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  • Doenca Trabalhador

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    Ministerio da Saude do Brasil Organizacao Pan-Americana da SaideBrasil DOENGAS RELACIONADAS AO TRABALHO Manual de Procedimentos para os Servicos de Satide Série A. Normas e Manuais Técnicos; n, 114 Braslia/DF ~ Brasil 2001 © 2007. Ministero da Saude do Bras Orgaizacao Pan-Americana da SaudeBeas perma a reproducao parcial ou total desta obra, desde que ctada a fot. Sete A. Nrmas e Manuais Tecricas;n. 114 “Trager: 50.000 exemplares Xaboracso, dstibuicao e infomaroes MINISTERIO DA SAUDE Secretaria de Pollicas de Saude Departameorto de Acbes Programsticas Estratgicas ‘Area Tecra de Saude do Trabalhador Esplanada dos Ministrn,bloo G, sala 647 CEP: 70058:900Brasiza ~ DF Tek: (61)315 2610 “Telefax (61) 226 6406 Impresso no Bras Printed n Brazil Caalogagao na fonte [Bbotecaria Luciana Cerquata Brito - CRB 1" Regito n° 1542 Ministerio da Saude do Basi, Orgarizagao Pan-Americana da Saude no Bras DDoencas relacionadas aa vabalhe: manual de procedimentos para os servigas de saude / Ministerio da Saude do Brasi,Organizacao Pan Americana da Saude no Brast rganizado por Eizabeth Costa Dias; claboradores elberto Muniz Almeida et al. Basia: Ministerio da Saude do Bras, 2001 580 p. (Sere A. Noma e Manuais Técnicos 114) ISBN a5.934.03534 1. Doengas relacionadas 20 trabalho. 2. Doencas ocupacionals. |. Bras. Ministro da ‘Saude. I, Organizagao Pan-Americana da Saude. I Tilo, VI. Sei NUM Wa 440 2001 EDITORA MS. Informacao e Documentacao SUATrecho 4, Lotes 5401610 CEP: 71 200-040 Brasilia - DF Fones: (61) 233 1774 2020 Fax: (61) 233 9558 Email. edtora ms@saude gou.be ‘Sumario [RPRESENTACAO InTRODUCAO SEGAOI - Aspectos Conceituais e Estratégas para uma Atencao Diferenciada a Saude dos Trabalhadores nos Servcos de Saude capitulo 1 (© campo da Sate do Tabalhador eo Papel dos Profssionas de Saude na ‘Mlengdo a Satie dos Tabalnadores. 1.10 Campo da Saute do Tabahador. 112 Bases Legais para as Agoes de Saude do Trabathador. 113 Siuacao de Saude dos Trabalhadores no Brast 14 Ateneao a Saude dos Trabahadores 115s Agoes de Saude do Trabaladar na Rede Pubica de Serica de Saude 115 Aspect do Financiamento da Ateneao a Saude dos Trabahadoces. 117.0 Papel dos Prfsionas de Saude na Atengao a Save dos Tabalhadores 118 Biviogaa e Leturas Complementares Sugeridas| capitulo 2 ‘Ninvestigagao das Relagoes Sade Trabalho, oEstabelcmente do Nexo Causal da Doenca cam o Trabalho e as Agdes Decorentes 210 Adoecimenta dos Tabahadores sua Relagao com o Trabalho 22 Recursos e Insrumentos para a Invesigacao das Relacoes Saue-Trabaho-Doenca 23. 0 Estabelecimento da Relacao Causal ene o Dano ou Doenga eo Trabalho. 24 Aedes Decorentes do Diagnostic de uma Doenca ou Dano Relaionado ao Trabalho 25. Biblogata Leturas Complementares Sugeridas 26 Insituicoos de Referenca capitulo 3 ‘Bases Técnicas para © Controle dos Fatores de Rsco e para a Melhaia dos Ambienes e das Condicoes de Trabalho 3.1 Ideniicacao e Controle dos Fatres de Riso na Perspectva da Higene do Trabalho da Ergonamia 32. Biblogata e Leturas Complementares Sugeidas 33 Insitugoos de Referencia capitulo 4 \Viglancia em Saude dos Trabalhadres no SUS 41 Biblograia Leiuras Complementares Sugeidas capitulo § Procesimentos Prvidencos Decorertes do Diagnéstce de uma Deenca Relaconada a0 Trabalho 5.1 Diagnastico de uma Doenga Relaionada 20 Trabalho e Afatamenta do Trabalho, ODENGAS RELACIO " 8 ” "7 v 8 19 24 6 BeBy a 8 52 53 SSEGAO il - Doenas Relacionadas 20 Trabalho. 59 Capitulo 6 Doengas Infeccosase Parasaias Relaionadas ao Trabalho (Grupo I da CID-10) 59 6.1 Inroducao. 8 62. BBiogiafa e Lotus Complementares Sugeidas 61 63 Lista de Doengas lnfeciosas e Parasttia Relacionatas 20 “Trabalho, de acoro com a Porta n*1.338/1999, 61 63.1 Tuberulose (A15-€ A19.) 6 632 Carbunedio (Amar) (AZ2.) 64 633 Brucelose(A23.) 66 6.34 Leplospcase(A27.) 68 635 Tetano (A35.) 70 636 Pstacose, Omitose, Doenca dos Traladores de Aves (A70-) n 6.37 Dengue (Dengue Clissico} (AGO). 1 63.8 Febve Amarcla(A95.) 16 6.39 Hepattes Vas (B15-€ 819.) n 63.10 Doenga pelo Vis da Imunodefciencia Humana (HIV) (820-e B24.) 20 63.1 Dermatoftse (835.) COuras Micoses Supers (836.) a 6312 Candilase (837.) 86 6313 Paracocididamicose (Blastomicose Su-American, Blstomicose Basia, Denca de Lutz) (B41-). 88 63.14 Malai (B50. -854.) 29 6.3.15. Leishmaniose Cutanea (855.1) Leishmariose Cuano- Mucosa (55.2) 92 capulo 7 Neoplsias (Tumors) Relacionadas ao Trabalho (Grupo il da C1D-10) 95 11 taoducao. 96 112. tapas e Ages de Vigne de Abienese Condes de Trabalho - Viglana Sanaa, 7 113 tapas e Acoes de Viglancia dos Eos sobre a Saude - Viglancia Epidemiolgica 14 Procedmentas ¢ Condutas a Serem Adotads 20 se Dotectar Caso de Cancer em um Dado Estabelecimenta de Trabalho % 15 Bbliografae Leturas Complementares Sugeridas 99 116 Lista de Neoplasias(Tumores)Relacionadas 20 Trabalho, de ‘acordo com a PortaalMS n° 1.339/1999, 100 7.1 Neoplasia Magna do Estomago (C16-) 101 7182 Angiossarcoma do Figado (C223) 103 7153 Neoplasia Maligna do Pancreas (C25.). 105 7A Neoplasia Maligna da Cavidade Nasal e dos Seios Paranasas(C30- e C31.) 107 755 Neoplasia Maligna da Lainge (C32) m0 76.8 Neoplasia Malign dos Bronquios edo Pulmaa (C36.) mw 75. Neoplasia Maligna dos Ossos e Cartlagens Arcus dos Membros clu Sarcoma Osseo) (C40-) us 168 —Outras Neoplasas Magna da Poe (C44) Ww 7159 Mesotoomas (C45.) Mesotetioma da Pleura (C45.0) Mesotetioma do Perera (C45.1) Mesoteioma do Pericarcio(C45.2) 9 76.10 Neoplasia Magna da Bexiga (C67.) 12 76.11 Leucemias (C31-e C85.) 