Faculdade de Juazeiro do Norte Disciplina: Bioqumica Clnica Professor: Helenicy Nogueira H.

Veras Aluno: Jamim Lino Rodrigues

Determinao da Glicemia

Juazeiro do Norte, 10 de fevereiro de 2014

1 INTRODUO As cidades brasileiras vem enfrentando vrias complicaes quanto ao surgimento das mais diversas doenas metablicas e consequentemente

cardiovasculares, sejam de forma espontnea ou mediadas por outras doenas quando tratadas de maneiras indevidas. A incidncia dessas doenas vem a aparecer por falta de orientaes de prticas saudveis ou de um tratamento adequado e no tempo correto. O sedentarismo nos idosos muitas vezes mediado pelas pessoas que cuidam desses com viso de necessidade de repouso, pode refletir no aumento da probabilidade do aparecimento de aumento da massa adiposa corprea e com isso uma dificuldade da insulina e glicose chegarem aos diversos tecidos para fornecerem energia. Com isso, as concentraes sanguneas de glicose so drasticamente elevadas e gerando altos picos glicmicos no paciente. O metabolismo dos acares de reserva e ingeridos na dieta tambm pode sofrer interferncia pelos fatores externos.

2 REFERENCIAL TERICO Os nveis glicmicos sanguneos tendem a se elevar com tendncias que seguem diversos fatores. Dentre eles, esto os hereditrios, que so transmitidos de maneira vertical em um heredograma gentico e os comportamentais, quando um indivduo portador adquiriu tal doena pelas ms prticas no dia-a-dia como falta de atividades fsicas e maus hbitos alimentares. Para Nelson e Cox (2002), o diabetes melito pode se apresentar de duas formas, sendo que uma delas por deficincia na produo de um hormnio muito importante na captao de glicose que a insulina. Essa queda ou interrupo na produo se deve destruio autoimune das clulas beta pancreticas produtoras de insulina. O indivduo com diabetes melito por esse fator, porta diabetes tipo I, ou insulinodependente. Outra forma de apresentao da doena se dar, no pela diminuio da concentrao srica de insulina, mas sim pela tolerncia que esse indivduo adquire pelos maus hbitos alimentares. Nesse caso, mesmo que haja uma administrao de insulina subcutnea, os nveis glicmicos no podero ser reduzidos. Por parte diagnstica do Diabetes Melito expressada por Gross et al. (2001), o uso de equipamentos que podem ser utilizados de maneira caseira pode facilitar o

acompanhamento dos nveis glicmicos em vrios momentos do dia. Poder ser elaborado um relatrio e apresentar ao profissional responsvel pelo acompanhamento daquele paciente, facilitando assim a tomada de decises e tambm o surgimento de novas medidas de controle, caso esses nveis no venham obedecendo aos limites estabelecidos. O teste laboratorial tambm avalia de forma mais precisa os nveis de glicose de jejum (8-14 horas). Para o Teste Oral de Tolerncia Glicose (TOTG), administra-se 75 gramas de glicose anidra dissolvida em uma soluo, com elaborao de grficos que expressam as concentraes sricas de glicose nas prximas 2 horas. Os resultados podem revelar diversas categorias diagnsticas conforme a tabela 2: TOGT 75g 2h < 140 -

CATEGORIA Normal Glicose

JEJUM < 110

Casual -

plasmtica 110 e <126

de jejum alterada Tolerncia glicose <126 diminuda Diabetes melito Diabetes gestacional 126 110 200 140 200 com sintomas 140 e <200 -

Tabela 2. Diagnstico do diabetes melito e alteraes da tolerncia glicose de acordo com valores de glicose plasmtica (mg/dl).

O diabetes melito pode trazer para o portador danos que lesam principalmente as extremidades como os membros inferiores, onde estes devem receber extremos cuidados nesses pacientes. A alta concentrao de glicose sangunea tambm pode migrar para rgos importantes como os olhos e l exercer determinada presso osmtica causando certa dificuldade para a drenagem do humor aquoso que se mantm em constante sntese e prejudicar a irrigao de partes distintas da retina causando microhemorragias e prejudicando o campo visual. O acmulo desse lquido viscoso gera um aumento na presso intraocular, o que pode em longo prazo danos irreversveis ao nervo ptico, responsvel por transmitir informaes visuais por impulsos nervosos at o crebro.

