Ministrio da Sade

Secretaria de Polticas de Sade

Departamento de Ateno Bsica
CADERNOS de ATENO BSICA
PROGRAMA SADE da FAMLIA
Caderno 2
Treinamento Introdutrio
Braslia
2000
Ministrio da Sade.
Permitida a reproduo desde que citada a fonte.
1edio, junho de 2000.
Tiragem: 15 mil exemplares
Edio, informao e distribuio
Ministrio da Sade
Secretaria de Polticas de Sade SPS
Departamento de Ateno Bsica DAB
Esplanada dos Ministrios, bloco G, 7 andar
Cep: 70058-900 Braslia DF
Tels: 61 321-3452 e 315-2546
Fax: 61 226-4340
E.mail: cosac@saude.gov.br
Organizador da srie :
Milton Menezes da Costa Neto
Coordenao geral:
Maria Ftima de Sousa
Equipe de elaborao
Texto:
Maria Ftima de Sousa e Milton Menezes da Costa Neto DAB/SPS/MS
Reviso
Ana Franklin e Jos Batista Cisne Tomaz consultores
Ana Luiza Vilas Bas, Maria Arindelita Neves de Arruda, Maria Leopoldina de Castro
Villas Boas, Maria Rita C. Dantas, Marcus Vincius Quito DAB/SPS/MS
Coordenao grfico-editorial:
Snia Rocha
Projeto grfico e editorao:
Divanir Junior MTb 4536/014/49v/DF
Imagens capa: Equipes de Sade da Famlia nos municpios de Sobral (CE), Aracaju (SE),
Cricima (SC) e Teresina (PI). Arquivo do DAB/SPS/MS.
Impresso no Brasil/Printed in Brazil
Produzido e impresso com recursos do Projeto UNESCO 914/BRZ/16 Desenvolvimento
da Ateno Bsica no Brasil.
Treinamento Introdutrio/Milton Menezes da Costa Neto, org.
_Braslia: Ministrio da Sade; Secretaria de Polticas de Sade,
Departamento de Ateno Bsica, 2000
16 p.
Treinamento Introdutrio. Caderno 2.
1. Sade da famlia. I. Costa Neto, Milton Menezes da. II.
Secretaria de Polticas de Sade. III. Departamento de Ateno Bsica.
IV. Brasil. Ministrio da Sade
Ficha Catalogrfica
SUMRIO
Apresentao ................................................................................................................................5
Prefcio..........................................................................................................................................7
Introduo ....................................................................................................................................9
O Treinamento Introdutrio ..................................................................................................11
Alguns parmetros para o desenho
de um Treinamento Introdutrio ........................................................................................12
Proposta de Curso Introdutrio
Para Sade da Famlia ..........................................................................................................13
.
APRESENTAO
A experincia brasileira com o modelo de ateno voltado para a Sade
da Famlia tem proporcionado mudanas positivas na relao entre os
profissionais de sade e a populao, na estruturao dos servios de sade e
no padro de assistncia sade oferecida populao pelo sistema pblico de
sade.
Em face da progressiva expanso do processo de organizao dos
servios de ateno bsica nos municpios, os profissionais das Equipes de Sade
da Famlia necessitam de programas e contedos que os possibilitem
desempenhar suas atribuies, cada vez mais prximos das necessidades de sade
da populao.
O Ministrio da Sade vem ampliando sua parceria com Secretarias
Estaduais e Municipais de Sade para o desenvolvimento de Sade da Famlia,
atravs dos Plos de Capacitao, de modo a intensificar o processo de
qualificao em servio dos profissionais que compem as equipes. A publicao
da srie Cadernos de Ateno Bsica Estratgia Sade da Famlia representa, assim,
um complemento a este trabalho desenvolvido pelos Plos de Capacitao. Seu
objetivo reunir contedos e informaes tcnicas pertinentes aos protocolos e
rotinas de trabalho das Equipes de Sade da Famlia, sob os enfoques
operacional, gerencial e conceitual. A elaborao de cada ttulo conta com a
participao da respectiva rea programtica do Ministrio da Sade,
caracterizando um importante esforo de articulao.
Ao lado da instrumentalizao tcnica dos integrantes da unidade bsica
de Sade, os Cadernos de Ateno Bsica Estratgia Sade da Famlia possuem
tambm a tarefa de indicar, em linhas gerais, os limites de responsabilidade dos
nveis de ateno no sistema, delimitando o apoio diagnstico e teraputico
necessrios ao nvel bsico da ateno e s unidades de referncia especfica.