125 Ccaptulo 8 DDoencas do Sangue e das Orgaos Hematopetices Retacionadas ao Trabalho (Grupo ll da C1D-10) 8.1 Inroducao 82 Bblogata e Leturas Complemeniares Sugeidas 83 Lista de Doenras do Sangue e dos Orgios Hematopodticos Relaconadas ao Trabalho, de acordo com a PortariaMS n* 1.338/1998, 83.1. Sinromes Micldspisicas (048) 832 Outras Anemias devidas a Transtomos Enzimatcas (055.8) 833 Anomia HemolticaAdquiida (059.2) 834 AnomiaAplastca devia a Ouros Agentes Externas (061.2) ‘Anemia Apistia Nao Especicada (061.8) 835 Purpura e cutas Manfestacoes Hemorgicas (D69.) 836 Ageanulactose (Neutropenia Toxica) (070) 83.7 Outos Tanstomos Especiicados dos Globulos Brancos: Leucotse, Reacao Leucemeide (072.8) 838 —Metahemaginemia (074.) Capitulo 8 Doencas Endécrinas, Nutconas Metabotcas Relacionadas a0 Trabalho (Grupo IV da CID-10) 9.1 Inrodugao 92 Biblogiafa e Leturas Complementares Sugeidas 93 Lista de Dooncas Endocrinas, Nuiionas © Metaboticas Relacionadas 20 ‘Trabalho, de acoro com a Portals n* 1.339/1999 93.1 poteidsmo devdo @ Substancas Exagenas (E03.) 932 Outas Perfias (E80.2) Capitulo 10 “Transtornas Mentais e do Comportamanto Relacionados ao Trabalho (Grupo V da CID-10) 101 tnodcao 102 Bibiogata © Letras Complomentres Sues 103 Lista de Transtomos Memtais do Comporamento Relcionados 20 “rata de acrdo com a Portia n* 133/199 103.1 Domencia om ouras oencas EspectcasCiasiizadas om ows Loca (F028. 103.2 Daum Nao Sobropsio & Demencia, com desta (F050) 1033 Transtmo Cogito Lve (F057) 103.4 Tanstmo Orgnico de Personaidade (F070) 10315. Tansiro Mental Organic ou Sitomatico Nao Espectizado (09.) 1036 Aeootsmo Cronico Rdacanado ao Trabalho (102) 1037 Episodos Depress (F32.) 103.8 Estado de EsressePos-Taumaco (43.1) 103.9. Nouastnia och Sinrome de Faia) F480) 103.10 Outros Tanstros Newotices Espacicads (hei Newose Profs) (F488) 10311 Tanstemo do Ciclo Vga Sono devi a Faas Nao Orgaricos (51.2) 103.12 Sensoao de Estar Acabado(Sndome de Burcu ou Since do EsqotamentoPofssiona) (273.0) Ccaptulo 11 Doencas do Sista Nervoso Relacinadas a0 Trabalho (Grupo VI da CID-10) 11 Irodugao. 112 Biblogaa e Leturas Campementares Sugeridas ODENGAS RELACIO 129 129 132 13 13 135, 138 40 a M5 9 150 153 153 155 155 155, 158 161 161 163 164 164 166 169 im 13 15 18 181 184 185 189 191 195 195 197 113. LUsta de Doenras do Sistema Nervso Relacionadas a0 “Trabalho, de acordo com a Portal n° 1.338/1999, 197 1131 Ataxia Cereelosa (611.1) 198 11.32. Patkinsonismo Secundaria devo a uaros Ageres Externas (6212) 200 113.3 Outas Formas Espocticadas de Tremor (625.2) 208 11.34 Transtomo Extrapramidal do Movimento Nao-Especticado (625.8) 205, 1135 Disb do Ciclo Vigia Sono (G47.2) 207 11.36 Transtoras do Nerve Tigemeo (G50.) 209 11.37 Transtornas do Nervo Olfatro (inci Anosma) (52.0) an 11.38 Transtoras do Plexo Braquial(Sincrome da Salda do Tora, Sindrome do Desfladera Torcico) (654.0) a4 11.39 Mononeuropatias dos Membros Superres (G56) Sinaome do Tunel do Caro (656.0) ‘Ouras Lesoes do Nerve Mecano: Sindrome do Pronador Redondo (656.1) ‘indrome do Canal de Guyon (6562) Lesa do Nerve Cuba (Una Sinarome do Tunel Cubital (656 2) ‘Ouras Mananeuropatias dos Membros Superiore: CCompressao do Nerva Supra-Escapular (656.8) an 11.310 Monaneuropatis do Membra Inferior (G57) Lesa do Nerve Poptzo Lateral (657.3) 22 113.11 Outas Potnewopatias (662) Palneuropata devida a auvos Agentes Toxins (662.2) PalnewropataInduzda pela Radiacao (G82.8). 2208 11.312 EncelalopataToxica Aguas (692.1). 2a Capitulo 12 DDoencas do lho ¢Anexos Relaconadas ao Trabalho (Grupo VII a CID-10) 2 12.1 Iroducao. 21 122 Bbliografae Leturas Complementares Sugeidas 23 123 Lista de Doeneas do Otho Anexos Relacionadas 20 Trabalho, ‘de acordo coma Portail n° 1339/1999. 23 123.1 Bletate (401.0) 233 123.2. Conjrtvie (410) 236 123.3 Queratte © Quoratoconjuntivit (416) 29 1234 Catarata (128) 22 1235 Inlamacgo Cororetniana(H30) 24 123.8 Newrte Optica (146) 246 123.7. Distirbios Viuais Subjetvas (H53.) 248 Capitulo 13, DDoencas do Ouvido Relaconadas a0 Trababo (Grupo VI a CID-10) 251 13.1 Inroducao. 251 182 BBliogiafae Leturas Complementares Sugeridas 254 1833 Lista de Doengas do Ouvido Relacionadas 20 “Trabalho, de acordo com a Portia n° 1338/1999, 254 183.1 Otte Media Nao Supuratva (Barauma do Ouvido Medio) (HBS 9) 254 183.2, Perfuragao da Membrana do Tinpano (H72 ou $082). 256 133.3 Outas Verigens Perércas (H81.3). 258 1334 Labiinte (830) 260 1335, Perda da Audiggo Povocada polo Rudo e Trauma Acustico (H83.3) 262 1338 HipoacusiaOtooxca (H91.0). 268 133.7 Otalgia e Secrecao Audiiva (182) 133.8 Outas Percepcoes Auctivas Anois: AteracsoTemporria do Limi Audivo, CComprometimenio da Discriminacao Auda € Mperacusa(H93.2). 183.9 Otie Baroraumatica (170.0) 133.10 Sinusite Baravaumatca (7701) 133.11 Sindrome devida ao Deslocamento de Ar de uma Explosao (T7085). Capitulo 4 Doencas do Sistema Circulate Relacionadas a Trabalho (Grupo IX da C1D-10) 141 Irodugao. 142 Bibiogata e Leturas Complemeniares Sugeridas “43 Lista de Dooncas do Sistema Circulatro Relacionadas 20 “Trabalho, de acoro com a Portia n1.338/1999, 143.1 Hipertensao Arterial (110) DDoenca Renal Hipertensva ou Nefoscerose (112) 143.2. Angina Pectrs(20.) 143.3 Info Agudo do Miocario (21) 143.4 Cor Puimonale SOE ou Doenga Cariopumonar Cronica (127.9). 1435 PlacasEpicardcas ou Percarcas (34.8) 1436 Parada Caciaca (48.) 143.7 Arimias Cacacas (49). 143.8 Ateroscorase(70:) Doenca Atrascleotica do Coragao (251) 143. Sindrome de Raynaud (73.0) 143.10 Acrocianose eAcroparestesia (738) Capitulo 15. Doencas do Sistoma Respitaterio Relaconadas a0 Trabalho (Grupo X da CID-10) 16.1 Inrodugao. 