ANAMNESE

Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memria) significa relembrar todos os
fatos significativos relacionados com um assunto especfico (uma dor, hbitos nutricionais,
atividade fsica). Na prtica um roteiro de diferentes tipos de perguntas que permitem a
conduo de uma entrevista, na qual um profissional normalmente da rea da sade
(mdico, fisioterapeuta, prof. de Educao Fsica) inicia um processo de diagnstico de uma
determinada situao e posteriormente de planejamento de aes teraputicas e corretivas.
Na clnica mdica, sabe-se hoje que uma boa anamnese, responsvel por 85% do
diagnstico, liberando 10% para o exame clnico e apenas os restantes 5% para os exames
laboratoriais ou complementares.
O ideal que cada profissional monte a sua prpria anamnese, levando em conta fatores
como a sua especialidade, suas condies de trabalho, suas necessidades de informao,
seus objetivos, etc.
As perguntas a serem feitas podem ser de 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.As abertas
devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que
haja nem um tipo de restrio. Ex: "O que o sr. est sentindo?" Perguntas focadas so tipos
de perguntas abertas, porm sobre um assunto especfico, ou seja, o paciente deve sentirse vontade para falar, porm agora sob um determinado tema ou sintoma apenas. Ex:
"Qual parte doi mais? ". As perguntas fechadas servem para que o entrevistador
complemente o que o paciente ainda no falou, com questes diretas de interesse
especfico. Ex: "A perna di quando o sr. anda ou quando o sr. est parado?".

MODELO
IDENTIFICAO:
Nome: ___________________________________________________________________
Endereo: ________________________________________________________________
Cep: ______________Bairro: _____________________Cidade: _____________________
Estado: ______Fone Res.: (___)________________ Fone Com.: (___)______________
Celular: (___)_______________ e-mail: __________________________
R.G. _______________________________CPF: _________________________________
ANAMNESE CLNICA:
Nascim.: ____/____/______ a.

Peso: ______Kg.

Estatura: _________m.

Sexo: M

Etnia Predominante: BRANCO - ESPNICO - NDIO - MESTIO - NEGRO - ORIENTAL

Tipo de Sangue: A - B - AB - O
Presso Arterial: _________ X _________

Fator RH: POSITIVO - NEGATIVO

F.C. em Repouso ___________bpm

ltimo Check-up: ____/____/____ Nvel de Estresse: NENHUM - POUCO - MODERADO MUITO

Fumante?

NO SIM: ______cigarros/dia J fumou? NO

QUANDO PAROU?

____/_____/______

Alguma dor?

NO

SIM: Onde?___________________________ Quando comeou?

____/____/______

Como

comeou?

SBITO

PROGRESSIVO:

______________________________________________

Tipo da DOR:

QUEIMAO

PONTADA

PULSTIL

CLICA

CONSTRITIVA
CONTNUA

CCLICA

PROFUNDA

SUPERFICIAL

Qual a sua intensidade? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 - 10

Ela

impede

alguma

tarefa

ou

movimento?

NO

SIM:

_____________________________________

Ela

acompanhada

de

mais

algum

sintoma?

NO

SIM:

__________________________________

Alergia:

NO

SIM:

______________________________________________________________________

Doenas

anteriores:

NO

SIM:

SIM:

__________________________________________________________

Doenas

familiares:

NO

__________________________________________________________

Cirurgias

ou

internaes:

NO

SIM:

_____________________________________________________

Medicaes

contnuas:

NO

SIM:

_______________________________________________________

Em

emergncias

avisar:

1.

________________________________

tel.

_________________________
2. ________________________________ - tel.
_________________________
3. ________________________________ - tel.
_________________________

Mdico: __________________________________________________________________
Convnio: ________________________________________________________________
Hospital ou Clnica: ________________________________________________________
ANAMNESE NUTRICIONAL:
Nutricionista?

NO

________________________________________tel.______________________

Refeies/Dia: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6

SIM:

Almoo e Janta: LANCHE RPIDO - LANCHE REFORADO

Incompatibilidade

Alimentar:

NO

REFEIO

SIM

__________________________________________________

Bebidas Alcolicas? NO SIM: _______VEZES POR SEMANA

Bebidas Diet? NO SIM

Adoantes Dietticos? NO SIM

Caf? NO SIM:

_______POR DIA

gua

lquidos:

_______copos/dia.

Suplementos

alimentares:

NO

SIM:

___________________

Ingesto calrica diria: ______________

Gasto calrico dirio: ________________

ANAMNESE DE ATIVIDADE FSICA:

Pratica

alguma

atividade?

NO

SIM:

____________________________________________________

Freqncia: _____vezes por semana Durao: ______minutos. Intensidade: ALTA - MDIA BAIXA

praticou

regularmente?

NO

SIM:

____________________________________________________

Freqncia: _____vezes por semana Durao: ______minutos. Intensidade: ALTA - MDIA BAIXA

Quando parou? Quanto tempo praticou?

Objetivos com a prtica hoje:
ESTTICA

LAZER

SADE

CONDIC. FS.

GERAL
PROFILAXIA - TERAPIA

ALTO RENDIMENTO

Horrio preferido: __________________________________________________________

Atividades preferidas: _______________________________________________________
Disponibilidade:

LOCAL
_________________

-_______________

DIAS-_________________

HORRIOS

Observaes: _____________________________________________________________
________________________________________________________________________