UNIVERSIDADE NILTON LINS

PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUDO DE ORIGEM OCUPACIONAL

Professor Odelson de souza

2014

PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUDO

CONCEITO: UMA DIMINUIO GRADUAL DA ACUIDADE AUDITIVA DECORRENTE DA EXPOSIO CONTINUADA A NVEIS ELEVADOS DE PRESSO SONORA. O TERMO PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL POR EXPOSIO CONTINUADA A NVEIS ELEVADOS DE PRESSO SONORA MAIS ADEQUADO. O TRAUMA ACSTICO PODE SER DEFINIDO COMO PERDA SBITA DA ACUIDADE AUDITIVA, DECORRENTE DE UMA NICA EXPOSIO A PRESSO SONORA INTENSA ( por exemplo exploses e detonaes) OU DEVIDO A TRAUMA FSICO DO OUVIDO, CRNIO OU COLUNA CERVICAL. FSICA DO SOM: VIBRAO- O MOVIMENTO, OSCILAO, BALANO DE OBJETOS OU COISAS. O ORGANISMO HUMANO PODE PERCEBER UMA VIBRAO QUANDO ELA APRESENTA VALORES ESPECFICOS DE AMPLITUDE DA OSCILAO ( intensidade) E DE NMEROS DE OSCILAESPOR UNIDADE DE TEMPO (freqncia), AMBOS OS FATORES CONSIDERADOS SIMULTANEAMENTE. AS VIBRAES DO AR QUE CONSEGUEM ESTIMULAR O APARELHO AUDITIVO HUMANO SO DENOMINADOS VIBRAES SONORAS OU SONS.

FREQNCIA: O NMERO DE OSCILAES COMPLETAS POR UNIDADE DE TEMPO. A UNIDADE NORMALMENTE USADA HERTZ (Hz), EQUIVALENTE A UM CICLO POR SEGUNDO. AS VIBRAES DE AR SERO DETECTVEIS PELO OUVIDO HUMANO QUANDO OCORREREM ENTRE UMA FREQNCIA MNIMA DE 16 Hz E MXIMA DE 20.000 Hz.

AMPLITUDE OU INTENSIDADE: A VARIAO QUE A PRESSO ATMOSFRICA EXPERIMENTA, ESTIMULADA POR UM CORPO VIBRTIL. POR TRATAR-SE DE VARIAO DE PRESSO, A AMPLITUDE DA VIBRAO MEDIDA EM UNIDADE DE PRESSO: NEWTON/M. COM O INTUITO DE REPRESENTAR MATEMATICAMENTE ESTA VARIABILIDADE, FOI CRIADO O DECIBEL (dB ). O LIMIAR DE AUDIBILIDADE CORRESPONDE A 0dB E A MXIMA INTENSIDADE DE 130 dB QUE REPRESENTA O LIMIAR DA DOR.

MECANISMOS DA PERCEPO SONORA

A FORA MECNICA TRANSMITIDA PELOS OSSCULOS DO OUVIDO MDIO AO OUVIDO INTERNO E TRANSFORMADA EM PRESSO HIDRULICA, QUE COMUNICA O MOVIMENTO CCLEA E AO ORGO DE CORTI. EM OUTRAS PALAVRAS, DENTRO DO OUVIDO INTERNO CHEIO DE FLUIDO, A FORA EXERCIDA PELO ESTRIBO SOBRE A JANELA OVAL DO CARACOL SE CONVERTE EM ONDAS DE PRESSO HIDRULICA, QUE PASSAM RAPIDAMENTE PELAS ESCALAS VESTIBULAR E TIMPNICA, FLUINDO SOBRE A MEMBRANA BASILAR, CRIANDO ONDULAES QUE ESTIMULAM O ORGO DE CORTI. ENTO OS CLIOS DAS CLULAS CILIADAS GERAM IMPULSOS ELETROQUMICOS PARA TRANSMISSO PELO NERVO AUDITIVO AO CREBRO.

