Koch tanto na frica quanto no foco caseiro da doena no pas em Memel, Martin Kirchner exerceu um papel interessante no processo cientfico apresentado, pois ao mesmo tempo em que confirma que [] a Alemanha no podia traar um panorama cientficamente convincente sobre a lepra no pas quando da conferncia de Berlim, devido ao pouco tempo de sua existncia, mas me comprometo realizar esta tarefa hoje aos senhores,78 se mostra completamente favorvel Armauer Hansen, chamando-o de maior nome da histria da lepra.79 A astcia poltica de Kirchner nessa questo foi interessante. Ele sabia que quela altura a proposta noruegusa estava definitivamente aclamada como melhor alternativa. Ao mesmo tempo era necessrio apresentar os agora existentes resultados das medidas alems contra a lepra, colhidos nesses doze anos entre a conferncia de Berlim e a de Bergen. Coube Martin Kirchner assim, a fundamental tarefa de explicar melhor as medidas tomadas nas colnias africanas em Memel, agora com dados absolutamente completos e estruturados, diferentemente do que ocorreu em Berlim doze anos antes, na primeira tentativa. Ele d maiores detalhes sobre o leprosrio da cidade prussiana, que estava na ocasio completando quase dez anos de existncia, e contava com 22 doentes. Ressalta que os resultados desses dez anos tambm seriam relevantes em termos epidemiolgicos, tendo o nmero de novos casos na regio prussiana diminudo para apenas trs nesses dez anos.80 Alm disso ele deixa claro que a alternativa institucional de Memel era consideravelmente menos dispendiosa ao Estado do que a proposta apresentada pelos norueguses em Berlim. O lar dos leprosos de Memel foi construdo levando em considerao as condies e a realidade social alems, j apresentando resultados incontestes.81 A atitude de Kirchner em expr essa experincia na conferncia de Bergen porm, foi quase que uma atitude para livrar sua conscincia, uma vez que ele prprio sabia que sua retrica e seus dados no
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HANSEN, Armauer & LIE, H. P. Die Geschichte der Lepra in Norwegen. p.336. KIRCHNER, Martin. Die in Deutschland und den deutschen Schutzgebieten seit 1897 ergriffen Schutzmaregeln gegen die Lepra. II Internationale Lepra-Konferenz, Bergen: 2, 1909. p.15. 79 KIRCHNER, Martin. Die in Deutschland und den deutschen Schutzgebieten seit 1897 ergriffen Schutzmaregeln gegen die Lepra. p.17. 80 KIRCHNER, Martin. Die in Deutschland und den deutschen Schutzgebieten seit 1897 ergriffen Schutzmaregeln gegen die Lepra. p.18. 81 KIRCHNER, Martin. Die in Deutschland und den deutschen Schutzgebieten seit 1897 ergriffen Schutzmaregeln gegen die Lepra. p.23.
iriam modificar o panorama cientfico do momento, que enxergava apenas o modelo noruegus como adequado: Considero terminado meu dever de informar aos senhores sobre nossa experincia no combate lepra. Agradeo pela oportunidade.82 Imperioso se torna por fim, constatar novamente a marginal mas agora pelo menos presente participao de Robert Koch na conferncia de Bergen. Suas idias foram observadas apenas no sucinto artigo de quatro pginas,83 que pode ser considerado como uma espcie de tratado eugnico da lepra. Quase sem tocar no assunto do isolamento, ele versa apenas sobre o fato de se dever considerar a lepra como enfermidade tropical, propondo como soluo por exemplo, o envio de um maior nmero de mulheres europias para as colnias, com o objetivo de diminuir a mistura dos europeus com os povos contaminados pela doena,84 mostrando como tambm suas idias se modificaram nesse intervalo de doze anos entre as duas conferncias. Mesmo estando em Bergen, e mesmo com esta pequena participao, Robert Koch no perdeu a oportunidade de fazer crticas forma noruegusa de combater a lepra: Tambm na Noruega, bsicamente um povo de pobres pescadores, se observou que a doena mesmo