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TERMO DE AUTODECLARAO

Eu, _________________________________________________________, portador(a)


do RG n ____________________________________, rgo expedidor ____________,
e CPF n ___________________________, declaro-me:

PRETO(A)
PARDO(A)
INDGENA
para fins de enquadramento na Lei n 12.711/2012, no Decreto n7.824/2012 e na
Portaria n18/2012.

__________________________ , _______ de ____________________ de 2014.

___________________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

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