 SEMPRE NEUROSSENSORIAL, EM RAZO DO DANO CAUSADO S

CLULAS DO ORGO DE CORTI;

UMA VEZ INSTALADA, A PAIR IRREVERSSVEL E QUASE SEMPRE SIMILAR BILATERALMENTE;

RARAMENTE LEVA PERDA AUDITIVA PROFUNDA, POIS GERALMENTE NO ULTRAPASSA OS 40 dB NAS BAIXAS FREQNCIAS E OS 75 dB NAS ALTAS; MANIFESTA-SE, PRIMEIRA E PREDOMINANTEMENTE, NAS FREQNCIAS DE 6, 4 OU 3 KHz E, COM O AGRAVAMENTO DA LESO, ESTENDE-SE S FREQNCIAS DE 8, 2, 1, 0,5 E 0.25 KHz, AS QUAIS LEVAM MAIS TEMPO PARA SEREM COMPROMETIDAS;

TRATANDO-SE DE UMA PATOLOGIA COCLEAR, PODE APRESENTAR INTOLERNCIA A SONS INTENSOS E ZUMBIDOS, COMPROMETENDO A INTELIGIBILIDADE DA FALA COM PREJUZO DO PROCESSO DE COMUNICAO;
NO DEVER HAVER PROGRESSO DA PAIR, UMA VEZ CESSADA A EXPOSIO AO RUDO INTENSO;

INSTALAO DA PAIR , PRINCIPALMENTE, INFLUENCIADA PELOS SEGUINTES FATORES: CARACTERSTICAS FSICAS DO RUDO ( TIPO, ESPECTRO E NVEL DE PRESSO SONORA ), TEMPO DE EXPOSIO E SUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUAL; A PAIR NO TORNA O OUVIDO MAIS SENSVEL A FUTURAS EXPOSIES A RUDOS INTENSOS. MEDIDA QUE OS LIMIARES AUDITIVOS AUMENTAM, A PROGRESSO DA PERDA TORNA-SE MAIS LENTA; A PAIR GERALMENTE ATINGE O SEU NVEL MXIMO PARA FREQNCIAS DE 3, 4, E 6 KHz NOS PRIMEIROS 10 A 15 ANOS DE EXPOSIO SOB CONDIES ESTVEIS DE RUDO.

ELEVAODO NVEL GERAL DE VIGILNCIA;

REAES DO SISTEMA CIRCULATRIO DECORREM DE ALTERAES ENDCRINAS, COM O AUMENTO DAS CATECOLAMINAS NO SANGUE. NOTAM-SE, A VASOCONSTRIO E A TAQUICARDIA E, CONSEQENTEMENTE, A HIPERTENSO ARTERIAL;
ALM DA ADRENALINA, H UM AUMENTO DE CORTICOSTERIDES NA CIRCULAO SANGUNEA E NA URINA; OBSERVA-SE TAMBM REDUO DA SECREO GSTRICA E SALIVAR QUE PODEM DAR ORIGEM A DISTRBIOS DIGESTIVOS; AUMENTO DO TNUS MUSCULAR SOMTICA; PODENDO LEVAR A FADIGA

ALTERAES MENTAIS E EMOCIONAIS COMO IRRITABILIDADE, ANSIEDADE, EXCITABILIDADE, INSNIA etc. PERTURBAO DO EQULIBRIO HORMONAL E NEUROVEGETATIVO PELAS RELAES COM O HIPOTLAMO.

