Anexo IV- Permisso de Trabalho- PT De: Hora:

At:

Hora:

( ) Movimentao com uso de guinchos, paltaformas

) Manuteno civil

) Gases, explosivos e/ou lquidos inflamveis

( ) ltura e/ou !elhados, nveis elevados

) "emolio e #scava$es

) #letricidade

Mo-de-obra

Fim de Semana / Feriado

(
( ( ( ( ) !ra,alho a quente ( ) -ocal confinado Preencher P T ) .utro*

) %nterna ) #xterna ) &'( de )uncionrios* '''''''''

(
(

) +im ) &o

/rea 0estrita

) +im

) &o

!ome da m"resa: &ocal de trabalho: Descri)o do trabalho:

!ome#s$ do#s$ ncarre%ado#s$: '(i"amento/&inha:

Peri%os Potenciais:
( ) 1ro2eo de partculas ( ) 1rodutos %nflamveis ( ) 4hoque el5trico ( ) 0udo #xcessivo ( ) 3ueda diferena nvel 6 !ra,alho em altura ( ) 1iso escorregadio ( ) 4ontato de produto qumico com a pele ( ) 3ueda de o,2etos em geral ( ) !ra,alho so,re telhado ( ) 4oncentrao de vapores org9nicos : inc;ndio, exploso ( ) 4ontato ferramentas, equipamentos e peas com cantos vivos, re,ar,as ( ) .utros ( ) -evantamento/transporte de peso ( ) 3ueda de 1! ( ) "emolio ( ) #scavao/desmoronamento ( ) 3ueda de escada ( ) 3ueda de andaimes ( ) 0adiao no ioni7ante ( ) #xposio a fumos metlicos ( ) !ra,alho a quente ( ) !ra,alho a quente ou pro2eo fascas em reas com risco de exploso ( ) Manuseio produtos inflamveis (fogo, explos$es) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) "etona$es #xploso #xposio a poeiras #xposio a gases e vapores Manuseio de equipamento de guindar Movimentao de mquinas 8so de veculo 6 atropelamento !ra,alho em #spao 4onfinado #xpor terceiros a perigos .utros .utros

( ) ( )

'(i"amentos de Prote)o Indi*id(al !ecess+rios

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( PI ) <culos de +egurana %ncolor ) <culos de segurana lente escura ) 4apacete para eletricista ) 1rotetor facial : escudo rosto ) Mscara de soldador 6 escudo ) #scudo de proteo contra arco el5trico ) 1rotetor uricular 1lug ) 1rotetor uricular 4oncha ) 4apacete ) 4apacete com 2ugular 6 tra,alho altura ) 8niforme para eletricista ) 0espirador para poeiras, n5voas e fumos ) 0espirador para vapores org9nicos ) 0espiradores para gases cidos ) 0espirador com filtros com,inados ) 4into tipo 1araquedista ) !ala,arte B ou @ tala,artes ) .utro ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) PI 1erneira +apato c/ =iqueira +apatos/ =iqueira +apato de eletricista -uva &itrlica -uva -tex -uva 1>4 -uva Malha -uva >aqueta -uva 0aspa -uva %solante 4lasse @ -uva %solante 4lasse . vental de 1>4 vental de raspa Macaco de tAvec Macaco de pintor Mangote raspa .utro ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ,-T.,S ) Guarda 4orpo ) -inha de >ida M?vel ) -inha de >ida )ixa ) 1lacas +inali7ao ) %solamento de /rea ) !apume para solda ) !apete %solante ) 4o,erturas %solantes ) 4on2unto )erramentas %soladas ) 4ones +inali7ao ) )itas +inali7ao ) #scoramento ) !apumes ) .utros

Medidas Pre*enti*as
( ) nalisar o am,iente antes de iniciar o tra,alho ( ) Manter reas sinali7adas ou isoladas ( ) %nformar pessoal da rea e arredores ( ) 4olocar anteparos/tapumes ( ) Manter escavao devidamente escorada/ tapumes ( ) Manter ferramentas em ,oas condi$es de conservao ( ) "e7energi7ar as redes ( ) +inali7ar equipamentos el5tricos com cart$es/cadeados/chaves''' ( ) !ra,alhador que reali7ar desligamento e /ou ligao da parte el5trica legalmente ha,ilitado ( ) tender &06CD ( ) 4uidados com parte el5trica, ca,os e extens$es ( ) 8tili7ar iluminao E prova de exploso ( ) #m,alar/amarrar peas para transporte ( ) 8sar escadas madeira ou fi,ra em ,om estado ( ) 1render escada extensvel ( ) &o uso de maarico, ?culos com lente escura ( ) #quipamento de solda com vlvula contra retrocesso de chama ( ) Manter fogo e fascas afastados de inflamveis ( ) cender somente com acendedor de maarico ( ) Manter cilindros gs na vertical, amarrados, local seguro, afastados de com,ustveis ( ) companhamento defesa interna tempo integral ( ) 1roteger lquidos inflamveis e materiais com,ustveis ( ) 4ondutor/operador de veculo deve ser ha,ilitado ( ) "irigir em velocidade adequada Es condi$es da via ( ) .perador capacitado e treinado (com certificado) ( ) #mpregados treinados e ha,ilitados para tra,alhos em altura ( ) 8tili7ar linha de vida ( ) Manter seguro o transporte de ferramentas e materiais para o topo ( ) !ra,alho em altura em rea externa, verificar condi$es climticas favorveis ( ) &o ficar ou passar em,aixo de cargas suspensas ( ) ( ) &o movimentar andaime com pessoas em cima ( ) ncorar andaime sempre ( ) 8so de guarda6corpo e rodap5 no andaime ( ) 4olocar escada de acesso no andaime ( ) ndaimes com forrao completa ( ) ndaimes com rodas e elementos travados ( ) 4olocar diagonais no andaime para evitar a toro ( ) "esenergi7ar rede el5trica, tu,ula$es, etc pr?ximas ao andaime ( ) &o utili7ar 1! para instala$es energi7adas ( ) !u,ula$es e redes foram desligadas e isolada ( ) rma7enar inflamvel em local adequado ( )

( ) Manter dispositivos movimentao material em condi$es adequadas ( ) fastar as mos da 7ona de ao de equipamentos e ferramentas ( ) rma7enar materiais e equipamentos adequadamente ( ) 8sar escada com p5 de ,orracha/ antiderrapante ( )

Pessoas liberadas "ara trabalhar

Assinat(ra

,bser*a)/es

Assinat(ra do res"ons+*el da 0ontratada

Assinat(ra do Tcnico de Se%(ran)a

Assinat(ra do .es"ons+*el da 1rea