DELIRIUM

Raphael Florentino Correia Barbosa

Universidade Estadual de Cincias da Sade de Alagoas
Estgio Supervisionado Obrigatrio em Clnica Mdica

Macei, 12 de maio de 2014
Definio
Estado confusional agudo, sndrome mental
orgnica

Alterao da cognio

Desenvolvimento agudo

Flutuao

Hiperativo x hipoativo
Etiologia
Multifatorial: relao entre
paciente vulnervel x exposio a
fatores precipitantes




Etiologia
Fatores de risco predisponente
Idade
Prejuzo cognitivo prvio
Histria de delirium
Prejuzo sensorial
Drogas
Morbidades coexistentes
Etiologia
Fatores precipitante
Ambientais
-isolamento social
-imobilidade
-extresse
Cirrgico
-grandes cirurgias
Drogas e medicamentos
-polifarmacoterapia
-anticolinrgicos, benzodiazepnicos, narcticos
Clnicos
-infeces, sepse
-choque, hipxia
-iatrogenia
-hipotermia/febre
Quadro clnico
Distrbio de vigilncia +
distrao
Pensamento incoerente
Incoordenao motora
Quadro clnico
Mtodo de avaliao de confuso (CAM)
1) Quadro agudo:
H evidncia de uma alterao aguda do estado mental do paciente em
relao ao seu nvel de base?
Flutuao:
O comportamente alterado flutua ao longo do dia ou a gravidade aumenta ou
diminui? ( ) Sim ( ) No

2) Desateno:
O paciente teve dificuldade em focalizar sua ateno, p. ex. distraiu-se
facilmente ou teve dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito? ( ) Sim
( ) No
Se presente ou anormal, esse comportamento variou durante a entrevista?
3) Desorganizao do pensamento:
O pensamento do paciente estava desorganizado ou incoerente, p. ex. discurso
sem sentido, conversao irrelevante, fluxo vago ou ilgico de idias, mudanas
imprevistas de assunto? ( ) Sim ( ) No
4) Alterao do nvel de conscincia: Qual o nvel de conscincia do paciente?
( ) Alerta ( ) Hiperalerta ( ) Letrgico ( ) Esturpor ( ) Coma
Quadro clnico
Desorientao
memria
Distrbio de
percepo
Agitao ou
retardo
psicomotor
Alterao
sono-viglia
Exames complementares
Glicemia
Hemograma
Eletrlitos e gasometria
Radiografia, eletrocardiograma
Tomografia
Urina tipo 1, urocultura
Funo renal, heptica
Puno liqurica
EEG
Avaliao de tireide e adrenal
Tratamento
Tratar causa especfica
Medidas inespecficas
Medicamentos
Tratamento
Medidas inespecficas
Iluminao adequada
Dicas de memria
Lentes e aparelhos auditivos
Estimular deambulao
Evitar polifarmacoterapia

Tratamento
Delirium leve a moderado
Haloperidol via oral
Neurolpticos atpicos

Delirium moderado a grave
Haloperidol via oral ou intramuscular
Evitar doses maiores que 100 mg em 24
horas
Benzodiazepnicos