A TEORIA VASCULAR EXPLICA A QUEDA EM 4000 HERTZ , DIZENDO QUE A MEMBRANA BASILAR NESSA FREQNCIA EST POBREMENTE VASCULARIZADA E A REPOSIO ENZIMTICA DE SUAS CLULAS CILIADAS SERIA MAIS LENTA. OUTRA TEORIA SUSTENTA QUE A PORO DA MEMBRANA BASILAR ONDE ASSENTA A FREQNCIA DE 4000 HERTZ EST MAIS FIRMEMENTE FIXADA QUE O RESTO DA MEMBRANA E, PORTANTO, MAIS SUJEITA TORSO E EXPOSTA A ALTERAES DEGENERATIVAS.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
AS PERDAS NEUROSSENSORIAIS CLASSIFICADAS PELA ETIOLOGIA:

TRAUMTICAS ( TRAUMA ACSTICO, TRAUMATISMO DO CRNIO OU

DA COLUNA CERVICAL, BAROTRAUMAS );

INFECCIOSAS ( SEQELAS DE ESCARLATINA, TOXOPLASMOSE etc. ); OTITE,VIROSES, MENINGITE,

OTOTXICAS ( POR USO DE ANTIBITICOS AMINOGLICOSDEOS, DIURTICOS, SALICILATOS, CITOSTTICOS, TUBERCULOSTTICOS ); POR PRODUTOS QUMICOS ( SOLVENTES, VAPORES METLICOS, GASES ASFIXIANTES METABLICAS E HORMONAIS ( DIABETES MELLITUS, AUTOIMUNES, RENAIS, TIROIDEANAS );

DEGENERATIVAS ( PRESBIACUSIA, OSTEOARTROSE CERVICAL );

 NEUROSSENSORIAIS FLUTUANTES ( DOENA DE MENIRE,

FSTULAS LABIRNTICAS, DOENA DE LERMOYEZ, SNDROME DE COGAN ), TUMORAIS ( TUMORES GLMICOS, NEURINOMAS ); DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL ( ESCLEROSE MLTIPLA, DEGENERAO MESENCEFLICA, ALTERAES BULBOPONTINAS ), HEREDITRIAS, CONGNITAS E NEONATAIS ( ALGUMAS VEZES MANIFESTAO TARDIA );

VASCULARES E HEMTICAS.

ESTGIOS DA PAIR:
1 ESTGIO: COMPREENDE AS PRIMEIRAS 2 OU 3 SEMANAS DE INCIO DA EXPOSIO. O TRABALHADOR PODE REFERIR TINIDOS EM FINAIS DE JORNADA, SENSAO DE PLENITUDE AURICULAR, CEFALIA E TONTURA. 2 ESTGIO: CARACTERIZA-SE POR SER COMPLETAMENTE ASSINTOMTICA, PODE DURAR MESES A ANOS E A AUDIOMETRIA PODE MOSTRAR PERDA DE 30 A 40 dB NA FREQNCIA DE 4KHz.

ESTGIO: O TRABALHADOR COMEA A REFERIR DIFICULDADES PARA OUVIR O TIQUE- TAQUE DE RELGIOS, O SOM DE CAMPAINHAS DE RESIDNCIAS E/OU TELEFONES, NECESSIDADE DE AUMENTAR O VOLUME DO RDIO E TV, DIFICULDADE PARA COMPREENDER ALGUNS SONS DE CONSOANTES PRINCIPALMENTE EM AMBIENTES COM RUDO DE FUNDO (INCLUSIVE DE BAIXA INTENSIDADE), PODE COMEAR A PEDIR PARA REPETIR O QUE FOI FALADO. O DFICIT AUDIOMTRICO AUMENTA DE INTENSIDADE ATINGINDO 45 A 60 dB. 4 ESTGIO: COINCIDE COM A SURDEZ PELO RUDO. O TRABALHADOR ENCONTRA DIFICULDADE PARA OUVIR A VOZ DE FAMILIARES E COLEGAS DE TRABALHO, PEDE QUE FALEM MAIS ALTO. POR CAUSA DO RECRUTAMENTO, OS SONS SO PERCEBIDOS DE MANEIRA DISTORCIDA. A AUDIOMETRIA MOSTRA COMPROMETIMENTO TAMBM DAS FREQNCIAS DE 2, 3, E 8 KHz.