Claudio Duarte da Fonseca
Secretrio de Polticas de Sade
.
PREFCIO
Sade da Famlia vem se destacando como estratgia para reorganizao
da ateno bsica, na lgica da vigilncia sade, representando uma concepo
de sade centrada na promoo da qualidade de vida.
Um de seus principais objetivos gerar prticas de sade que
possibilitem a integrao das aes individuais e coletiva. Para tanto, utiliza o
enfoque de risco como mtodo de trabalho, o que tem favorecido o
aproveitamento ideal dos recursos e a adequao destes s necessidades
apontadas pela populao.
Essa nova prtica exige um profissional com viso sistmica e integral
do indivduo, da famlia e da comunidade na qual esta famlia est inserida.
Como conseqncia, exige tambm currculos e programas de capacitao
orientados para as necessidades/realidades municipais.
Para apoiar o processo de expanso do nmero de equipes de Sade da
Famlia no Pas, meta prioritria do Ministrio da Sade, o Departamento da
Ateno Bsica, setor que promove o Programa Sade da Famlia junto s
secretarias estaduais e municipais, apresenta neste segundo nmero da srie
Cadernos de Ateno Bsica Programa Sade da Famlia uma proposta de
Treinamento Introdutrio para capacitao dos profissionais que esto se
incorporando novas equipes, que pode - e deve - ser adaptada s
necessidades/realidades municipais.
Heloza Machado de Souza
Diretora do Departamento de Ateno Bsica
.
Treinamento Introdutrio
INTRODUO
A estratgia Sade da Famlia representa uma concepo de ateno sade
focada na famlia e na comunidade, com prticas que apontam para o estabelecimento de
novas relaes entre os profissionais de sade envolvidos, os indivduos, suas famlias e
suas comunidades. Com isso, criam-se condies que conduzem construo de um novo
modelo de ateno sade mais justo, equnime, democrtico, participativo e solidrio.
No entanto, no se pode conceber a reorganizao das prticas de ateno
sade, sem que, de forma concomitante, se invista em uma nova poltica de formao e
num processo permanente de capacitao dos recursos humanos.
O profissional da equipe de Sade da Famlia precisa ser capaz de atuar com
criatividade e senso crtico, mediante uma prtica humanizada, competente e resolutiva,
que envolve aes de promoo, preveno, recuperao e de reabilitao. Um profissional
capacitado para planejar, organizar, desenvolver e avaliar aes que respondam s
necessidades da comunidade, articulando os diversos setores envolvidos na Promoo da
Sade. E para que isto acontea, preciso uma permanente interao com a comunidade,
no sentido de mobiliz-la e estimular sua participao.
Todas essas atribuies devero ser desenvolvidas de forma dinmica, com
avaliao permanente, atravs do acompanhamento de indicadores de sade da rea de
abrangncia. Ciente de que os sistemas de sade no dispem hoje de um nmero
satisfatrio de profissionais com este novo perfil, o Ministrio da Sade vem investindo,
atravs do Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Polticas de Sade, em Plos
de Formao, Capacitao e Educao Permanente para Sade da Famlia, com o objetivo
de articular o ensino e o servio, estimulando-os a reformarem seus cursos de graduao
e a implantarem programas de ps-graduao (Especializao e Residncia em Sade da
Famlia).
Ao lado dos investimentos nos Plos de Capacitao, o Departamento da Ateno
Bsica coloca disposio dos tcnicos responsveis pela capacitao de equipes de Sade
da Famlia, propostas de curso introdutrio e de implementao de projetos de Educao
Permanente, com o objetivo de buscar dar respostas imediatas s crescentes demandas de
capacitao dos profissionais que atuam no PSF.
Cadernos de Ateno Bsica
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Cadernos de Ateno Bsica
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Treinamento Introdutrio
TREINAMENTO INTRODUTRIO
A garantia da qualificao do trabalho, dos resultados, da mudana das prticas
depende da preparao e efetiva capacitao dos profissionais das equipes de Sade da Famlia.
Por exigir uma nova prtica, recomenda-se que toda ESF seja introduzida no seus trabalhos,
atravs de um processo especfico de capacitao. o que chamamos de Treinamento
Introdutrio que inaugura o necessrio processo de educao permanente dos profissionais.