182 Biblogaa e Leturas Complemeniares Sugeridas 183 Lista de Doencas do Sistema Respicatiio Rlaionadas ao “Trabalho, de acoro com a Porta n*1.398/1999, 153.1 Faringie Agua Nao-Especticada (Angina Agude, Dor de Gargana) (1023) 153.2. Lavngoraquote Aguda (0042) Latngatraguete Crenca (137.1) 153.3 Outas Rites Alergjcas (130.3) 15.34. Rite Cronica (31.0) 15.35. Sinuse Cronica (132.) 153.6 Uleracdo ou Necrose do Septo Nasal (340) Perfuracao do Septo Nasal (1348) 153.7 Ouas Doencas Pulmonares Obsrutvas Croncas (cui Asma Obstutiva, Bronte Cronica, Bronqute Asmstica, Bronguile Obstutva Cronica) (J4.). 15.3.8 Asma (5.) 15.3.9 Preumocoriose dos Trabahadores do Carvao (J60.) 15.310 Preumacoriase devida ao Asbesto (Asbestase)e a cutas Fitras Mineras (61). 153.11 Preumacociase devia a Poca de Sica (Sicose) (62.8) 15,.12 Pneumaconiose devida a otras Positas Inrganicas: Brose (1632) Siderose (163.4) Estanhose (63.5) 153.13 Doonca das Vias Aéteas devida a Pootas Organica (168.) Bissinose (16.0) 153.14 Preumante por Hipersensibiidade a Poeia Organica (67): ODENGAS RELACIO 210 an a 24 215 on an 219 200 285 21 20 22 228 300 02 307 wor a0 a0 m3 a5 319 we 4 327 x0 aM aT 340 as mB Pulmo do Granjero (au do Fazendste) (67.0) Bagacose (67.1) Pulao dos Criadores de Passaros (57.2) Suberse (1673) Pulmao dos Trabahadares de Mate (167) Pulmao dos que Trabalham cam Cagumelos (57.5) DDoenca Pumanar devia a Sétemas de Ar Conicionado ede Unica do A 57.7) PPeumante de Hipersensibidade devia a outas Poors Organias (167.8) PPeumante de Hipersersbildade devida a Pocra Organica Nao-Especificada (Avoate Arica Exrinseca SOE; Preumant de Hiprseniiidede SOE) (1670). 80 15.315 AfeogtesResptris devas nor de Produ Quiz, Gases, Fumacase Vapors 68). Bronquie e Preumonte Gronqute Quimica Agua) (168.0) Edema Pulmonar Agudo (Edema Pulmonar Quimico} (18.1) Sindrome de Disfuneao Reaiva das Vis Aéreas (168.3) ‘Neccoes Respiratrias Cronias (168.4) 353 153.16 Derrame Plewal(190.) Placas Pieuras (192) 387 153.17 EnfsemaInestcial 198.2) 358 15..18 Transtomas Respiratrios em ouas Dosngas Sistemicas do Tecido Conjuntvo Classiicadas em cuva Parte (405.3 Sindrome de Caplan (19.1. 61 Capitulo 16 DDoencas do Sistma DigstvaRelacionadas a0 Trabalho (Grupo XI da CID-10) 363 16.1 Inroducao. 263 162 Bbliograa e Leturas Complementares Sugeridas 365 163 Lista de Doencas do Sistema Digestio Relacionadas ao Trabalho, ‘de acordo coma Portail n° 1339/1989. 285 163.1 Erosao Deer (03.2) 365 163.2 Aeragoes Pos-Exupvas da Cor ds Tecdos Dur dos Dentes(KO3.7) 381 16.3.3 Gongivie Cronica (K05.1) 368 16.3.4 Estomatte Ukeraiva Cronica (K12.1) 370 16.35 Gastoenterte e ColteToncas (K52.) a 16.3.6 Colca do Chunbo (5.8) 36 163.7 Doonga Tonica do Figado(K71-): Doenca Toxica do Figado com Necrose Hepa (K71.1) Doenca Toxica do Figado com Hepat Agua (K71.2) Doenca Toxica do Figado com Hepat Cronica Pesistente(K71.3) Doenca Toxica do Figado com outros Teanstomos Hepatios(K71.8) am 163.8 Hiperensao Portal (K766) a Capitulo 17 Doencas da Pelee do Tecdo Subcutaneo Relaionadas ao Trabalho (Grupo XM da C1D-10) 387 7 Iroducao. 387 112 Bbiograae Leturas Complementares Sugeridas 390 173 Lista de Doeneas da Pele edo Tecdo Subcutaneo Relacionadas ao Trabalho, ‘de acordo com a Portail n° 1339/1999. 390 1723.1 Dermatoses Papulo Pustulosase suas ComplicagoesInleciosas (L088). 1 1732 Dermattes Alergcas de Conta (123.) 393 17.33 Dermaites de Contato por Intantes 124.) 397 1734 Uricaia de Contato (L506) 399 17.38 Queimadura Solar (155) 402 173.6 Ouuas Ateracdes Aqudas da Pele devidas& Radiacdo Utaviolla 56.) Dermaite por Fotoconato(Dermatte de Berloque) (5.2) Uricaria Solar (L563) COwtas Ateragtes Agudas Especicadas (L568) (Owtas Altracdes sem outa Especicacao(L56.9) 403 173.7 Aeragtes da Pele devidas& Exposiao Cronica a Radacao Nao lonzant (S7.): CratoseAatnca (L570) Dermaite Solar, "Pele de Fazendeso’, "Poe de Maino" (L57.8) 405, 173.8 Radodermaties (Aguda, Crenica, Nao Especiicada) 58.) 407 173. Outas Formas de Acne: Cloracne (L708). 409 173.10 Ouras Formas de Cistos Flculares da Pele ed Teido Subewaneo: Ehiocoriose ou Dermatte Focus (L728) a2 173.11 Outas Formas de Hiperpigmentagao pela Melanina: Melanoderma (L814) 43 173.12 Leucodermia Ngo Cassicada em outa Pate (Incl Viigo Ocupaciona (L815) 45 1723.13 Poreia Cutanea Tria (L818) a8 1733.14 Ceratose Palmar e Planar Adguiida (L851) 20 173.18 Uera Cronica da Pele Nao Cassfcada em oura Pat (198.4) 42 173.16 Goladura (Froste) Super: Ertoma Pemio (733) 423 Capitulo 18 DDoencas do Sistema Osteomusculare do Teco Conjunivo Relaconadas ao Trabalho (Grupo XIN! da C1D-10) 125 181 Inrodugao 125 182 Bbiogafa e Leturas Complementares Sugeridas 9 183 Lista de Doencas do Sistema Osteomuscuare do Tecido Conjntivo Relaconadas ao Trabalho, de acordo com a PoraiayMS n° 1.339/1999, 440 18.3.1 Gola Induzida pelo Chunbo 0410.1) a4 18.3.2. Ouvas Arroses M19.) 46 183.3 Sindrome Cervicobeaquial (53.1). 419 18.3.4 Dorsalgia (M54.): Cencalgia (54.2) Ciaca (54.3) Lumbago com Citica (M44) 452 1835 Sinoites e Tenassinowies (M85. edo em Gatho (W55.3) Tenossinoite do Estoie Radial (De Quervain) (MES 4) ‘Ouras Sinoitese Tenossinovies (MES 8) Sinoites e Tenassinovies Nao EspecTicadas 0465.) 455, 183.6 Transtomos dos Tecidos Mols Relcionados com o Uso, 0 Uso Excessio ea Pressdo, de Crigem Ocupacional (M70) Sinoite Crepitate Cronica da Mao e do Puno (470.0) Burst da Mao 0470.1) Burst do Olecrano (M702) (Oras Busites do Cotvel (470.3) ‘Ouras Burstes Pre-Ratulanas (470.4) ‘Ouras Buses da Jocho (470.5) ‘Ours Tanstrnas dos Tecidos Moles Relacionaos com Uso, oUso Excessive a Pressao (w7o) Transtorna Nao-Especicada dos Tecidos Moles Relaionado com o Uso, 0 Uso Excessivo ea Pressao M70.) 