ESTGIO: O TRABALHADOR COMEA A REFERIR DIFICULDADES PARA OUVIR O TIQUE- TAQUE DE RELGIOS, O SOM DE CAMPAINHAS DE RESIDNCIAS E/OU TELEFONES, NECESSIDADE DE AUMENTAR O VOLUME DO RDIO E TV, DIFICULDADE PARA COMPREENDER ALGUNS SONS DE CONSOANTES PRINCIPALMENTE EM AMBIENTES COM RUDO DE FUNDO (INCLUSIVE DE BAIXA INTENSIDADE), PODE COMEAR A PEDIR PARA REPETIR O QUE FOI FALADO. O DFICIT AUDIOMTRICO AUMENTA DE INTENSIDADE ATINGINDO 45 A 60 dB. 4 ESTGIO: COINCIDE COM A SURDEZ PELO RUDO. O TRABALHADOR ENCONTRA DIFICULDADE PARA OUVIR A VOZ DE FAMILIARES E COLEGAS DE TRABALHO, PEDE QUE FALEM MAIS ALTO. POR CAUSA DO RECRUTAMENTO, OS SONS SO PERCEBIDOS DE MANEIRA DISTORCIDA. A AUDIOMETRIA MOSTRA COMPROMETIMENTO TAMBM DAS FREQNCIAS DE 2, 3, E 8 KHz.

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA-PCA

1- MONITORAMENTO DA EXPOSIO A NVEL DE PRESSO SONORA ELEVADO: AVALIAO DETALHADA DOS NVEIS DE PRESSO SONORA ELEVADOS POR SETORES DA EMPRESA. 2- CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS: SO DEFINIDOS COMO TODA MODIFICAO OU SUBSTITUIO DE EQUIPAMENTO QUE CAUSE ALTERAO FSICA NA ORIGEM OU NA TRANSMISSO DO NVEL DE PRESSO SONORA ELEVADO, REDUZINDO OS NVEIS SONOROS QUE CHEGAM AO OUVIDO DO TRABALHADOR. INSTALAO DE SILENCIADORES, ENCLAUSURAMENTO DE MQUINAS, REDUO DAS VIBRAES DAS ESTRUTURAS, REVESTIMENTOS DE PAREDES COM MATERIAIS DE ABSORO SONORA etc. 3- MONITORAMENTO AUDIOMTRICO: OS AUDIOGRAMAS INICIAIS DEVEM SER UTILIZADOS COMO REFERNCIA E COMPARADOS, EM CARTER COLETIVO E INDIVIDUAL, COM OS EXAMES REALIZADOS POSTERIORMENTE. 4- INDICAO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL. 5- EDUCAO E MOTIVAO. 6- CONSERVAO DE REGISTROS. 7- AVALIAO DA EFICCIA E EFICINCIA DO PROGRAMA.

EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL = EPI

PROTETORES CIRCUM-AURICULARES PODEM SER COLOCADOS PERFEITAMENTE EM QUALQUER PESSOA. PROTETORES DE INSERO DEVEM SER ADEQUADOS A CADA DIMETRO E LONGITUDE DO CONDUTO AUDITIVO.

NO PODEM SER GUARDADOS

JUNTO COM OUTROS OBJETOS INTERFEREM COM CULOS PESSOAIS OU DE SEGURANA POUCO CONFORTVEIS EM AMBIENTES QUENTES NO EXISTE RISCO DE CONTAMINAO SUA LIMPEZA DEVE SER FEITA EM LUGARES APROPRIADOS O CUSTO INICIAL ALTO, MAS SUA VIDA TIL LONGA

SO FCEIS DE CARREGAR

SO COMPATVEIS COM CULOS

PODEM SER USADOS EM QUALQUER AMBIENTE PODEM INFECTAR OUVIDOS SOS DEVEM SER ESTERELIZADOS FREQUENTEMENTE O CUSTO INICIAL BAIXO, MAS SUA VIDA TIL CURTA

AVALIAO PREVIDENCIRIA DA PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUDO

A REDUO DA AUDIO, EM CADA OUVIDO, AVALIADA PELA MDIA ARITIMTICA DOS VALORES, EM DECIBIS ( PERDAS AVALIADAS POR VIA AREA) ENCONTRADOS NAS FREQNCIAS DE 500, 1000, 2000, 3000 HERTZ AUDIO NORMAL AT 25 DECIBIS; REDUO EM GRAU MNIMO 25 A 40 DECIBIS; REDUO EM GRAU MDIO 41 A 70 DECIBIS; REDUO EM GRAU MXIMO 71 A 90 DECIBIS; PERDA DA AUDIO MAIS DE 90 DECIBIS.

BENEFCIOS PREVIDENCIRIOS POR INCAPACIDADE

ESPCIE 31 AUXLIO DOENA PREVIDENCIRIO

DEVIDO AO SEGURADO, APS CUMPRIDO A CARNCIA EXIGIDA, QUANDO FOR OCASO, FICAR INCAPACITADO PARA SEU TRABALHO OU PARA A SUA ATIVIDADE HABITUAL POR MAIS DE 15 DIAS CONSECUTIVOS. 91% DO SALRIO DE BENEFCIO. ESPCIE 32 PREVIDENCIRIA APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

DEVIDA AO SEGURADO QUE, ESTANDO OU NO, EM GOZO DE AUXLIO DOENA, FOR CONSIDERADO INCAPAZ PARA O TRABALHO E INSUSCETVEL DE REABILITAO PROFISSIONAL PARA O EXERCCIO DE ATIVIDADE QUE LHE GARANTA A SUBSISTNCIA, DE CARATER PERMANENTE. 100% DO SALRIO DE BENEFCIO.

ESPCIE 36 AUXLIO ACIDENTE PREVIDENCIRIO

DEVIDO AO SEGURADO, QUANDO APS A CONSOLIDAO DAS LESES DECORRENTES DE ACIDENTE DE QUALQUER NATUREZA, RESULTAREM SEQUELAS QUE IMPLIQUEM NA REDUO DA DA CAPACIDADE LABORATIVA QUE EXERCIA HABITUALMENTE. 50% DO SALRIO DE BENEFCIO. ESPCIE 92 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ ACIDENTRIA

DEVIDO AO SEGURADO ACIDENTADO QUE, ESTANDO OU NO, EM GOZO DE AUXLIO DOENA, FOR CONSIDERADO INCAPAZ PARA O TRABALHO E INSUSCETVEL DE REABILITAO PROFISSIONAL PARA O EXERCCIO DE ATIVIDADE QUE LHE GARANTA A SUBSISTNCIA, DE CARATER PERMANENTE. 100% DO SALRIO DE CONTRIBUIO.

ESPCIE 94 AUXLIO ACIDENTE ACIDENTRIO

DEVIDO AO SEGURADO, QUE APS A CONSOLIDAO DAS LESES DECORRENTES DE ACIDENTE DE TRABALHO, RESULTEM SEQELAS QUE IMPLIQUEM REDUO DA CAPACIDADE PARA O TRABALHO QUE HABITUALMENTE EXERCIA, OU PELA IMPOSSIBILIDADE DE DESEMPENHO DA ATIVIDADE QUE EXERCIA POCA DO ACIDENTE, PORM PERMITAM O DESEMPENHO DE OUTRAS, APS PROCESSO DE REABILITAO PROFISSIONAL. 50% DO SALRIO DE BENEFCIO. ESPCIE 90 ACIDENTE DE TRABALHO AFASTAMENTO DO TRABALHO (NOTIFICAO). SEM

ESPCIE 99 ACIDENTE DE TRABALHO COM AFASTAMENTO DO TRABALHO DE AT 15 DIAS(NOTIFICAO).

UNIVERSIDADE NILTON LINS

Faam bom uso dos conhecimentos expostos. Dediquem-se aos seus objetivos profissionais. No olhem para as dificuldades e sim para seus resultados. Deus vos abenoem.

Professor Odellson de souza