Este treinamento precisa ser desenvolvido, logo aps o processo de sensibilizao
para implantao do Programa de Sade da Famlia (PSF), no municpio. O Treinamento
Introdutrio em Sade da Famlia visa discutir os princpios e diretrizes do Sistema nico
de Sade (SUS) e do PSF instrumentalizar as equipes na organizao inicial do seu
processo de trabalho.
preciso que, neste perodo, a programao possibilite a apresentao dos
aspectos gerais da proposta, a integrao das equipes e a discusso das atividades a serem
desempenhadas por cada uma delas.
Este treinamento inicial precisa ser flexvel, buscando-se uma adequao entre os
recursos disponveis e as necessidades das equipes. tambm necessrio que sejam
abordados aspectos da ateno integral sade individual e coletiva, sempre tomando
por base a dinmica familiar e sua interrelao com o sistema social e com o perfil
epidemiolgico local.
O Treinamento Introdutrio capacita os profissionais para que possam analisar,
junto com a comunidade, a situao de sua rea de abrangncia, no que se refere aos
aspectos demogrficos, scioeconmicos, ambientais e sanitrios (morbi-mortalidade e
fatores de risco), identificando os problemas e as potencialidades existentes.
Esse diagnstico da comunidade, ao descrever, explicar e ajudar a priorizar os
problemas de sade da referida rea, vai permitir programar as aes e atividades, para
o enfrentamento dos problemas identificados.
O Treinamento Introdutrio contribui tambm para que os profissionais
compreendam e apreendam os indicadores do Sistema de Informao da Ateno Bsica
(SIAB), estabelecendo mecanismos de monitoramento e avaliao das atividades
desenvolvidas, que ofeream suporte ao processo decisrio da Unidade de Sade da
Famlia (USF).
O Treinamento Introdutrio dever ser o mais descentralizado possvel e
preferencialmente realizado no prprio Municpio ou regionalmente. As instncias das
Secretarias Estaduais de Sade (Diretorias Regionais - Coordenaes do PSF) tm como
atribuies assessorar os municpios nesta atividade que pode ser de apoio tcnico-
Treinamento Introdutrio
Cadernos de Ateno Bsica
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pedaggico na programao, quando o municpio apresenta condies tcnicas e
operacionais de realizar o treinamento, ou na prpria realizao do treinamento.
Os instrutores envolvidos com essa assessoria precisam conhecer as bases
conceituais, operacionais e metodolgicas do PSF com estratgia para organizao da
ateno bsica. Precisam desenvolver as atividades de forma integrada e com utilizao
de metodologia que permita s equipes participarem na construo do seu prprio
conhecimento.
Sugere-se que o instrutor possa atuar como um facilitador, desenvolvendo uma
relao com os alunos, de forma diferente da tradicional. Desse modo, ele pode
desempenhar um importante papel na articulao das atividades propostas pelo
Treinamento, visando a construo do conhecimento sobre os elementos do processo de
trabalho das equipes.
Em termos gerais, espera-se que o profissional, uma vez qualificado, de forma
introdutria, esteja capacitado a:
Compreender os princpios e diretrizes bsicas do Programa Sade da Famlia,
no mbito do SUS.
Identificar os fundamentos e instrumentos do processo de organizao e prtica
dos servios de Sade da Famlia: trabalho em equipe, desenvolvimento das
aes programticas, reorganizao do processo de trabalho e intersetorialidade.
Compreender as bases para o desenvolvimento do processo de planejamento
das aes e servios das Unidades de Sade da Famlia.
ALGUNS PARMETROS PARA O DESENHO DE UM TREINAMENTO INTRODUTRIO
Para o desenvolvimento de um Treinamento Introdutrio sugere-se a observao
de algumas etapas:
Elaborao dos objetivos de aprendizagem
Esta etapa fundamental para esclarecer o que se espera que, ao final do
treinamento, cada participante tenha adquirido em termos de conhecimentos,
habilidades e atitudes;
Identificao de mtodos e tcnicas de ensino-aprendizagem
Nesta etapa o objetivo identificar e definir quais os mtodos e tcnicas que
sero utilizados para o alcance dos objetivos de aprendizagem definidos.
Recomenda-se mtodos participativos e centrados no estudante, como as
metodologias da Problematizao e a Aprendizagem Baseada em Problemas
(PBL). Sugere-se ainda que sejam includos momentos com atividades prticas.
Estruturao do treinamento
O objetivo aqui o de elaborar o cronograma, definio de carga horria, local,
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Treinamento Introdutrio
definio de recursos humanos, materiais e financeiros necessrios. Em termos
de carga horria, recomenda-se que esses cursos tenham entre 40 e 80 horas.