3 MATERIAIS E MTODOS

A aula prtica de determinao da glicemia foi realizada no laboratrio de Bioqumica da Faculdade de Juazeiro do Norte, utilizando-se amostras de sangue e submetendo-as a metodologia convencional de determinao de glicemia, exemplificada a seguir. 3.1 Materiais

Para a determinao da glicemia, foram utilizados os seguintes materiais: Banho-maria mantido a temperatura constante de 37C, caneta para retroprojetor, centrfuga, espectrofotmetro, estantes para tubos de ensaios, pipetas semi-automticas, ponteiras, reagente Glucose Liquiform (Labtest), reagente padro (100mg/dL), soro e tubos de ensaio. Os materiais para coleta da amostra de sangue foram: garrote, seringas de 10mL, agulhas, algodo, caixa de perfuro cortantes, lcool 70% e tubos para coleta sem anticoagulante (vermelho). 3.2 Mtodos Inicialmente os reagentes foram deixados em repouso para ficarem a temperatura ambiente. Em seguida, o espectrofotmetro foi ajustado para realizao de leitura no comprimento de ondas de 505nm e foram identificados 3 tubos de ensaio: P (padro), A (amostra) e B (branco). Foram adicionados 1mL do reagente Glucose Liquiform em cada um dos trs tubos. Em seguida foram adicionados mais 0,01mL do reagente padro (100mg/dL) no tubo P e 0,01mL da amostra no tubo A, permanecendo somente o reagente Glucose Liquiform no tubo que representa o branco (B). Aps a adio de todos os componentes de cada tubo, foram agitados suavemente para mistura e incubados a 37C por 15 minutos, tempo suficiente para acontecer a reao. O espectrofotmetro foi ajustado para zero com o contedo do tubo B. Em seguida, foram determinadas as absorbncias dos demais tubos de ensaio.

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Para descobrirmos o valor real da concentrao de glicose na amostra do paciente, foi realizada a equao abaixo:

[ ] glicose 100mg/dL X

Absorbncia 0,380 0,360

X = 94,74mg/dL, onde X a [ ] glicose na amostra do paciente.

A concentrao de glicose foi considerada normal no paciente, visto que em glicemia ps prandial em pessoas com tolerncia normal glicose, os nveis no sobem alm de 140mg/dL em resposta s refeies e voltam aos valores anteriores em um tempo mdio de 2 a 3 horas. A divergncia de valores entre o resultado das demais bancadas de laboratrio pode ser explicada pela possibilidade de ter acontecido erros operacionais, principalmente erros de pipetagem entre elas.

5 CONCLUSO Conclui-se assim que o objetivo da aula prtica foi alcanado de maneira que foi-se capaz de compreender a metodologia da determinao da concentrao srica de glicose por todas as equipes. As divergncias ocorreram de forma independente entre as equipes. Com a aula prtica, foi possvel rever os conceitos referentes determinao de glicose srica possibilitando uma maior familiarizao com a metodologia adotada. A partir da aula prtica e de acordo com as referncias abordadas, a concentrao de glicose est em conformidade com o parmetro "glicemia", sendo este de 60-99mg/dL.

6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. GROSS, J.L.; SILVEIRO, S.P.; CAMARGO, J.L.; REICHELT, A.J.; AZEVEDO, M.J., Diabetes Melito: Diagnstico, Classificao e Avaliao do Controle Glicmico, Arq Bras Endocrinol Metab., 2001.

2. GUYTON, A.C.; HALL, J.E., Tratado De Fisiologia Mdica 9. Ed. RJ. Guanabara Koogan, p. 830, 1997. 3. LEHNINGER, A.L.; NELSON, D.L.; COX, M.M., Lehninger Princpios de Bioqumica, 3. Ed., RR Donelley, So Paulo, p. 955, 2002.