transmissvel, e que o tratamento deve ser orientado todos, no apenas aos mais pobres.85 Na nica frase em que versa sobre o isolamento afirma: O isolamento ainda , infelizmente, o nico meio pelo qual a enfermidade pode ser combatida cientficamente, enquanto no chega cura para a doena, prometida pelo Dr. Deycke.86 ntida a inteno de Robert Koch nessa frase em atingir Armauer Hansen, pois era mais do que claro para os cientistas presentes ao encontro que se a cura da enfermidade poderia chegar, seria evidentemente pelas mos do mdico noruegus. Na ltima seo da conferncia, destinada a escolha dos prximos membros da sociedade dos leprlogos, tendo sido Armauer Hansen aclamado novamente presidente, exatamente no ltimo pargrafo da publicao l-se: noite foi oferecido pelo Comit Organizador um banquete aos participantes. Sua Excelncia Robert Koch declinou ao convite, afirmando necessitar viajar s pressas para a participao em um outro congresso, tendo deixado na oportunidade seus sinceros cumprimentos aos colegas. Sobre isso respondeu Sua Excelncia Dr. Armauer Hansen: A Conferncia de Lepra envia agradecimentos ao Dr. Robert Koch pelos cumprimentos deixados.87
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KIRCHNER, Martin. Die in Deutschland und den deutschen Schutzgebieten seit 1897 ergriffen Schutzmaregeln gegen die Lepra. p.28. 83 KOCH, Robert. Zur Prophylaxe der tropischen Lepra. II Internationale Lepra-Konferenz, 2: 253-256. Bergen, 1909. 84 KOCH, Robert. Zur Prophylaxe der tropischen Lepra. p.255. 85 KOCH, Robert. Zur Prophylaxe der tropischen Lepra. p.254-255. 86 KOCH, Robert. Zur Prophylaxe der tropischen Lepra. p.254. 87 II INTERNATIONALE WISSENSCHAFTLICHE LEPRA-KONFERENZ. Vol. III. Bergen, 1909. p.423.
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Um sintomtico acontecimento que demonstra o grau de competitividade e divergncias entre os seres humanos envolvidos nessa querela acadmica. Ao se recusar participar do banquete oficial oferecido aos participantes na ltima noite do evento, Robert Koch deixa claro que no compactuava da maneira pela qual estava sendo formado o paradigma cientfico do isolamento compulsrio como soluo para o problema da lepra. Ao deixar a capital noruegusa, ele via sua luta pessoal por idealizar e implementar uma alternativa para o problema menos dispensiosa ao estado e mais preocupada com o doente oficialmente desacreditada e subjulgada, e observava a aclamao de Armauer Hansen como a eterna figura cientfica vinculada lepra.
Consideraes Finais A proposta noruegusa, ou Modelo Noruegus Terico foi, enfim, aceita como a mais plausvel. O isolamento dos doentes, soluo milenarmente conhecida no combate lepra, seria agora remodelado e pintado por esses mdicos nas conferncias de Berlim e Bergen oficialmente com o verniz do discurso cientfico. Se antes ele era uma alternativa quase que natural, partir destes encontros acadmicos ganhava o status de recomendao tcnicamente abalizada pelas principais autoridades no assunto naquele perodo, se transformando, em ltima anlise, num Paradigma Cientfico que nasceria com um subjetivo e enevoado calcanhar de Aquiles argumentativo. As medidas implementadas na Noruega desde as primeiras dcadas do sculo XIX foram pautadas em ideologias e em estruturas que j no cabiam no contexto scio-poltico no qual foram realizados estes encontros, da a discrepncia entre o que conceituo de Modelo Noruegus Prtico e Terico. Seria bem mais sensato e seguro por parte de seu porta-voz oficial, Armauer Hansen, se sustentar discursivamente nos seus resultados, ou seja, nos dados epidemiolgicos que comprovavam efetivamente o fim da doena no pas nessa virada dos sculos XIX e XX, do que em apresentar explicitamente suas peculiaridades. Com isso, o mdico noruegus props que o Estado deveria assumir toda a responsabilidade do combate lepra, financiando sua pesquisa tcnica e construindo leprosrios onde se no todos, pelo menos a maioria dos doentes deveria ser internada. Pelas prximas seis ou sete dcadas os meios cientfico e social discutiriam incansvalmente sobre esse equvoco em confundir isolamento dos doentes com cura da doena, e sobre a melhor maneira de propr um isolamento para os leprosos.88 J em meados do sculo XX Ernest Muir e
