Hidratao venosa

Necessidades dirias de gua e eletrlitos Holliday-Segar

Peso Dispndio calrico
<10kg 100 kcal/kg
10-20kg 1000 kcal + 50 kcal/kg acima de 10
>20kg 1500 kcal + 20 kcal/kg acima de 20
As necessidades dirias de gua e eletrlitos na manuteno so para cada 100 kcal
!gua " 100ml
#a " $m%&
' " 2m%&
Necessidade de sdio NaCl 20% !"#m$%/ml&
<10kg !m$%/kg
10-20kg !0m$% + 1"5m$%/kg
>20kg #5m$% + 0"'m$%/kg
Necessidade de (otssio )Cl10% 1"!#m$%/ml&
<10kg 2m$%/kg
10-20kg 20m$% + 1m$%/kg
>20kg !0m$% + 0"#m$%/kg
Clculo (elo (eso calrico
*eso calrico + ,olume de S-5% / 100
S-5% - *C.100
NaCl20% - *C.!
)Cl10% - *C.2
Cria/0as 1 #5kg + adulto" ,alores 2i.os
S-5% 2000ml
NaCl20% '0m$% ------ #"#ml
)Cl10% 50m$% -------- 3"#ml
Clculo da ,elocidade de i/2us4o
5olume ml/6& ------- 7 ! gts/mi/&
6
*rescri04o 2i/al
H5 (/2#6 " /8mero de 2ases 9+:+C;;;&
CH 100%& S-5% ------- ,olume de gua 7 /8mero de 2ases ml
!& NaCl20% --- *C.! 7 !"# ml
2& )Cl10% ----- *C.2 7 1"!# ml
5<+ ====ml $5 ====ml/6 ou ==== gts/mi/
Distrbios hidroeletrolticos
>?S<@A:?BS >B SC>?B
o (iponatremia
Na D 1!5m$%/E
Si/tomas s4o de,idos a edema cereFralG letargia" ce2alHia" 2ra%ueIa" co/,uls4o" coma;
Jsar solu04o NaCl!% 0"5m$%/ml&
100ml NaCl!% + K5ml S-5% + 15ml NaCl 20%
100ml NaCl!% + KLml SM0"L% + 11ml NaCl 20%
MrmulaG
Na m$%& + Na deseNado Na e/co/trado& . 0"' . *eso
N4o ultra(assar ,elocidade de i/2us4o de 5m$%/kg/6 10ml/kg/6& /as 6i(oNa agudas e
2"5m$%/kg/6 5ml/kg/6& /as 6i(oNa crO/icas;
N4o ele,ar o Na mais %ue 12m$%/l /as (rimeiras 2#6 e #m$%/l /as (rimeiras #6;
Se 6i(er,olemia" 2aIer restri04o 6Pdrica 50-30% das /ecessidades Fasais& e /os casos gra,es de
S?H9>" 2urosemida 1mg/kg/dia;
EemFrarG Na 6i(erglicemia (ode-se corrigir o Na (ara o /P,el de glicose adicio/a/do 1m$%/l
Na (ara cada '0mg/dl de glicose acima de 100mg/dl;
o (ipernatremia
Na 1 150m$%/E
Si/tomas /eurolgicos semel6a/tes a 6i(oNa
Calcular o dH2icit de gua li,re e acresce/tar Q 6idrata04o Fasal /a 2orma de S-5%;
>9E + *eso . 0"' . Na e/co/trado Na deseNado&
Na deseNado
N4o reduIir Na em mais de 10 a 15m$%/l diariame/te;
Se 6i(erNa 1 #K6 ou tem(o i/determi/ado" 2aIer R do dH2icit calculado em 2#6;
>?S<@A:?BS >B *B<SSS?B
o (ipocalemia
) D !"5m$%/l
Si/ais de dist8rFios /euromusculares e cardPacos %ua/do ) D 2"5;
9ltera0Tes /o $C-G