459 183.7. Fitromatase da Fascia Palmar Contratura ou Malésta de Dupuyten (72.0) 462 18.3.8 Lesoes do Ombro 75.) CCapsute Adesiva do Omi (Ombro Congeado,Perate do Ombro) (475.0) Sindrome do Manguito Retatco ou Sindrome do Supra espinhoso (M751) Tendinte Bical (75.2) Tendite Caleicante do Onto (M753) Burst do Ombo (475.5) ‘Ouras Lesoos do Ombro (M7538) Lesoes do Ombro Nao Especcadas (475.9), 464 ODENGAS RELACIO 70 TRABAL 183.9. Outas Emesopatas (M77.): Epiconaite Media (M770) Epiconte Lateral (Cotovelo de Tenis) (77.1) 183.10 Ouiros Transtomas Especiieados dos Tecios Moles Nao Clasiiados em oura Parte (nc Mags) (79) 183.11 Osteomalacia do Aduta Indra por Drogas (B35) 18.3.12 Fluorose do Esquoleto (485.1) 183.13 Osteonecrose (M87. Osieonacrose devda a Drogas 0487.1) ‘Ouras Osteonecroses Secundarias (487.3) 183.14 Ostooise (de Falanges Distais de Quiodacios) (489.5) 1833.15 Osteonecrase no'Mal dos Catoes" (490.3) 183.16 Doonca de Kienbéck do Adulto (Osteocondrse do Adio do Semiunar do Carpo) (93.1) ‘Ouras Osteocondropatias Especicadas (493.8) Capitulo 19 DDoencas do Sistma Gente Urindrio Relacionadas ao Trabalho (Grupo XW da CID-10) 19.1 Inroducao. 19.2 Bbiiografa e Leturas Compementares Sugeridas 1833 Lista de Doencas do Sistema Gonto-Urnario Reacionadas a0 Trabalho, ‘de acordo coma PorarialMS n° 1339/1999. 193.1 Sindrome Nefeica Aguda(NOO.) 183.2. Doonca Glomerular Cronica (NO3.) 193.3 Nropatia Tubuo-ltersticalIndwida por Metals Pesados (NT43 19.34 Insufciencia Renal Aguda (N17:} 193.5 Insufciencia Renal Cronica (N18). 1936 Cette Aguda (N300) 19.3.7 Infertidade Masculna (N46) Fichas Técnicas de Agentes Patogenicos Capitulo 20, -Agentes Patogenicos de Natueza Quimica mais Citados neste Manual de Procesiments: Fichas Sinptcas sobre 0s Usos mais Frequent e as Processas de Trabalho que Potencialmente Expoom os Trabahadres| SSEGAO IV - Lista de Doengas Relacionadas a0 Trabalho (Elaborada em cumprimento da Lei Federal 12° 8.080/1990 -incso VI, paragrafo 3° do atigo 6. disposta segundo a taxonomia, ‘nomenctaturae coificacao da CID-10) Capitulo 21 PrtariadMS n° 1.339, de 18 de novembo de 1999, -ANEXOS ‘Anexo | - Siglas¢ Abreviaturas Usadas ‘Anexo Il -Legislagao e Documentos Normativos Citados ‘Anexo Ill- Glossaro. Indice Remissivo 487 470 an 473 a5 am 419 481 43 483 485, 485, 485, 488 490 493 496 497 499 503 503 535 535 587 583 567 513 Apresentagao ‘A presente pubicacao tem por objetivo orienta s profissionals de saude, em especial aqules que atuam na atenao basica ~ no tocante a prevencdo, a viglancia e a assistencia a saude dos wabalhadores. Visa tambem a possibltar a caracteizacao das relagoes entre as doencas e as ocupacoes, 0 que ¢ indispensavel para promover a ‘qualidade, a capacidade resoluva e a integraidade das acdes e dos servicos digas & populacao tabalhadora, Faz parte, assim, dos esforgos voltadas & consolidacao do Sistema Unico de Saude (SUS) e resulta de acao coordenada pelo Ministero da Saude e pela Organizacao Pan-Americana da Saude, na qual estiveram envolvidos inumeros profissionals e especialisas da area de Saude do Trabalhador, ortundos princpalmente de universidades & da rede de servicas. Com este Manual, o Minis da Saude da continidade 2 abalho realizado em 1999, ue cuminou com a eaboracao da Lista de Doencas Relacionadas 0 Trabalho, em cumprimento&determinacdo conta na Lei Organica da Saude (Lein* 80801990) Essa Lista, sntonizada com a moderna compreenso do tema, ampli e aualizou 0 conceito da patologiarelacionada ao rabalo, constiuindo-se em vaso insrumento para defhicao de um perf de morbimortaldade dos rabalhadores e para orintacao do planejamento, da execurao e da avabacao das acbes no ambito da prestacdo de servigas drgas a promove,protegere recuperar a saude desse importante conigente popuiacional As informagoes, assim obtias, também sao tteis para o direcionamento das acdes sindicais em sade, bem como da gestao das questoes atinentes a saude e a seguranca no trabalho, por parte dos empregadores. ‘Ao editar esse Manual, 0 Ministerio da Saude reafirma o seu compromisso de continua reforcando as medidas e as agdes necessarias para resquardar e promaver a saude de todos os Wabalhadores brasletos, que, diariamente, nos centos ubanos e nas zonas ruras, judam a constu um grande Pals. José Serra Ministio da Saude do Brasil Introdugao A edicao do iro Doencas Relacionadas ao Trabalho - Manual de Procedimenta para os Senvicos de ‘Suid integra 0 esfargo que vem sendo empreendido pelo Ministero da Saude (MIS), por meio da Area Técnica de Saude do Trabalhador(COSATIMS),no sentido de cum a determinacao constiuconal de dar tena a saude do trabalhado,atendendo aos principio de universaidade, eqidade,integraidade e controle socal que regem o Sistema Unico de Saude, ‘As mudancas que se processam no "mundo do trabalho", com a superposi¢ao dos padroes artigos e das vas formas de adoecimento dos trabalhadores, decorrentes da incorporacao de tecnologia e estratégjas gerencials, bem como o aumento acelerado da forca de trabalho inserida no setor informal, esimada, em 2000, em 57% da Populacao Economicamente Atva (PEA, exigem dos servgos de satide agdes que contemplem palicas de sade e seguranga no trabalho mais eficazes. Este manual foi elaborado e est sendo disponiblizado com o objetivo de contibuir para orientar os rofissionais dos servigs de saude, em especial na Alencao Bésica, quanto aos procedimentos de assistencia,prevencao e viglancia da saude dos vabalhadores e possibiltar a caracterizacao das relagoes da doenca com o trabalho ou a ‘ocupacao, na perspectiva da Saude do Trabalhador. ‘Nos termos da Politca Nacional recentemente