Dependendo das condies de trabalho e disponibilidade de tempo das
equipes, os treinamentos podem ser estruturados de forma a contemplar
perodos de concentrao e disperso. Recomenda-se que estes treinamentos se
destinem ao conjunto dos membros da equipe, nela includos os ACS, havendo
momentos comuns a todos e momentos especficos.
Definio de instrumentos e formas de avaliao dos participantes e do curso
importante que os participantes sejam avaliados mediante algum instrumento
de aferio de conhecimento adquirido, considerando-se tambm a assiduidade
e a qualidade da participao nas atividades educativas. Tambm fundamental
que o Treinamento seja avaliado pelos treinandos no que se refere a contedo,
metodologia, infra-estrutura, instrutores, dentre outros aspectos.
Finalmente, preciso ter em vista que, durante o Treinamento Introdutrio as
equipes de Sade da Famlia sejam mobilizadas para a questo da Educao Permanente,
como recurso para capacitao nas tcnicas especficas (reas programticas), necessrias
organizao da assistncia.
Encontra-se, a seguir, uma proposta de roteiro orientador para Treinamento
Introdutrio, cabendo aos municpios/SES/Plos fazerem suas adaptaes, de acordo com
suas necessidades/realidades.
Treinamento Introdutrio
Cadernos de Ateno Bsica
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1. COMPREENDER OS PRINCPIOS E DIRETRIZES BSI-
CAS DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA, RELACIO-
NANDO-OS COM O SUS
UNIDADE 1 - POLTICAS DE SADE DA FAMLIA
OBJETIVO METODOLOGIA CHE RECURSOS
2 H ESTUDO DIRIGIDO COM EXERCCIOS E
INSTRUES
1.1. IDENTIFICAR OS PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DA
ATENO PRIMRIA SADE
TEXTOS
22 H SEMINRIO COM TEXTO DE APOIO 1.2. IDENTIFICAR OS MARCOS HISTRICOS DA
REFORMA SANITRIA NO BRASIL COM NFASE NO
DESENVOLVIMENTO DO SUS
TEXTOS + RECURSOS AUDIOVI-
SUAIS)
4 H
MINI-AULA (20 MIN.) + DISCUSSO EM GRUPO +
EXERCCIO EM GRUPO: COMPARAO ENTRE O
MODELO TRADICIONAL E O SF + PLENRIA
1.3. IDENTIFICAR PRINCPIOS BSICOS E ESTRAT-
GIAS DO PSF
RECURSOS AUDIOVISUAIS + TEXTOS
+ TRANSPARNCIAS
1.4. IDENTIFICAR ELEMENTOS CARACTERSTICOS DA
LGICA DE ATENO INDIVIDUAL E DE ATENO
COLETIVA NO SADE DA FAMLIA
1.5: IDENTIFICAR DIFERENAS ENTRE ATENDIMENTO
DESCENTRALIZADO E SADE DA FAMLIA
4 H
OFICINA SOBRE FAMLIA: DISCUSSO SOBRE
CONCEITO, TIPOS E FUNES ETC + TRABALHO
EM GRUPO
1.7: IDENTIFICAR E DISCUTIR OS SEGUINTES ASPEC-
TOS EM RELAO FAMLIA: CONCEITO, FUNES,
PAPEL NA COMUNIDADE, INFLUNCIA NO PROCESSO
SADE-DOENA.
