ANEXO II

REQUERIMENTO DE CERTIDO CONJUNTA

01

DADOS DO SUJEITO PASSIVO

NOME/NOME EMPRESARIAL

CPF/CNPJ

MUNICPIO

02

UF

TELEFONE/CONTATO

IDENTIFICAO DO REQUERENTE

NOME

CPF
______________, de ________________de _______.
____________________________________________
(assinatura do (a) requerente)

ATENO
Este requerimento de certido conjunta deve ser
apresentado somente nas unidades da RFB do domiclio
fiscal do sujeito passivo.
A certido positiva somente poder ser retirada pelo
prprio requerente ou seu procurador devidamente
habilitado.
A Certido fornecida gratuitamente.

03

RECONHECIMENTO DE FIRMA

04

RECEBIMENTO DA CERTIDO
Recebi a certido objeto do presente requerimento.
LOCAL

05

DATA

ASSINATURA

RESERVADO PARA USO DA RFB

RECEPO

(recorte aqui) - - - -- - -- - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - ---- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - RECIBO DE REQUERIMENTO DA CERTIDO CONJUNTA

NOME/NOME EMPRESARIAL
CPF/CNPJ
ATENO: A certido positiva somente poder ser retirada pelo prprio
requerente ou seu procurador devidamente habilitado.

RECEPO

Modelo aprovado pela IN RFB no 734, de 02/05/2007.