defini, as agdes de Saude do Trabalhador na rede de servigas devem ser assumidas pelo Sistema como um toda, tendo como porta de entrada a rede basica de saude e ‘como retaguarda técnica os Centros de Referéncia em Saude do Trabalhador e os niveis mais complexos desse Sistema. Pretende-se, dessa forma, que as acdes alinjam todos 0s trabalhadores do Pals, cumprindo 0 preceito ‘consttucional e as determinacdes da Lei Organica da Saude (LOS) n° 8.080/1990. A preparacao de um material de apoio para a aluacao dos prfissionais responsdveis pela atencéo aos trabalhadores no sistema de saude tem sido uma demanda de todas aqueles que se dedicam ao campo da Saude do Trabahador. ‘Aestuturabasca do manual orentase pela nova Lista de Doencas Relacionadas ao Trabalho, oxganizada sequndo os grupos de patologas ou processos morbidos da Classicacao Internacional das Doencas, na décima revisdo (CID-10). Asta, aprovada pelo Conseo Nacional de Saude e pubicada no Diario Ofc da Uniso (DOU) pela Poti n. 1331999, contém cefca de 200 ended nosoldicas, rganizadas em um sistema de dupla enirada: por doenca e por agente eligico ou fator de isco de naturezaocupacional.Apadronizaca pela C1D-10, adotada universalmente, deverdfacitar os procedimentos de viglancia ea incorporacao de indicadores de Saude do Trabalhador nos bancos de dado do sistema de saude. (© manual esta organizado em quatro segdes, compreendendo 21 capitulos. A secao abrange aspectos conceltuas e estratégias basicas para a aluacao em Saude do Trablhador. Mulls profissionas da atencao primaia de saude, aos quais se destina, priotariamente, este Manual de Procedimentos,tveram pouco contalo com esse ‘campo durante Sua formagao, motivo pelo qual optou-se por incluir uma apresentacao da area tematica Saude do ‘Trabalhadore de seus instumentos de itervencao nos cinco captuosinicials, de modo a facitaro entendimento e a utizacao do conjunto de informacoes. [No capitulo 1 sao apresentados os prineipios que orientam a consttuiao do campo da Saude do ‘Trabalhador, buscando responder as seguinles questoes: como as relacdes saudetrabalho determinam um perl Aferenciado de vida, sade e doenca dos trabalhadores? Quais sao os abalhadores brasilros? De que adoecem & mortem? Por que uma atencéo diferenciada a saude do trabalhador? Quai sao as agdes de saude do vabalhador? Quais sao as bases legais e 0 que ¢ esperado dos profissionais de saude que atendem wabalhadores na atencao primaria de saude? © capitulo 2 descreve alguns dos principas instrumentos disponiveis para a investigacao das relacoes sate trabalho e os procedimentos ou agdes decorrentes do diagnostico de uma doenca retacionada ao wabalho. No ‘capitulo 3 sao apresentadas as bases técnicas para o controle dos fatores de risco e a melhoria dos ambientes e ‘condigdes de trabalho. No capitulo 4 sdo descrios o conceto, as bases legaise os procedimentos para a vigilancia em Saude do Trabalhador no SUS. Finalizando a se¢ao Io capitulo § apresenta os procedimentos a serem adotados, pat do diagndstico de uma doenca retacionada ao trabalho, em trabalhadores segurados peta Previdencia Soca Asegao lest organizada em 14 capitulos, abordando a Patologia do Trabalho, de acordo com a Lista dde Doencas Relacionadas ao Trabalho, do Ministerio da Saude, mantendo a mesma denominacao e codiicacao da CID-10. Cada entidade nosolagica ou doenca € objeto de um protocolo, abordando aspectos basicos do conceito, epidemiologia (ocorrencia e stbuicao),stuacoes de exposicao ocupacional, quad clnico, ertrias de diagndstico e caracterizacao da relacdo com 0 trabalho ou ocupacao, tratamento, vigiancia em saude, encaminhamentos, previdenciarios e uma biblografia sugerida para aprofundamerto do tema, [A seco Il contém as fichas téenicas dos agentes patogenicos de natureza quimica mais citados no Manual de Procedimentos, identficando os usos mais frequentes e os processos de trabalho que potencialmente expoem os trabalhadores. ‘Asegao IV corm a Lista de Doengas Relacionadas ao Trabalho, conforme PortaraMIS n> 1.330/1999, Para fadtar a consuta, 0 manuseioe a amplacao de iforactes complementars de interesse do ltr, foram adds, nesta publica, recursos eto, tis come: ‘+a pare tena, em todas as paginas ha a indicagao do capitulo impressa no alto, para aumentar a comodidade nalocakzacao dos assurtos: + as motas de rodapé esta indcadas no texto com asterisco() ¢ sao usadas para regtarexpcagoes ou ‘bsewacoes consleradas impotantes pelos autores + no anexo em oem afabetica, estao as siglase abreviagdes usadas neste manual. Além de mencionar sua corTespondénca por exten, est anexo apresenta iformacoes breve arespeto de cada tem Isao, bem como o enderecoeletrrico em que ot poder amplar sua consul; + no anexo I oleiar encontrar asta Ge legistaao e documentos normativescitads na obra, de forma sucitae padronizada, com informacoes mas completas, como data, orga expetidare ment; + no anexo il esto glossario,cujos termos remissivasestao assnalados no texto com 0 simbolo © sobreseio. Sao sindomes, doencas,ctagdese termos reeds de foma breve no manual, inclidos no dlossaro para dar alqumainformacao adiional 0 indice remissivo objetvafaciitar o usudrio a encontrar a informacao que procura a part de uma ipa entrada: pela doenca, pelo agente ou fator de risco e pela ocupacao ou ramo de atvidade. 