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Sobre isso ver por exemplo: MUIR, Ernest & ROGERS, Leonard. Leprosy; MONTEIRO, Yara. Da maldio divina a excluso social: um estudo da hansenase em So Paulo; OBREGN-TORRES, Diana. Batallas contra la lepra: Estado cincia y medicina en Colombia; BECHLER, Reinaldo G. Colnia Santa Isabel: a histria de um estigma. Monography, Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas / UFMG, Belo Horizonte (manuscrito). 2003.
Leonard Rogers denominam este processo como o maior erro da medicina moderna.89 Milhares de leprosos de todo o mundo partir desse momento seriam na prtica isolados na esperana ou na at certo ponto inconsciente inteno de que, assim como aconteceu na Noruega, eles desaparecessem, o que claro no aconteceu. Tal equvoco foi, ainda que introdutria e incipientemente, abordado neste trabalho, e surgiu da necessidade de alguns seres humanos, envoltos em pulsantes disputas de e por poderes no processo de formao da primeira classe de mdicos especialistas na lepra, responderem s urgentes questes cientficas, sociais e polticas que esta enfermidade produzia no perodo. Armauer Hansen lutou e conseguiu contra seus colegas nessas conferncias para se tornar o maior cone acadmico relacionado esta doena milenar. Ficam aqui um pouco mais do legado de seus discursos e de suas discusses observadas nas duas primeiras conferncias internacionais de lepra. Nas duas primeiras oportunidades em que seres humanos distintos social, cultural e polticamente se dispuseram discutir agora dotados de uma propensa cientificidade sobre um assunto to srio, e ao mesmo tempo de perspectivas to inseguras, que realmente merecem uma anlise mais detida da contempornea hisoriografia da cincia. O caminho entre teoria e prtica neste processo de transformao do isolamento compulsrio de leprosos em um paradigma cientfico, enfim, se mostrou cheio de curvas e armadilhas histricas. Ao tentar analisa-lo com um ngulo de observao mais aproximado de seus atores, e ao buscar personifica-lo historicamente, tornando-o humana e falivelmente compreensvel, este trabalho se alinha uma perspectiva histrica que, apesar da dificuldade da definio deste conceito, pode-se dizer culturalista. O fato histrico compreendido aqui como algo inacabado, incompleto. As realidades histricas produzidas por esses fatos, da mesma forma, so vistas como movedias, passveis de transformaes e constantes re-interpretaes, pois o que conta nas coisas ditas pelos homens no tanto o que teriam pensado alm ou aqum delas, mas o que desde o princpio s sistematiza, tornando-as pelo tempo afora, infinitamente acessveis a novos discursos e abertas tarefa de transforma-las. 90
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Artigo recebido em 10/02/2009 e aprovado em 28/05/2009.
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MUIR, Ernest & ROGERS, Leonard. Leprosy. p.14. FOUCAULT, Michel. O nascimento da clnica. p.XVI.

MUITO MAIS DO QUE ISOLAMENTO EM QUESTÃO: CIÊNCIA, PODER E INTERESSES EM UMA ANÁLISE DAS DUAS PRIMEIRAS CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS DE LEPRA - BERLIM 1897 E BERGEN 1909 Reinaldo Guilherme Bechler

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DE LEPRA BERLIM 1897 E BERGEN 1909

Mdicos foram contratados para viajar e

Artigo recebido em 10/02/2009 e aprovado em 28/05/2009.

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