- >imi/ui04o" ac6atame/to e i/,ers4o da o/da <
- 9ume/to da am(litude da o/da J
- >e(ress4o do segme/to S<
- *rolo/game/to do es(a0o *A
- 9largame/to do com(le.o UAS
Sem re(ercuss4o /o $C-G
)Cl .aro(e '% + ! a 5 m$%/kg/dia 5ml + # m$%&
Com re(ercuss4o /o $C- ou ) D 2"5G
)Cl10% + 0"1 a 0"! m$%/kg/6 em '6 Va. 0"5m$%/kg/6&
Co/ce/tra04o m.ima em ,eia (eri2Hrica 5m$%/100ml SM0"L%
o (ipercalemia
) 1 5"5 m$%/l
ClP/icaG 6i(erre2le.ia e (arestesias
9ltera0Tes /o $C-G
- B/da < estreitada e a(iculada
- 9largame/to do com(le.o UAS
- 9largame/to e desa(arecime/to de o/da *
) e/tre 5"5 e '"5 m$%/l
$C- /ormalG restri04o ou sus(e/s4o do )
$C- alteradoG resi/a de troca
Sorcal 0"5 a 1g/kg 5B -------- >iluir 1 (acote de !0g em '0ml 9>" 1ml + 0"5g; MaIer de '/'6;
) e/tre '"5 e 3"5 m$%/l
Aesi/a de troca
Solu04o (olariIa/te
-licose 0"1g a 1g/kg 10 a 20ml S-5%& + i/suli/a 1J?/ # -5g glicose" $5 em !0mi/;
) 1 3"5 m$%/l
<odas as medidas a/teriores;
?/iciar -luco/ato de clcio 10% (ara a/atago/iIar os e2eitos eletro2isiolgicos da 6i(er) ;
-luCa10% + 0"5 a 1ml/kg $5 em 5mi/ atH 2 ,eIes;
Vo/itoriIar dura/te a i/2us4o MC e $C-;
9,aliar dilise (erito/eal;
>?S<@A:?BS >B CSEC?B
o (ipocalcemia
Ca total D Lmg/dl
ClP/icaG irritaFilidade" 6i(erto/ia" 6i(erre2le.ia" clO/us" tremor 2i/o" co/,uls4o" a(/Hia"
lari/goes(asmo;
<ratar casos si/tomticos ou Ca D 3mg/dl;
MaIer -luCa10% 1ml + 100mg&
Na crise co/,ulsi,aG 100 a 200mg/kg diluPdo $5 ,elocidade 0"5ml/kg/mi/; Vo/itoriIar;
Sus(e/der tem(orariame/te se MC D K0F(m;
Sem co/,uls4oG #00 a 500mg/kg/2#6
EemFrarG Nos casos associados a 6i(oalFumi/emia" de,e-se acresce/tar 0"35 (ara cada grama
de alFumi/a i/2erior a !"5;
o (ipercalcemia
Ca total 1 11mg/dl
ClP/icaG letargia" 6i(oto/ia" 6i(orre2le.ia" ,Omito" co/,uls4o" coma;
MaIer 2urosemida 1mg/kg/dose + 6idrata04o ,e/osa
>?S<@A:?BS >B V9-NWS?B
o (ipomagnesemia
Vg D 1"5m$%/l
ClP/icaG tremores" aFalos e es(asmos musculatres" irritaFilidade" 6i(erto/ia e 6i(erre2le.ia"
co/,ulsTes;
Jsar sul2ato de mag/Hsio a 50% #m$%/ml&
Sul2 Vg 50% + 0"! a 0"5m$%/kg/dia ?V ou $5 re(etida a cada '6
o (ipermagnesemia
Vg 1 2"Kmg/dl
ClP/icaG 6i(oati,idade" suc04o dHFil" 6i(oto/ia" 6i(orre2le.ia" a(/Hia e coma;
Hi(eridrata04o + 2urosemida
-luco/ato de clcio 10% 100mg/kg $5
>ilise (erito/eal (ara casos gra,es ou re2ratrios;
Natac6a Meitosa $leutHrio
A1 - H?9S