0 processo de elaboracdo deste Manual de Procedimentas representou o investimento de dois anos de ‘wabalho, envolvendo uma equipe de protessores e alunos de universidades, pesquisadores, proisionais e técnicos de Centros de Referencia em Saude do Trabalhadore esta sumariado no Quadto L ‘patti da elaboragao da Lista de Doencas Relacionadas a0 Trabalho, omada a decisao de elaborar um instrumento de apoi sua implementacao pela rede de servic de sau, a Area Técnica de Saude do Trabalhador do Ministrio da Saude (COSATIMS) preparou os Termas de Referéncia para o manual e conseguu 0 apoio da representacao da OPASIOMS. Asequi, foi constuido um grupo de tabalho com a atbuiao de ser o Comité Editorial Pra garantr uma unidade do texto, foi definda pelo comité uma esratgia de wabalho segundo a qual uma equipe de professorese alunos de pos-graduacdo da Universidade Federal de Minas Gerais (UEMG) elaboraia primeira versa do documento (versdo 1), que passaria, a sequi, por disintas etapas de apereicoamento, Da primera revseo pelo proprio Comite Editorial resutou a versdo I ‘A seguir, tal versdo foi submetida a0 crvo de especialstas convidados, de reconhecida experiencia dentro de seu campo de aluacao, que ficaram responsvels pela revisao do capitulo referente ao tema de sua especialidade, Das sugestdes consoidadas surgiu a verso Il. Essa passou por um processo de consulta amplada emuma ofcina de ‘rabalho, especialmente convocada pela COSATIMS e pela OPASIOMS, em Brasla. Apo aincorporacao das sugestoes apresentadas pelos gupos de trabalho, foi produzida a versao IV do documento. A versdo foi, entdo, encaminhada para a revisao técnica de um grupo de profissionals da area de Saude do Trabalhador. Concluindo o abl, fo reaizada uma reuniao em Sao Paulo, com a partcipacao do Comite Editorial, dos revisores tecnicos da Saude do ‘Trabalhador e os representantes do Ministerio da Saude e da OPAS/OMS, em que foram discutdas algumas questoes polemicas e feitos 0s acertos fnais. Da consolidacao das sugestoes resultou a versao V, entveque 20 Ministerio da Saude para as etapas finais de revisao otografica, namalizacao, editoracao, impressao e expedicao. Que o resuitado «esse esforco possa contibuir para a melhora das condigdes de vida e sade dos trabalhadores brasiers. Quadro 1 Doencas RELACIONADAS AO TRABALHO ‘Manat o€ Proceomenros para os SeRvicas bE SAUDE Fuuroceana oe Euasoracio Dati ds Temos de Relernaa pela COSATINS ‘Apoio da OPAS: Consiga do Comid Eta Bras, cutuiro do 1888 ( ‘labrago do txt bio pola equpe de redagao Versi ( ‘Revisdo da Verso plo Conia Eatoral ‘Consoidacso das Sugsties “ers eviio da Versio por especialsasconvidados ‘Consoidacso das Sugstoes “ers ( ‘Oficina para Aperfgcamanto do Manual de Procedmenios par os Servos de Saide Bratt, cutubo do 1989, ( ‘Canscdag dassugesbes da Oca de Trabalho Versi V ( ovis da Versio IV por Técnicos da Area d Sadie do Tabatador euro do Comilé Eorl com os evgores« Cocdenacdo da COSATIES@ OPAS ‘Sdo Paulo abi de 2000, Tneorprago das sugestese edo fal ‘Versio V ( Ravsio otopaia« eatorato plas equines da EDITORAMS eda Area Técnica da Saide do Tabahador~ Mstria da Sade Inpessio ( Disab Equipe de Trabalho ‘COME EDITORIAL Prot Dra Eteabeth Costa Oias~ Coorenadra Medica Sanaa edo Takao, Poessora Ada Aca Save 1 iabato, Departmen de Medcina Preventive e Socal da Fude de Medena da Unversdade Fede de Minas Geri PotD taebeto Mune Ame Neco do Trabalho, Prolessor de Medicina do Tabaho do Departmeno de Saige Pubiea da Faculdade Medicina UNESP Satur, Sao Pau. Pol. Jose Brio Prac Buschntt Nedicn do Taba e Toxiaoget, Professor da Faculdade de CCancas Mica da Sata Casa do Sao Paulo, Pests do Cerro Teno Nana da Funder. Pol. Oe Rene Mendes NedicoEspecaista em Saide Publica © Medina do Tabata, Professor Tula do Deparamera Medina Preversa Socal ‘a ede de Madr do Univesiate Feral de ana Gea CCOLABORADORES DA VERSAO ! ra, Ana Mara Fgused de Sara Azevedo Medica © Neste em Mada Prowriva, Secetasa Ge Estado da Saude de Ss Pav, a, Cnn chad ssimpedo Mesa Santorsta eo Taboo, Departamento de Medina Provera Soi da acidade deena Uns Federal is Go De Ebr Asis ds Santos Jnr deo do Trbai,Especalta om Cica Medea pla Furdaco Hosprlar do Esta de Mins Gera. Prot Ora, Nea Suzana de Lemos Souza Pfssra Aura Depatart de dena Prventvae Soci ‘a Fecldde de Medina do Unversiate Fedral de ana Geos. Dr swat de Mel Cou Bossa de ciao Ceiica, Departamento deca Prveniva ‘Soc Facade de Mein da Unies Federal nas eras ESPECIALISTAS REVISORES Prot Ora, Ada A Asuneso Neda Espacsa em Saude Plea e om Medina do abaho, Davos em Eonona pa Labratina de Engonom Flog © Cogn (EPH), Professor Auto da Aza Saude & Tabalo do Doparamorto oo Medgra Preventa e Social da Faculdade de Netieeememtroeaaborair geEgonoma-Aaropos ds UFMG. 2 Brerice abel Ferrari Goer Faigensta do Taboho, Area de Sable Ocopacale Ambient, (Organza Maal da Sou, Gaeixa, Sula. ra, Clue Roberta de Casto Meno Posqusadora,Depatamenn de Saude Ambient, Faculdade de Side Pubca do Uneradade de Sto Pau, Dr Etude Alga McieoPreenlogta edo Taba, Pesquisa do Cento Tecnico Nacional da Funder, Sao Pau, Prot. De Eno Roberto Pst Pecoso Proleszor Tur de Cea Medica da Facade de Medicina da Unersdade Feder oo nas Gras Prot Dra. Fite Maina Fischer Professra Tar do Deparamort de Sad Ambir Facade ‘de Sade Pend ies oe Soo Palo PotD Jar Weer Menezes Professor Adunto do Departamento de Otoinolaringlgia da Facade de Medcne da Unversdade Federal de Mins Gera Prk. Joel Emr Batson Prolsso Ajo Go Dpatamorio de ORairalgia da Facade (e Wedona ds Unvesns Feral Wines Cali Dra ya do Ego Visa de Sauea ‘Mica Pesta, Asescora da rea Teena de Saude do Tabohador (Winstead Saude do ras Prt Dra Orcas Roca Ande Pais Polessora Tarde Dematlogia da Facade de Medina da mers Feral de Minas Caras. De Rocio Sango Gamez Mico Neurlogsa, Mestando da Faculdade de Medina da Uwe Paral de Mas Gras Prt Dra Siva Rode rin Medica, Douiora em Psiquata, Pesauisadara do Programa Crganciran do Taba © Saide