TEXTOS DE APOIO + PINCIS +
TRANSPARNCIAS
PROPOSTA DE ROTEIRO PARA UM CURSO INTRODUTRIO EM SADE DA FAMLIA
4 H TOTAL
OBS: 1. CHE Carga Horria Estimada
2. Carga horria estimada total do curso incluindo os momentos de disperso
(trabalhos de campo): 54h
Cadernos de Ateno Bsica
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Treinamento Introdutrio
2. COMPREENDER AS BASES PARA O DESENVOLVIMEN-
TO DO PROCESSO DE PLANEJAMENTO DO SERVIO DE
SADE DA FAMLIA
UNIDADE 2 - PLANEJAMENTO
OBJETIVO METODOLOGIA CHE RECURSOS
12 H
MINI-AULA COM EXERCCIOS (INCLUINDO UM EXEM-
PLO DE ANLISE DE SITUAO) + VISITA DE CAMPO
COM REGISTRO FOTOGRFICO OU GRAVADO EM
VDEO (4HS)+
VDEO SOBRE TERRITORIALIZAO E MICRO-
REAS DE RISCO C/ DEBATE (AGENTES EM AO)
2.1. IDENTIFICAR PASSOS E DADOS NECESSRIOS PARA
A REALIZAO DE ANLISE DE SITUAO DA REA DE
ABRANGNCIA, INCLUINDO A TERRITORIALIZAO
TEXTOS +VDEOS + APARELHO DE
VIDEOCASSETE + TV + CMARA
FOTOGRFICA + FILMADORA
+TRANSPORTE
1 H
AULA INTERATIVA 2.2. CONCEITUAR SISTEMA DE INFORMAO EM SADE
E SEUS COMPONENTES
TEXTOS DE APOIO
10 H
OFICINA: PLANEJAMENTO PARTICIPATIVO + TRA-
BALHO DE GRUPO DE CAMPO (4HS) COM TEXTO
DE APOIO E FEEDBACK DO INSTRUTOR
2.5. IDENTIFICAR PROBLEMAS DA REA DE
ABRANGNCIA
PAPEL MADEIRA + PINCIS + FITA
GOMADA
1 H
MINI-AULA COM EXEMPLIFICAO 2.3. CONHECER OS SISTEMAS DE INFORMAO EM
SADE VIGENTES NO SUS
RECURSOS AUDIOVISUAIS + TEXTO
4 H
ESTUDO DIRIGIDO COM INSTRUES +
SIMULAO DE PREENCHIMENTO DAS FICHAS
DO SIAB + DISCUSSO + DEMONSTRAO DO
FUNCIONAMENTO DO SIAB (SE POSSVEL)
2.4. COMPREENDER A ORGANIZAO DO SISTEMA DE
INFORMAO DA ATENO BSICA (SIAB) E IDENTI-
FICAR OS INSTRUMENTOS UTILIZADOS NA PRTICA
HABITUAL DA EQUIPE DE SADE DA FAMLIA
TEXTO + FICHAS DO SIAB + COM-
PUTADOR (SE POSSVEL)
2.6. UTILIZAR METODOLOGIA PARA SELECIONAR PROB-
LEMAS PRIORITRIOS
2.7. UTILIZAR METODOLOGIA PARA PROCEDER EXPLI-
CAO DE UM PROBLEMA
4 H
MINI-AULA (1H)+ TRABALHO DE GRUPO DE
CAMPO (ELABORAO DE PROJETO) COM FEED-
BACK DO INSTRUTOR TEXTO
2.8. ELABORAR UM PROJETO SIMPLIFICADO DE INTER-
VENO SOBRE UM PROBLEMA PRIORITRIO
32 H TOTAL
Treinamento Introdutrio
Cadernos de Ateno Bsica
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3. IDENTIFICAR OS FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE
ORGANIZAO E PRTICA DOS SERVIOS DE SADE DA
FAMLIA: TRABALHO EM EQUIPE; INTERSETORIALIDADE
E REORGANIZAO DO PROCESSO DE TRABALHO
10 H TOTAL
UNIDADE 3 - ORGANIZAO DOS SERVIOS DE SADE DA FAMLIA
OBJETIVO METODOLOGIA CHE RECURSOS
1:30 H
MINI-AULA + DISCUSSO EM GRUPO 3.1: COMPREENDER A LGICA DO TRABALHO INTERSE-
TORIAL
RECURSOS AUDIOVISUAIS
2 H
DISCUSSO EM GRUPO + TRABALHO DE GRUPO
(SERVIOS OFERECIDOS PELA USF: O REAL E O
IDEAL) + PLENRIA
3.2: IDENTIFICAR AS AES ESSENCIAIS DE UMA
EQUIPE DE SADE DA FAMLIA, INCLUINDO CADASTRA-
MENTO.
TEXTO DE APOIO + PAPEL MADEIRA +
PINCIS
2 H
SIMULAO: O PAPEL DE CADA MEMBRO NA
EQUIPE DE SF + TRABALHO DE GRUPO DE CAMPO
PROPOSTA DE DIVISO DO TRABALHO NA USF
COM FEEDBACK DO INSTRUTOR
3.3. IDENTIFICAR AS ATRIBUIES DE CADA MEMBRO
DA EQUIPE DENTRO DO SEU TRABALHO
TEXTOS DE APOIO + INSTRUMENTOS
DE TRABALHO UTILIZADOS PELAS
EQUIPES DE SF.
2:30 H
DINMICA DE GRUPO + VDEO: TIME DE GUIAS +
DISCUSSO
3.4. IDENTIFICAR ASPECTOS IMPORTANTES DO TRABAL-
HO EM EQUIPE
VDEO + APARELHO DE VIDEOCAS-
SETE + TV