Meal d Insta de squat (a Unverdace Feral do Jiao, Prot Dr. acs Mico Magahies Peto Profssr Adu do Departamento de Meacina Previa e Soil ‘4 acldade de Mena a Urversdae Feral e Mins Gera REVISORES ESPECIALISTAS EM SAUDE DO TRABALHADOR Pr Mari Sita edie Saas Toba, Poesia Asse rea Saude 1 rabaho, Departament de Medea reverie Socal Fulage de Wada, Conrenaor to Sere de Aono 3 Saude do Tabaadr(SAST) oo Uniesiade Fedral de Minas ere. Dra Lica etre Medica Especiatista em Saude Publica, Mestre em Medicina Conuntaa pla UFBA Drea do Conta de Estudos Saude 60 "Tabahodor(CESAT) d Secretaria de Saute do Estado da Baha, ra, Mara Maeno Medica CoorGenadore do Cento de Reeréncia em Sauce do TTabaador(CEREST) da Saceara de Estado oo Sauce do Sa Paul Metro oo Camis de LEIDORT do Misti do Saude @ {4 Ceara Teena de Mi doTabab do Conse Reger ¢etedona oe Se Pa, ‘ORGAMIZAGAO EDITORIAL E REVISAO FIVAL ‘De Lie Carlos Fadel de Vasconcates esc do Trabaho, Esperia em Saude do Tabahadr, Meso fan Saude Pblea(ENSPIFIOCRUT, Assessor da Aa Teele ‘tude do Trabalotr, tse ea Sade oo Bra Jemata Neon Jorge Monae ‘eanco Espodasta da Contdenar Geral de Documentacio @ Inornacao (CGDNSAASE. Mnisen da Sade do Brash ‘COORDENAGAO-GERAL Dra Jac de Faia Senna Siva Conrdenacora area Tea de Saude do Teabatador Secretaria Ge Pateas de Sade, Mitra da Saude do Bas. Eng? Jaca Cancio ‘Assess 6 Coardnaro Go Saude @ Ano, Represenagao no Best ea OPASIONS. "10 TEES OFERAGNAL Fanon Mes Dou Bos va ndigues Somes ado Heege de caso e Fa Sto Lina Ferra CAS RELACION RA HO apsruta 4 Secao | Aspectos Conceruals E ESTRATEGIAS PARA UMA ATENCAO DiFERENCIADA A SAUDE DOS TRABALHADORES NOS SERVICOS DE SAUDE Captulo 1 Campo da SAUDE D0 TRABALHADOR E 0 PAPEL DOS PROFISSIONAIS DE SAUDE NA ATENCAO A SAUDE DOS TRABALHADORES 1.1 O CAMPO DA SAUDE DO TRABALHADOR™ ‘ASauide do Trabalhador constitu uma area da Saude Publica que tem como objeto de estudoe intervencao as telagdes entre o trabalho e a sade. Tem como objtivos a promocao ea protegao da saude dotrabalhador, por meio do desenvolvimento de agdes de viglancia dos riscos presentes nos ambientes e condigdes de trabalho, dos agravos a salde do rabalhador e a organizacao e prestacao da assistencia aos tabalhadores, compreendendo procedimertos de diagnostico, vatamento e reabiltacao de forma itegrada, no SUS. ‘Nessa concepcao, trabalhadores sao todos os homens e mulheres que exercem ativdades para sustento Proprio elou de seus dependentes, qualquer que seja sua forma de insercao no mercado de trabalho, nos setores ormais ou informals da economia, Estao incluidos nesse grupo os individuos que trabalharam ou Wrabalham como tempregados assalariados, trabalhadores domésticos, abalhadores avusos, tabalhadores agricola, autonomos, setvidores publicos, tabalhadores cooperativados e empregadores ~ particularmente, os propretarios de micro © ppequenas unidades de producdo. Sao também considerados trabalhadores aqueles que exercem atividades no emuneradas ~ habiualmente, em ajuda a membro da unidade domicifar que tem uma atividade economica, 0s aprendizes e estagirios e aqueles temporaria ou defntivamente afastados do mercado de trabalho por doenca, aposentadaria ou desemprego APEA bras fo estmada, em 1997, em 75,2 mihoes de pessoas. Dessas, cerca de 36 mihoes foram consideradas empregadas, das quais 2 mihes so sequrada plo SequoAcidente de Trabaho (SAT) da Previdécia Social (nsttuo Braseiro de GeografaeEstalisicalBGE - Programa Nacional de Pesquisas Continua por Anostras de DomictiosPNAD, 198). Enire os determinantes da saude do trabalhador estao compreendidos 0s condicionantes sociais, economics, tecnolgicos e organizacionais responsaveis pelas condigdes de vida e os fatres de isco ocupaionais = Tisicos, quimicos,bologicas, mecanicos e aqueles decorrentes da organizacao laboral- presentes nos processos de ‘rabalho, Assim, as acdes de saide do trabalhador tem como foco as mudancas nos processos de Wabalho que ‘contemplem as retagdes saude-trabalho em toda a sua complexidade, por meio de uma atuacao muliproisional, interisciptnare intersetoria 0 trabahadores, individual ecoletvamente nas organizagdes, sao considerados sujeitos e pantcipes das agdes de saude, que incluem: o estudo das condigdes de wabalho, a identficacao de mecanismos de inervencao ‘técnica para sua melhoria e adequacdo e o controle das servigas de saude prestados. "Na condicao de pratica social, as agdes de saude do trabalhador apresentam dimensoes soca, poliicas € téenicas indissociavels. Como consequencia, esse campo de aluacao tem interfaces com o sistema produtivo @ a geracao da iqueza nacional, a formacao e preparo da forca de wabalho, as quesloes ambientaise a seguridade soca. De mado particular, as agdes de sade do trbalhadar devem estar integradas com as de Saude ambiental, uma vez (que os riscos gerados nos processos produtivos podem afetar, também, o meio ambiente e a populacao em geal Te go UO ERS Hn Sie aad Mata Sate, ata -2000 no, PiTuLo 1 {As politcas de governo para a area de sade do tabalhador devem defn as atribuigoes e competencias dos diversos setores envalidos,incluindo as polticas economica, da insta e comerco, da agricutura, da ciéncia e ‘tecnologia, do trabalho, da previdencia social, do meio ambiente, da educacao e da justica, ere outas, Também ddevem estar aniculadas a estruuras organizadas da sociedade civil, por meio de formas de aluacao sistemalicas e ‘organizadas que resultemna garanta de condigdes de trabalho dignas, segurase saudaves para todos os trabalhadores, 1.2. BASES LEGAIS PARAAS ACOES DE SAUDE DO TRABALHADOR ‘Aexecuao das a¢des voltadas para a sabe do trabalhador¢ atibuicao do SUS, prescrtas na Constiuigao Federal de 1988 e regulamentadas pela LOS. O artigo 6.° dessa lei confere a direcao nacional do Sistema a responsabiidade de coordenar a polica de saude do trabalhado. Sequndo o pardgrafo 3° do atigo 6° da LOS, a saude do wabalhador ¢ defnida como “um count de atvidades que se destna, por meio das agdes devgitnciaepidemioigicae viglancia santa, apromocao e protec da sauide do rabalhador, assim como visa a recuperacaoe 2 reabltaeao dos abaltadores submetidos aos riscos e agraos advindos das condioes de vabalh’. Esse conjunto de avidades est detalhado nos incsos de | a Vi do teferido pargrato,abrangendo ‘© a asssiéncia 20 rabahador viima de acdente de tabalo ou portador de doenca proissional e do trabalho ‘a paricparao em estos, pesquisa, avalagdoe conte dos riscos e agravos potenciais a saide eaxstentes no processo de trabalho; ‘+ 2 partcipacao na normatizaao, fiscalizacao e controle das condicdes de produgao, extracao, axmazenamento, anspor, distibuiz e manuseo de substincias, de roduts, de maquinas e de equipamentos que apresertam rscos& saude do trabahador; a avalagd do inpacto que as tecnologia provocam a sande; a iformagao ao rabahadar, & sua respectva endade sinical e as empresas sobre os scos de acidente de vabalh, doenca profsional e do wabalho, bem como os resutados de fiscalzacoes, avalagtes ambientas e exames de saude, de adissao,peidicos e de demissao, respetados 05 precelios da dtica profissional ‘© 2 parcpacao na nommatizacao, scaizacao e controle dos servcos de saude do trabalhador nas insiugdes e empresas pabcas e prvadas; a revsdo perddica da Hstagem oftial de doengas oginadas no processo de trabalho; 2 garantia ao sidicato dos vabahadores de requerer ao dgao competete a intericao de maquina, do sear, do servigo ou de todo o ambiente de trabalho, quando ouver expsicd aris iminente para a vida ou sade do rabahador. ‘Alem da Constituigao Federal e da LOS, outros instrumentos e regulamentos federais orientam 0 desenvolvimento das acdes nesse campo, no ambito do setor Saude, ene os quais destacam-se a Portara/MS n° 3.120/1998 e a Poraria/MiS n° 3.908/1998, que tratam, respectivamente, da definicao de procedimentos basicos para a vigilancia em saude do tabalhadar e prestacao de servigas nessa area. A operacionalizacao das aividades deve ocorrer nos planos nacional, estadual e municipal, aos quais sao atvibuldos diferentes responsabildades © papel ‘No plano intemacional, desde os anos 70, documentos da OMS, como a Declaracao de Alma Aa ea proposicdo a Estrategia de Saude para Todos, tem enfatizado a necessidade de protecao e promocao da saude e da seguranca no trabalho, mediante a prevencao e controle do fatores de sco presentes nos ambientes de trabalho (OMS, 1995). Recentemente, 0 tema vem recebendo aten¢ao especial no enfoque da promocdo da saude e na construco de ambientes saudavels pela OPAS,1995. A Organizacao Internacional do Trabalho (OIT), na ConvenaolOMT n° 155/ 1981, adotada em 1981 e ratficada pelo Brasil em 1992, estabelece que o pais signatario deve institu e implementar uma poltica nacional em materia de seguranga e do meio ambiente de tabalho. APTULO 1 1.3. SITUACAO DE SAUDE DOS TRABALHADORES NO BRASIL ‘No Brasil as relacdes entre wabalho e saude do rabalhador conformam um mosaic, coexistindo maliplas situagoes de trabalho caracterizadas por diferentes estagios de incorporacao tecnologica, diferentes formas de ‘orgarizacdo e gestao, relacdes e formas de contrato de trabalho, que se refletem sobre oviver, 0 adoecer e o moter dos trabalhadores, Essa diversidade de situagdes de trabalho, padres de vida e de adoecimento tem se acentuado em decorréncia das conjunturas politica e econdmica. O processo de reestruturacao produtva, em curso acelerado no pals a parte da década de 90, tem consequencias, ainda pouco conhecidas, sobre a saude do trabalhador, decorrentes, da adocao de novas tecnolagias, de métodos gerenciaise da precarizacao das relacdes de trabalho. ‘Aprecarizacao do trabalho caracterza-se pela desregulamentacaoe perda de ieitos rabahistas esociais, a legalizacao dos rabalhos temporaros e da informalizacao do trabalho. Como consequéncia, podem ser observados ‘oaumento do numero de raballadres autonomos e subempregados e a fagilzacao das orgarizagies sindicalse das agdes de resistencia coletvaelou individual dos sujet sociais. A tercetizacao, no contexto da precarizacdo, tem sido acompanhada de praticas de intensiicacao do trabalho efou aumento da omiada de rabalho, com acumuio de fungoes, maior exposicao a flores de rscos para a sade, descumprimento de requiamentos de protecao a saude e seguranca, rebaixamento dos nivel salariais e aumento da instabilidade no emprego. Tal contexto esta associado & exclusao social ea deterioracdo das condigdes de saude. ‘adoro de novas tecnologia € métods gorenciais facta a itensiicacdo do trabalho que, aiada & instabiidade no emprego, modifica 0 peril de adoecimento e soimento dos vabalhadoes, expressando-se, ene ‘outros, pelo aumento da prevaléncia de doencas relacionadas ao tabalho, camo as Lesbes por Eslorgos Repetiivos (LER), tambem denominadas de Distirbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (OORT); o surgimenio de novas formas de adoecimento mal caractrizadas, como o estesse e afaigafsica e mental eoutras manifstacoes de sorimento relacionadas ao trabalho. Configura, potato, stuagoes que exigem mas pesquisas e conhecimento para que se possa traar propostas coerentes eefetvas de intrvencao Embora as inovacoes tecnolagicas tenham reduzido a exposicao a alguns riscos ocupacionais em

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